FORMAT ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN
1 Ds : Ketidakmampuan Bersihan Jalan Nafas
 Ny. R mengatakan kadang keluarga merawat Tidak Efektif
kadang terasa batuk keluarga dengan Asma
yang muncul pada malam hari
 Ny. R merasa susah tidur
karena terganggu dengan
adanya batuk tersebut.

Do :
 Tn. P tampak gelisah karena
batuk yang kadang kadang
muncul. Vital sign didapatkan
RR 22x/i.

2 Ds : Ketidakmampuan keluarga Ansietas

 Ny. R mengatakan cemas akan dalam memanajemen
kambuhnya asma stress
 Ny. R mengatakan cemas
karena penyakitnya tak akan
sembuh.

Do :
 Saat di anamnesa klien tampak
gelisah dan ekspresi wajah
terlihat cemas. Didapatkan hasil
vital sign Hr : 94x/i

3 Ds : Ketidaktahuan keluarga akan Defisiensi

 Ny. R mengatakan tidak penyakit Asma. Pengetahuan
mengetahui faktor pencetus,
dan bagaimana pencegahan
asma.
 Ny. R juga pernah berhenti
minum obat 1 tahun

Do :
 Ny. R hanya tahu sebatasnya
saja saat ditanya tentang tanda
gejala asma, faktor pencetus,
dan bagaimana penatalaksanaan
asma itu sendiri
 FORMAT PENILAIAN (SKORING) DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif pada Ny. R berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat keluarga dengan Asma.
N KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN
O
1 Sifat Masalah Masalah bersihan
Skala : jalan nafas tidak
Aktual 3 efektif merupakan
Risiko 2 1 3/3x1=1 akibat dari tanda
Potensial 1 gejala asma pada
Ny. R
2 Kemungkinan Masalah sudah
Masalah Dapat berlangsung cukup
Diubah lama. Jarak rumah
Skala : kefasilitas kesehatan
Mudah 2 dekat.
Sebagian 1 2 2/2x2=2
Tidak dapat 0
3 Potensial Untuk Keluarga memiliki
Dicegah sumber daya yang
Skala : cukup kuat untuk
Tinggi 3 mengatasi masalah
Cukup 2 2/3 2/3x1=2/3
Rendah 1
4 Menonjolnya Masalah dirasakan
Masalah oleh keluarga Ny. R
Skala :
Segera 2
Tidak perlu segera 1 1 2/2x1=1
Tidak dirasakan 0

Jumlah Total : 4 2/3

2. Ansietas pada Ny. R berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

memanajemen stress.
NO KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN
1 Sifat Masalah Ansietas disebabkan
Skala : karena Keluhan
Aktual 3 psikososial, kecemasan,
Risiko 2 1 3/3x1=1 Ketidaktahuan keluarga
Potensial 1 akan prognosis
2 Kemungkinan Masalah cukup
Masalah Dapat dapat dicegah jika
Diubah intervensi
Skala : 2/3 2/3x1=2/ berkelanjutan.
Mudah 3
3
Sebagian 2
 Tidak dapat 1
3 Potensial Untuk Keluarga memiliki
Dicegah sumber daya yang
Skala : 2 cukup kuat untuk
Tinggi 1 2 2/2x2=2 mengatasi masalah
Cukup
Rendah
0
4 Menonjolnya Mempengaruhi
Masalah Psikososial Ny. R
Skala :
Segera 2
Tidak perlu segera 1 1 2/2x1=1
Tidak dirasakan 0

Jumlah Total : 4 1/3

3. Defisiensi Pengetahuan pada Tn. P berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga akan

penyakit Asma.
N KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN
O
1 Sifat Masalah Rendahnya
Skala : pengetahuan
Aktual 3
Risiko 2 1 3/3x1=1 keluarga tentang
Potensial 1 Penyakit dapat
memperlambat
kesembuhan Ny. R
2 Kemungkinan Masalah cukup
Masalah Dapat dapat dicegah jika
Diubah intervensi
Skala : berkelanjutan
Mudah 3 2/3 2/3x1=2/3
Sebagian 2
Tidak dapat 1
3 Potensial Untuk Masalah dapat
Dicegah diubah secara
Skala : bertahap
Tinggi 2 1 1/2x2=1
Cukup 1
Rendah 0
4 Menonjolnya Bila tidak segera
Masalah ditangani
Skala : memungkinkan
Segera 2 1 2/2 x 1= 1 terjadi komplikasi
Tidak perlu segera 1 yang lebih lanjut
Tidak dirasakan 0

Jumlah Total : 3 2/3

 FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tujuan Evaluasi
NO Diagnosa Keperawatan Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standar

1 Bersihan jalan nafas tidak Setelah di Setelah di lakukan  Keluarga mampu  Asma adalah  Galipengetahuan keluarga
efektif pada Ny. R lakukan intervensi menyebutkan penyakit yang mengenai Asma
berhubungan dengan intervensi keperawatan pengertian Asma terjadi akibat  Diskusikan dengan
ketidakmampuan keluarga keperawata n selama 30 menit, menurut bahasa adanya keluarga masalah yang
merawat keluarga dengan selama 5 kali keluarga mampu : sendiri penyempitan ada dalam keluarga
Asma. kunjungan,  Mengenal  Keluarga mampu saluran pernapasan  Diskusikan masalah Asma
Bersihan masalah. menyebutkan 3 dari sementara waktu  Lakukan pendidikan
jalan napas Keluarga dapat 5 penyebab Asma sehingga sulit kesehatan tentang
tidak efektif mengenal masalah  Keluarga mampu bernapas dan Asma penanganannya
pada Ny. R kesehatan dengan menyebutkan 3 dari terjadi ketika ada dalam keluarga
dapat teratasi Asma dengan 6 tanda dan gejala kepekaan yang  Ulangi apa yang telah di
mengetahui serta Asma meningkat terhadap diskusikan bersama
mampu : rangsangan dari keluarga
 Menjelaskan lingkungan sebagai  Beri reinforment
pengertian pemicunya
Asma  Penyebab dari
 Menjelaskan asma adalah
kembali  Inhalan, yang
penyebab masuk
Asma
 Menyebutkan
kembali tanda
 dan gejala melalui saluran
Asma pernafasan.
 Menjelaskan Misal debu,
kembali bulu binatang,
dampak dan serbuk bunga,
akibat yang spora jamur,
dapat terjadi bakteri dan
akibat Asma polusi
 Ingestan, yang
masuk melalui
mulut, misal
makanan dan
obat-obatan
 Kontaktan, yang
masuk melalui
kontak dengan
kulit, misal
perhiasan,
logam, dan jam
tangan.
 Faktor genetik /
ketur unan
  Tanda gejala
asma adalah
 Suara ngik-
ngik
sepanjang
siklus
pernapasan
ketika terjadi
inflamasi
 Kesulitan
bernafas
(dyspnea)
 Frekuensi
nafas lebih
dari 20 kali
per meni
 Penggunaan
otot-otot
tambahan
untuk
bernapas

Setelah di lakukan Keluarga Keluarga  Diskusikan dengan

intervensi mampu menyatakan keluarga masalah yang
keperawatan menyatakan keputusannya dalam ada dalam keluarga
selama 30 menit, dan mengatasi masalah  Lakukan pengambilan
keluarga mampu : mengambil Asma keputusan
keputusannya  Ulangi apa yang telah
 Mengambil dalam di diskusikan bersama
keputusan mengatasi keluarga
untuk masalah Asma  Beri reinforment
mengatasi
Asma

Setelah di lakukan  Keluarga  Perawat berperan  Motivasi keluarga

intervensi termotivasi sebagai motivator untuk merawat anggota
keperawatan merawat anggota dalam keluarga yang sakit
selama 30 menit, keluarga yang memotivasi dengan Asma
keluarga mampu : sakit dengan Asma keluarga agar  Mengatur posisi klien
 Merawat  Keluarga mampu mampu merawat semifowler
angota merawat anggota anggota keluarga  Mengajarkan cara batuk
keluarga keluarga yang yang sakit dengan efektif
dengan Asma sakit dengan Asma Asma  Membantu kllien
 Melakukan  Keluarga latihan nafas dalam
konseling termotivaasi  Melakukan fisioterapi
kepada merawat dan dada dengan teknik
keluarga mampu merawat postural drainase,
supaya anggota keluarga perkusi, dan fibrasi
bersihan yang sakit dengan dada
jalan nafas Asma  Ulangi apa yang telah
dapat di diskusikan dan
teratasi dilakukan bersama
 Memotivasi keluarga
 keluarga  Beri reinforcement
agar positif
mampu
merawat
anggota
keluarga
yang sakit
Setelah dilakukan Keluarga mampu Memodifikasi  Diskusikan bersama
intervensi memodifikasi lingkungan keluarga dalam
keperawatan lingkungan untuk menciptakan
selama 30 menit, merawat anggota lingkungan yang aman
keluarga mampu : keluarga dengan dan nyaman bersih dari
 Memodifikasi masalah asma dengan debu
lingkungan membersihkan rumah  Libatkan keluarga
untuk dari debu, dalam memodifikasi
mengatasi membersihkan tempat lingkungan
faktor pencetus tidur, membuka  Beri reinforcement
Asma jendela agar terjadinya positif
pertukaran udara,
membersihkan ruang
tamu, tidak membakar
sampah rumah tangga
jika alergi dengan
asap, hindari dari asap
rokok, jangan
menggunakan bahan
kimia seperti obat
nyamuk jika alergi
dengan asap nyamuk..
 Jika ditempat kerja
pasien alergi dengan
debu keluarga bisa
menganjurkan pasien
menggunakan masker
atau pelindung
lainnya.

Setelah dilakukan keluarga mampu Melakukan diskusi  Diskusikan bersama

intervensi menggunakan fasilitas agar keluarga keluarga tentang
keperawatan kesehatan yang ada memanfaatkan pemanfaatan pelayanan
selama 30 menit untuk mengontrol sarana pelayanan kesehatan
keluarga mampu : asma dengan kesehatan  Ulangi apa yang telah
 Memanfaatak menyebutkan 3 dari 4 di diskusikan
an pelayanan fasilitas kesehatan  Beri reinforcement
kesehatan yang ada di sekitar positif
untuk tempat tinggal yaitu
mengatasi puskesmas, bidan,
masalah rumah sakit, dan
Bersihan dokter
jalan nafas praktik.Diharapkan
tidak efektif dapat mencegah
terjadinya eksaserbasi
(kumatnya gejala
penyakit asma),
menormalkan fungsi
paru, memperoleh
aktiftas sosial yang
baik dan
meningkatkan kualitas
hidup pasien
 Tujuan Evaluasi
NO Diagnosa Keperawatan Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standar

2 Ansietas pada Ny. R Setelah di Setelah dilakukan Keluarga mampu Penyebab dari  Gali pengetahuan
berhubungan dengan lakukan intervensi menyebutkan dan asma adalah keluarga mengenai
ketidakmampuan intervensi keperawatan menjelaskan faktor genetik Asma
keluarga dalam keperawata selama 30 menit penyebab Asma jika memiliki  Diskusikan dengan
memanajemen stress n selama 5 keluarga mampu : dengan bahasa keluarga keluarga masalah yang
kali  Mengenal sendiri dengan riwayat ada dalam keluarga
kunjungan, masal ah asma, polusi  Diskusikan masalah
Ansietas Menjelaskan udara dari jalan asma
pada Ny. R penyebab dari raya, asap  Lakukan pendidikan
dapat Asma pabrik, atau kesehatan tentang
teratasi asap dari Asma dan
pembakaran penanganannya dalam
sampah, asap keluarga
obat nyamuk,  Ulangi apa yang telah
cuaca lembab di diskusikan bersama
dan hawa keluarga
pegunungan  Beri reinforment
yang dingin
sering
mempengaruhi
asma
Setelah dilakukan Keluarga mampu Keluarga  Diskusikan dengan
intervensi menyatakan dan menyatakan keluarga masalah yang
keperawatan mengambil keputusannya ada dalam keluarga
selama 30 menit keputusannya untuk  Lakukan pengambilan
keluarga mampu : dalam mengatasi mengatasiasma keputusan
Mengambil Asma pada pada anggota  Ulangi apa yang telah
keputusan untuk keluarga keluarga di diskusikan bersama
mengatasi Asma keluarga
 Beri reinforment
Setelah dilakukan Keluarga mampu  Keluargamampu  Motivasi keluarga
intervensi merawat anggota melakukan untuk merawat anggota
keperawatan keluarga dengan demonstrasi keluarga yang sakit
selama 30 menit Asma dengan teknik nafas dengan Asma
keluarga mampu : mengulang dalam  Mengatur posisi klien
Merawat anggota kembali  Keluarga semifowler
keluarga dengan demonstrasi yang mampu  Mengajarkan cara batuk
Asma dilakukan memposisikan efektif
klien  Membantu kllien
latihan nafas dalam
untuk  Ulangi apa yang telah
memaksimalka di diskusikan dan
n ventilasi dilakukan bersama
keluarga
Setelah dilakukan Keluarga mampu Memodifikasi  Diskusikan bersama
intervensi menciptakan lingkungan keluarga dalam
keperawatan lingkungan yang menciptakan
selama 30 menit aman dan nyaman lingkungan yang aman
keluarga mampu : dan nyaman untuk
 Memodifikasi meminimalkan
lingkungan terjadinya serangan
rumah yang asma
 aman dan  Libatkan keluarga
nyaman dalam memodifikasi
untuk lingkunga.
meminimalkan  Beri reinforcement
terjadinya faktor positif
pencetus asma
Setelah dilakukan Keluarga mampu Melakukan  Diskusikan bersama
intervensi membawa anggota diskusi agar keluarga tentang
keperawatan keluarga yang keluarga pemanfaatan pelayanan
selama 30 menit menderita asma ke memanfaatakan kesehatan
keluarga mampu : pelayanan pelayanan  Ulangi apa yang telah
 Keluarga mampu kesehatan terdekat kesehatan untuk di diskusikan
memanfaatkan mengatasi  Beri reinforcement
pelayanan masalah asma positif
kesehatan
terdekat

Tujuan Evaluasi
NO Diagnosa Keperawatan Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standar
3 Defisiensi Pengetahuan Setelah di Setelah di lakukan Keluarga mampu Ketidakefektifan  Gali pengetahuan
pada Ny. R berhubungan lakukan intervensi menyebutkan masalah pola nafas terjadi keluarga tentang
dengan ketidaktahuan intervensi keperawatan yang menyebabkan karena saluran nafas masalah
keluarga akan penyakit keperawatan selama 30 menit, ketidakefektifan pola pasien yang Ketidakefektifanpola
Asma. selama 5 kali keluarga mampu : napas pada pasien menyempit maka nafas pada pasien
kunjungan  Mengenal terjadilah  Jelaskan dan diskusikan
defisiensi Masalah yang peningkatan kerja tentang
pengetahuan menyebabkan pada pernafasan ketidakefektifan pola
dapat teratasi ketidakefektifan pasien nafas pada pasien
Pola nafas pada  Ulangi apa yang telah
pasien di diskusikan
 Beri reinforcement
positif
Setelah dilakukan Keluargamampu Keluarga  Diskusikan dengan
intervensi menyatakan dan menyatakan keluarga masalah yang
keperawatan mengambilkeputusann keputusannya untuk ada dalam keluarga
selama 30 menit yadalam mencegah mencegah terjadinya  Lakukan pengambilan
keluarga mampu : masalah ketidakefektifan pola keputusan
 Mengambil ketidakefektifan pola nafas pada  Ulangi apa yang telah
keputusan untuk nafas pada pasien pasien di diskusikan bersama
mencegah keluarga
ketidakefektifan  Beri reinforment
Pola nafas pada
pasien
Setelah dilakukan Keluarga mampu  Keluargamampu  Melakukan teknik
intervensi merawat anggota melakukan nafas dalam
keperawatan keluarga dengan asma demonstrasi  Mengatur posisi klien
selama 30 menit dengan mengulang teknik nafas semi fowler
keluarga mampu : kembali demonstrasi dalam  Melakukan
 Merawat anggota yang dilakukan  Keluarga fisioterapi dada
keluarga yang mampu
menderita asma memposisikan
klien untuk

memaksimalkan
ventilasi

Setelah dilakukan Keluarga mampu  Memodifikasi  Diskusikan bersama

intervensi memodifikasilingkung Lingkungan keluarga dalam
keperawatan an untuk merawat menciptakan
selama 30 menit anggota keluarga lingkungan yang aman
keluarga mampu : denganasma dengan dan nyaman untuk
 Keluarga membersihkan rumah meminimalkan
mampu dari debu, terjadinya faktor
menciptakan membersihkan tempat pencetus
lingkungan tidur, membuka  Libatkan keluarga
yang lebih jendela, dalam memodifikasi
aman sehingga membersihkan ruang lingkungan
meminimalkan tamu, hindari dari  Beri reinforcement
terjadinya asap rokok. positif
faktor pencetus
dari asma
Setelah dilakukan Keluarga mampu  Melakukan  Diskusikan bersama
intervensi membawa anggota diskusi agar keluarga tentang
keperawatan keluarga dengan asma keluarga pemanfaatan pelayanan
selama 30 menit ke pelayanan memanfaatkan kesehatan
keluarga mampu: kesehatan terdekat sarana pelayanan  Ulangi apa yang telah
 Keluarga untuk mengontrol kesehatan di diskusikan
mampu gejala asma  Beri reinforcement
memanfaatkan positif
pelayanan
kesehatan
terdekat
 FORMAT IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/ Diagnosis Jam Tindakan Nama

Tanggal Keperawatan Jelas
Selasa / Bersihan jalan 14.00 TUK 1 : Mengenal Masalah
01 nafas tidak WIB 1. Menggali pengetahuan klien dan
Februari efektif pada Ny. keluarga tentang Asma
2022 R berhubungan 2. Mendiskusikan tentang pengertian Asma, tanda gejala,
dengan penyebab, dan komplikasi nya.
ketidakmampuan 3. Memberikan kesempatan klien dan keluarga untuk
keluarga bertanya
merawat
keluarga dengan TUK 2 : Mengambil Keputusan
Asma. 1. Menyebutkan kembali keluhan yang dirasakan Ny.Rsaat
ini.
2. Menyebutkan komplikasi yang terjadi pada penyakit
tersebut.
3. Memotivasi individu dan keluarga untuk mengambil
keputusan dalam merawat Ny. R
TUK 3 : Merawat anggota keluarga
Mendemonstrasikan cara batuk efektif dan bagaimana
pemanfaatan obat tradisional untuk mengatasi batuk.
Adapun media yang digunakan yaitu Leaflet, Gelas,
Air hangat, Jeruk nipis dan madu.
Adapun tindakanya :
1. Menyebutkan pengertian batuk efektif
2. Menyebutkan tujuan batuk efektif
3. Menyebutkan peralatan yang dibutuhkan untuk
batuk efektif
4. Mendemonstrasikan cara untuk melakukan batuk
efektif
5. Bersama-sama melakukan cara batuk efektif
6. Memberi kesempatan keluarga untuk bertanya
 TUK 4 : Merawat Anggota Keluarga
Mendemonstrasikan pembuatan herbal untuk
mengurangi gejala batuk
1. Menyebutkan apa saja penyebab batuk
2. Menyebutkan jenis- jenis batuk
3. Menyebutkan bahan- bahan ramuan herbal yang
akan digunakan
4. Menyebutkan cara pembuatan dan pemakaian
5. Bersama-sama melakukan cara pembuatan ramuan
6. Memberi kesempatan keluarga untuk bertanya
Sabtu / 14.30 TUK 5 :
12 WIB 1. Menanyakan keadaan Klien
Februari 2. Menggali lagi sampai sejauh mana klien memahami tentang
2022 teknik batuk efektif
3. Menanyakan kembali bagaimana cara cara melakukan
teknik batuk efektif
 Hari/ Diagnosis Jam Tindakan Nama
Tanggal Keperawatan Jelas
Selasa / Ansietas pada 14.00 TUK 1 :
15 Ny. R WIB 1. Menyebutkan pengertian teknik relaksasi
Februari berhubungan 2. Menyebutkan tujuan teknik relaksasi
2022 dengan 3. Menyebutkan jenis relaksasi
ketidakmampuan 4. Menyebutkan prosedur pelaksanaan dan langkah-
keluarga dalam langkah nya
memanajemen 5. Bersama-sama melakukan cara teknik relaksasi
stress
6. Memberi kesempatan keluarga untuk bertanya
TUK 2 :
Mendemonstrasikan Inhalasi sederhana untuk dengan
menggunakan aroma therapy. Media yang digunakan yaitu
Leaflet, alat dan bahan seperti Wadah, Air hangat yang masih
beruap, dan minyak kayu putih Adapun tindakan nya :
1. Menyebutkan pengertian inhalasi
2. Menyebutkan tujuan inhalasi
3. Menyebutkan indikasi dari inhalasi
4. Menyebutkan alat dan bahan
5. Menyebutkan cara kerja untuk pembuatan inhalasi
6. Bersama-sama melakukan cara
pembuatan inhalasi sederhana
7. Memberi kesempatan keluarga untuk
bertanya.
TUK 3 :
1. Menanyakan kembali tentang pengertian teknik
relaksasi, tujuan, dan langkah-langkahnya.
2. Meminta klien mempraktekkan kembali langkah-
langkahnya
3. Memberi reinforcement positif
TUK 4 :
1. Menanyakan kembali pengertian inhalasi, tujun, serta
alat dan bahan yang digunakan dan langkah langkah
pembuatan
2. Meminta klien mempraktekkan kembali
3. Memberi reinforcement positif
 Hari/ Diagnosis Jam Tindakan Nama
Tanggal Keperawatan Jelas
Sabtu / Defisiensi 14.00 TUK 1 :
19 Pengetahuan WIB Melakukan konseling kepada klien dan keluarga mengenai
Februari pada Ny. R penyakit Asma
2022 berhubungan 1. Menyebutkan pengertian asma
dengan 2. Menyebutkan tanda gejala asma
ketidaktahuan 3. Menyebutkan penyebab asma
keluarga akan 4. Menyebutkan bagaimana penatalaksanaan asma yang telah
penyakit Asma. dilakukan bersama-sama dengan peneliti saat kunjungan
rumah
5. Memberi kesempatan keluarga untuk bertanya

TUK 2 :
Mendemonstrasikan senam Asma bersama klien dan keluarga.
1. Menyebutkan tujuan senam
2. Menyebutkan langkah- langkah prosedur senam
3. Bersama-sama dengan keluarga melakukan senam
4. Memberi kesempatan keluarga untuk bertanya

TUK 3 :
1. Diskusi atau meriview kembali semua kegiatan yang
telah dilakukan
2. Mengobservasi keadaan pasien apakah masih ada
menunjukkan tanda gejala asma

TUK 4 : Memodifikasi Lingkungan

1. Mendiskusikan bersama keluarga dalam menciptakan
lingkungan yang aman dan nyaman untuk
meminimalisir terjadinya pencetus serangan asma
2. Bersama-sama membersihkan jendela, ruang tamu,
serta kamar klien dari debu dan membuka ventilasi
agar cahaya masuk dari luar untuk pertukaran udara
 3. Menyarankan keluarga mengganti bantal kapuk dengan
bantal busa
4. Menganjurkan keluarga agar tetap menjaga kebersihan
rumah.
5. Beri reinforcement positif
TUK 5 : Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
1. Menanyakan kepada Tn. P kapan terakhir ke fasilitas
kesehatan untuk mengontrol tanda gejala asma nya
2. Menjelaskan pentingnya kontrol teratur ke pelayanan
kesehatan
3. Menjelaskan akibat jika tidak rutin kontrol ke pelayanan
kesehatan
4. Mahasiswa memberikan kesempatan pada
keluarga untuk bertanya mengenai penjelasan yg telah
diberikan mahasiswa
5. Mahasiswa memberikan reinforcement