Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002H63D4 No. NIK : 6309064404780011


Nama Lengkap : AFRIANI
Tanggal Lahir : 1978-04-04
No.HP : 085754156075
Alamat : Murung pudak
Lokasi Menerima : POLRES TABALONG - 02890002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-30 16:06:00 Astra Zeneca 324005p MURUNG PUDAK - 17110701 sudah divaksin

2022-03-25 16:09:00 Covovax/Novavax 4301MF002 POLRES TABALONG - 02890002 Dosis 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nur Azmi Lestari, S.Tr.Kg
No Telp : 082353136123

Anda mungkin juga menyukai