QUESIONER JIwa
QUESIONER JIwa
Nomor :
Umur
Jenis Kelamin : L / P
Pendidikan Terakhir 1. Tidak Sekolah
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. Diploma /Sarjana
Pekerjaan : 1. PNS/TNI/Polri
2. Swasta
3. Wiraswasta
4. Buruh/Tani
5. Lainnya.
Bapak / Ibu yang terhormat, kami dari Pelayanan Kesehatan Jiwa ingin mengetahui
pemahaman tentang pragram ini. Sebelumnya mohon membaca uraian singkat program kami
setelah itu daftar pertanyaan yang ada di bawahnya diisi sesuai pengetahuan bapak/ Ibu.