KEPERAWATAN MEDIKAl BEDAH III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA DIABETES MELITUS

OLEH:

FATMAWATI NINGSIH

(S.0019.P.006)

PRODI S1 KEPERAWATAN

STIKES KARYA KESEHATAN KENDARI

TAHUN 2022

i
 KATA PENGANTAR
Puji syukur diucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmatNya sehingga
makalah ini dapat tersusun sampai dengan selesai. Tidak lupa kami mengucapkan
terima kasih terhadap bantuan dari pihak yang telah berkontribusi dengan
memberikan sumbangan baik pikiran maupun materinya.

Penulis sangat berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan

dan pengalaman bagi pembaca. Bahkan kami berharap lebih jauhl agi agar makalah
ini bisa pembaca praktekkan dalam kehidupan sehari-hari.

Bagi kami sebagai penyusun merasa bahwa masih banyak kekurangan dalam
penyusunan makalah ini karena keterbatasan pengetahuan dan pengalaman Kami.
Untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca
demi kesempurnaan makalah ini.

Kendari, 28 Januari 2022

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................................................................
DAFTAR ISI..............................................................................................................................................
BAB 1.........................................................................................................................................................
PENDAHULUAN.......................................................................................................................................
A. Latar Belakang.................................................................................................................................
B. Rumusan Masalah............................................................................................................................
C. Tujuan..............................................................................................................................................
BAB II.........................................................................................................................................................
KONSEP DIABETES MELITUS...............................................................................................................
A. DEFINISI........................................................................................................................................
B. ETIOLOGI......................................................................................................................................
C. MANIFESTASI KLINIK................................................................................................................
D. PATOFISOLOGI...........................................................................................................................
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG...................................................................................................
G. PENATALAKSANAAN...............................................................................................................
H. KOMPLIKASI...............................................................................................................................
BAB III......................................................................................................................................................
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN...................................................................................................
A. Pengkajian.....................................................................................................................................
1. Riwayat Kesehatan.......................................................................................................................
2. Pengkajian Pola Gordon................................................................................................................
3. Pemeriksaan fisik...........................................................................................................................
B. Diagnosa Keperawatan..................................................................................................................
C. Intervensi Keperawatan.................................................................................................................
D. Implementasi Keperawatan............................................................................................................
E. Evaluasi.........................................................................................................................................
BAB IV.....................................................................................................................................................
PENUTUP.................................................................................................................................................

iii
 A. Kesimpulan....................................................................................................................................
B. Saran..............................................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................

iv
 BAB 1

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes melitus merupakan penyakit epidemik baik di
negaranegara maju maupun negara berkembang (Arfianti, 2008). Diabetes
Melitus adalah gangguan metabolisme ditandai dengan hiperglikemia
kronis akibat sekresi insulin abnormal, disfungsi insulin atau kombinasi
keduanya . Diabetes telah muncul sebagai masalah sosial yang penting di
seluruh dunia, terutama di negara-negara Asia. Menurut Diabetes Atlas of
the International Diabetes Federation(2011), prevalensi diabetes di Cina
dan Jepang diperkirakan menjadi 4,5% dan 7,3% pada tahun 2010 dan
telah diperkirakan meningkat hingga 5,8% dan 8,0% pada tahun 2030.
Prevalensi diabetes di Indonesia berdasarkan wawancara yang terdiagnosis
dokter sebesar 1,5 % dan 0,4 %. DM terdiagnosis dokter atau gejala
sebesar 2,1 %. Prevalensi diabetes yang terdiagnosis dokter tertinggi
terdapat di DI Yogyakarta (2,6%), DKI Jakarta (2,5%), Sulawesi Utara
(2,4%) dan Kalimantan Timur (2,3%). Prevalensi diabetes yang
terdiagnosis dokter atau gejala, tertinggi terdapat di Sulawesi Tengah
(3,7%), Sulawesi Utara (3,6%), Sulawesi Selatan (3,4%) dan Nusa
Tenggara Timur 3,3 persen (RISKESDAS, 2013).

Pasien diabetes melitus tipe 2 memiliki risiko lebih tinggi dengan

kejadian penyakit stroke, jantung koroner, gangguan pembuluh darah
perifer dibandingkan dengan yang tanpa diabetes melitus. Diabetes
Melitus merupakan faktor risiko kuat untuk penyakit arteri koroner
(CAD), stroke, dan penyakit arteri perifer. Hiperglikemia menyebabkan
sejumlah besar perubahan pada tingkat sel dari jaringan pembuluh darah
yang berpotensi mempercepat proses aterosklerotik. Aterosklerosis
menyumbang hampir 80% dari semua kematian di antara pasien diabetes.

5
Hiperglikemia sekarang diakui menjadi faktor utama dalam patogenesis
aterosklerosis pada diabetes (Aronson dan Rayfield, 2002). Bitzur (2009)
menyatakan bahwa diabetes melitus memiliki risiko tinggi untuk
terbentuknya aterosklerosis, dan terjadinya penyakit kardiovaskuler,
terutama penyakit jantung koroner (PJK) dan stroke, yang merupakan
penyebab utama kematian di antara pasien dengan diabetes tipe 2.
Beberapa penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa diabetes melitus
adalah faktor risiko utama terjadinya stroke dan stroke berulang. Menurut
Center Disease Control and Prevention (CDC) di Amerika Serikat, dari
tahun 1997 sampai 2010, jumlah penderita diabetes melitus yang berusia
35 tahun atau lebih dengan penyakit jantung atau stroke meningkat 4,2
juta-7,2 juta. Pada tahun 2010, jumlah penderita diabetes melitus yang
berusia 35 tahun atau lebih dilaporkan 1,9 juta mengalami komplikasi
stroke. Menurut World Health Organization dalam World Health
Report(2003), Stroke adalah penyebab utama kecacatan dewasa dan
penyebab utama kedua kematian di dunia. Stroke menyebabkan 3 juta
kematian (dan meningkat) di negara berkembang dan merupakan
penyebab utama mortalitas dan morbiditas di negara Asia. Menururt
American Heart Association, stroke adalah penyebab utama gangguan
fungsional, dengan 20% dari korban memerlukan perawatan institusional
setelah tiga bulan dan 15% -30% mengalami cacat permanen (Ni et al,
2009). Prevalensi stroke di Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga
kesehatan sebesar 7 per mil dan yang terdiagnosis tenaga kesehatan atau
gejala sebesar 12,1 per mil. Prevalensi Stroke berdasarkan diagnosis nakes
tertinggi di Sulawesi Utara (10,8%), diikuti DI Yogyakarta (10,3%),
Bangka Belitung dan DKI Jakarta masing-masing 9,7 per mil. Prevalensi
Stroke berdasarkan 92 terdiagnosis nakes dan gejala tertinggi terdapat di
Sulawesi Selatan (17,9%), DI Yogyakarta (16,9%), Sulawesi Tengah
(16,6%), diikuti Jawa Timur sebesar 16 per mil. (RISKESDAS, 2013).

6
B. Rumusan Masalah
1. Definisi Diabetes Melitus
2. Etiologi
3. Manisfestasi Klinik
4. Patofisiologi
5. Pemeriksaan penunjang
6. Penatalaksanaan
7. Komplikasi
8. Pengkajian keperawatan
9. Diagnosa keperawatan
10. Intervesi keperawatan
11. Implementasi dan emaluasi keperawatan

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui Definisi dari Diabetes Melitus
2. Untuk mengetahui Etiologi dari Diabetes Melitus
3. Untuk mengetahui Manisfestasi Klinik dari Diabetes Melitus
4. Untuk mengetahui Patofisiologi dari Diabetes Melitus
5. Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang dari Diabetes Melitus
6. Untuk mengetahui Penatalaksanaan dari Diabetes Melitus
7. Untuk mengetahui Komplikasi dari Diabetes Melitus
8. Untuk mengetahui Pengkajian keperawatan dari Diabetes Melitus
9. Untuk mengetahui Diagnosa keperawatan dari Diabetes Melitus
10. Untuk mengetahui Intervesi keperawatan dari Diabetes Melitus
11. Untuk mengetahui Implementasi keperawatan dari Diabetes Melitus

7
 BAB II

KONSEP DIABETES MELITUS

A. DEFINISI
Diabetes melitus yaitu suatu gangguan metabolik kronik yang tidak
dapatdisembuhkan, tetapi dapatdi kontrol yang di karakteristikan dengan
hiperglikemi karena defisiensi atau ketidakadekuatan penggunaan insulin
(Engram, 1999: 532).

Diabetes melitus merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan

kadar glukosa di dalam darah tinggi karena tubuh tidak dapat melepaskan
atau menggunakan insulin secara adekuat. Kadar glukosa darah setiap hari
bervariasi. Kadar gula darah akan meningkat setelah makan dan kembali
normal dalam waktu 2 jam. Kadar glukosa darah normal pada pagi hari
sebelum makan atau berpuasa adalah 70-110 mg/dL darah. Kadar gula
darah normal biasanya kurang dari 120-140 mg/dL darah pada 2 jam
setelah makan atau minum cairan yang mengandung gula maupun
mengandung karbohidrat (Irianto, 2015).

Diabetes melitus yaitu suatu gangguan metabolik kronik yangtidak

dapat di sembuhkan,tetapi dapat di kontrol yang dikarakteristik dengan
hiperglikemi karena defisiensi atau ketidakadekuatan penggunaan insulin
(Engram, 1999 : 523). Sedangkan menurut Arisman dan Soegondo
diabetes melitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada
seseorang yang di sebabkan adanya peningkatan kadar glukosa darah

8
 akibat kekurangan insulin baik absolute maupun relative (Arisman dan
soegondo,2009).

B. ETIOLOGI
Menurut Smeltzer dan Bare (2001), peyebab dari diabetes melitus adalah:

1. Diabetes melitus tergantunginsulin (DMTI)

a. Faktor genetic
diabetes tidak mewarisi diabetes tipe1 itu sendiri
tetapimewarisi suatu presdisposisi atau kecendrungan genetic
kearah terjadinya diabetes tipe 1. Kecendrungan genetic itu
ditentukan padaindividu yangmemiliki tipe antigen HLA (Human
Antigen) tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang
bertangggung jawab atasantigen transpalasi dan proses imun
lainnya.
b. Faktor imunologi
Pada diabetes tipe 1 terdapat bukti adanya suatu respon
autoimun. Ini merupakan respon diman antibody terarah pada
jaringan normaltubuh. Dengan caraberaksi terhadap jaringan
tersebutyangdianggapnya seakan-akan sebagai jaringan asing.
c. Faktor lingkungan
d. Faktor eksternal yang dapat memicu destruksi sel β pancreas,
sebagai pola hasil peyelidikan menyatakan bahwa virus atau toksin
tertentu dapatmemicu proses autoimun yangdapatmenimbulkan
destruksi sel β pankreas.
2. Diabetes Melitus tak terganntung insulin (DMTII)
Secara pasti penyebab dari DM tipe II ini belum diketahui, faktor
genetic diperkirakan memegangperanan dalam proses terjadinya

9
resistensi insulin. Diabetes Melitus tipe II disebut juga diabetes melitus
tidak tergantung insulin (DMTII)dan non DependentDiabetes Melitus
(NIDDM), faktor resikoyang bekerjasama dengan proses terjadinya
DM tipe II, di antaranya adalah :
a. Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 65
tahun).
b. Obeesitas
c. Riwayatkeluarga
d. Kelompok etnik
1) Faktor endogen
a) Neuropati
Terjadi kerusakan saraf sensorik yangdimanifestasikan
dengan penurunan sensori nyeri, panas, tak terasa, sehingga
mudah terjadi syok dan otonom/simpatis yang di
manisfestasikan dengan peningkatan fatwadarah, produksi
keringattidak ada an hilangnya tonus vaskuler.
b) Angiopati
Dapat disebabkan oleh faktor genetic, metabolic dan faktor
resiko lain.
c) Iskemia
Adalah arterosklerosis (pengapuran da peyempitan pembuluh
darah) padapembuluh darah besartungkai (makroangiopati)
menyebabkan penurunan fatwa darah ke tungkai, bila tedapat
thrombus akanmemperberattimbulnya gangrene yang luas.
Aterosklerosis dapatdi sebabkan oleh faktor:
• adanya hormone aterogenik
• merokok
• Hiperlipidemia
Manifestasi kaki diabetes melitus:

10
 • kaki dingin
• nyeri nocturnal
• tidak teraba deyutnadi
• adanya pemucatan ekdtremitas inferior
• kulit mengkilap
• hilangnya rambutdari ibu jari
• penebalan kuku
• gangrene kecil atau luas
2) Faktor eksogen
a) Trauma
b) Infeksi

C. MANIFESTASI KLINIK
1. Diabetes melitus tipe I
a. Hiperglekimia berpuasa
b. Glukosuria, diuresis ostomik, poliuria, polidipsia, polifagia
c. Keletihan dan kelemahan
d. Ketoasidosis diabetik (mual, nyeri abdomen, muntah,
hiperventilasi, nafas amis buah, adaperubahan tingkat kesadaran,
koma, kematian)
2. Diabetes tipe II
a. Lambat (selama tahunan), intoleransi glukosa progresif.
b. Gejala sringkali ringan mencakup keletihan,mudah tersinggung,
poliuria,polidipsia, luka pada kulityangsembuhnya lama, infeksi
vaginal,penglihatan kabur.
c. Komplikasijangka anjang (retinopati, neuropati, penyakit vaskuler
perifer)\
3. Ulkus Diabetikum

11
 Ulkus Diabetikum akibamikreiangiopatik disebut jugaulkus
oanas walaupubnekrosis, tempatakral itu tampak merah dan terasa
hangat oleh peradangan dan biasanya teraba pulsasi arteri dinagian
distal, proses mikroangipati menyebabkan sumbatan pembuluh darah,
sedangkan secaraakutemboli menawarkan gejala klinis 5 P yaitu:
a. Pain (nyeri)
b. Paleness (kepucatan)
c. Paresthesia (kesemutan)
d. Pulselessness (denyut nadi hilang)
e. Paralysis (lumpuh)

D. PATOFISOLOGI
Sebagian besar patologi Diabetes melitus dapat di kaitkan
dengan satu dari tiga efek utama kekurangan insulin sebagai berikut:
1. pengurangan penggunaan glukosa oleh sel-sel tubuh, dengan akibat
peningkatan kosentrasi glukosa darah setinggi 300 sampai 1200
mg/hari/100 ml.
2. peningkatan mobilisasi lemak dari daerah-daerah penyimpanan
lemak,meyebabkan kelainan metabolisme lemak maupun
pengendapan lipid pada dinding vaskuler yang mengakibatkan
atrosklerosis.
3. pengurangan protein dalam jaringan tubuh.
Akan tetapi selain itu beberapa masalah patofisiologi pada
dibetes yang tidak mudah nampak yaitu kehilangan ke dalam urine
klien diabetes melitus. Bila jumlah glukosa yang masuktubulus
ginjal dan fitrasi glomerulus meningkat kira-kira diatas 225
mg.menit glukosa dalam jumlah bermakna mulai di buang ke
dalam urine. Jika jumlah fitrasi glomelurus yang terbentuk tiap
menit tetap, maka luapan glukosa meningkat melebihi 180 mg%.

12
 Pasien-pasien yang mengalami defisiensi insulin tidak dapat
mempertahakan kadar glukosa plasma puasa yang normal atau
toleransi sesudah makan. Padahi perglikemia yang parah melebihi
ambang ginjal normal (kosentrasi glukosa darah sebesar160-180
mg/100 ml), akan timbul glikosuria karena tubulus-tubulus renalis
tidak dapat meyerap kembali semua glukosa. Glukosuria ini akan
mengakibatkan diuresis ostomik yang menyebabkan poliuri di
sertai kehilangan sodium, klorida, potasium, dan pospat, adanya
poliuri menyebabkan dehidrasi dan timbul polidipsi. Akibat
glukosa yang keluar bersama urine maka pasien akan mengalami
keseimbangan protein negatif dan berat badan menurun serta
cenderung terjadi polifagi. Akibat yang lain adalah astenia atau
kekurangan energi sehingga pasien menjadi cepat lelah dan
mnegantuk yang di sebabkan oleh kurangnya atau hilangnya
protein tubuh dan juha berkirangnya penggunaan karbohidrat untuk
energi. Hiperglikemia yang lama akan menyebabkan
arterosklerosis, penebalan membran basalis dan perubahan pada
saraf perifer.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Adanya kadar glukosa darah yang menigkat secara abnormal
merupakan kriteria yang melandasi penegakan diagnosis diabetes :
1. Kadar gula darah plasma pada waktu puasa (gula darah nuchter) yang
besarnya diatas 140 mh/dl (SI 7,8 mmoI/L) atau
2. Kadar glukosa darah sewaktu (gula darah random) yang diatas 299
mg/dl (SI : 11,1 mmoI/l) pada satu kali pemeriksaan atau lebih. Jika
kadar puasanya normal atau mendekati normal, penegakan diagnosis
harus berdasarkan tes toleransi glukosa.
3. Tes toleransi glukosa
Tes toleransi glukosa oral merupakan pemeriksaan yang lebih sensitive
dari pada tes toleransi glukosa intravena yang hanya di gunakan dalam

13
 situasi tertentu (misalnya untuk pasien yang pernah mengalami operasi
lambung).TTGO dilakukan dengan cara pemberian larutan karbohidrat
sederhana. Beberapa faktor mempengaruhi TTGO yang mencakup
metode analisis, sumber spesimen, (darah utuh, plasma atau serum,
darah kapiler atau vena).
Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes melitus pada sedikitnya 2 kali
pemeriksaan :
a. Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmoI/L)
b. Glukosa plasma puasa >126mg/dl (7,8mmoI/L)
c. Glukosa plasma dari sampel yangdi ambil 2 jam kemudian sesudah
mengkosumsi 75gr karbohidrat (2 jam postprandial (pp)>200
mg/dl

F. PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksaan Medis
a. Obat tablet OAD (Oral Anti Dibetes)
b. Insulin
2. Penatalaksanaan Keperawatan
a. Diet
b. Latihan/olahraga
c. Pemantauan
d. Terapi (insulin jika di perlukan)
e. Pendidikan, misalnya : pendidikan kesehatan perawatan kaki.
f. Kontrol nutrisi dan metaboik
g. Stress Mekanik
h. Tindakan bedah

G. KOMPLIKASI
1. Komplikasi akut
a. Hipoglikemia
b. Hiperglikemia
2. Komplikasi kronik
a. Penyakit makrovaskuler, misalnya : penyakit jantungg koroner.
b. Penyakit mikrovaskuler, mengenai pembuluh darahkeil, retinopati,
nefropati.
c. Berbagai kelainan akibat DM dapat terjadi pada retina,mulai dari
retinopati diabetik nonproliferatif sampai pendarahan retina,

14
 kemudian juga ablasio retina dan lebih lanjut lagi dapat
menyebabkan keutaan.
d. Neuropati saraf sensorik (bepengaruh pada ekstremitas) saraf
otonom bepengaruh padah gastrointestinal, kardiovaskuler
(Suddarth dan Brunner, 2002).

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Asuhan keperawatan pada tahap pertama yaitu pengkajian. Dalam
pengkajian perlu dikaji biodata pasien dan data data untuk menunjang
diagnosa. Data tersebut harus seakurat akuratnya, agar dapat digunakan
dalam tahap berikutnya, meliputi nama pasien,umur, keluhan utama

1. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang

15
 Biasanya klien masuk ke RS dengan keluhan luka pada kaki yang
tidak sembuh-sembuh, mudah merasa lapar dan haus, sering
kencing, kesemutan pada esktremitas, menyatakan seperti mau
muntah, kesemutan, lemah otot, disorientasi, letargi, koma dan
bingung.
b. Riwayat kesehatan lalu
Biasanya klien DM mempunyai Riwayat hipertensi, penyakit
jantung seperti Infark miokard
c. Riwayat kesehatan keluarga
Biasanya Ada riwayat anggota keluarga yang menderita DM

2. Pengkajian Pola Gordon

a. Pola persepsi
Pada pasien gangren kaki diabetik terjadi perubahan persepsi dan
tatalaksana hidup sehat karena kurangnya pengetahuan tentang
dampak gangren pada kaki diabetik, sehingga menimbulkan
persepsi negatif terhadap diri dan kecendurangan untuk tidak
mematuhi prosedur pengobatan dan perawatan yang lama,lebih dari
6 juta dari penderita DM tidak menyadari akan terjadinya resiko
kaki diabetik bahkan mereka takut akan terjadinya amputasi (Debra
Clair,Jounal Februari 201)
b. Pola nutrisi metabolik
Akibat produksi insulin yang tidak adekuat atau adanya defisiensi
insulin maka kadar gula darah tidak dapat dipertahankan sehingga
menimbulkan keluhan sering kencing, banyak makan, banyak
minum, berat badan menurun dan mudah lelah. G;CKeadaan
tersebut dapat mengakibatkan terjadinya gangguan nutrisi dan
metabolisme yang dapat mempengarui status kesehatan penderita.

16
 Nausea, vomitus, berat badan menurun, turgor kulit jelek , mual
muntah.
c. Pola eliminasi
Adanya hiperglikemia menyebabkan terjadinya diuresis osmotik
yang menyebabkan pasien sering kencing(poliuri) dan pengeluaran
glukosa pada urine(glukosuria). Pada eliminasi alvi relatif tidak ada
gangguan.
d. Pola ativitas dan latihan
Kelemahan, susah berjalan dan bergerak, kram otot, gangguan
istirahat dan tidur,tachicardi/tachipnea pada waktu melakukan
aktivitas dan bahkan sampai terjadi koma. Adanya luka gangren dan
kelemahanotot otot pada tungkai bawah menyebabkan penderita
tidak mampu melakukan aktivitas sehari hari secara maksimal,
penderita mudah mengalami kelelahan.
e. Pola tidur dan istirahat
Istirahat tidak efektif adanya poliuri,nyeri pada kaki yang
luka,sehingga klien mengalami kesulitan tidur
f. Kongnitif persepsi
Pasien dengan gangren cendrung mengalami neuropati/ mati rasa
pada luka sehingga tidak peka terhadap adanya nyeri. Pengecapan
mengalami penurunan, gangguan penglihatan.
g. Persepsi dan konsep diri
Adanya perubahan fungsi dan struktur tubuh menyebabkan
penderita mengalami gangguan pada gambaran diri. Luka yang
sukar sembuh , lamanya perawatan, banyaknya baiaya perawatan
dan pengobatan menyebabkan pasien mengalami kecemasan dan
gangguan peran pada keluarga (self esteem)
h. Peran hubungan

17
 Luka gangren yang sukar sembuh dan berbau menyebabkan
penderita malu dan menarik diri dari pergaulan.
i. Seksualitas
Angiopati daoat terjadi pada pebuluh darah diorgan reproduksi
sehingga menyebabkan gangguan potensi sek,gangguan kualitas
maupun ereksi seta memberi dampak dalam proses ejakulasi serta
orgasme. Adanya perdangan pada vagina, serta orgasme menurun
dan terjadi impoten pada pria. Risiko lebih tinggi terkena kanker
prostat berhubungan dengan nefropatai.
j. Koping toleransi
Lamanya waktu perawatan,perjalannya penyakit kronik, persaan
tidak berdaya karena ketergantungan menyebabkan reasi psikologis
yang negatif berupa marah, kecemasan, mudah tersinggung, dapat
menyebabkan penderita tidak mampu menggunakan mekanisme
koping yang kontruktif/adaptif.
k. Nilai kepercayaan
Adanya perubahan status kesehatan dan penurunan fungsi tubuh
serta luka pada kaki tidak menghambat penderita dalam
melaksanakan ibadah tetapi mempengarui pola ibadah penderita.

3. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan Vital Sign
Yang terdiri dari tekanan darah, nadi, pernafasan, dan suhu.
Tekanan darah dan pernafasan pada pasien dengan pasien DM bisa
tinggi atau normal, Nadi dalam batas normal, sedangkan suhu akan
mengalami perubahan jika terjadi infeksi.
b. Pemeriksaan Kulit

18
 Kulit akan tampak pucat karena Hb kurang dari normal dan jika
kekurangan cairan maka turgor kulit akan tidak elastis. kalau sudah
terjadi komplikasi kulit terasa gatal.
c. Pemeriksaan Kepala dan Leher
Kaji bentuk kepala,keadaan rambut Biasanya tidak terjadi
pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar getah bening, dan JVP
(Jugularis Venous Pressure) normal 5-2 cmH2.
d. Pemeriksaan Dada (Thorak)
Pada pasien dengan penurunan kesadaran acidosis metabolic
pernafasan cepat dan dalam.
e. Pemeriksaan Jantung (Cardiovaskuler)
Pada keadaan lanjut bisa terjadi adanya kegagalan sirkulasi.
f. Pemeriksaan Abdomen Dalam batas normal
Pemeriksaan inguinal, genetalia, anus Sering BAK
g. Pemeriksaan Muskuloskeletal
Sering merasa lelah dalam melakukan aktifitas, sering merasa
kesemutan
h. Pemeriksaan Ekstremitas
Kadang terdapat luka pada ekstermitas bawah bisa terasa nyeri,
bisa terasa baal
i. Pemeriksaan Neurologi
GCS :15, Kesadaran Compos mentis Cooperative(CMC)

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Akut b.d agen cedera Fisik
2. Kerusakan Integritas Kullit b.d agen cedera kimiawi
3. Intoleransi Aktivitas b.d fisik tidak bugar

19
20
C. Intervensi Keperawatan

NO. Diagnosa keperawatan NOC NIC

1. Nyeri Akut b.d agen cedera Fisik Setelah dilakukan tidakan Manajemen Nyeri (1400)
keperawatan selama 3 x 24 jam. Aktivitas-aktivitas :
Batasan Karakteristik :
Maka Kontrol nyeri (1605) dengan 1. Lakukan pengkajian nyeri
• Bukti nyeri dengan
kriteria Hasil : komperehensif yang meliputi
menggunakan standar daftar
a. Menggunakan Tindakan lokasi, karakteristik, onset/durasi,
periksa nyeri untuk pasien
pengurangan nyeri tanpa frekuensi, kualitas, intensitas atau
tidak dapat
analgetik dari skala 2 ke beratnya nyeri dan factor pencetus.
mengungkapkannya
skala 5 2. Ajarkan metode farmakologi untuk
• Perilaku ekspresif
b. Melaporkan nyeri yang menurunkan nyeri
• Ekspresi wajah nyeri
terkontrol dari skala 2 ke 3. Kolaborasi dengan pasien. Orang
• Laporan tentang perilaku
skala 4 terdekat dan tim Kesehatan lainnya
nyeri/perubahan aktivitas
untuk memilih dab
• Keluhan tentang intensitas
mengimplementasikan tidakan
menggunakan standar skala
penurun nyeri nonfamakologi,
nyeri
sesuai kebutuhan

21
 • Keluhan tentang karakteristik 4. Berikan individu oenurun nyeri
nyeri dengan menggunakan yang optimal dengan peresepan
standar intrumen nyeri analgetik

2. Kerusakan Integritas Kullit b.d agen Setelah dilakukan Tindakan Penjagaan Terhadap Kulit
cedera kimiawi keperawatan selama 3 x 24 jam.
Aktivitas-aktivitas:
Maka intgritas jaringan kulit dan
Batasan karakteristik :
membrane mukosa (1101). Dengan 1. Observasi ekstremitas edema,
• Nyeri akut kriteria hasil: ulserasi, kelembaban.
• Gangguan integritas kulit a. Perfusi jaringan, dari skala 2 2. Monitor kulit yang sering
ke skala 4 mendapat tekanan dan gesekan.
b. Integritas jaringan, dari 3. Monitor warna kulit.
skala 2 ke skala 4 4. Monitor temperatur kulit.
5. Monitor kulit pada daerah
kerusakan dan kemerahan.
6. Monitor infeksi dan edema.
7. Jaga agar luka tetap lembab untuk
membantu proses penyembuhan.
8. Bersihkan luka dengan cairan yang

22
 tidak berbahaya, lakukan
pembersihan dengan gerakan
sirkuler dari dalam ke luar.
9. Ajarkan pasien dan keluarga
mengenal perawatan luka.

3. Intoleransi Aktivitas b.d fisik tidak Setelah dilakukan Tindakan Pencegahan Kulit (3590)
bugar keperawatan selama 3 x 24jam. Aktivitas-aktivitas :
Maka Toleransi Terhadap aktivitas. 1. Gunakan alat pengkajian untuk
Batasan karateristik :
Dengan kriteria Hasil : mengidentifikasi pasien yang
• Respon tekana darah a. Kekuatan tubuh bagian beresiko mengalami kerusakan
avnormal terhadap aktivitas bawah, dari skala 2 ke skala kulit.
• Ketidaknyamanan setelah 4 2. Monitor warna dan suhukulit
beraktivitas b. Kemudahan dalam 3. Periksa pakaian yang terlalu ketat.
• Keletihan melakukan aktivitas hidup 4. Monitor kulit dan selaput lenfir
• Kelemahan umum harian, dari skala 2 ke skala terhadap are perubahan warna,
5 memar dan pecah.
5. Ajarkan anggota keluarga/pemberi
asuhan mengenai tanda-tanda

23
 kesukan kulit, dengan tepat.

24
D. Implementasi Keperawatan
Merupakan tahap dimana rencana keperawatan dilaksanakan
sesuai dengan intervensi. Tujuan dari implementasi adalah membantu
klien dalam mencapai peningkatan kesehatan baik yang dilakukan
secara mandiri maupun kolaborasi dan rujukan.

NO. Diangnosa Implementasi

Keperawatan

1. Nyeri Akut b.d agen 1. Melakukan pengkajian nyeri

cedera Fisik komperehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, onset/durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas atau beratnya nyeri
dan factor pencetus.
2. Mengajarkan metode farmakologi
untuk menurunkan nyeri
3. Berkolaborasi dengan pasien. Orang
terdekat dan tim Kesehatan lainnya
untuk memilih dab
mengimplementasikan tidakan
penurun nyeri nonfamakologi, sesuai
kebutuhan
4. Memberikan individu oenurun nyeri
yang optimal dengan peresepan
analgetik

2. Kerusakan Integritas 1. Mengobservasi ekstremitas edema,

Kullit b.d agen ulserasi, kelembaban.
2. Memonitor kulit yang sering

25
 cedera kimiawi mendapat tekanan dan gesekan.
3. Memonitor warna kulit.
4. Memonitor temperatur kulit.
5. Memonitor kulit pada daerah
kerusakan dan kemerahan.
6. Memonitor infeksi dan edema.
7. Menjaga agar luka tetap lembab untuk
membantu proses penyembuhan.

3. Intoleransi Aktivitas 1. Mengunakan alat pengkajian untuk

b.d fisik tidak bugar mengidentifikasi pasien yang beresiko
mengalami kerusakan kulit.
2. Memonitor warna dan suhukulit
3. Memeriksa pakaian yang terlalu ketat.
4. Memonitor kulit dan selaput lenfir
terhadap are perubahan warna, memar
dan pecah.
5. Mengajarkan anggota
keluarga/pemberi asuhan mengenai
tanda-tanda kesukan kulit, dengan
tepat.

E. Evaluasi
Merupakan tahap akhir yang bertujuan untuk mencapai kemampuan
klien dan tujuan dengan melihat perkembangan klien. Evaluasi klien
diabetes mellitus dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan

26
sebelumnya pada tujuan

27
 BAB IV

PENUTUP
A. Kesimpulan
Diabetes Melitus adalah gangguan metabolisme ditandai dengan
hiperglikemia kronis akibat sekresi insulin abnormal, disfungsi insulin
atau kombinasi keduanya . Diabetes telah muncul sebagai masalah sosial
yang penting di seluruh dunia, terutama di negara-negara Asia. Diabetes
melitus merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan kadar glukosa di
dalam darah tinggi karena tubuh tidak dapat melepaskan atau
menggunakan insulin secara adekuat. Kadar glukosa darah setiap hari
bervariasi.Sebagian besar patologi Diabetes melitus dapat di kaitkan
dengan satu dari tiga efek utama kekurangan insulin sebagai berikut:a)
pengurangan penggunaan glukosa oleh sel-sel tubuh, dengan akibat
peningkatan kosentrasi glukosa darah setinggi 300 sampai 1200
mg/hari/100 ml. b) peningkatan mobilisasi lemak dari daerah-daerah
penyimpanan lemak,meyebabkan kelainan metabolisme lemak maupun
pengendapan lipid pada dinding vaskuler yang mengakibatkan
atrosklerosis. Dan c) pengurangan protein dalam jaringan tubuh.

B. Saran
Demi kemajuan kualitas asuhan keperawatan pasien dengan Diabetes
Mellitus, maka selama pemberian asuhan keperawatan yang perlu
diperhatikan yaitu :

a) Peran perawat sebagai sebagai pendidik yaitu memberikan pendidikan

kesehatan kepada pasien sudah baik, mulai dari penerimaan pasien
dibangsal hinggapenyampaian discharge planning. Sistem

28
pendokumentasian juga sudah baik sehingga diharap untuk
mempertahankan kondisi yang ada.

DAFTAR PUSTAKA

29
Bare & Suzanne, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah,
Volume 2, (Edisi 8), EGC, Jakarta

Carpenito, 1999, Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan,

(Edisi 2), EGC, Jakarta

Corwin,. J. Elizabeth, 2001, Patofisiologi, EGC, Jakarta

Doenges, E. Marilynn dan MF. Moorhouse, 2001, Rencana Asuhan

Keperawatan, (Edisi III), EGC, Jakarta.

FKUI, 1979, Patologi, FKUI, Jakarta

Ganong, 1997, Fisiologi Kedokteran, EGC, Jakarta

Gibson, John, 2003, Anatomi dan Fisiologi Modern untuk Perawat,

EGC, Jakarta

Guyton dan Hall, 1997, Fisiologi Kedokteran, (Edisi 9), EGC, Jakarta

30