TINDAKAN KHUSUS PADA ANAK SEHAT DAN IMUNISASI PADA ANAK

SESUAI USIA

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Kelompok Mata Kuliah Keperawatan Anak

Dosen Pembimbing : Sri Janatri, S.Kp., M.MKes., M.Kep

Kelompok 4

Ahmad Taufik C1AA20003

Selvia Widayanti C1AA20101

Siti kulsum C1AA20107

Suci Rahayu C1AA20111

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI

2022
 KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kami panjatkan kepada hadirat Allah SWT karena atas rahmat
dan karunia-Nya, kami dapat menyelesaikan tugas penulisan makalah Mata Kuliah
Keperawatan Anak I yang berjudul “TINDAKAN KHUSUS PADA ANAK SEHAT DAN
IMUNISASI PADA ANAK SESUAI USIA”

Tidak lupa kami ucapakan terima kasih kepada bebagai pihak yang telah membantu
dalam penyusunan makalah ini. Kami menyadari bahwa makalah kami ini jauh dari kata
sempurna dan masih banyak kekurangannya baik dari segi kata-kata maupun isi. Oleh karena
itu, segala kritik dan saran yang sifatnya membangun akan kami terima dengan senang hati.

Semoga makalah ini dapat memenuhi syarat tugas dalam proses kegiatan belajar kami
pada Mata Kuliah Keperawatan Anak I. Sekali lagi kami mengucapkan terima kasih.

Sukabumi, 24 Maret 2022

Kelompok 4

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..................................................................................................................................i
DAFTAR ISI.............................................................................................................................................ii
BAB I......................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.....................................................................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................................................1
B. RUMUSAN MASALAH.................................................................................................................2
C. TUJUAN......................................................................................................................................2
BAB II.....................................................................................................................................................3
PEMBAHASAN.......................................................................................................................................3
A. Pengertian Imunisasi.................................................................................................................3
B. Tujuan dan Manfaat Imunisasi...................................................................................................3
C. Jenis-Jenis Imunisasi dan Vaksin Imunisasi Dasar......................................................................5
D. Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imnunisasi.....................................................................5
E. Pengertian KIPI........................................................................................................................14
F. Gejala KIPI Berdasarkan Penyebabnya.....................................................................................15
G. Hal Yang Sebaiknya Dilakukan Setelah Imunisasi.....................................................................16
H. Cold Chain................................................................................................................................16
I. Pengertian Anticipatory Guidance...........................................................................................17
J. Tahapan Usia Anticipatory Guidance.......................................................................................18
K. Pencegahan Terhadap Kecelakaan Pada Anak.........................................................................22
L. Pendidikan Kesehatan Untuk Orang Tua.................................................................................25
M. Pengertian Health Promotion..............................................................................................26
N. Health Promotion Pada Bayi Baru Lahir...................................................................................27
O. Health Promotion Pada Anak Batita dan Balita........................................................................29
P. Health Promotion Pada Anak...................................................................................................29
Q. Health Promotion Pada Remaja...............................................................................................30
R. Pengertian Toilet Training........................................................................................................31
S. Tahapan Toilet Training...........................................................................................................32
T. Keuntungan yang Dilakukan Toilet Training.............................................................................35
U. Faktor-Faktor Toilet Training...................................................................................................36
V. Pengkajian Masalah Toilet Training.........................................................................................37
W. Dampak Toilet Training........................................................................................................38

ii
 X. Cara-Cara Melakukan Toilet Training.......................................................................................39
Y. Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan Selama Toilet Training..........................................................39
BAB III..................................................................................................................................................40
PENUTUP.............................................................................................................................................40
A. Kesimpulan..............................................................................................................................40
B. Saran........................................................................................................................................40
DAPTAR FUSTAKA................................................................................................................................41

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Imunisasi merupakan upaya kesehatan masyarakat paling efektif dan efisien
dalam mencegah beberapa penyakit berbahaya. Sejarah telah mencatat besarnya
peranan imunisasi dalam menyelamatkan masyarakat dunia dari kesakitan, kecacatan
bahkan kematian akibat penyakit-penyakit seperti Cacar, Polio, Tuberkulosis,
Hepatitis B yang dapat berakibat pada kanker hati, Difteri, Campak, Rubela dan
Sindrom Kecacatan Bawaan Akibat Rubela (Congenital Rubella Syndrom/CRS),
Tetanus pada ibu hamil dan bayi baru lahir, Pneumonia (radang paru), Meningitis
(radang selaput otak), hingga Kanker Serviks yang disebabkan oleh infeksi Human
Papilloma Virus.
Dalam imunisasi terdapat konsep Herd Immunity atau Kekebalan Kelompok.
Kekebalan Kelompok ini hanya dapat terbentuk apabila cakupan imunisasi pada
sasaran tinggi dan merata di seluruh wilayah. Kebalnya sebagian besar sasaran ini
secara tidak langsung akan turut memberikan perlindungan bagi kelompok usia
lainnya, sehingga bila ada satu atau sejumlah kasus Penyakitpenyakit yang Dapat
Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) di masyarakat maka penyakit tersebut tidak akan
menyebar dengan cepat dan Kejadian Luar Biasa (KLB) dapat dicegah. Konsep ini
merupakan bukti bahwa program imunisasi sangat efektif juga efisien karena hanya
dengan menyasar kelompok rentan maka seluruh masyarakat akan dapat terlindungi.
Dari sisi ekonomi, upaya pencegahan penyakit sejatinya akan jauh lebih hemat biaya,
bila dibandingkan dengan upaya pengobatan. Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan
Imunisasi (PD3I) sebagian besarnya merupakan penyakitpenyakit yang bila sudah
menginfeksi seseorang maka akan membutuhkan biaya pengobatan dan perawatan
yang cukup tinggi yang tentunya akan membebani negara, masyarakat serta keluarga.
Biaya yang dikeluarkan untuk program imunisasi sangat jauh lebih rendah
dibandingkan total potensi biaya yang harus dikeluarkan bila masyarakat terkena
PD3I. Masa pandemi COVID-19 yang telah menjangkiti sebagian besar negara pun
hendaknya tidak menyurutkan semangat tenaga kesehatan untuk tetap menggaungkan
pentingnya imunisasi dan melakukan langkah-langkah penting untuk memastikan
setiap anak yang merupakan kelompok rentan terlindungi dari penyakit-penyakit
berbahaya dengan imunisasi. Dalam masa pandemi COVID-19

1
B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa itu imunisasi?
2. Apa tujuan dan manfaan imunisasi?
3. Apa saja jenis-Jenis Imunisasi dan Vaksin Imunisasi Dasar?
4. Penyakit apa yang Dapat Dicegah Dengan Imnunisasi?
5. Apa itu KIPI?
6. Apa saja Gejala KIPI yang Berdasarkan Penyebabnya?
7. Apa yang dimaksud dengan Cold Chain?
8. Bagaimana Tahapan Usia Anticipatory Guidance?
9. Apa itu health promotion?
10. Apa itu toilet training?

C. TUJUAN
1. Untuk mengetahui apa itu imunisasi.
2. Untuk mengetahui apa tujuan dan manfaat imunisasi.
3. Untuk mengetahui apa saja jenis-jenis imunisasi dan vaksin dasar.
4. Mengetahui penyakit apa saja yang dapat dicegah degan imunisasi.
5. Untuk mengetahui apa itu KIPI.
6. Mengetahui gejala KIPI yang berddasarkan penyebabnya.
7. Mengetahui cold chain.
8. Mengetahui Tahapan Usia Anticipatory Guidance.
9. Untuk mengetahui apa itu health promotion.
10. Untuk mengetahui toilet training

2
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian Imunisasi
Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan
kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit sehingga bila suatu saat
terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan
(Kemenkes,2017).
Imunisasi berasal dari kata imun, kebal atau resisten. Anak diimunisasi, berarti
diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Anak kebal atau resisten
terhadap suatu penyakit tetapi belum tentu kebal terhadap penyakit yang lain.
Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang
secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terpajan dengan
penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2015).
Imunisasi merupakan salah satu cara yang efektif untuk mencegah penularan
penyakit dan upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian pada bayi dan balita
(Mardianti & Farida, 2020). Imunisasi merupakan upaya kesehatan masyarakat paling
efektif dan efisien dalam mencegah beberapa penyakit berbahaya (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Imunisasi merupakan upaya pencegahan
primer yang efektif untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi yang dapat dicegah
dengan imunisasi (Senewe et al., 2017)
Jadi Imunisasi ialah tindakan yang dengan sengaja memberikan antigen atau
bakteri dari suatu patogen yang akan menstimulasi sistem imun dan menimbulkan
kekebalan, sehingga hanya mengalami gejala ringan apabila terpapar dengan penyakit
tersebut.

B. Tujuan dan Manfaat Imunisasi

a. Tujuan
1. Tujuanmunisasi adalah untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi
akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Penyakit tersebut

3
adalah difteri, tetanus, pertusis (batuk rejan), measles (campak), polio dan
tuberculosis.
a. Ketentuan pelayanan imunisasi dimasa pandemi Covid-19
 Diselenggarakan sesuai prinsip PPI dan menjaga jarak aman 1 – 2
meter
 Menggunakan ruang/tempat yang cukup besar dengan sirkulasi udara
yang baik (dapat juga mendirikan tenda di lapangan terbuka). Bila
menggunakan kipas angin, letakkan kipas angin di belakang petugas
kesehatan agar arah aliran udara kipas angin mengalir dari tenaga
kesehatan ke sasaran imunisasi
 ruang/tempat pelayanan imunisasi bersih dengan membersihkan
sebelum dan sesudah pelayanan dengan cairan disinfektan
 Tersedia fasilitas mencuci tangan pakai sabun dan air mengalir atau
hand sanitizer
 Atur meja pelayanan antar petugas agar menjaga jarak aman 1 – 2
meter.
 Ruang/tempat pelayanan imunisasi hanya untuk melayani bayi dan
anak sehat
 Jika memungkinkan sediakan jalan masuk dan keluar yang terpisah
bagi orang tua atau pengantar. Apabila tidak tersedia, atur agar sasaran
imunisasi dan pengantar keluar dan masuk bergantian
 Sediakan tempat duduk bagi sasaran imunisasi dan orang tua atau
pengantar untuk menunggu sebelum dan 30 menit sesudah imunisasi
dengan jarak aman antar tempat duduk 1 – 2 meter. Atur agar
tempat/ruang tunggu sasaran yang sudah dan sebelum imunisasi
terpisah. Jika memungkinkan tempat untuk menunggu 30 menit
sesudah imunisasi di tempat terbuka.
b. Manfaat imunisasi:
Manfaat imunisasi tidak bisa langsung dirasakan atau tidak langsung
terlihat. Manfaat imunisasi yang sebenarnya adalah menurunkan angka
kejadian penyakit, kecacatan maupun kematian akibat penyakit-penyakit yang
dapat dicegah dengan imunisasi. Imunisasi tidak hanya dapat memberikan
perlindungan kepada individu namun juga dapat memberikan perlindungan

4
 kepada populasi Imunisasi adalah paradigma sehat dalam upaya pencegahan
yang paling efektif (Mardianti & Farida, 2020).
Imunisasi merupakan investasi kesehatan untuk masa depan karena dapat
memberikan perlindungan terhadap penyakit infeksi, dengan adanya imunisasi
dapat memberikan perlindunga kepada indivudu dan mencegah seseorang
jatuh sakit dan membutuhkan biaya yang lebih mahal.
C. Hambatan imunisasi
Perbedaan persepsi yang ada di masyarakat menyebabkan hambatan
terlaksananya imunisasi. Masalah lain dalam pelaksanakan imunisasi dasar lengkap
yaitu karena takut anaknya demam, sering sakit, keluarga tidak mengizinkan, tempat
imunisasi jauh, tidak tahu tempat imunisasi, serta sibuk/ repot (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2015).

D. Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi

Berdasarkan Info Datin Kementerian Kesehatan (2016), penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi yaitu

a) Pada imunisasi wajib antara lain: polio, tuberculosis, hepatitis B, difteri,

campak rubella dan sindrom kecacatan bawaan akibat rubella (congenital
rubella syndrome/CRS)
b) Pada imunisasi yang dianjurkan antara lain: tetanus, pneumonia (radang
paru), meningitis (radang selaput otak), cacar air. Alasan pemberian
imunisasi pada penyakit tersebut karena kejadian di Indonesia masih cukup
tinggi dapat dilihat dari banyaknya balita yang meninggal akibat penyakit
yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)
c) Pada imunisasi lain disesuaikan terhadap kondisi suatu negara tertentu

Imunisasi di Indonesia

Di Indonesia program imunisasi yang terorganisasi sudah ada sejak tahun

1956, pada tahun 1974 dinyatakan bebas dari penyakit cacar (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, 2015). Kegiatan imunisasi dikembangkan menjadi PPI (Program
Pengembangan Imunisasi) pada tahun 1977, dalam upaya mencegah penularan
terhadap beberapa Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) seperti
Tuberkulosis, Difteri, Pertusis, Campak, Polio, Tetanus serta Hepatitis B (Permenkes,
2017).

5
Program Pemerintah untuk Imunisasi

Berdasarkan Keputusan Meteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017 Tentang

Penyelenggaraan Imunisasi, pokok-pokok kegiatan pemerintah untuk imunisasi yaitu:

a) Imunisasi Rutin
Kegiatan imunisasi rutin adalah kegiatan imunisasi secara wajib dan
berkesinambungan harus dilaksanankan pada periode waktu yang telah
ditetapkan sesuai dengan usia dan jadwal imunisasi. Berdasarkan
kelompok umur sasaran, imunisasi rutin dibagi menjadi:
 Imunisasi rutin pada bayi
 munisasi rutin pada wanita usia subur
 Imunisasi rutin pada anak sekolah

Berdasarkan tempat pelayanan imunisasi rutin dibagi menjadi:

1) Pelayanan imunisasi di dalem Gedung dilaksanakan di

puskesmas, puskesmas pembantu, rumah sakit, rumah bersalin
dan polindes
2) Pelayanan imunisasi di luar Gedung dilaksanakan di
posyandu, kunjungan rumah dan sekolah
3) Pelayanan imunisasi rutin juga dapat diselenggarakan oleh
swasta seperti, rumah sakit, dokter praktik dan bidan praktik
b) . Imunisasi Tambahan
Imunisasi tambahan adalah kegiatan imunisasi yang tidak wajib
dilaksanakan, hanya dilakukan atas dasar ditemukannya masalah dari
hasil pemantauan dan evaluasi, yang termasuk imunisasi tambahan
meliputi
 Backlog fighting
Backlog adalah upaya aktif di untuk melengkapi Imunisasi
dasar pada anak yang berumur 1-3 tahun. Dilaksanakan di
desa yang tidak mencapai (Universal Child Imumunization /
UCI) selama dua tahun.
 Crash program Kegiatan ini ditujukan untuk wilayah yang
memerlukan intervensi secara cepat karena masalah khusus

6
 seperti: a) Angka kematian bayi akibat PD3I tinggi b)
Infrastruktur (tenaga, sarana, dana) kurang c) Desa yang
selama tiga tahun berturut-turut tidak mencapai (Universal
Child Imumunization / UCI). Kegiatan ini biasanya
menggunakan waktu yang relatif panjang, tenaga dan biyaya
yang banyak maka sangat diperlukan adanya evaluasi
indikator yang perlu ditetapkan misalnya campak, atau
campak terpadu dengan polio
c) PIN (Pekan Imunisasi Nasional)
Pekan Imunissai Nasional suatu kegiatan untuk memutus mata
rantai penyebaran virus polio atau campak dengan cara memberikan
vaksin polio dan campak kepada setiap bayi dan balita tanpa
mempertimbangkan status imunisasi sebelumnya. Pemberian imunisasi
campak dan polio pada waktu PIN di samping untuk memutus rantai
penularan juga berguna sebagai imunisasi ulangan.

E. Jenis-Jenis Imunisasi dan Vaksin Imunisasi Dasar

Jadwal imunisasi IDAI tahun 2020 (IDAI, 2020)

7
Gambar 1 Jadwal

Imunisasi Jadwal Imunisasi Anak Umur 0 - 18 Tahun, makna warna pada jadwal
imunasi yaitu, kolom biru menandakan jadwal pemberian imunisasi optimal sesuai usia.
Kolom kuning menandakan masa untuk melengkapi imunisasi yang belum lengkap. Kolom
merah muda menandakan imunisasi penguat atau booster.

Kolom warna kuning tua menandakan imunisasi yang direkomendasikan untuk daerah
endemik. Imunisasi yang merupakan rekomendasi IDAI Tahun 2020 antara lain :

a. Vaksin Hepatitis B
Vaksin Hepatitis B monovalen paling baik diberikan kepada bayi segera
setelah lahir sebelum berumur 24 jam, didahului penyuntikan vitamin K1 minimal 30
menit sebelumnya. Bayi lahir dari ibu HBsAg positif, segera berikan vaksin HB dan
immunoglobulin hepatitis B (HBIg) pada ekstrimitas yang berbeda, maksimal dalam 7
hari setelah lahir. Imunisasi HB selanjutnya diberikan bersama DTwP atau DTaP
(IDAI, 2020).

8
 Cara Pemberian Vaksin Hepatitis B Vaksin hepatitis B disuntikkan ke otot
(intramuskular/IM). Penyuntikan vaksin ini dilakukan oleh dokter atau petugas medis
di bawah pengawasan dokter di fasilitas kesehatan.
Vaksinasi akan ditunda jika saat pemeriksaan Anda demam atau diketahui
sedang menderita penyakit infeksi akut.
Dosis :
 Bayi dan anak-anak: 0,5 ml, sebanyak 3 kali. Untuk vaksin hepatitis primer,
dosis pertama diberikan segera setelah bayi lahir. Dosis selanjutnya diberikan
pada usia 2, 3, dan 4 bulan. Vaksin hepatitis B booster diberikan mulai usia 18
bulan.
 dewasa >18 tahun 0,5-1 ml, Sebanyak 3 kali jadwal pemberian vaksin dihitung
dengan bulan 0 sebagai dosis pertama diikuti dengan bula ke 6
b. Vaksin polio
Vaksin Polio 0 sebaiknya diberikan segera setelah lahir. Apabila lahir di
fasilitas kesehatan diberikan bOPV-0 saat bayi pulang atau pada kunjungan pertama.
Selanjutnya berikan bOPV atau IPV bersama DTwP atau DTaP. Vaksin IPV minimal
diberikan 2 kali sebelum berusia 1 tahun bersama DTwP atau DTaP (IDAI, 2020).
Dosis :
 Dosis pertama diberikan saat bayi sesaat setelah lahir dosis yang diberikan
yaitu 0,5 ml dalam bentuk tetes mulut vaksin selanjutnya diberikan saat usia 2
bulan 3 dan 4 bulan

Cara pemberian :

 Vaksin polio dalam bentuk obat tetes mulut (OPV) diberikan kepada bayi
sesaat melahirkan, selanjutnya bisa diberikan OPV lanjutan atau IPV melalui
suntikan ke otot (intramuscular/IM) atau dibawah kuliti (Subcutan/SC)
c. Vaksin BCG
Vaksin BCG sebaiknya diberikan segera setelah lahir atau segera mungkin
sebelum bayi berumur 1 bulan. Bila berumur 2 bulan atau lebih, BCG diberikan bila
uji tuberkulin negatif. (IDAI, 2020).

Dosis :

 Anak usia > 1 bulan 0,2-0,3 ml, cara pemberian dicampurkan dengan 1 ml air
steril yang selanjutnya disuntikan kekulit

9
  Anak usia <1 bulan 0,2-0,3 ml, cara pemberian dicampurkan dengan 2 ml
cairan yang selanjutnya disuntikan ke kulit
 Dewasa 0,2-0,3 ml, cara pemberian diberikan melalaui suntikan kekulit

d. Vaksin DPT
Vaksin DPT dapat diberikan mulai umur 6 minggu berupa vaksin DTwP atau
DTaP. Vaksin DTaP diberikan pada umur 2, 3, 4 bulan atau 2, 4, 6 bulan. (IDAI,
2020)
Cara Pemberian Vaksin DPT akan disuntikkan ke otot (intramuscular/IM).
Dosis : Berdasarkan jadwal imunisasi yang dikeluarkan oleh Ikatan Dokter Anak
Indonesia (IDAI), imunisasi DPT primer diberikan sebanyak 3 kali dan imunisasi DPT
tambahan atau booster sebanyak 2 kali.

Berikut ini adalah dosis dan jadwal pemberian imunisasi DPT pada anak:

 Dosis 1–3 diberikan ketika anak berusia 2, 3, dan 4 bulan atau 2, 4, dan 6 bulan
dengan dosis sebanyak 0,5 ml setiap pemberian.

 Dosis keempat atau booster pertama diberikan sebanyak 0,5 ml ketika anak berusia 18
bulan.

 Dosis kelima atau booste  kedua sebanyak 0,5 ml diberikan saat anak berusia 5–7
tahun.

 Dosis booster selanjutnya dapat diberikan pada anak saat ia berusia 10–18 tahun.
Booster vaksin tetanus dan difteri juga dapat diberikan lagi setiap 10 tahun sekali.

e. Vaksin Hib
Vaksin Hib diberikan pada usia 2, 3, dan 4 bulan. Kemudian booster Hib
diberikan pada usia 18 bulan di dalam vaksin pentavalent (IDAI, 2020).

Rekomendasi IDAI adalah sebagai berikut :

Pemberian vaksin Hib dilakukan melalui suntikan pada, Paha depan bagian atas pada
balita, Lengan bagian atas pada anak yang lebih besar Satu dosis berisi 0,5 ml vaksin
yang disuntikkan secara intramuskular (tegak lurus kulit).

 Dosis pertama: usia 2 bulan

10
  Dosis kedua: usia 3 bulan
 Dosis ketiga: usia 4 bulan
 Booster: 15-18 bulan
 Dosis per pemberian 0,5 mL
f. Vaksin pneumokokus (PCV)
PCV diberikan pada umur 2, 4, dan 6 bulan dengan booster pada umur 12- 15
bulan. Jika belum diberikan pada umur 7-12 bulan, berikan PCV 2 kali dengan jarak 1
bulan dan booster setelah 12 bulan dengan jarak 2 bulan dari dosis sebelumnya.
(IDAI, 2020).

Dosis :

untuk bayi, imunisasi terdiri dari empat dosis sediaan 0,5 mL. Dosis pertama
diberikan pada usia 2 bulan. Interval pemberian yang direkomendasikan adalah 4-8
minggu. Dosis keempat harus diberikan pada usia 12-15 bulan dan sekurang-
kurangnya 2 bulan setelah dosis ketiga

cara pemberian IM disarankan Lokasi suntik yang disarankan untuk bayi, pada bagian
anterolateral panggul atau untuk anak, pada otot deltoid di lengan bagian atas. Jangan
disuntikan pada area gluteal. Jangan disuntikan secara intradermal, subkutan atau
intravena karena keamanan dan imunogenitas melalui rute ini belum diketahui dengan
pasti.

g. Vaksin rotavirus
Vaksin rotavirus monovalen diberikan 2 kali, dosis pertama mulai umur 6
minggu, dosis kedua dengan internal minimal 4 minggu, harus selesai pada umur 24
minggu. Vaksin rotavirus pentavalen diberikan 3 kali, dosis pertama 6-12 minggu,
dosis kedua dan ketiga dengan interval 4 sampai 10 minggu, harus selesai pada umur
32 minggu (IDAI, 2020).
Vaksin rotavirus diberikan secara oral dengan dosis 2ml. Untuk bayi, dosis
2ml adalah jumlah yang banyak sehingga berisiko dimuntahkan kembali oleh bayi.
Oleh karena itu, dianjurkan untuk memberikan vaksin dengan cara meneteskannya
secara perlahan karena tidak dianjurkan untuk mengulang pemberian vaksin setelah
dimuntahkan. Untuk memperkecil resiko vaksin dimuntahkan kembali pemberian
vaksin sebaiknya dilakukan sebelum bayi menyusu.
h. Vaksin influenza

11
 Vaksin influenza diberikan mulai umur 6 bulan, diulang setiap tahun. (IDAI,
2020)
Dosis: Anak mulai 36 bulan dan dewasa, 1 dosis 0,5 mL. Anak 6 – 35 bulan, 1
dosis 0,25 mL. Vaksin influenza diberikan secara intramuskular atau subkutan.

i. Vaksin MR/MMR
Vaksin MR / MMR pada umur 9 bulan berikan vaksin MR. Bila sampai umur
12 bulan belum mendapat vaksin MR, dapat diberikan MMR. Umur 18 bulan berikan
MR atau MMR. Umur 5-7 tahun berikan MR (dalam program BIAS kelas 1) atau
MMR (IDAI, 2020).
Dosis vaksin MR untuk anak dan orang dewasa adalah 0,5 ml. Obat diberikan
melalui suntikan ke kulit (suntikan subkutan) atau suntikan ke otot (suntikan
intramuskular).
j. Vaksin jepanese encephalitis (JE)
Vaksin JE diberikan mulai umur 9 bulan di daerah endemis atau yang akan
bepergian ke daerah endemis. Untuk perlindungan jangka panjang dapat berikan
booster 1-2 tahun kemudian (IDAI, 2020).
Dosis Inactivated Virus Vaccine
Dosis diberikan berdasarkan usia sebagai berikut :
 Usia 2 bulan sampai <3 tahun : Pemberian 2 dosis vaksin JE dengan dosis
masing-masing 0,25 ml diberikan pada hari ke-0 dan hari ke-28. Dapat
dilanjutkan dengan pemberian booster pada 1-2 tahun kemudian. Vaksin
diberikan secara intramuskular (IM), umumnya pada regio anterolateral paha
atas.
 Usia ≥ 3 tahun–17 tahun : Pemberian 2 dosis vaksin JE dengan dosis masing-
masing 0,5 ml diberikan pada hari ke-0 dan hari ke-28. Dapat dilanjutkan
dengan pemberiaan booster 1-2 tahun kemudian. Vaksin diberikan secara
intramuskular (IM), umumnya pada regio
 Dewasa : Pemberian 2 dosis vaksin JE dengan dosis masing-masing 0,5 ml
diberikan pada hari ke-0 dan hari ke-28. Jika tidak terdapat cukup waktu untuk
mengikuti regimen standar, pemberian vaksin dapat dipercepat menjadi
pemberian 2 dosis pada hari ke-0 dan hari ke-7. Pemberian vaksin harus
selesai minimal 1 minggu sebelum paparan. Dapat dilanjutkan pemberiaan

12
 booster 1-2 tahun kemudian. Vaksin diberikan secara intramuskular (IM)
umumnya pada regio
Dosis Live-Attenuated Vaccine
Dosis diberikan berdasarkan usia sebagai berikut :
 Usia 9 bulan – 17 tahun : Pemberian vaksin JE dosis tunggal 0,5 ml. Dapat
dilanjutkan dengan pemberian booster 1-2 tahun kemudian pada individu
berisiko. Untuk anak usia 9-24 bulan, injeksi dilakukan pada regio
anterolateral paha atas atau deltoid. Untuk anak usia > 2 tahun, injeksi
dilakukan pada regio deltoid secara subkutan (SC).
 Dewasa : Pemberian vaksin JE dosis tunggal 0,5 ml dilanjutkan dengan
pemberian booster 5 tahun kemudian pada individu berisiko. Vaksin
diinjeksikan secara subkutan (SC) pada regio deltoid.
k. Vaksin varisela
Vaksin varisela diberikan mulai umur 12-18 bulan. (IDAI, 2020).
Vaksin varicella diberikan melalui suntikan pada lengan atas. Satu dosis berisi 0,5 ml
vaksin yang akan disuntikkan secara subkutan, yakni di bawah kulit. Diberikan 2
dosis dengan interval 6 minggu sampai 3 bulan.
l. Vaksin hepatitis A
Vaksin hepatitis A diberikan 2 dosis mulai umur 1 tahun, dosis ke-2 diberikan
6 bulan sampai 12 bulan kemudian (IDAI, 2020).
Pada masing-masing pemberian, dosis imunisasi hepatitis A untuk anak-anak
berumur 1 sampai 15 tahun adalah 0.5 ml.
Pada orang dewasa pemberian vaksin hepatitis A sebanyak dua kali dengan
rentang waktu 6 bulan setelah vaksinasi pertama. Dosisnya 1 ml untuk setiap
pemberian vaksin.
Namun untuk orang yang memiliki kondisi kesehatan dengan kekebalan tubuh
yang tinggi, mendapatkan satu dosis vaksin sudah cukup efektif untuk menangkal
infeksi virus hepatitis A.
Cara pemberian dilakukan secara intramuskular yaitu tegak lurus terhadap kulit.
m. Vaksin tifoid
Vaksin tifoid polisakarida diberikan mulai umur 2 tahun dan diulang setiap 3
tahun (IDAI, 2020).
Dosis yang diberikan sekitar 0,5 ml cara pemberian bisa dilakukan dengan
injeksi subkutan /injeksi intramuskular

13
n. Vaksin human papilloma virus (HPV)
Vaksin HPV diberikan pada anak perempuan umur 9-14 tahun 2 kali dengan
jarak 6-15 bulan (atau pada program BIAS kelas 5 dan 6). (IDAI, 2020).
Vaksin HPV akan diberikan melalui suntikan ke dalam otot (injeksi
intramuskular), biasanya pada lengan bagian atas. Selain di lengan atas, dokter juga
dapat melakukan penyuntikan vaksin HPV di paha bagian atas. Vaksin HPV akan
diberikan sebanyak 0,5 ml dalam sekali suntik
o. Vaksin dengue
Vaksin dengue diberikan pada anak umur 9-16 tahun dengan seropositif
dengue yang dibuktikan adanya riwayat pernah dirawat dengan diagnosis dengue
(pemeriksaan antigen NS-1 dan atau uji serologis IgM/IgG antidengue positif) atau
dibuktikan dengan pemeriksaan serologi IgG anti positif (IDAI, 2020).
Dosis vaksin diberikan 3 kali, masing-masing sebanyak 0,5 mL, dengan jarak
waktu penyuntikan selama 6 bulan.

MANFAAT

 Vaksin Hepatitis B untuk mencegah infeksi hati akibat virus hepatitis B yang dapat
menyebabkan penyakit ringan yang berlangsung selama beberapa minggu atau bisa
juga mengakibatkan penyakit berat yang berlangsung seumur hidup.
 Vaksin Polio untuk mencegah penyakit polio pada anak. Kebanyakan orang yang
terinfeksi polio memiliki gejala ringan atau tanpa gejala. Namun, beberapa infeksi
dapat menjadi sangat serius dan menyebabkan kelumpuhan atau ketidakmampuan
bergerak pada bagian tubuh tertentu, seperti lengan, kaki atau otot pernapasan. Tidak
ada obat untuk infeksi polio.
 Vaksin BCG untuk mencegah TB atau tuberculosis, yang disebabkan oleh infeksi
bakteri mycobacterium tuberculosis.
 Vaksin DPT adalah vaksin kombinasi untuk mencegah tiga penyakit, yakni difteri,
pertussis dan tetanus.
 Vaksin PCV untuk mencegah penyakit seperti radang paru (pneumonia), radang
selaput otak (meningitis) dan infeksi darah (bacteremia)
 Vaksin rotavirus untuk melindungi anak dari penyakit gastroenteritis (radang pada
lambung dan usus), yang ditunjukkan dengan gejala seperti diare akut, muntah,
demam, anak sulit makan dan minum serta sakit perut.

14
 Vaksin influenza untuk mencegah penyakit flu yang menyerang saluran pernapasan.
 Vaksin MR/MMR untuk mencegah penyakit Campak, Rubella dan gondongan.
 Vaksin Japanese encephalitis (JE) untuk mencegah penyakit radang otak.
 Vaksin Varisela untuk mencegah cacar air atau chickenpox.
 Vaksin hepatitis A untuk mencegah peradangan pada organ hati yang disebabkan oleh
virus hepatitis A.
 Vaksin tifoid polisakarida untuk mencegah penyakit tifus.
 Vaksin HPV untuk mencegah virus Human Papillomavirus yang menyebabkan
infeksi kulit, termasuk kutil kelamin.

F. Imunisasi Pada Masa Pandemi

Setiap bayi di Indonesia yang berusia di bawah 12 bulan imunisasi dasar
lengkap yang wajib di dapatkan adalah Hepatitis B 1 dosis, Bacillus CalmetteGuerin
(BCG) 1 dosis, Pentavalent 4 dosis, oral poliovirus vaccine (OPV) 4 dosis, Inactivated
Polio Vaccine (IPV) dan campak/measles-rubella (MR) 1 dosis. Cakupan imunisasi
dasar lengkap di Indonesia tahun 2016-2018 yaitu pada tahun 2016 sebesar 91,58%.
Pada tahun 2017 cakupan imunisasi dasar lengkap mengalami penurunan menjadi
85,41%. Pada tahun 2018 cakupan imunisasi dasar lengkap kembali mengalami
penurunan dari tahun 2017 yaitu 57,95% (Azis et al., 2020; Riskesdas, 2018).
Seluruh dunia sedang dihadapi dengan Pandemi Coronavirus disease 2019
(COVID-19), wabah virus ini menghambat pelayanan kesehatan dan mengganggu
kelangsungan layanan kesehatan rutin termasuk imunisasi dasar. WHO juga mencatat
adanya penurunan jumlah anak yang mendapatkan vaksin difteri, tetanus dan pertusis
(DTP3) dalam data pada empat bulan pertama tahun 2020. Data ini merupakan suatu
hal yang tidak wajar karena baru pertama kalinya dalam 28 tahun terdapat penurunan
cakupan difteri, tetanus dan pertusis (DTP) 3 di seluruh dunia. Akibat dari adanya
pandemi COVID-19, setidaknya terdapat 30 kampanye vaksinasi campak dibatalkan
atau berisiko dibatalkan oleh WHO dan UNICEF, yang nantinya dikhawatirkan dapat
menyebabkan wabah penyakit lain. Sampai dengan bulan Mei 2020, tiga perempat
dari 82 negara melaporkan gangguan terkait program imunisasi akibat pandemi
COVID-19 (WHO, 2020)
Prinsip - prinsip yang menjadi acuan dalam melaksanakan program imunisasi
pada masa pandemi Covid-19 sesuai petunjuk teknis yaitu, imunisasi dasar dan

15
 lanjutan tetap diupayakan lengkap dan dilaksanakan sesuai jadwal untuk melindungi
anak dari PD3I, secara operasional, pelayanan imunisasi baik di posyandu,
puskesmas, puskesmas keliling maupun fasilitas kesehatan lainnya yang memberikan
layanan imunisasi mengikuti kebijakan pemerintah daerah setempat, kegiatan
surveilans PD3I harus dioptimalkan termasuk pelaporannya, serta menerapkan prinsip
pencegahan infeksi (PPI) dan menjaga jarak aman 1 – 2 meter (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2020).
G. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Imunisasi
1. Umur Ibu
Umur ibu yang lebih muda umumnya dapat mencerna informasi tentang
imunisasi lebih baik dibanding dengan usia ibu yang lebih tua. Ibu yang berusia
lebih muda dan baru memiliki anak biasanya cenderung untuk memberikan
perhatian yang lebih akan kesehatan anaknya, termasuk pemberian imunisasi
(Prihanti et al., 2016)
Umur merupakan faktor yang penting, karena umur dapat mempengaruhi
pengalaman seseorang dalam menangani masalah kesehatan/penyakit serta
pengambilan keputusan. Berdasarkan hasil penelitian (Hudhah & Hidajah, 2018),
ibu yang berusia < 30 tahun memiliki status imunisasi lengkap lebih banyak dari
pada ibu dengan status imunisasi tidak lengkap, dari 144 responden sebanyak
(61,8 %) ibu yang berusia 21-30 tahun mengimunisasi bayinya seccara lengkap,
dibandingkan dengan ibu yang berumur 31-40 tahun sebanyak (34 %) serta ibu
yang berusia >50 tahun sebanyak (1,4 %) mengimunisasi banyinya secara
lengkap. Maka dari itu usia merupakan salah satu faktor yang penting yang
dimiliki oleh ibu dalam pencapaian imunisasi anaknya.
2. Pendidikan Ibu
Penelitian yang dilakukan oleh Astuti dan Fitri (2017) menyebutkan bahwa
ketidaklengkapan imunisasi dasar pada anak berisiko 2,2 kali pada ibu yang
pendidikan rendah dibandingkan ibu yang berpendidikan tinggi. Sejalan dengan
penelitian Rakhmawati et al (2020) Ibu yang mempunyai pendidikan tinggi
mempunyai kemungkinan 0,670 kali lebih besar untuk melakukan imunisasi dasar
bayi secara lengkap dibandingkan dengan ibu yang mempunyai pendidikan rendah
3. Pekerjaan
Ibu yang bekerja mempunyai kemungkinan 0,739 kali lebih besar untuk
melakukan imunisasi dasar bayi secara lengkap dibandingkan dengan ibu yang

16
 tidak bekerja disebabkan kurangnya informasi yang diterima ibu rumah tangga
dibandingkan dengan ibu yang bekerja (Rakhmawati et al., 2020)
Kepala keluarga yang tidak bekerja memiliki kecendrungan anaknya tidak
mendapatkan imunisasi yang lebih baik dibandingkan dengan kepala keluarga
yang memiliki pekerjaan, diperparah dengan adanya masa pandemi COVID-19
yang menyebabkan penurunan ekonomi yang sangat drastis akan berdampak pada
status kunjungan imunisasi menjadi semakin menurun (Budastra, 2020).
4. Kepemilikan Kartu Menuju Sehat (KMS)/ Buku Kesehatan Ibu dan Anak (Buku
KIA)/ Buku Kesehatan Anak Lainnya
Kartu Menuju Sehat (KMS) adalah kartu yang memuat kurva pertumbuhan
normal anak berdasarkan indeks antropometri berat badan menurut umur. KMS di
Indonesia telah digunakan sejak tahun 1970-an, sebagai sarana utama kegiatan
pemantauan pertumbuhan. Sikap ibu balita merupakan faktor yang sangat
memengaruhi respon atau pandangan ibu balita terhadap manfaat KMS dan
kebutuhan data KMS dalam buku KIA. Semakin ibu balita rajin dan patuh
membawa KMS pada saat datang ke pelayanan kesehatan, semakin baik pula
sikap ibu balita terhadap pemanfaatan KMS dalam buku KIA (Rahayu et al.,
2018).
5. Pengetahuan Ibu
Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Setiawati, 2017), yang berjudul
Hubungan Tingkat Pendidikan Dan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar
Terhadap Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Di Upt yang menyatakan bahwa
pengetahuan ibu mempunyai hubungan dengan cakupan imunisasi dasar lengkap
pada balita usia 12-24 bulan dengan hasil penelitian menunjukkan nilai p = 0,041
(p
6. Penolong Persalinan
Pelayanan kesehatan harus dilakukan sama di seluruh Indonesia, agar
kesehatan ibu dapat terjaga dan angka kematian ibu dan anak dapat di turunkan.
Pelayanan Kesehatan yang di maksud adalah pelayanan kesehatan ibu hamil
khususnya pelayanan persalinan. Berdasarkan Permenkes No. 97 tahun 2014
tentang pelayanan kesehatan masa sebelum hamil, masa hamil, persalinan, dan
masa sesudah melahirkan pada pasal 14 ayat 1 berbunyi persalinan harus
dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan. Menurut PP No.61 tahun 2014 pasal
16 nomor 4 menyatakan bahwa Bidan dapat melakukan pelayanan kesehatan jika

17
 fasilitas kesehatan sulit dijangkau, karena ada disparitas geografis dan transportasi
yang tidak memungkinkan (Fitrianeti et al., 2018).
Bayi hingga umur kurang dari 1 bulan merupakan golongan umur yang paling
rentan atau memiliki risiko gangguan keshatan yang paling tinggi. Upaya
kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi risiko tersebut antara lain dengan
melakukan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan (Dinkes Provinsi Bali,
2019). Hasil penelitian menunjukkan bahwa penolong persalinan berpengaruh
terhadap kontak pertama imunisasi hepatitis B. Ibu yang melahirkaan tidak
ditolong oleh tenaga kesehatan lebih berisiko 2,8 kali memiliki anak dengan
imunisasi dasar tidak lengkap dibanding Ibu yang melahirkaan ditolong oleh
tenaga kesehatan (Astuti & Fitri, 2017)
7. Peran Petugas Imunisasi
Peran petugas sangat penting dalam meningkatkan cakupan imunisasi juga
memberikan informasi dan sosialisasi tentang manfaat imunisasi dan penyakit
dapat dicegah dengan imunisasi. Untuk mencegah kesakitan dan kematian,
petugas imunisasi dapat berperan aktif dalam pemberian imunisasi (Falawati,
2020).
8. Ketersediaan sarana dan prasarana imunisasi
Pemberian imunisasi harus dilakukan berdasarkan standar pelayanan, standar
operasional dan standar profesi sesuai peraturan perundang-undangan. Proses
pemberian imunisasi harus diperhatikan keamanan vaksin dan penyuntikan agar
tidak terjadi penularan penyakit dalam pelaksanaan pelayanan imunisasi dan
masyarakat serta terhindar dari KIPI. Sebelum dilaksanakan imunisasi, pelaksana
pelayanan imunisasi harus memberikan informasi lengkap secara massal tentang
imunisasi yang meliputi vaksin, cara pemberian, manfaat dan kemungkinan terjadi
bahaya (Permenkes, 2017).

H. Pengertian KIPI
KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) adalah serangkaian reaksi, yang
biasanya berupa peradangan dalam tubuh, setelah imunisasi. Untungnya, kejadian
KIPI cenderung ringan dan dapat membaik dengan sendirinya.
Vaksin atau suatu substansi yang diberikan saat pelaksanaan imunisasi
merupakan jenis intervensi medis untuk memunculkan kekebalan terhadap kuman
atau virus penyebab penyakit tertentu. Upaya imunisasi telah terbukti secara medis

18
 efektif dalam mencegah infeksi dan kematian akibat penyakit menular. Upaya
imunisasi juga merupakan hal penting dalam upaya pengendalian dan pemberantasan
penyakit sehingga penularan penyakit menjadi lebih jarang atau bahkan diberantas
dari lingkungan masyarakat. Meskipun demikian, masih ada sedikit peluang
munculnya suatu kondisi atau reaksi tubuh setelah imunisasi yang banyak
dikhawatirkan orang. KIPI dapat terjadi dengan tanda atau kondisi yang berbeda-
beda. Mulai dari gejala efek samping ringan hingga reaksi tubuh yang serius seperti
anafilaktik (alergi parah) terhadap kandungan vaksin.

I. Gejala KIPI Berdasarkan Penyebabnya

Gejala KIPI yang ringan dapat bersifat lokal atau sistemik. KIPI ringan
bersifat lokal dapat berupa rasa nyeri, kemerahan dan pembengkakan di area tubuh
yang mengalami infeksi setelah diberikan imunisasi. Sedangkan respon sistemik dapat
berupa munculnya demam, sakit kepala, lemas, atau rasa tidak enak badan.
KIPI ringan biasanya terjadi sesaat setelah diberikan vaksin dan dapat
membaik dengan sangat cepat dengan pengobatan untuk mengurangi gejala ataupun
tidak. Sedangkan gejala KIPI berat cenderung langka terjadi, tapi bisa menimbulkan
dampak yang serius. KIPI berat pada umumnya disebabkan oleh respon sistem imun
terhadap vaksin dan menyebabkan reaksi alergi berat terhadap bahan vaksin,
menurunkan trombosit, menyebabkan kejang, dan hipotonia. Semua gejala KIPI berat
dapat diatasi dan sembuh secara total tanpa adanya dampak jangka panjang.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), beberapa sumber reaksi yang
juga berkontribusi dalam munculnya KIPI adalah:
 KIPI akibat reaksi produk
Merupakan jenis reaksi imun terhadap salah satu atau beberapa bahan vaksin.
Misalnya pembengkakan otot setelah pemberian vaksin DPT.
 KIPI akibat kecacatan produk
Munculnya KIPI yang berkaitan dengan kualitas produk yang tidak sesuai
dengan standar pembuatan vaksin oleh perusahaan yang membuatnya. Misanya
seperti vaksin polio dengan kandungan virus yang masih aktif sehingga vaksin
tidak memiliki kuman yang dilemahkan secara sempurna, hal ini dapat
menimbulkan polio paralisis.
 KIPI akibat kesalahan proses imunisasi 

19
 Merupakan gejala KIPI yang disebabkan kesalahan dalam proses penanganan,
penyimpanan dan penggunaan vaksin. Misalnya infeksi yang disebabkan adanya
kuman lain yang ikut tercampur dan ditularkan saat pemberian vaksian.
 KIPI akibat respon kecemasan
Terjadi saat seseorang yang akan diimunisasi terlalu cemas. Pada orang
dewasa, kecemasan hanya memberikan efek yang sangat ringan. Namun,
ketakutan terhadap imunisasi menjadi lebih serius pada anak-anak. Kecemasan
saat diimunisasi dapat menyebabkan anak merasa pusing,hiperientilasi, nyeri,
merasakan sensasi pada mulut dan tangan mereka, hingga pingsan secara
mendadak. KIPI jenis ini akan membaik dengan sendirinya ketika kecemasan
sudah terkendali.
 KIPI akibat kejadian koinsidental
Merupakan kejadian yang diduga sebagai KIPI, tapi tidak berkaitan dengan
vaksin ataupun proses pemberian imunisasi. Gejala tersebut kemungkinan sudah
ada sebelum seseorang menerima imunisasi tapi baru menimbulkan gejala pada
saat atau waktu yang berdekatan dengan pemberian vaksin.
Terlepas dari berbagai risiko yang dapat ditimbulkan, proses imunisasi merupakan
prosedur yang aman. KIPI adalah suatu kasus yang dipengaruhi oleh berbagai faktor,
misalnya kondisi dan kesehatan seseorang serta proses imunisasi itu sendiri.
J. Hal Yang Sebaiknya Dilakukan Setelah Imunisasi
Setelah diimunisasi, sebaiknya perhatikan dan pantau beberapa kondisi
tubuh yang menimbulkan rasa tidak nyaman atau keabnormalan pada bagian tubuh
tertentu, baik itu tanda kemerahan atau rasa nyeri. Semua gejala KIPI dapat muncul
dalam hitungan menit hingga jam pasca imunisasi.
Munculnya radang dan rasa nyeri setelah imunisasi bisa bertahan hingga
hitungan hari. Jika tidak bertambah parah, maka gejala KIPI ringan tidak
membutuhkan penanganan lanjut yang lebih serius. Namun, demam pada anak-anak
perlu penanganan segera dengan cara mencukupi kebutuhan cairan dan minum obat
penurun panas seperti paracetamol.
Jika seseorang mengalami KIPI yang serius, maka penanganan KIPI
kemungkinan memerlukan pengawasan medis dari tenaga kesehatan. Segera laporkan
dan obati segera gejala KIPI dengan intensitas berat pada fasilitas kesehatan di mana
Anda memperoleh layanan imunisasi atau pelayanan kesehatan terdekat.

20
K. Cold Chain
Keberhasilan program imunisasi tidak bisa dipisahkan dari ketersediaan rantai
dingin (cold chain) hingga ke Puskesmas agar mampu menjaga serta menjamin
kualitas vaksin yang diberikan kepada sasaran. Cold chain terdiri
carrier) untuk membawa vaksin ke tempat pelayanan imunisasi, terutama untuk
kegiatan di luar gedung/lapangan.
Sampai dengan akhir 2016, sudah 78,8% puskesmas memiliki lemari es
penyimpan vaksin yang sesuai standar. Sementara itu, pada Tahun 2017 disediakan
lagi 1.861 buah lemari es, yang saat ini dalam proses pendistribusian dan pemasangan
di fasilitas kesehatan di daerah. Rencananya pada Tahun 2018 akan disediakan lagi
sebanyak 1.045 buah, sehingga, pada akhir Tahun 2018, Kementerian Kesehatan
memastikan ketersediaan rantai dingin di seluruh Puskesmas dapat terpenuhi untuk
mendukung pelaksanaan program imunisasi, yakni 9.951 Puskesmas akan memiliki
cold chain sesuai standar.
Selain itu, Pemerintah juga memperhatikan aspek kualitas rantai dingin untuk
penyimpanan vaksin di Puskesmas, demikian juga halnya termos untuk membawa
vaksin yang digunakan dalam program imunisasi nasional. Penyimpanan vaksin
membutuhkan suatu perhatian khusus karena vaksin merupakan sediaan biologis yang
rentan terhadap perubahan temperatur lingkungan.
Di dalam Permenkes Nomor 12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan
Imunisasi disebutkan bahwa vaksin merupakan produk biologis yang mudah rusak
sehingga harus disimpan pada suhu tertentu, yakni pada suhu 2 sampai 8oC untuk
vaksin sensitif beku (tidak boleh beku), dan pada suhu dari lemari es dan freezer
untuk menyimpan vaksin, dan termos vaksin -15 s.d -25 oC untuk vaksin yang sensitif
panas. Sekarang, hanya vaksin polio yang masih memerlukan tempat penyimpanan
dengan suhu dibawah 0°C. Sejumlah vaksin seperti Hepatitis B, DPT-HB-Hib, IPV,
DT, Td akan berpotensi menjadi rusak jika terpapar suhu beku. Sedangkan vaksin
Polio, BCG, dan Campak akan berpotensi rusak jika terpapar suhu panas. Namun
secara umum, vaksin akan rusak jika terpapar oleh sinar matahari secara langsung.

L. Pengertian Anticipatory Guidance

Anticipatory guidance merupakan petunjuk yang perlu diketahui terlebih
dahulu agar orang tua dapat mengarahkan dan membimbing anaknya secara
bijaksana, sehingga anak dapat bertumbuh dan berkembang secara normal. Kehadiran

21
 anak bagi orang tua merupakan suatu tantangan sehubungan dengan masalah
dependensi atau ketergantungan, disiplin, meningkatkan mobilitas, dan keamanan
bagi anak. Dalam anticipatory guidance terdapat bimbingan untuk orangtua yaitu
toilet training, pencegahan sibling rivalry dan pencegahan cidera pada anak.

M. Tahapan Usia Anticipatory Guidance

1. Anticipatory Guidance pada masa bayi (0-12 bulan)
a. Usia 6 bulan pertama
 Memahami adanya pr oses penyesuaian antara orang tua dengan bayinya,
terutama pada ibu yang membutuhkan bimbingan/asuhan pada masa
setelah melahirkan.
 Membantu orang tua untuk memahami bayinya sebagai individu yang
mempunyai kebutuhan dan untuk memahami bagaimana bayi
mengekspresikan apa yang diinginkan melalui tangisan.
 Menentramkan orang tua bahwa bayinya tidak akan menjadi manja dengan
adanya perhatian yang penuh selama 4-6 bulan pertama.
 Menganjurkan orang tua untuk membuat jadwal kebutuhan bayi dan orang
tuanya.
 Membantu orang tua untuk memahami kebutuhan bayi terhadap stimulasi
lingkungan.
 Menyokong kesenangan orang tua dalam melihat petumbuhan dan
perkembangan bayinya, yaitu dengan bersahabat dan mengamati respon
social anak misalnya dengan tertawa/tersenyum.
 Menyiapkan orang tua untuk memenuhi kebutuhan rasa aman dan
kesehatan bagi bayi misalnya imunisasi.
 Menyiapkan orang tua untuk mengenalkan dan memberikan makanan
padat.
b. Usia 6 bulan kedua
 Menyiapkan orang tua akan danya ketakutan bayi terhadap orang yang
belum dikenal (stranger anxiety).
 Menganjurkan orang tua untuk mengizinkan anaknya dekat dengan ayah
dan ibunya serta menghindarkan perpisahan yang terlalu lama dengan anak
tersebut.

22
  Membimbing orang tua untuk mengetahui disiplin sehubungan dengan
semakin meningkatnya mobilitas (pergerakan si bayi).
 Menganjurkan untuk mengguanakan suara yang negative dan kontak mata
daripada hukuman badan sebagai suatu disiplin. Apabila tidak berhasil,
gunakan 1 pukulan pada kaki atau tangannya.
 Menganjurkan orang tua untuk memberikan lebih banyak perhatian ketika
bayinya berkelakuan baik dari pada ketika ia menangis.
 Mengajrkan mengenai pencegahan kecelakaan karena ketrampilan motorik
dan rasa ingin tahu bayi meningkat.
 Menganjurkan orang tua untuk meninggalkan bayinya beberapa saat
dengan pengganti ibu yang menyusui.
 Mendiskusikan mengenai kesiapan untuk penyapihan.
 Menggali perasaan ornag tua sehubungan dengan pola tidur bayinya.
2. Anticipatory Guidance pada masa toddler (1-3 tahun)
a. Usia 12-18 bulan
 Menyiapkan orang tua untuk antisipasi adanya perubahan tingkah laku dari
toodler terutama negativism.
 Mengkaji kebiasaan makan dan secara bertahap penyapihan dari botol
serta peningkatan asupan makanan padat.
 Menyediakan makanan selingan antara 2 waktu makan dengan rasa yang
disukai.
 Mengkaji pola tidur malam, kebiasaan memakai botol yang merupakan
penyebab utama gigi berlubang.
 Mencegah bahaya yang dapat terjadi di rumah.
 Perlu ketentuan-ketentuan/disiplin dengan lembut untuk meminimalkan
negativism, tempertantrum serta penekanan akan kebutuhan yang positif
dan disiplin yang sesuai.
 Perlunya mainan yang dapat meningkatkan berbagai aspek perkembangan
anak.
b. Usia 12-24 bulan
 Menekankan pentingnya persahabatan dalam bermain.
 Menggali kebutuhan untuk menyiapkan kehadiran adik baru.

23
  Menekankan kebutuhan akan pengawasan terhadap kesehatan gigi dan
kebiasaan-kebiasaan pencetus gigi berlubang.
 Mendiskusikan metode disiplin yang ada.
 Mendiskusikan kesiapan psikis dan fisik anak untuk toilet training.
 Mendiskusikan berkembangnya rasa takut anak.
 Menyiapkan orang tua akan adanya tanda regresi pada waktu mengalami
stress.
 Mengkaji kemampuan anak untuk berpisah dengan orang tua.
 Memberi kesempatan orang tua untuk mengekspresikan kelelahan, frustasi
dan kejengkelan dalam merawat anak usia toodler.
c. Usia 24-36 bulan
 Mendiskusikan pentingnya meniru dan kebutuhan anak untuk dilibatkan
dalam kegiatan.
 Mendiskusikan pendekatan yang dilakuakan dalm toilet training.
 Menekankan keunikan dari proses berfikir toodler terutama untuk bahasa
yang diungkapkan.
 Menekankan disiplin harus tetap terstruktur dengan benar dan nyata,
hindari kebingungan dan lah pengertian.
 Mendiskusikan adanya taman kanak-kanak atau play group.

3. Anticipatory Guidance pada masa prescool (3-5 tahun)

Pada masa ini petunjuk bimbingan tetap diperlukan walaupun kesulitannya
jauh lebih sedikit dibandingkan tahun sebelumnya. Sebelumnya, pencegahan
kecelakaan dipusatkan pada pengamatan lingkungan terdekat, dan kurang
menekankan pada alas an-alasannya. Sekarang proteksi pagar, penutup stop
kontak disertai dengan penjelasan secara verbal dengan alasan yang tepat dan
dapat dimengerti.
Masuk sekolah adalah bentuk perpisahan dari rumah baik bagi orang tua
maupun anak. Oleh karena itu, orang tua memerlukan bantuan dalam melakukan
penyesuaian terhadap perubahan ini, terutama bagi Ibu yang tinggal di
rumah/tidak bekerja. Ketika anak mulai masuk taman kanak- kanak, maka ibu
mulai memerlukan kegiatan-kegiatan di luar keluarga, seperti keterlibatannya

24
dalam masyarakat atau mengembangkan karier. Bimbingan terhadap orang tua
pada masa ini dapat dilakukan pada anak umur 3, 4, 5 tahun.
a. Usia 3 tahun
 Menganjurkan orang tua untuk meningkatkan minat anak dalam hubungan
yang luas
 Menekankan pentingnya batas-batas / peraturan-peraturan.
 Mengantisipasi perubahan perilaku agresif.
 Menganjurkan orang tua menawarkan anaknya alternative-alternatif
pilihan pada saat anak bimbang.
 Perlunya perhatian ekstra
b. Usia 4 tahun
 Menyiapkan orang tua terhadap perilaku anak yang agresif, termasuk
aktifitas motorik dan bahasa yang mengejutkan.
 Menyiapkan orang tua menghadapi perlawanan anak terhadap kekuasaan
orang tua.
 Kaji perasaan orang tua sehubungan dengan tingkah laku anak.
 Menganjurkan beberapa macam istirahat dari pengasuh utama, seperti
menempatkan anak pad ataman kanak-kanak selama setengah hari.
 Menyiapkan orang tua untuk menghadapi meningkatnya rasa ingin tahu
seksual pada anak.
 Menekankan pentingnya batas-batas yang realistic dari tingkah laku.
 Mendiskusikan disiplin.
 Menyiapkan orang tua untuk meningkatkan imajinasi di usia 4 ahun,
dimana anak mengikuti kata hatinya dalam “ketinggian bicaranya”
(bedakan dengan kebohongan) dan kemahiran anak dalam permainan yang
membutuhkan imajinasi.
 Menyarankan pelajaran berenang.
 Menjelaskan perasaan-perasaan Oedipus dan reaksi-reaksinya.
Anak laki-laki biasanya lebih dekat dengan ibunya dan anak perempuan
dengan ayahnya. Oleh karena itu, anak perlu dibiasakan tidur terpisah
dengan orang tuanya.

25
  Menyiapkan orang tua untuk mengantisipasi mimpi buruk anak dan
menganjurkan mereka agar tidak lupa untuk membangunkan anak dari
mimpi yang menakutkan
c. Usia 5 tahun
 Memberikan pengertian bahwa usia 5 tahun merupakan periode yang
relative lebih tenang dibandingkan masa sebelumnya.
 Menyiapkan dan membantu anak memasuki lingkungan sekolah.
 Mengingatkan imunisasi yang lengkap sebelum masuk sekola
 Meyakinkan bahwa usia tersebut adalah periode tenang pada anak
4. Anticipatory Guidance pada masa usia sekolah (6-12 tahun)
a. Usia 6 tahun
 Bantu orang tua memahami kebutuhan mendorong anak berinteraksi
dengan teman.
 Ajarkan pencegahan kecelakaan dan keamanan terutama naik sepeda.
 Siapkan orang tua akan peningkatan interst anak ke luar rumah.
 Dorong orang tua untuk respek terhadap kebutuhan anak akan privacy dan
menyiapkan kamar tidur yang berbeda.
b. Usia 7-10 tahun
 Menakankan untuk mendorong kebutuhan akan kemandirian.
 Tertarik beraktifitas diluar rumah.
 Siapkan orang tua untuk perubahan pada wanita pubertas.
c. Usia 11-12 tahun
 Bantu orang tua untuk menyiapkan anak tentang perubahan tubuh
pubertas.
 Anak wanita pertumbuhan cepat.
 Sex education yang adekuat dan informasi yang adekuat.

N. Pencegahan Terhadap Kecelakaan Pada Anak

Kecelakaan merupakan kejadian yang dapat menyebabkan kematian pada
anak. Kepribadian adalah factor pendukung terjadinya kecelakaan. Orang tua
bertanggungjawab terhadap kebutuhan anak, menyadari karakteristik perilaku yang

26
menimbulkan kecelakaan waspada terhadap factor-faktor lingkungan yang
mengancam keamanan anak.
Faktor-faktor yang menyebabkan kecelakaan:
1. Jenis kelamin, biasanya lebih banyak pada laki-laki karena lebih aktif di
rumah.
2. Usia, pada kemampuan fisik dan kognitif, semakin besar akan semakin tahu
mana yang bahaya.
3. Lingkungan, adanya penjaga atau pengasuh.
Cara pencegahan:
1. Pemahaman tingkat perkembangan dan tingkahlaku anak.
2. Kualitas asuhan meningkat.
3. Lingkungan aman.
Bahaya umum yang harus diperhatokan orangtua:
1. Lantai rumah yang basah atau licin
2. Rumah dengan tangga yang curam 7 tidak ada pegangan
3. Alat makan dari bahan pecah belah
4. Penyimpanan zat berbahaya yang terbuka & dapat dijangkau anak
5. Adanya sumur yang terbuka
6. Adanya parit di depan/samping rumah
7. Rumah yang letaknya di pinggir jalan raya
8. Kompor/alat memasak yang dijangkau anak
9. Kabel listrik yang berantakan
10. Stop kontak yang tidak tertutup
Upaya yang dapat dilakukan orangtua di rumah:
1. Benda tajam disimpan di tempat yang aman
2. Benda kecil disimpan dalam laci yang tertutup
3. Zat yang berbahaya disimpan dalam almari terkunci
4. Amankan kompor dan berikan penutup yang aman
5. Jaga lantai rumah selalu bersih dan kering
6. Apabila ada tangga, pasang pintu di bagian bawah atau atas tangga
7. Sekring listrik harus tertutup
8. Apabila ada parit, tutup dengan papan atau semen
9. Bagi yang rumahnya di tepi jalan raya, sebaiknya da pintu pagar yang tertutup
rapat

27
 10. Apabila ada sumur, tutup sehingga tidak bisa dibuka anak
11. Bila bayi tidur, berikan pengaman di pinggir tempat tidur
Pencegahan terhadap kecelakaan:

1. Masa bayi
Jenis kecelakaan : Aspirasi benda, jatuh, luka baker, keracunan, kurang O2.
Pencegahan:
a. Aspirasi : bedak, kancing, permen (hati-hati).
b. Kurang O2 : plastic, sarung bantal.
c. Jatuh : tempat tidur ditutup, pengaman (restraint), tidak pakai kursi tinggi.
d. Luka bakar : cek air mandi sebelum dipakai.
e. Keracunan : simpan bahan toxic dilemari.
2. Masa toddler
Jenis kecelakaan :
a. Jatuh/luka akibat mengendarai sepeda.
b. Tenggelam.
c. Keracunan atau terbakar.
d. Tertabrak karena lari mengejar bola/balon.
e. Aspirasi dan asfiksia.
Pencegahan :

a. Awasi jika dekat sumber air.

b. Ajarkan berenang.
c. Simpan korek api, hati-hati terhadap kompor masak dan strika.
d. Tempatkan bahan kimia/toxic di lemari.
e. Jangan biarkan anak main tanpa pengawasan.
f. Cek air mandi sebelum dipakai.
g. Tempatkan barang-barang berbahaya ditempat yang aman.
h. Jangan biarkan kabel listrik menggantung mudah ditarik.
i. Hindari makan ikan yang ada tulang dan makan permen yang keras.
j. Awasi pada saat memanjat, lari, lompat karena sense of balance.
3. Pra sekolah
Kecelakaan terjadi karena anak kurang menyadari potensial bahaya obyek
panas, benda tajam, akibat naik sepeda misalnya main di jalan, lari mengambil
bola/layangan, menyeberang jalan.

28
 Pencegahannya ada 2 cara:

1) Mengontrol lingkungan.
2) Mendidik anak terhadap keamanan dan potensial bahaya.
a. Jauhkan korek api dari jangkauan.
b. Mengamankan tempat-tempat yang secara potensial dapat membahayakan
anak.
c. Mendidik anak : Cara menyeberang jalan, arti rambu-rambu lalulintas,
cara mengendarai peran orang tua = perlu belajar mengontrolàsepeda yang
aman lingkungan.
4. Usia sekolah
a. Anak sudah berpikir sebelum bertindak.
b. Aktif dalam kegiatan : mengendarai sepeda, mendaki gunung, berenang.
c. Perawat mengajarkan keamanan:
 Aturan lalu-lintas bagi pengendara sepeda.
 Aturan yang aman dalam berenang
 Mengawasi pada saat anak menggunakan alat berbahaya : gergaji, alat
listrik.
 Mengajarkan agar tidak menggunakan alat yang bisa meledak/terbakar.
5. Remaja
a. Penggunaan kendaraan bermotor bila jatuh dapat : fraktur, luka pada kepala.
b. Kecelakaan karena olah raga.
Pencegahan:
a. Perlu petunjuk dalam penggunaan kendaraan bermotor sebelumnya ada
negosiasi antara orang tua dengan remaja
b. Menggunakan alat pengaman yang sesuai.
c. Melakukan latihan fisik yang sesuai sebelum melakukan olah raga

O. Pendidikan Kesehatan Untuk Orang Tua

 Upayapencegahankecelakaanpadaanak orangtua harus diberikan bimbingan dan
antisipasi pendidikan kesehatan.
 Prinsip pendidikan kesehatan:
a. Diberikan berdasarkan kebutuhan spesifik klien.
b. Pendidikan kesehatan yang diberikan harus bersifat menyeluruh

29
 c. Hanya terjadi interaksi timbal balik antara perawat dan orang tua dan bukan
hanya perawat sefihak yang aktif memberikan materi pendidikan kesehatan.
d. Pendidikan kesehatan diberikan dengan mempertimbangkan usia klien yang
menerimanya.
e. Proses pendidikan kesdehatan harus memperhatikan prinsip belajar dan
mengajar.
f. Perubahan perilaku pada orang tua menjadi tujuan utama pendidikan
kesehatan yang diberikan

P. Pengertian Health Promotion

Green dan Kreuter (2005) menyatakan bahwa “Promosi kesehatan adalah
kombinasi upaya-upaya pendidikan, kebijakan (politik), peraturan, dan organisasi
untuk mendukung kegiatan-kegiatan dan kondisi-kondisi hidup yang menguntungkan
kesehatan individu, kelompok, atau komunitas”. Definisi/pengertian yang
dikemukakan Green ini dapat dilihat sebagai operasionalisasi dari definisi WHO
(hasil Ottawa Charter) yang lebih bersifat konseptual. Di dalam rumusan pengertian
diatas terlihat dengan jelas aktivitas-aktivitas yang harus dilakukan dalam kerangka
“promosi kesehatan”. Sedangkan Kementerian/Departemen Kesehatan Republik
Indonesia merumuskan pengertian promosi kesehatan sebagai berikut: “Upaya untuk
meningkatkan kemampuan masyarakat dalam mengendalikan faktor-faktor kesehatan
melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat
menolong dirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumberdaya
masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang
berwawasan kesehatan.” Hal tersebut tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan
No. 1114/Menkes/SK/VIII/2005.
Definisi dari depkes tersebut lebih menggambarkan bahwa promosi kesehatan
adalah gabungan antara pendidikan kesehatan yang didukung oleh kebijakan publik
berwawasan kesehatan, karena disadari bahwa gabungan kedua upaya ini akan
memberdayakan masyarakat sehingga mampu mengontrol determinan-determinan
kesehatan. Promosi kesehatan sebagai bagian dari program kesehatan masyarakat di
Indonesia harus mengambil bagian dalam mewujudkan visi pembangunan kesehatan
di Indonesia. Dalam Undang-Undang Kesehatan RI no 36 tahun 2009, disebutkan
bahwa visi pembangunan kesehatan adalah “Meningkatkan kesadaran, kemauan dan

30
 kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat
yang setinggitingginya, sebagai investasi sumber daya manusia yang produktif secara
sosial dan ekonomi”. Promosi kesehatan sebagai bagian dari program kesehatan
masyarakat di Indonesia harus mengambil bagian dalam mewujudkan visi
pembangunan kesehatan di Indonesia tersebut. Sehingga promosi kesehatan dapat
dirumuskan: “Masyarakat mau dan mampu memelihara dan meningkatkan
kesehatannya” (Soekidjo Notoatmodjo, 2010)

Q. Health Promotion Pada Bayi Baru Lahir

Masa neonatal adalah masa sejak lahir sampai dengan 4 minggu (28 hari)
sesudah kelahiran. Bayi adalah anak yang belum lama lahir. Bayi baru lahir adalah
bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat badan lahir
2.500-4000 gram. Perawatan bayi baru lahir merupakan hal penting yang harus di
perhatikan oleh seorang ibu karena masa ini merupakan “Golden Period” yang akan
sangat berpengaruh pada perkembangan selanjutnya. Selama ini masih banyak kaum
ibu yang kurang memahami akan pentingnya perawatan bayi baru lahir yang baik dan
benar. Untuk itu, maka tugas tenaga kesehatan khususnya bidan adalah memberikan
pemahaman kepada masyarakat tentang perawatan bayi baru lahir yang baik dan
benar. Salah satunya yaitu dengan memberikan penyuluhan secara langsung.
Pada promosi kesehatan ini, perawatan bayi baru lahir yang dilakukan adalah
meliputi:
1. Pencegahan infeksi
 Cuci tangan dengan seksama sebelum dan setelah bersentuhan dengan bayi
 Pastikan semua pakaian, handuk, selimut dan kain yang digunakan untuk bayi
sudah dalam keadaan bersih
 Usahakan selalu agar tal pusar tetap kering
2. Menjaga suhu bayi agar tetap hangat
 Keringkan bayi dengan cara menyeka tubuh bayi
 Selimuti bayi dengan selimut bersih dan hangat
 Selimuti bagian kepala bayi
 Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayi
 Jangan memandikan bayi di tempat terbuka
3. Merawat tali pusar

31
 Cara merawat tali pusar :
 Pastikan tali pusar tetap kering
 Bersihkan dan keringkan tali pusat termasuk lipata-lipatan di daerah sekitar
dengan perlahan. Lakukan 2 kali dalam sehari
4. Membersihkan kelamin bayi
1) Membersihkan penis
 Usap daerah penis menggunakan kapas basah, lalu bersihkan daerah
pangkal termasuk paha lipatannya
 Bersihkan daerah anus
 Cara membersihkannya dengan gerakan memutar kearah bawah,
menghadap jari kaki si kecil
2) Membersihkan vagina
 Gunakan baby wipe atau kapas steril yang telah direndam dalam air
hangat. Angkat kaki dengan memegang pergelangan kakinya
 Usap daerah vagina dengan perlahan dari arah depan ke belakang
 Bersihkan bibir luar dan daerah lipatan paha bagian atas
 Keringkan dengan tissue lembut tidak mudah sobek atau kain bersih.
 Bersihkan pula daerah pantat dan pinggul menggunakan tissue atau kain
yang baru, diamkan beberapa saat hingga mongering
 Hindari penggunaan bedak
5. Memberikan ASI pada bayi
Memberikan ASI kepada bayi, memiliki banyak manfaat. Diantaranya :
1) ASI sebagai nutrisi terbaik.
2) Meningkatkan daya tahan tubuh.
3) Meningkatkan kecerdasan.
4) Meningkatkan jalinan kasih sayang antara sang bunda dan buah hati tercinta
Keuntungan memberi ASI bagi bayi :
1) Pemberian ASI tak perlu menggunakan botol,sehingga ASI sangat steril tak
mudah tercemar.
2) ASI mengandung antibodi terhadap penyakit yang disebabkan bakteri,virus
ataupun jamur.
3) Dengan memberi ASI berarti anda tak perlu mengeluarkan dana untuk
membeli susu kaleng,atau memasak air untuk menyeduh susu.

32
 4) Tidak menyebabkan alergi
5) Kaya akan vitamin, mineral & zat besi & mudah dicerna

R. Health Promotion Pada Anak Batita dan Balita

Kegiatan promosi kesehatan yang dapat dilakukan pada sasaran anak batita
dan balita antara lain :
1. Pemeriksaan dan penimbangan anak dilaksanakan setiap bulan agar terjamin
pertumbuhan dan kesehatannya.
2. Berikan anak satu kapsul vitamin A takaran tinggi setiap 6 bulan untuk
mencegah kebutaan.
3. Berikan makanan seimbang sesuai dengan perkembangan umurnya.
4. Berikan oralit jika terjadi diare dan periksa suhu tubuh jika mengalami gejala
panas.
5. Perhatikan kasih sayang dengan mengajak berbicara dan bermain bersama,
agar terpenuhi kebutuhan mental dan emosi anak.
6. Anak yang tumbuh dan berkembang dengan baik akan menjamin
kelangsungan hidup yang lebih baik. Anggota keluarga, guru, taman kanak-
kanak atau pengasuh anak dalam kegiatan pembinaan kesehatan. Kegiatan
pelayanan dan pembinaan kesehatan anak balita akan berhasil dengan baik
dengan adannya dukungan dari lingkungan sekitar. Para ibu perlu didorong
pula untuk rutin memeriksakan kesehatan anaknya.

S. Health Promotion Pada Anak

Masalah kesehatan pada anak cukup bervariasi. Obesitas, kebersihan dan
kesehatan gigi, perilaku jajan makanan, mencuci tangan dengan sabun dan sebagainya
merupakan bukti diperlukannya promosi kesehatan di masa anak-anak (Childhood
Health Promotion). Program-program dalam promosi kesehatan bertujuan agar
individu menerapkan perilaku sehat serta mempersuasi individu agar meninggalkan
kebiasaan tidak sehat (unhealthful habits) yang selama ini dijalaninya, dan hal ini
seringkali membutuhkan upaya memodifikasi keyakinan-keyakinan sehat (health
beliefs). Beberapa metode dalam promosi kesehatan mencakup :
1) Fear arousing
2) Penyediaan informasi

33
 3) Metode perilaku
Meskipun tanggung jawab utama sekolah adalah untuk mendidik anak dalam
bidang akademik, namun partisipasi sekolah dalam mempromosikan keterampilan
hidup sehat pada anak-anak, seperti aktivitas fisik dan perilaku makan diketahui
cukup efektif. Pelaksanaan promosi kesehatan untuk anak di sekolah dilakukan
melalui kegiatan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat). Adapun indikator PHBS
di sekolah adalah :
1) Mencuci tangan memakai sabun
2) Mengkonsumsi jajanan sehat
3) Menggunakan jamban yang bersih dan sehat
4) Olahraga yang teratur dan terukur
5) Memberantas jentik nyamuk
6) Tidak merokok di sekolah
7) Menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap bulan dan
8) Membuang sampah pada tempatnya.
Beberapa indikator PHBS diatas merupakan masalah kesehatan yang
ada pada anak-anak dan dapat diatasi melalui kegiatan promosi kesehatan. Agar
kegiatan program promosi kesehatan efektif perlu dibuat suatu strategi dalam
pelaksanaanya seperti pemilihan media sebagai alat bantu kegiatan promosi kesehatan
serta strategi penyampaian materi dalam kegiatan promosi kesehatan.

T. Health Promotion Pada Remaja

Masa remaja merupakan masa transisi atau perubahan dari masa anak- anak ke
masa dewasa yang diawali dengan masa pubertas. Pada masa ini terjadi banyak
perubahan yang berlangsung cepat dalam hal perubahan fisik, kognitif dan
psikososial/tingkah laku. Perubahan-perubahan tubuh secara fisik disebabkan karena
pengaruh hormonal, pekembangan kognitif juga menunjukkan kemajuan berupa
kemampuan berfikir dalam artian dapat memahami akibat dari perbuatan/tingkah laku
serta dapat melakukan beberapa tindakan secara serentak (Machfoedz, 2009) 1)
Tahapan remaja Menurut (Notoatmodjo, 2005) tahapan remaja dibagi menjadi 3,
yaitu:
a. Remaja awal (10-14 tahun)
Memiliki karakteristik :
• Kekhawatiran pada body image

34
 • Mempercayai dan menghargai orang dewasa
• Kekhawatiran tentang hubungan dengan teman sebaya
b. Remaja menengah (15-18 tahun) Memiliki karakteristik:
• Sangat dipengaruhi oleh teman sebaya
• Kehilangan kepercayaan pada orang dewasa
• Mencoba mandiri sering tampak dalam bentuk penolakan terhadap
pola makan keluarga
c. Remaja lanjut (19-24 tahun)
Memiliki karakteristik:
• Merencanakan masa depan dan bersifat lebih mandiri
• Telah mempunyai persepsi terhadap body image
➢ Masalah remaja puteri
Masalah yang dialami remaja puteri antara lain:
Makan tidak teratur, kehamilan, gangguan makan, obesitas/kegemukan, alcohol dan
penyalahgunaan obat, dan jerawat. Sebagai tenaga kesehatan salah satunya tentu harus
memiliki kompetensi sebagai educator, fasilitator, advocator dan motivator.
Pendidikan kesehatan/ promosi kesehatan yang dilaksanakan pada remaja adalah
pentingnya pendidikan mengenai kesehatan reproduksi wanita dan masalah gizi pada
remaja. Tugas tersebut antara lain:
a. Pengaturan menu seimbang/gizi seimbang untuk remaja
b. Informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi remaja
c. Konseling pada remaja mengenai:
• Perubahan fisik/biologi sesuai dengan usia perkembangan remaja putra maupun
putri.
• Perubahan emosi dan perilaku pada usia remaja
• Proses kehamilan yang mungkin terjadi pada usia remaja dan dampaknya
• Penyalahgunaan obat dan bahan yang berbahaya, termasuk dalam kelompok narkoba
• Kenakalan remaja

U. Pengertian Toilet Training

Toilet Training adalah suatu usaha untuk melatih anak agar mampu
mengontrol dalam melakukan buang air kecil (BAK) dan buang air besar (BAB),
menurut Hidayat (2008).Toilet Training merupakan latihan kebersihan, dimana
diperlukan kemampuan fisik untuk mengontrol sphincter ani dan uretra dan tercapai

35
 kadang – kadang setelah anak bisa berjalan (Whaley & Wong, 1999).Toilet training
ini dapat berlangsung pada fase kehidupan anak yaitu umur 18 bulan sampai 2 tahun
dalam melakukan latihan BAB dan BAK pada anak membutuhkan persiapan baik
secara fisik, psikologis, maupun secara intelektual.
Melalui perisiapan tersebut diharapkan anak mampu mengontrol BAB atau
BAK. Berdasarkan pengertian diatas maka dapat disimpulkan definisi Toilet Training
adalah sebuah usaha pembiasan mengontrol BAK dan BAB secara benar dan teratur.

V. Tahapan Toilet Training

Mengajarkan toilet training pada anak memerlukan beberapa tahapan seperti
membiasakan menggunakan toilet pada anak untuk buang air, dengan membiasakan
anak untuk masuk ke dalam WC anak akan cepat adaptasi. Anak juga perlu dilatih
untuk duduk di toilet meskipun dengan pakaian lengkap dan jelaskan kepada anak
kegunaan dari toilet.Lakukan secara rutin pada anak ketika anak terlihat ingin buang
air.
Anak di biarkan duduk di toilet pada waktu-wajtu tertentu setiap hari, terutama 20
menit setelah bangun tidur dan seusai makan, ini bertujuan agar anak dibiasakan
dengan jadwal buang airnya. Anak sesekali enkopresis (mengompol) dalam masa
toilet training itu mrupakan hal yang normal. Anak apabila berhasil melakukan toilet
training maka orang tua dapat memberikan pujian dan jangan menyalahkan apabila
anak belum dapat melakukan dengan baik (Pambudi, 2006).
1. Tahap Pengendalian Kandung Kemih (Thomson, 2003)
 Kurun waktu anak tidak memakai popok semakin lama. Ini artinya
kandung kemihnya semakin berkembang dan kapasitas menyimpan lebih
besar.
 Anak sadar kalau air seninya akan keluar dan memberitahukan kita
apabila celananya basah.
 Anak bisa melapor tepat pada waktunya, sehingga orang tua bisa
mengantarkannya ke toilet.
 Anak bisa pergi ke kamar kecil sendiri.
 Tidak mengompol di siang dan malam hari.
Prinsip dalam melakukan toilet training ada 3 langkah yaitu melihat kesiapan
anak, persiapan dan perencanaan serta toilet training itu sendiri:
a. Melihat kesiapan anak

36
 Salah satu pertanyaan utama tentang toilet training adalah kapan waktu yang
tepat bagi orang tua untuk melatih toilet training. Sebenarnya tidak patokan umur
anak yang tepat dan baku untuk toilet training, karena setiap anak mempunyai
perbedaan dalam hal fisik dan proses biologisnya. Orang tua harus mengetahui
kapan waktu yang tepat bagi anak untuk dilatih buang air dengan benar.Para ahli
menganjurkan untuk melihat tanda kesiapan anak itu sendiri, anak harus memiliki
kesiapan terlebih dahulu sebelum menjalani toilet training. Bukan orang tua yang
menentukan kapan anak harus memulai proses toilet training akan tetapi anak
harus memperlihatkan tanda kesiapan toilet training, hal ini untuk mencegah
terjadinya beberapa hal yang tidak diinginkan seperti pemaksaan dari orang tua
atau anak trauma melihat toilet.
b. Persiapan dan perencanaan
Prinsip ada 4 aspek dalam tahap persiapan dan perencanaan. Hal yang perlu
diperhatikan hal-hal sebagai berikut gunakan istilah yang mudah dimenegrti oleh
anak yang menunjukkan perilaku buang air besar (BAB)/buang air kecil (BAK).
Orang tua memperlihatkan penggunaan toilet pada anak sebab pada usia anak ini
cepat meniru tingkah laku orang tua. Orang tua hendaknya segera mungkin
mengganti celana anak bila basah karena enkporesis (mengompol) atau terkena
kotoran, sehingga anak akan merasa risih bila memakai celana yang basah dan
kotor. Meminta pada untuk memberitahu atau menunjukkan bahasa tubuhnya
apabila ia ingin buang air kecil (BAK) atau buang air besar (BAB) dan bila anak
mampu mengendalikan dorongan buang air maka jangan lupa berikan pujian pada
anak (Farida, 2008).
Selain itu ada juga persiapan dan perencanaan yang lain:
1) Mendiskusikan tentan toilet training dengan anak
Orang tua bisa menunjukkan dan menekankan bahwa pada anak kecil
memakai popok dan pada anak besar memakai celana dalam. Orang tua juga
bisa membacakan cerita tentang cara yang benar dan tepat ketika buang air.
2) Menunjukkan penggunaan toilet
Orang tua harus melakukan sesuai dan jenis kelamin anak (ayah
dengan anak laki-laki dan ibu dengan anak perempuan).Orang tua juga bisa
meminta kakaknya untuk menjunjukkan pada adiknya bagaimana
menggunakan toilet dengan benar (disesuaikan juga dengaan jenis kelamin).
3) Membeli pispot sesuai dengan kanyamanan anak

37
 Pispot ini digunakan untuk mealatih anak sebelum ia bisa dan terbiasa
untuk duduk di toilet. Anak bisa langsung menggunakan toilet orang dewasa,
kemungkinan anak akan takut karena lebar dan terlalu tinggi untuk anak atau
tidak merasa nyaman. Pispo disesuai dengan kebutuhan anak, diharapkan dia
akan terbiasa dulu buang air di pispotnya baru kemudian diarahkan ke toilet
sebenarnya. Orang tua saat hendak membeli pispot usahakan untuk
melibatkan anak sehingga dia bisa menyesuaikan dudukan pispotnya atau
memilih warna, gambar atau bentuk yang ia sukai.
4) Pilih dan rencanakan metode reward untuk anak
Suatu proses yang panjang dan tidak mudah seperti toilet training ini,
seringkali dibutuhkan suatu bentuk reward atau reinforcement yang bisa
menunjukkan kalau ada kemajuan yang dilakukan anak dengan sistem
reward yang tepat. Anak juga bisa melihat sendiri kalau dirinya bisa
melakukan kemajuan dan bisa mengerjakan apa yang sudah terjadi tuntuntan
untuknya sehingga hal ini akan menambah rasa mandiri dan percaya dirinya.
Orang tua bisa memilih metode peluk cinta serta pujian di depan anggota
keluarga yang lain ketika dia berhasil melakukan sesuatu atau mungkin orang
tua bisa menggunakan sistem stiker/bintang yang ditempelkan di bagian
“keberhasilan” anak.
c. Proses toilet training ada beberapa hal yang harus dilakukan, yaitu:
1) Membuat jadwal untuk anak
Orang tua bisa menyusun jadwal dengan mudah ketika orang tua tahu
dengan tepat kapan anaknya bisa buang air besar (BAB) atau buang air kecil
(BAK).Orang tua bisa memilih waktu selama 4 kali dalam sehari untuk
melatih anak yaitu pagi, siang, sore, dan malam bila orang tua tidak
mengetahui jadwal yang pasti BAK atau BAB pada anak.
2) Melatih anak untuk duduk di pispotnya
Orang tua sebaiknya tidak memupuk impian bahwa anak akan segera
menguasai dan terbiasa untuk duduk di pispot dan buang air disitu. Awalnya
anak akan dibiasakan dulu duduk di pispotnya dan ceritakan padanya bahwa
pispot itu digunakan sebagai tempat membuang kotoran. Orang tua bisa
memulai memberikan rewardnya ketika anak bisa duduk dipispotnya selama
2 - 3 menit. Misalnya ketika anak bisa menggunakan pispotnya untuk BAK

38
 maka reward yang diberikan orang tua harus lebih bermakna dari pada yang
sebelumnya.
3) Orang tua menyesuaikan jadwal yang dibuat dengan kemajuan yang
diperlihatkan oleh anak
Misalnya hari ini pukul 09.00 pagi anak buang air kecil (BAK) di
popoknya, maka esok harinya orang tua sebaiknya membawa anak ke
pispotnya pada pukul 08.30 atau bila orang tua melihat bahwa beberapa jam
setelah buang air kecil (BAK) yang terakhir anak tetap kering, bawalah dia
ke pispot untuk buang air kecil (BAK). Hal yang terpenting adalah orang tua
harus menjadi pihak yang pro aktif membawa anak ke pispotnya jangan
terlalu berharap anak akan langsung mengatakan pada orang tua ketika dia
ingin buang air besar (BAB) atau buang air kecil (BAK).
4) Buatlah bagan anak supaya dia bisa melihat sejauh mana kemajuan yang bisa
dicapainya dengan stiker lucu dan warna-warni, orang tua bisa meminta
anaknya untuk menempelkan stiker tersebut di bagan itu. Anak akan tahu
sudah banyak kemajuan yang dia buat dan orang tua bisa mengatakan
padanya orang tua bangga dengan usaha yang dilakukan anak (Dr Sears,
2006).
Berdasarkan uraian tentang tahapan melatih toilet training dapat disimpulkan
bahwa orang tua selayaknya melihat kesiapan anak untuk toilet training terlebih
dahulu kemudian mendiskusikan tentang toilet training dengan anak agar anak tidak
merasa terpaksa melakukannya. Membiasakan anak menggunakan toilet untuk buang
air, ini agar anak beradaptasi terlebih dahulu dan orang tua dapat memperlihatkan
penggunaan toilet untuk menarik perhatian anak terhadap toilet.Meminta pada anak
untuk memberitahukan bahasa tubuhnya apabila anak ingin buang air, bila anak
berhasil melakukan buang air dengan benar berikan pujian pada anak.

W. Keuntungan yang Dilakukan Toilet Training

 Kemandirian
Toilet Training juga dapat menjadi awal terbentuknya kemandirian anak
secara nyata sebab anak sudah bisa untuk melakukan hal-hal yang kecil seperti
buang air kecil dan buang air besar
 Mengetahui bagian-bagian tubuh dan fungsinya

39
 Toilet Training bermanfaat pada anak sebab anak dapat mengetahui bagian-
bagian tubuh serta fungsinya ( anatomi ) tubuhnya. Dalam proses toilet training
terjadi pergantian implus atau rangsangan dan instink anak dalam melakukan
buang air kecil dan buang air besar.

X. Faktor-Faktor Toilet Training

1. Faktor yang mempengaruhi kesiapan toilet training
 Minat
Suatu minat telah diterangkan sebagai sesuatu dengan apa anak
mengidentifikasi kebenaran pribadinya. Minat tumbuh dari tiga jenis
pengalaman belajar.Pertama, ketika anak-anak menemukan sesuatu yang
menarik perhatian mereka.Kedua, mereka belajar melalui identifikasi dengan
orang yang dicintai atau di kagumi.Ketiga, mungkin berkembang melalui
bimbingan dan pengarahan seseorang yang mahir menilai kemampuan anak.
Perkembangan kemampuan intelektual memungkinkan anak menangkap
perubahan-peubahan pada tubuhnya sendiri dan perbedaan antara tubunya
dengan tubuh temannya sebaya dengan orang dewasa, sehingga dengan
adanya bimbingan atau pengarahan dari orang tua sangatlah mungkin
seorang anak dapat melakukan toilet training sesuai apa yang diharapkan
(Hidayat, 2008).
 Pengalaman
Pengalaman merupakan sumber pengetahuan atau suatu cara untuk
memperoleh kebenaran pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara
mengulang kembali pengalaman yang telah diperoleh dalam memecahkan
permasalahan yang dihadapi pada masa lalu (Notoatmodjo, 2003).
 Lingkungan
Lingkungan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terhadap
pembentukan dan perkembangan perilaku individu baik lingkungan fisik
maupun lingkungan sosio-psikologis termasuk di dalamnya adalah belajar
(Sudrajat, 2008).
2. Faktor yang mendukung toilet training
a. Kesiapan Fisik
 Usia telah mencapai 18-24 bulan.
 Dapat jongkok kurang dari 2 jam.

40
  Mempunyai kemampuan motorik kasar seperti duduk dan berjalan.
 Mempunyai kemampuan motorik halus seperti membuka celana dan
pakaian.
b. Kesiapan Mental
 Mengenal rasa ingin berkemih dan devekasi.
 Komunikasi secara verbal dan nonverbal jika merasa ingin berkemih.
 Keterampilan kognitif untuk mengikuti perintah dan meniru perilaku
orang lain.
c. Kesiapan Psikologis
 Dapat jongkok dan berdiri ditoilet selama 5-10 menit tanpa berdiri dulu.
 Mempunyai rasa ingin tahu dan penasarsan terhadap kebiasaan orang
dewasa dalam BAK dan BAB.
 Merasa tidak betah dengan kondisi basah dan adanya benda padat dicelana
dan ingin segera diganti.
d. Kesiapan Anak
 Mengenal tingkat kesiapan anak untuk berkemih dan devekasi.
 Ada keinginan untuk meluangkan waktu untuk latihan berkemih dan
devekasi pada anaknya.
 Tidak mengalami koflik tertentu atau stress keluarga yang berarti
(Perceraian).
Y. Pengkajian Masalah Toilet Training
Pengkajian kebutuhan terhadap toilet training merupakan suatu yang harus
diperhatikan sebelum anak melakukan buang air kecil atau buang air besar, mengingat
anak yang melakukan buang air besar dan buang air kecil melalui proses keberhasilan
dan kegagalan, selama buang air besar dan buang air kecil. Proses tersebut akan
dialami oleh setiap anak untuk mencegah terjadinya kegagalan maka perlu dilakukan
suatu pengkajian fisik, psikologis, dan penngkajian intelektual (Hidayat, 2005).
1. Pengkajian fisik
Pengkajian fisik yang harus diperhatikan pada anak yang akan melakukan
buang air besar dan buang air kecil dapat meliputi kemampuan motorik kasar,
seperti : duduk, berjalan, meloncat, dan kemampuan motoric halus seperti :
mampu melepas celana sendiri. Kemampuan motorik halus ini harus mendapat
perhatian karena kemampuan untuk buang air besar ini lancar dan tidak ditunjang

41
 dari kemampuan fisik sehingga ketika anak berkeinginan buang air kecil atau
besar sudah mampu dan siap melaksanakannya.Selain itu yang harus dikaji
adalah pola buang air besar yang sudah teratur, tidak mengompol setelah tidur,
dan lain-lain.
2. Pengkajian Psikologis
Pengkajian Psikologis yang dapat dilakukan adalah gambaran psikologis pada
anak ketika akan melakukan buang air besar dan kecil, seperti:
a. Anak tidak rewel ketika buang air besar
b. Anak tidak menangis ketika buang air besar
c. Ekspresi wajah menunjukkan kegembiraan dan ingin melakukan secara sendiri
d. Anak sabar dan mau tetap tinggal di toilet selama 5-10 menit tanpa rewel atau
meninggalkannya, adanya keingin tahuan kebiasaan toilet training pada orang
dewasa atau saudaranya, adanya ekspresi untuk menyenangkan orang tuanya.
3. Pengkajian intelektual
a. Kemampuan anak untuk mengerti buang air besar dan buang air kecil
b. Kemampuan mengkomunikasikan buang air besar dan buang air kecil
c. Anak menyadari timbulnya buang air besar dan buang air kecil
d. Mempunyai kemampuan kognitif untuk meniru perilaku yang tepat seperti
buang air kecil dan buang air besar pada tempatnya serta etika dalam buang air
besar dan buang air kecil.
1. Dampak Toilet Training
Dampak paling umum dalam kegagalan toilet training seperti adanya
perlakuan atau aturan yang ketat bagi orang tua kepada anaknyayang dapt
mengganggu kepribadian anak atau cenderung bersifat retentif dimana anak
cenderung bersikap keras kepala bahkan kikir.Hal ini dapat dilakukan orang tua
apabila sering memarhi anak pada saat buang air besar atau kecil, atau melarang anak
saat berpergian.
Bila orang tua santai dalam memberikan aturan dalm toilet training maka anak
akan dapat mengalami kepribadian akspresif dimana anak lebih tega, cenderung
ceroboh, suka membuat gara-gara, emosional dan seenaknya dalam melakukan
kegiatan sehari-hari. Yang boleh dan tidak boleh dalam melakukan tindakan toilet
training adalah (Thompson, 2003):
 Tidak boleh membiarkan anak memilih sendiri dudukan toiletnya karena akan
berbahaya bagi anak.

42
  Membiarkan anak menyiram toilet, jika anak mau.
 Memastikan anak mencuci tangan denganbaik setelah buang air.
 Membandingkan kemajuan dengan anak lain
Z. Cara-Cara Melakukan Toilet Training
1. Teknik Lisan
Usaha untuk melatih anak dengan cara memberikan intruksi pada anak
dengan kata-kata sebelum dan sesudah buang air kecil dan buang air besar. Cara ini
bener dilakukan oleh orang tua dan mempunyai nilai yang cukup besar dalam
memberikan rangsangan untuk buang air kecil dan buang air besar. Dimana kesiapan
psikologis anak akan semakin matnag sehingga anak mampu melakukan buang air
kecil dan buang air besar.
2. Teknik Modeling
Usaha untuk melatih anak dalam melakukan buang air kecil dan buang air
besar dengan cara memberikan contoh dan anak menirukannya. Cara ini juga dapat
dilakukan dengan membiasakan anak uang bair kecil dan buang air besar dengan
cara mengajaknya ke toilet dan memberikan pispot dalam keadaan yang aman.
Namun dalam memberikan contoh orang tua harus melakukannya secara benar dan
mengobservasi waktu memberikan contoh toilet training dan memberikan pujian
saat anak berhasil dan tidak memarahi saat anak gagal dalam melakukan toilet
training.

Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan Selama Toilet Training

1. Hindari pemakaian popok sekali pakai
2. Ajari anak mengucapkan kata-kata yang berhubungan dengan buang air kecil dan
air besar.
3. Motivasi anak untuk melakukan rutinitas ke kamar mandi seperti cuci tangan dan
kaki sebelum tidur dan cuci muka disaat bangun tidur.
4. Jangan marah bila anak dalam melakukan toilet training.

43
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Imunisasi merupakan salah satu cara yang efektif untuk mencegah penularan
penyakit dan upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian pada bayi dan balita
(Mardianti & Farida, 2020). Imunisasi merupakan upaya kesehatan masyarakat paling
efektif dan efisien dalam mencegah beberapa penyakit berbahaya (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Imunisasi merupakan upaya pencegahan
primer yang efektif untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi yang dapat dicegah
dengan imunisasi (Senewe et al., 2017)

B. Saran
Tentunya dalam makalah ini, masih terdapat berbagai kekurangan . Oleh
karena itu, kami sangat memohon kritik dan saran dari pembaca agar pembuatan
makalah ini di waktu selanjutnya bisa dibuat menjadi lebih baik lagi. Semoga
makalah yang dibuat ini, bisa berguna dan bermanfaat.

44
 DAPTAR FUSTAKA
http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/7596/3/BAB%20II.pdf

Ash-Shubbi, M. A. (2012). Seni Mendidik Dan Mengatasi Masalah Perilaku Anak

Fajar, Kemal. 2018. Apa Itu Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) dan Berbahaya Tidak?.
https://hellosehat.com/parenting/kesehatan-anak/imunisasi/kipi-adalah-efek-samping-
imunisasi/. Diakses pada 30 Maret 2021.

https://www.biofarma.co.id/id/berita-terbaru/detail/imunisasi-dasar-anak

Nining, Yuliasti. 2016. Keperawatan Anak. Jakarta

Pratama, Aditya. Health Promotion Infant – Remaja. https://pdfcoffee.com/health-promotion-

infant-remaja-4-pdf-free.html. Diakses pada 27 Maret 2021.

Primadi, Oscar. 2017. Pemerintah Sediakan Rantai Dingin (Cold Chain) untuk Menjaga
Kualitas Vaksin. https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis-media/20170426/4720672/
pemerintah-sediakan-rantai-dingin-cold-chain-menjaga-kualitas-vaksin/. Diakses pada 30
Maret 2020

45
Promosi Kesehatan Neonatal. http://dr-suparyanto.blogspot.com/2012/08/promosi-kesehatan-
neonatal.html. Diakses pada 27 Maret 2021.

Susilawati, Dwi. 2016. Promosi Kesehatan. Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia
Kesehatan.

46