Anda di halaman 1dari 2

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH Form 3 : Penilaian Mentor

Formulir 1 :
Penilaian
PROVINSI JAWA TENGAH
Rancangan
Proyek Perubahan
PENJELASAN MENTOR TENTANG
KEMAMPUAN PESERTA DALAM SEMINAR LAPORAN AKTUALISASI
PELATIHAN DASAR CPNS PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS TAHUN 2021

NAMA PESERTA : DIVASARI ARDI PERTIWI, S.Pd.


INSTANSI : SMP N 3 BAE KUDUS
JABATAN : Ahli Pertama – Guru Bimbingan Konseling
ANGKATAN : 114
KELOMPOK : 2

Saya menilai peserta Pelatihan Dasar CPNS tersebut;

a. Sangat mampu

b. Mampu

c. Kurang mampu

d. Tidak mampu

(salah satu dilingkari)


Membuat Laporan Aktualisasi subtansi mata Pelatihan Dasar CPNS dalam menyelesaikan
Aktualisasi dan Habituasi yang telah ditetapkan dengan penjelasan sebagai berikut :

Kudus, 8 Oktober 2021


MENTOR
Dra. NOOR HIDAYAH
NIP. 19690529 200312 2 002

Anda mungkin juga menyukai