Evidence Based Practice (EBP)

dalam keperawatan paliatif

OLEH
NARMAWAN
 Definisi
 Evidence Based Practice (EBP) adalah Penggunaan bukti
untuk mendukung pengambilan keputusan di
pelayanan kesehatan (Greenberg dan Pyle, 2006 dalam Keele
2011)
 Melnyk & Fineout-Overholt (2011), EBP nursing adalah
penggunaan bukti eksternal, bukti internal (clinical
expertise), serta manfaat dan keinginan pasien untuk
mendukung pengambilan keputusan di pelayanan kesehatan
 1. Bukti eksternal
Hasil riset, teori-teori yang lahir dari penelitian,
pendapat dari ahli, hasil dari diskusi panel para ahli
 2. Bukti internal (clinical expertise)
Penilaian klinis
Hasil dari proyek peningkatan kualitas dalam rangka
meningkatkan kualitas pelayanan di klinik
Hasil dari pengkajian dan evaluasi pasien
Alasan klinik
Evaluasi dan penggunaan sumber daya tenaga
kesehatan yang diperlukan untuk melakukan treatment
yang dipilih
Mencapai hasil yang diharapkan
 3. Manfaat dan keinginan pasien
Memberikan manfaat terbaik untuk kondisi pasien saat
itu dan meminimalkan pembiayaan
 Manfaat EBP
1. Menjadi jembatan antara penelitian dan prakek
2. Mengeliminasi peneitian dengan kualitas penelitian
yang buruk
3. Mencegah terjadinya informasi overload terkait
hasil-hasil penelitian
4. Mengeliminasi budaya “practice which is not
evidence based”
 Kelebihan dan kelemahan EBPN
Kekuatan :
1. Memberikan pelayanan yang terbaik
2. Menggunakan sumberdaya yang terbaik dan
terpercaya
Kelemahan : membatasi autonomi professional
 7 langkah dalam EBP
0. Menumbuhkan semangat menyelidiki
1. Menanyakan pertanyaan klinik dengan menggunakan format
PICO/PICOT
2. Mencari dan mengumpulkan bukti-bukti (artikel
penelitian)yang paling relevan dengan PICO/PICOT
3. Melakukan penialaian kritis terhadap bukti-bukti (artikel
penelitian)
4. Mengintegrasikan bukti-bukti (hasil penelitian) terbaik dengan
salah satu ahli di klinik serta memperhatikan keinginan dan
manfaatnya bagi pasien dalam membuat keputusan atau
perubahan
5. Mengevaluasi outcome dari perubahan yang telah diputuskan
berdasarkan bukti-bukti
 Langkah ke-0
Menumbuhkan semangat menyelidiki

 Tujuannya adalah klinikan akan tertarik serta semangat

terhadap pertanyaan-pertanyaan yang berkaitan dengan
perawatan pasien
 Langkah 1
Ajukkan pertanyaa klinis (PICOT/PICO)
Tujuannya adalah untuk menghasilkan evidence yang
lebih baik dan relevan
1. Populasi (P) : populasi
2. Intervensi (I) : intervensi keperawatan
3. Comparasion (C) : atau pembanding (intervensi
standar)
4. Outcome (O) : hasil yang diharap (mis. Nyeri,
pengetahuan)
5. Time (T) : waktu yang diperlukan
 Contoh pertanyaan penelitian :
Contoh pencarian : Cancer, Malignant (P), music therapy (I),
Standard Care (C), Pain (O), Mounths/Month (T)

Pertanyaan penelitian :
Apakah terapi musik (I) dibandingkan dengan perawatan
standar (C) dapat menurunkan nyeri (O) pada penderita
kanker (P) dalam waktu 2 jam (T)?
Apakah terapi hipnotis (hipnoterapi) (I) dibandingak denga
perawatan standar (C) dapat menurunkan rasa nyeri (O)
pasca persalinan pada pasien kanker payudara (P)?
 Langkah 2
Mencari bukti yang terbaik
Kata kunci untuk pencarian : kata kunci yng ada pada
PICO/PICOT
Cari kata lain yang punya makna sama seperti kata-kata
dalam PICOT
Database : pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed),
science direct (http://www.sciencedirect.com/), Google
Schoolar (https://scholar.google.co.id/), proquest (
https://search.proquest.com/), perpustakaan
nasional (http://www.perpusnas.go.id/beranda/)
Langkah 3
Melakukan critical appraisal dari bukti-bukti
yang didapat
Dengan cara mengritisi bukti-bukti yang didapat :
1. Apakah hasil dari penelitian itu valid? --- metode yang
baik/tidak
2. Apakah hasil penelitian tersebut reliabel? --- intervensi
bekerja dengan baik dan efeknya seperti apa
3. Apakah hasil penelitian tersebut akan membantu dalam
melakukan perawatan untuk pasien saya? --- sampel
mirip, keuntungan besar dibanding risiko, intervensi apa
mudah di implementasikan
 Langkah 4
Mengintegrasikan bukti

Jika kualitas evidence bagus dan intervensi sangat

memberikan manfaat
Akan tetapi jika hasil diskusi dengan pasien
menghasilkan suatu alasan yang membuat pasien
menolak treatment, maka intervensi tersebut tidak bisa
diaplikasikan
 Langkah 5
Mengevaluasi Outcome
Penting untuk menilai dan mendokumentasikan dampak
dari perubahan pelayanan berdasarkan EBP dalam
kualitas pelayanan kesehatan/ manfaatnya bagi pasien
Menilai apakah perubahan yang terjadi saat
mengimplementasikan hasil EBP di klinik sesuai dengan
apa yang tertulis dalam artikel
Jika hasil tidak sesuai dengan artikel yang ada -nilai
kembali : apakah treatment dilaksanakan sesuai dengan
SOP di artikel dan atau apakah pasien kita mirip dengan
sampel penelitian yang ada dalam artikel tersebut
 Langkah 6
Menyebarluaskan hasi dari EBP

Dessiminasi dilakukan untuk meng-share hasil EBP

sehingga semua perawat lain mau melakukan
perubahan bersama dan atau menerima perubahan
tersebut untuk memberikan pelayanan perawatan yang
lebih baik
Bentuk-bentuk dessiminasi : melaui oral presentasi,
poster presentasi, publikasi, dll
Contoh pencarian :
pertanyaan dalam pencarian bukti ini adalah :
Cancer, Malignant (P), Music Therapy (I), Standard
Care (C), Pain (O), Mounths/Month (T).
Google Scholar
Melalui https://scholar.google.co.id/ masukkan kata
kunci (“Cancer” OR “Malignant”) AND “Music
Therapy” AND “Standard Care” AND “Pain” AND
“Mounths” OR “Month” filter tahun sejak 2012-2017
didapat ribuan artikel selanjutnya hilangkan
“Mounth/Month” filter tahun sejak 2012-2017 hasilnya
masih ribuan artikel lalu hilangkan “Malignant” filter
tahun sejak 2012-2017 dan masih muncul ribuan
artikel namun artikel 1-20 pada halaman pertama tidak
ada yang relevan.
Contoh tampilan hasil pencerian :
Lanjutan,,,
ProQuest
Melalui https://search.proquest.com/ masukkan kata
kunci (“Cancer” OR “Malignant”) AND “Music
Therapy” AND “Standard Care” AND “Pain” AND
“Mounths” OR “Month” filter tahun sejak 2012-2017,
bahasa inggris, jurnal akademik didapatkan hasil
ribuan artikel lalu hilangkan “Malignant” dan
“Mounths/Month” filter tahun mulai 2012-2017
hasilnya ada ratusan artikel namun dari 1-20 artikel
pada halaman pertama hanya ada 1 artikel yang
relevan.
Contoh tampilan hasil pencerian :
Hasil pencarian dapat 1 artikel relevan

“Effect of Music Therapy on Pain and

Anxiety Levels of Cancer Patients”

Berikut artikelnya :
TERIMA KASIH