Makalah Keperawatan Hiv Io TB Paru

MAKALAH KEPERAWATAN HIV-AIDS
“Asuhan Keperawatan Pasien HIV Dengan Infeksi Opportunistik TB Paru”
DOSEN PENGAMPU :Dr. Hariyono, S.Kep., Ns., M.Kep
OLEH : KELOMPOK 4A
ANGGOTA :
1. Ade Faiz Ahmadi (203210001)

2. Alvi Nur Aprilia (203210005)
3. Anita Rahmabangun (203210006)
4. Ike Fitriatus Solehah (203210013)
5. Moh. Effendi (203210017)
6. Risqiatul Munawaroh (203210026)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

INSTITUT TEKOLOGI SAINS DAN KESEHATAN INSAN CENDEKIA MEDIKA
JOMBANG
TAHUN AKADEMIK 2022/2023
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah Swt, yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya
sehingga kami dapat menyelesaikan tugas pembuatan makalah ini dengan materi tentang
“Asuhan Keperawatan Pasien HIV Dengan Infeksi Opportunistik TB Paru”. Adapun makalah
ini merupakan penugasan di mata kuliah Keperawatan HIV-AIDS pada semester 4
Terima kasih saya sampaikan kepada teman-teman yang telah ikut andil dalam
pembuatan makalah ini, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini tepat waktu.
Kami menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini terdapat banyak kesalahan,
untuk itu kami berharap adanya saran yang mendukung agar kami dapat menyelesaikan tugas
dengan lebih baik lagi. Kami berharap dengan adanya makalah ini semoga dapat membantu
dan bermanfaat bagi profesi keperawatan dan pembaca lainnya.
Jombang, 29 Maret 2022

Penyusun
Kelompok 1A
2
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................................2
DAFTAR ISI...........................................................................................................................3
BAB I.......................................................................................................................................5
PENDAHULUAN...................................................................................................................5
1.1 Latar Belakang..............................................................................................................5
1.2 Rumusan Masalah.........................................................................................................6
1.3 Tujuan...........................................................................................................................6
BAB II......................................................................................................................................7
PEMBAHASAN......................................................................................................................7
2.1 HIV (Human Immunodeficiency Virus)............................................................................7
2.1.1 Definisi......................................................................................................................7
2.1.2 Epidemiologi.............................................................................................................7
2.1.3 Patogenesis................................................................................................................7
2.1.4 Penularan..................................................................................................................8
1. Transmisi Seksual.........................................................................................................9
2. Transmisi Non Seksual.................................................................................................9
2.1.5 Diagnosis.................................................................................................................10
2.1.6 Tes HIV...................................................................................................................11
2.1.7 Stadium Klinis.........................................................................................................12
2.1.8 Terapi.......................................................................................................................14
2.2 TUBERCULOSIS............................................................................................................17
2.2.1 Epidemiologi TB pada Pasien HIV.........................................................................17
2.2.2 Patogenesis TB pada Pasien HIV............................................................................17
2.2.3 Diagnosis TB dengan HIV......................................................................................18
2.2.4 Terapi TB.................................................................................................................20
BAB III..................................................................................................................................25
ASUHAN KEPERAWATAN................................................................................................25
1. Identifikasi Klien:.......................................................................................................25
2. Identifikasi Penanggung Jawab..................................................................................25
3. Riwayat Kesehatan.....................................................................................................26
3
4. Pola aktivitas sehari–hari (ADL)................................................................................27
5. Pemeriksaan Fisik.......................................................................................................28
6. Data Psikologis...........................................................................................................30
7. Data Sosial Ekonomi..................................................................................................31
8. Data Spiritual..............................................................................................................31
9. Data Penunjang...........................................................................................................32
ANALISA DATA KEPERAWATAN...................................................................................34
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN............................................................................40
EVALUASI KEPERAWATAN.............................................................................................70
BAB IV..................................................................................................................................97
PENUTUP.............................................................................................................................97
4.1 Kesimpulan.......................................................................................................................97
4.2 Saran.................................................................................................................................97
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................98
4
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

HIV merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi Human
Immunodeficiency Virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh. Infeksi HIV dapat
menyebabkan penderita mengalami penurunan ketahanan tubuh sehingga sangat mudah
untuk terinfeksi berbagai macam penyakit lain (WHO, 2015). Acquired Immunodeficiency
Syndrom (AIDS) adalah kumpulan gejala yang timbul akibat menurunnya sistem kekebalan
tubuh yang didapat dan disebabkan oleh infeksi HIV. Kumpulan gejala tersebut diantaranya
disebabkan masuknya mikroorganisme seperti infeksi bakteri, virus dan jamur ke dalam
tubuh, bahkan timbulnya keganasan akibat menurunnya daya tahan tubuh penderita
(Murtiastutik, 2008).
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri
tuberkulosis yang dapat menular melalui percikan dahak, tuberkulosis bukan penyakit
keturunan atau kutukan dan dapat disembuhkan dengan pengobatan teratur, diawasi oleh
pengawasan minum obat (PMO), tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang
disebabkan oleh kuman tuberkulosis, sebagian kuman TB menyerang paru tetapi bisa juga
organ tubuh lainnya (Kemenkes, 2011).
Orang dengan HIV/ AIDS atau nama lain ODHA merupakan kelompok yang berisiko
tinggi mengidap tuberkulosis (TB). Umumnya, mortalitas ODHA dengan TB disebabkan oleh
infeksi TB, sehingga penanganan koinfeksi TB/ HIV diperlukan.
Penanganan koinfeksi TB /HIV memberikan tantangan tersendiri bagi klinisi, di mana

adanya koinfeksi ini menyebabkan manajemen penyakit menjadi lebih rumit dibandingkan
manajemen tuberkulosis (TB) biasa. Pasien koinfeksi TB/ HIV berisiko menghadapi berbagai
permasalahan dalam pengobatan, seperti interaksi obat, toksisitas kumulatif, immune
reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), kadar obat dalam plasma yang rendah, hingga
risiko resistensi obat meskipun kepatuhan pengobatan baik.
Pada tahun 2019, diperkirakan terdapat sekitar 208.000 kematian (rentang 177.00 –
242.000) akibat TB pada kelompok ODHA di seluruh dunia.[3] Di Indonesia sendiri,
prevalensi infeksi HIV pada pasien TB berkisar pada 2,4 kasus per 100.000 penduduk, di
mana angka ini lebih tinggi dibandingkan prevalensi HIV pada populasi lain.[1] Mortalitas
5
koinfeksi TB/ HIV berkisar pada 1,7 kasus per 100.000 penduduk, di mana risiko kematian
pasien TB akan meningkat bila terjadi infeksi HIV
1.2 Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan HIV?
2. Apa yang dimaksud dengan TB?
3. Bagaimana Patofisiologi HIV dan TB Paru?
4. Bagaimana keterkaitan HIV dan TB?
5. Bagaiamana diagnosis HIV dengan IO TB Paru?
6. Bagaimana asuhan keperawatan pasien HIV dengan IO TB Paru?
1.3 Tujuan
1. Mengetahui pengertian HIV
2. Mengetahui pengertian TB Paru
3. Memahami patofisiologi HIV dan TB Paru
4. Menambah wawasan mengenai keterkaitan HIV dengan TB
5. Mendiagnosis HIV dengan IO TB Paru
6. Melatih menyusus asuhan keperawatan HIV dengan IO TB Paru
6
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 HIV (Human Immunodeficiency Virus)
2.1.1 Definisi
AIDS atau Acquired Immune Deficiency Syndrome merupakan penyakit yang
disebabkan oleh virus HIV (Human Immunodeficiency Virus) yang ditandai dengan
gejala menurunnya sistem kekebalan tubuh. AIDS dapat dikatakan suatu kumpulan
tanda/gejala atau sindrom yang terjadi akibat adanya penurunan daya kekebalan tubuh
yang didapat atau tertular/terinfeksi, bukan dibawa sejak lahir. Penderita AIDS mudah
diserang infeksi oportunistik (infeksi yang disebabkan oleh kuman yang pada keadaan
system kekebalan tubuh normal tidak terjadi) dan kanker dan biasanya berakhir dengan
kematian.
2.1.2 Epidemiologi
Penularan HIV/AIDS terjadi akibat melalui cairan tubuh yang mengandung virus HIV
yaitu melalui hubungan seksual, baik homoseksual maupun heteroseksual, jarum suntik
pada penggunaan narkotika, transfuse komponen darah dan dari ibu yang terinfeksi HIV
ke bayi yang dilahirkanya. Oleh karena itu kelompok risiko tinggi terhadap HIV / AIDS
misalnya pengguna narkotika, pekerja seks komersil dan pelangganya serta narapidana
(Djoerban, 2007).
2.1.3 Patogenesis
Gambar 1 Proses terjadinya infeksi HIV (Siregar, 2004)
7
Dasar utama patogenesis HIV adalah kurangnya jenis Limfosit T helper/inducer yang
mengandung marker CD4 (sel T4) .Limfosit merupakan pusat dan sel utama yang terlibat
secara langsung maupun tidak langsung dalam menginduksi fungsi-fungsi imunologik.
Kelainan selektif pada satu ,jenis sel menyebabkan kelainan selektif pada satu jenis sel.
Human Immunodeficiency Virus mempunyai tropisme selektif terhadap sel T4, karena
molekul CD4 yang terdapat pada dindingnya adalah reseptor dengan affinitas yang
tinggi untuk virus ini. Setelah HIV mengikat diri pada molekul CD4, virus masuk
kedalam target dan ia melepas bungkusnya kemudian dengan enzym reverse
transcryptase ia merubah bentuk RNAnya menjadi DNA agar dapat bergabung
menyatakan diri dengan DNA sel target. Selanjutnya sel yang berkembang biak akan
mengundang bahan genetik virus. Infeksi oleh HIV dengan demikian menjadi
irreversibel dan berlangsung seumur hidup. Berbeda dengan virus lain, virus HIV
menyerang sel target dalam jangka lama. Jarak dari masuknya virus ketubuh sampai
terjadinya AIDS sangat lama yakni 5 tahun atau lebih. Infeksi oleh vius HIV
menyebabkan fungsi sistem kekebalan tubuh rusak yang mengakibatkan daya tahan
tubuh berkurang atau hilang, akibatnya mudah terkena penyakit-penyakit lain seperti
penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri protozoa dan jamur dan juga mudah
terkena penyakit kanker seperti sarkoma kaposi. HIV mungkin juga secara lansung
menginfeksi sel-sel syaraf menyebabkan kerusakan neurologis. (Agustina, 2004)
2.1.4 Penularan
Secara umum ada 5 faktor yang perlu diperhatikan pada penularan suatu penyakit
yaitu sumber infeksi, vehikulum yang membawa agent, host yang rentan, tempat keluar
kuman dan tempat masuk kuman (port’d entrée). Virus HIV sampai saat ini terbukti
hanya menyerang sel Lmfosit T dan sel otak sebagai organ sasarannya. Virus HIV sangat
lemah dan mudah mati diluar tubuh. Sebagai vehikulum yang dapat membawa virus HIV
keluar tubuh dan menularkan kepada orang lain adalah berbagai cairan tubuh. Cairan
tubuh yang terbukti menularkan diantaranya semen, cairan vagina atau servik dan darah
penderita (Siregar, 2004).
Banyak cara yang diduga menjadi cara penularan virus HIV, namun hingga kini cara
penularan HIV yang diketahui adalah melalui:
8
1. Transmisi Seksual
Penularan melalui hubungan seksual baik homoseksual maupun heteroseksual
merupakan penularan infeksi HIV yang paling sering terjadi. Penularan ini berhubungan
dengan semen dan cairan vagina. Infeksi dapat ditularkan dari setiap pengidap infeksi HIV
kepada pasangan seksnya. Resiko penularan HIV tergantung pada pemilihan pasangan
seks, jumlah pasangan seks dan jenis hubungan seks. Pada penelitian Darrow (1985)
ditemukan resiko seropositive untuk zat anti terhadap HIV cenderung naik pada hubungan
seksual yang dilakukan pada pasangan tidak tetap. Orang yang sering berhubungan
seksual dengan berganti pasangan merupakan kelompok manusia yang berisiko tinggi
terinfeksi virus HIV (Siregar, 2004).
 Homoseksual
Di dunia barat, Amerika Serikat dan Eropa tingkat promiskuitas homoseksual
menderita AIDS, berumur antara 20-40 tahun dari semua golongan krusial. Cara hubungan
seksual anogenetal merupakan perilaku seksual dengan resiko tinggi bagi penularan HIV,
khususnya bagi mitra seksual yang pasif menerima ejakulasi semen dari seseorang
pengidap HIV. Hal ini sehubungan dengan mukosa rektum yang sangat tipis dan mudah
sekali mengalami pertukaran pada saat berhubungan secara anogenital.
 Heteroseksual
Di Afrika dan Asia Tenggara cara penularan utama melalui hubungan heteroseksual
pada promiskuitas dan penderita terbanyak adalah kelompok umur seksual aktif baik pria
maupun wanita yang mempunyai banyak pasangan dan berganti-ganti.
2. Transmisi Non Seksual

 Transmisi Parenteral
Jarum suntik dan alat tusuk lainnya (alat tindik) yang telah terkontaminasi, misalnya
pada penyalah gunaan narkotik suntik yang menggunakan jarum suntik yang tercemar
secara bersama-sama. Disamping dapat juga terjadi melaui jarum suntik yang dipakai oleh
petugas kesehatan tanpa disterilkan terlebih dahulu. Resiko tertular cara transmisi parental
ini kurang dari 1%. Darah/Produk Darah Transmisi melalui transfusi atau produk darah
terjadi di negara-negara barat sebelum tahun 1985. Sesudah tahun 1985 transmisi melalui
jalur ini di negara barat sangat jarang, karena darah donor telah diperiksa sebelum
ditransfusikan. Resiko tertular infeksi/HIV lewat trasfusi darah adalah lebih dari 90%.
 Transmisi Transplasental
9
Penularan dari ibu yang mengandung HIV positif ke anak mempunyai resiko sebesar
50%. Penularan dapat terjadi sewaktu hamil, melahirkan dan sewaktu menyusui.
Penularan melalui air susu ibu termasuk penularan dengan resiko rendah. (Siregar, 2004)
Faktor risiko dari infeksi HIV ini antara lain (Mayo Clinic, 2010):
1. Melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan
Hubungan seksual yang tida terlindungi yaitu melakukan hubungan seksual tanpa
menggunakan kondom yang terbuat dari latex atau polyurethane setiap saat. Anal seks
lebih berisiko daripada vaginal seks. Risiko akan meningkat bila memiliki pasangan
seksual lebih dari satu.
2. Mempunyai penyakit menular seksual
3. Banyak penyakit menular seksual mengakibatkan adanya luka terbuka pada genitalia.
Luka ini merupakan pintu masuk infeksi HIV.
4. Menggunakan obat-obatan melalui intravena
5. Orang yang menggunakan obat-obatan intravena sering berbagi jarum suntik. Ini akan
memaparkan infeksi melalui darah
6. Laki-laki yang tidak tersirkumsisi
Beberapa studi menemukan bahwa tidak sirkumsisi meningkatkan risiko penularan
HIV heteroseksual.
Dari anamnesa didapatkan bahwa pasien tidak memiliki riwayat penyakit menular
seksual, berganti-ganti pasangan, atu penggunaan obat-obatan intravena. Namun suami
pasien menderita sakit yang sama yaitu batuk-batuk lama, semakin kurus, dan meninggal
3 tahun yang lalu. Sehingga pada pasien ini HIV kemungkinan ditularkan melalui
hubungan seksual tanpa kondom dengan suami pasien.
2.1.5 Diagnosis
yaitu melalui hubungan seksual, baik homoseksual maupun heteroseksual, jarum suntik
pada penggunaan narkotika, transfuse komponen darah dan dari ibu yang terinfeksi HIV
ke bayi yang dilahirkanya. Oleh karena itu kelompok risiko tinggi terhadap HIV/AIDS
misalnya pengguna narkotika, pekerja seks komersil dan pelangganya serta narapidana
(Djoerban, 2007).
Untuk menegakkan diagnosis pada penderita perlu dilakukan anamnesa, pemeriksaan

fisik dan tes laboratorium. Apabila dengan pemeriksaan laboratorium terbukti terinfeksi
10
HIV, baik dengan metode pemeriksaan antibodi atau pemeriksaan untuk mendeteksi
adanya virus dalam tubuh maka penderita dinyatakan terinfeksi HIV.
Diagnosis AIDS untuk kepentingan surveilans ditegakkan apabila terdapat infeksi
oportunistik atau limfosit CD4+ kurang dari 200 sel / mm3. Untuk keperluan surveilans
epidemiologi seorang dewasa ( < 12 tahun ) dianggap menderita AIDS apabila
menunjukkan tes HIV positif dengan strategi pemeriksaan yang sesuai dan sekurang –
kurangnya didapatkan 2 gejala mayor dan 1 gejala minor dan gejala – gejala ini bukan
disebabkan oleh keadaan – keadaan lain yang tidak berkaitan dengan HIV :
1. Gejala Mayor : Berat badan menurun > 10 % dalam 1 bulan, diare kronis yang
berlangsung lebih dari 1 bulan, demam berkepanjangan lebih dari 1 bulan, penurunan
kesadaran dan gangguan neurologis, demensia atau HIV ensefalopati.
2. Gejala Minor : Batuk menetap lebih dari 1 bulan, dermatitis generalisata yang gatal,
adanya herpes zoster multisegmental dan atau berulang, kandidiasis oro – faringeal,
herpes simpleks kronis progresif, limfadenopati generalisata, infeksi jamur berulang pada
alat kelamin perempuan.
Pada pasien ini ditemukan hasil determinan tes positif, adanya 2 gejala mayor yaitu
Berat badan menurun > 10 % dalam 1 bulan dan demam berkepanjangan lebih dari 1
bulan, sedangkan pada gejala minor didapatkan Batuk menetap lebih dari 1 bulan dan
kandidiasis oro – faringeal. Sehingga pada pasien ini dapat didiagnosa sebagai HIV
karena memenuhi kriteria sekurang – kurangnya didapatkan 2 gejala mayor dan 1 gejala
minor.
2.1.6 Tes HIV

Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui secara pasti apakah seseorang
terinfeksi HIV sangatlah penting, karena pada infeksi HIV gejala klinisnya dapat baru
terlihat setelah bertahun – tahun lamanya.Terdapat beberapa jenis pemeriksaan
laboratorium untuk memastikan diagnosis infeksi HIV. Secara garis besar dapat dibagi
menjadi :
1. Pemeriksaan serologic untuk mendeteksi adanya antibody terhadap HIV
2. Pemeriksaan untuk mendeteksi keberadaan virus HIV.
Deteksi adanya virus HIV dalam tubuh dapat dilakukan dengan isolasi dan biakan
virus, deteksi antigen, dan deteksi materi genetic dalam darah pasien (UNAIDS,1997).
Pemeriksaan yang lebih mudah dilaksanakan adalah pemeriksaan terhadap antibody
HIV. Sebagai penyaring biasanya digunakan teknik:
11
1. ELISA (enzyme – linked immunosorbent assay)
2.Aglutinasi atau dot – blot immunobinding assay
Metode yang biasa digunakan di Indonesia adalah dengan ELISA (UNAIDS,1997).

Seseorang yang ingin menjalani tes HIV untuk keperluan diagnosis harus mendapatkan
konseling pra tes. Hal ini harus dilakukan agar ia mendapatkan informasi yang sejelas –
jelasnya mengenai infeksi HIV / AIDS sehingga dapat mengambil keputusan yang
terbaik untuk dirinya serta lebih siap menerima apapun hasil tesnya nanti. Untuk
keperluan survey tidak diperlukan konseling pra tes karena orang yang dites tidak akan
diberitahu hasil tesnya (UNAIDS,1997).
Untuk memberitahu hasil tes juga diperlukan konseling pasca tes, baik hasil tes positif
maupun negatif. Jika hasilnya positif akan diberikan informasi mengenai pengobatan
untuk memperpanjang masa tanpa gejala serta cara pencegahan penularan. Jika hasilnya
negatif, konseling tetap perlu dilakukan untuk memberikan informasi bagaimana
mempertahankan perilaku yang tidak berisiko (UNAIDS,1997).
2.1.7 Stadium Klinis

WHO telah menetapkan Stadium Klinis HIV/AIDS untuk dewasa maupun anak
dimana stadium klinis HIV/AIDS masing-masing terdiri dari 4 stadium. Jika dilihat dari
gejala yang terjadi pembagian stadium klinis HIV/AIDS adalah sebagai berikut (WHO,
2010):
1. Stadium 1
 Asimptomatis
 Lymphadenopathy generalisata persisten
2. Stadium 2
 Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan (dibawah 10% dari berat
badan yang diperkirakan)
 Infeksi saluran nafas yang berulang (sinusitis, tonsillitis, otitis media, pharyngitis)
 Herpes zoster
 Angular cheilitis
 Sariawan yang berulang
 Papular pruritic eruptions
 Dermatitis seboroik
12
 Infeksi jamur pada kuku
3. Stadium 3
 Penurunan berat badan yang parah tanpa penyebab yang jelas (lebih dari 10% berat
badan terukur)
 Diare kronis tanpa penyebab yang jelas selama lebih dari satu bulan
 Demam yang menetap tanpa sebab yang jelas (intermittent atau menetap selama lebih
dari 1 bulan)
 Candidiasis oral persisten
 Oral hairy leukoplakia
 TBC Paru
 Infeksi Paru yang parah (pneumonia, empyema, meningitis, pyomyositis, infeksi sendi
dan tulang, bacteraemia, severe pelvic inflammatory disease)
 Acute necrotizing ulcerative stomatitis, gingivitis atau periodontitis
 Anemia tanpa sebab yang jelas (dibawah 8 g/dl ), neutropenia (dibawah 0.5 x 109/l)
dan/atau thrombocytopeni kronis
 Terapi Antiretroviral untuk infeksi HIV pada dewasa dan dewasa muda
4. Stadium 4
 HIV wasting syndrome
 Pneumocystis jiroveci pneumonia
 Pneumonia bacterial yang berulang
 Infeksi herpes simplex kronis (orolabial, genital atau anorectal selama lebih dari 1
bulan pada daerah viseral)
 Candidiasis esofagus (atau candidiasis pada trachea, bronchi atau paru)
 Tuberculosis Ekstra Pulmonal
 Kaposi sarcoma
 Penyakit Cytomegalovirus (retinitis atau infeksi pada organ lain kecuali hepar, lien
dan lymphonodi).
 Toxoplasmosis pada system saraf pusat
 HIV encephalopathy
 Cryptococcosis Ekstra pulmoner termasuk meningitis
 Disseminated nontuberculous mycobacteria infection
 Progressive multifocal leukoencephalopathy
13
 Cryptosporidiosis kronis
 Isosporiasis Kronis
 Disseminated mycosis (histoplasmosis, coccidiomycosis)
 Septisemia berulang (including nontyphoidal Salmonella)
 Lymphoma (cerebral or B cell non-Hodgkin)
 Kanker Cerviks invasif
 Atypical disseminated leishmaniasis
 HIV Simptomatis-berhubungan dengan nephropathy atau HIV Cardiomyopathy
Dari data-data yang ditemukan pada pasien ini didapat penurunan berat badan yang
parah tanpa penyebab yang jelas (lebih dari 10% berat badan terukur), demam yang
menetap tanpa sebab yang jelas, Candidiasis oral persisten, TB Paru, sehingga pasien ini
termasuk HIV stage 3.
2.1.8 Terapi
Secara umum, penatalaksanaan odha terdiri atas beberapa jenis yaitu :
1. Pengobatan untuk menekan replikasi virus HIV dengan obat antiretroviral (ARV)
2. Pengobatan untuk mengatasi berbagai penyakit infeksi dan kanker yang menyertai
infeksi HIV / AIDS, seperti jamur, tuberculosis, hepatitis, toksoplasma, sarcoma Kaposi,
limfoma, kanker serviks.
3. Pengobatan simptomatis yang bertujuan untuk menghilangkan gejala-gejala yang
muncul pada pasien
4. Pengobatan suportif, yaitu makanan yang mempunyai nilai gizi yang lebih baik dan
pengobatan pendukung lain seperti dukungan psikososial dan dukungan agama serta juga
tidur yang cukup dan perlu menjaga kebersihan. Dengan pengobatan yang lengkap
tersebut, angka kematian dapat ditekan, harapan hidup lebih baik dan kejadian infeksi
oportunistik amat berkurang.
Terapi Antiretroviral
14
Gambar 2. Algoritme Penilaian dan Monitor infeksi kronis HIV
Waktu memulai terapi ARV harus dipertimbangkan dengan seksama karena obat
ARV akan diberikan dalam jangka panjang. Berikut ketentuannya:
1. ARV dimulai pada semua pasien yang telah menunjukkan gejala yang termasuk dalam
kriteria diagnosis AIDS, atau menunjukkan gejala yang sangat berat, tanpa melihat
jumlah limfosit CD4+.
2. ARV dimulai pada pasien asimptomatik dengan limfosit CD4+ kurang dari 350 sel /
mm3.
3. ARV dimuali pada pasien asimptomatik dengan limfosit CD4+ 200 – 350 sel / mm3.
4. ARV dapat dimulai atau ditunda pada pasien asimptomatik dengan limfosit CD4+
lebih dari 350 sel / mm3 dan viral load lebih dari 100.000 kopi/ml.
5. ARV tidak dianjurkan dimulai pada pasien dengan limfosit CD4+ lebih dari 350
sel/mm3 dan viral load kurang dari 100.000 kopi/ml.
Tabel 1. Keadaan klinik dalam penentuan pemberian terapi ARV (WHO, 2010)
15
Tabel 2. Kombinasi Obat ARV untuk Terapi Inisial (Djourban, 2007)
Kolom A Kolom B
Lamivudin + zidovudine
Lamivudin + didanosin Evafirenz *
Lamivudin + stavudin
Lamivudin + stavudin Nevirapin
Lamivudin + didanosin
Lamivudin + stavudin Nelvinafir
Lamivudin + didanosin
* Tidak dianjurkan pada wanita hamil trimester pertama atau wanita yang berpotensi
tinggi untuk hamil.
Catatan : kombinasi yang sama sekali tidak boleh adalah : zidovudin + stavudin.
Saat ini regimen pengobatan ARV yang dianjurkan WHO adalah kombinasi dari 3
obat ARV.Terdapat beberapa regimen yang dapat dipergunakan, dengan keunggulan dan
kerugianya masing – masing.Kombinasi obat antiretroviral lini pertama yang umumnya
digunakan di Indonesia adalah kombinasi zidovudin (ZDV) / lamivudin (3TC), dengan
nevirapin (NVP).
Pada pasien ini diberikan antibiotik Cotrimoxazole 2x960 mg dan Ceftriaxone 2 x 1
gram iv untuk terapi infeksi oportunistik. Juga diberikan Nystatin drop 4 x 3 cc untuk
mengatasi oral trush. Terapi simptomatis diberikan oksigen 2-4 liter per menit melalui
nasal canule karena pasien mengeluh sesak dan ambroxol 3 x 30 mg po untuk keluhan
batuknya. Terapi suportif diberikan dengan pemberian diet tinggi kalori dan tinggi protein
2100 kkal/hari. ARV tidak langsung diberikan pada pasien ini, namun ARV diberikan
setelah 25 hari yaitu Stavudin 2 x 1 tablet, Lamivudin 2 x 1 tablet, dan Efavirenx 2 x 1 tab,
yang berupa kombinasi NRTI (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor) dan NNRTI
(Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor).
16
2.2 TUBERCULOSIS
2.2.1 Epidemiologi TB pada Pasien HIV

Risiko berkembangnya tuberkulosis (TB) diperkirakan antara 20-37 kali lebih besar
pada orang yang hidup dengan HIV dibandingkan mereka tanpa infeksi HIV. Pada tahun
2009 ada 9,4 juta kasus baru TB, dimana 1,2 (13%) juta antara orang yang hidup dengan
HIV dan dari 1,7 juta orang yang meninggal akibat TB 400.000 (24%) hidup dengan
HIV. Dengan 13% dari kasus TB baru dan 24% kematian akibat TB yang HIV terkait,
TB adalah penyebab utama morbiditas dan kematian di antara orang yang hidup dengan
HIV dan TB tersebut tetap sebagai risiko kesehatan yang serius bagi orang yang hidup
dengan HIV.
2.2.2 Patogenesis TB pada Pasien HIV

Infeksi TB terjadi ketika orang dengan karier basil TB dalam tubuhnya, tetapi
bakteri yang ada dalam jumlah kecil dan dorman. Dorman bakteri ini diatur oleh
mekanisme pertahanan tubuh, sehingga tidak menyebabkan penyakit. Pada pasien
dengan HIV terjadi penurunan imunitas tubuh sehingga bakteri TB dengan mudah dapat
menyerang. Pada beberapa penelitian dikatakan bahwa TB menyebabkan peningkatan
replikasi virus HIV di dalam tubuh, sehingga adanya infeksi oportunistik TB pada pasien
HIV akan memperparah HIV itu sendiri (Zahra, 2001). TB pada pasien ini adalah suatu
oportunistik infeksi, karena pasien ini lebih dulu terkena hiv lalu manifestasi TB muncul
setelah pasien terinfeksi HIV.
Tabel di bawah ini menunjukkan dampak infeksi HIV pada lifetime risk dari M.
tuberculosis-infected ndividual developing TB
Tabel 3. Dampak Infeksi HIV pada Lifetime Risk dari M. Tuberculosis-Infected

Ndividual Developing TB (WHO, 2004)
HIV STATUS LIFETIME RISK OF DEVELOPING
TB
Negative 5-10%
Positive 50%
17
2.2.3 Diagnosis TB dengan HIV
Gambaran klinis pasien TB dengan HIV/AIDS tergantung dari derajat berat
ringannya. Pada saat awal ketika imunitas masih baik gejala TB tidak banyak berbeda
dengan pasien TB tanpa HIV. Misalnya terdapat keluhan batuk-batuk, demam terutama
sore hari, keringat malam, nafsu makan berkurang, berat badan turun dan batuk darah.
Bila proses telah berlanjut dengan imuniti sangat rendah maka gambaran klinik menjadi
tidak khas lagi. Dengan demikian sangat penting mengetahui riwayat penyakit, serta
kemungkinan ada tidaknya faktor resiko, seperti seks bebas, riwayat penyakit STD, atau
riwayat penggunaan jarum suntik pada penyalahgunaan obat (Hudoyo dkk., 2008).
Gejala klinik mengarah dan atau curiga pada TB-HIV, bila dijumpai proses
perburukan klinis yang berlangsung sangat cepat. Misalnya keadaan umum menurun
drastis, demam tinggi, dan atau timbulnya sesak nafas yang bukan oleh karena
bronkospasme yang ditandai bunyi wheezing. Bila HIV/AIDS sudah lanjut tentu saja
disertai tanda tanda klinis HIV/AIDS yang jelas. TB pada HIV sering bermanifestasi
klinis sebagai proses TB ekstra paru misalnya imfadenitis, efusi pleura, efusi pericard
atau TB milier. Selain itu beberapa perbedaan yang patut dicatat adalah pad TB-HV
gejala batuk lebih jarang. Hal ini disebabkan oleh karena jarang terjadi kaviti, proses
inflamasi, endobrankial TB dan iritasi bronkus sebagai akibat berkurangnya aktifitas sel-
sel mediated-imuniti. Demikian juga hemoptis akibat pecahnya arteri bronkialis juga
jarang terjadi pda kasus TB-HIV, karena tidak terbentuknya proses nekrosis kaseosa
(Hudoyo dkk., 2008).
Pemeriksaan sputum BTA tetap merupakan pemeriksaan paling penting dalam
penegakan diagnosis TB, walaupun di daerah dengan prevalensi HIV tinggi. Penelitian
yang dilakukan di sub sahara Afrika memperlihatkan pasien-pasien TB paru dengan HIV
ternyata BTA sputumnya positif meskipun proporsi BTA negatif dan suspeknya lebih
tinggi dibanding dengan pasien HIV negatif. Jumlah kuman yang terkandung dalam
sputum lebih sedikit sehingg pada pemeriksaan mikroskopik per satuan lapang pandang
juga lebih sedikit. Bila ada bahan lain selain sputum yang bisa diperiksa, sebaiknya
dikirim untuk pemeriksaan BTA, misalnya feces, cairan pleura, LCS atau pus hasil
aspirasi. Bila memungkinkan dilakukan juga pemeriksaan biakan atau kultur-resistensi
(Hudoyo dkk., 2008).
Pemeriksaan radiologis untuk menegakkan diagnosis penting sebagai pemeriksaan
penunjang. Terutama bila pemeriksaan sputum BTA 3x negatif, dan pemberian antibiotik
sprektum luas tidak memberikan respon. Gambaran radiologis juga tergantung dari berat
18
ringannya HIV. Pada tahap awal atau early HIV ketika CD-4 masih normal, gambaran
radiologis masih tipikal, seperti infiltrate, fibrosis kaviti dan kalsifikasi dengan lokasi
yang masih di apeks. Bila imunitas sudah menurun atau pada late HIV gambaran
radiologis bisa berubah menjadi atipikal dengan bayangan infiltrate di inferior, atau
berupa pembesaran kelenjar hilus. Manifestasi yang sering dijumpai berupa TB ekstra
paru seperti efusi pleura, efusi perikard atau gabaran milier. Tetapi yang sulit kadang-
kadang TB-paru pada pasien HIV gambaran foto rongent dadanya dapat normal (Hudoyo
dkk., 2008).
Berikut ini adalah alur diagnosis TB pada pasien HIV positif:
Gambar 3. Algoritme Diagnosis TB pada Pasien dengan HIV (CDC, 2007)
Pada pasien ini didapatkan keluhan batuk sejak 4 bulan sebelum masuk rumah sakit
disertai demam, keringat malam, penurunan nafsu makan dan berat badan. Pasien
memiliki riwayat terapi OAT 2 kali dan dinyatakan sembuh. Gejala klinik mengarah dan
atau curiga pada TB-HIV berupa proses perburukan klinis yang berlangsung sangat cepat
yang didapatkan berupa keluhan sesak napas yang disertai wheezing. Sesak napas
dirasakan pasien sejak 8 hari sebelum masuk rumah sakit.
19
Meskipun pada pasien ini didapatkan hasil pemeriksaan sputum BTA negatif, namun
pada gambaran radiologis didapatkan gambaran fibroinfiltrat di lapang paru atas, tengah,
dan bawah yang disimpulkan sebagai TB paru far advance lesion. Sehingga pada pasien
ini bisa didiagnosa TB.
2.2.4 Terapi TB
1. Kategori 1 (2HRZE/4H3R3)
Tahap intensif terdiri dari Isoniazid (H), Rifampisin (R), Pirazinamid (Z), dan
Ethambutol (E). Obat-obat tersebut diberikan selama dua bulan (2HRZE). Kemudian
diteruskan dengan tahap lanjutan yang terdiri dari INH (H) dan Rifampisin (R), diberikan
tiga kali atau setiap hari dalam seminggu selama 4 bulan selanjutnya (4H3R3).
Penderita TB paru yang termasuk dalam kategori 1 adalah:
a. Penderita baru TB paru dengan BTA positif
b. Penderita TB paru BTA negatif, Roentgen positif yang ‘sakit berat’
c. Penderita TB ekstra paru berat
2. Kategori 2 (2HRZES/HRZE/5H3R3E3)
Tahap intensif diberikan selama 3 bulan, yang terdiri dari 2 bulan dengan Isoniazid
(H), Rifampisin (R), Pirazinamid (Z), dan Ethambutol (E), dan suntikan Streptomisin (S)
tiap hari di unit pelayanan kesehatan (UPK) terdekat yang dilakukan setelah penderita
menelan obat HRZE. Dilanjutkan dengan 1 bulan Isoniazid (H), Rifampisin (R),
Pirazinamid (Z), dan Ethambutol (E) setiap hari. Setelah itu dilanjutkan dengan tahap
lanjutan selama 5 bulan dengan HRE yang diberikan tiga kali dalam seminggu.
a. Penderita kambuh (relaps)
b. Penderita gagal (failure)
c. Penderita dengan pengobatan setelah lalai (after default therapy)
3. Kategori 3 (2HRZ/4H3R3)
Tahap intensif terdiri dari HRZ yang diberikan setiap hari selama dua bulan (2HRZ),
diteruskan dengan tahap lanjutan terdiri dari HR selama 4 bulan diberikan 3 kali
seminggu (4H3R3).
a. Penderita baru TB paru dengan BTA , Roentgen positif yang ‘sakit ringan’
b. Penderita TB ekstra paru ringan (limfadenitis, pleuritis eksudativa, TB kulit, TB tulang
kecuali tulang belakang, sendi, dan kelenjar adrenal).
20
4. OAT Sisipan (HRZE)
Bila pada akhir tahap intensif pengobatan penderita baru BTA positif dengan kategori
1 atau penderita BTA positif pengobatan ulang dengan kategori2, hasil pemeriksaan
dahak masih BTA positif, diberikan obat sisipan (HRZE) setiap hari selama 1 bulan
(PDPI, 2004).
2.2.4.1 Terapi TB pada pasien HIV

Pada dasarnya pengobatannya sama dengan pengobatan TB tanpa HIV/AIDS.
Prinsip pengobatan adalah menggunakan kombinasi beberapa jenis obat dalam jumlah
cukup dan dosis serta jangka waktu yang tepat. Pemberian tiasetazon pada pasien
HIV/AIDS sangat berbahaya karena akan menyebabkan efek toksik berat pada kulit.
Injeksi streptomisin hanya boleh diberikan jika tersedia alat suntik sekali pakai yang
steril. Desensitisasi obat (INH,Rifampisin) tidak boleh dilakukan karena mengakibatkan
toksik yang serius pada hati. Pada pasien TB dengan HIV/AIDS yang tidak memberi
respons terhadap pengobatan, selain dipikirkan terdapat resistensi terhadap obat juga
harus dipikirkan terdapatnya malabsorpsi obat. Pada pasien HIV/AIDS terdapat korelasi
antara imunosupresi yang berat dengan derajat penyerapan, karenanya dosis standar
OAT yang diterima suboptimal sehingga konsentrasi obat rendah dalam serum. Paduan
obat yang diberikan berdasarkan rekomendasi ATS yaitu: 2 RHZE/RH diberikan sampai
6-9 bulan setelah konversi dahak. INH diberikan terus menerus seumur hidup. Bila
terjadi MDR, pengobatan sesuai uji resistensi/sesuai pedoman pengobatan MDR-TB
(PDPI, 2009).
Waktu pemberian obat pada koinfeksi TB-HIV harus memperhatikan jumlah
limfosit CD4 dan sesuai dengan rekomendasi yang ada.
Tabel 4. Waktu Pemberian Regimen OAT dan ARV (PDPI, 2009)
Kondisi Rekomendasi
CD4 < 200 sel/mm3 Mulai terapi OAT, mulai terapi ARV segera
setelah terapi TB dapat ditoleransi (antara 2
minggu hingga 2 bulan)
CD4 200-350 sel/mm3 Mulai terapi OAT
Pertimbangan ARV:
-mulai salah satu dibawah ini setelah selesai fase
intensif (mulai lebih dini dan bila penyakit berat):
-Paduan yang mengandung EFV (AZT atau d4T)
21
+3TC+EFV (600 atau 800mg/hari) atau
-Paduan yang mengandung NVP bila paduan TB
fase lanjutan tidak menggunakan rimfapisin (AZT
atau d4T)+3TC+NVP
CD4 > 350 sel/mm3 Mulai terapi TB. (tunda ARV)
CD4 tidak mungkin Mulai terapi TB (perimbangan ARV)

diperiksa
Dengan perubahan sistem imun karena ARV, pasien dengan HIV lebih jarang
berkembang menjadi TB selama mendapat terapi ARV. Ketika TB muncul pada pasien
yang mendapat ARV, hal ini mungkin menandakan kegaalan terapi dari regimen ARV,
dan/atau resistensi, atau TB yang terlewat diagnosa pada skrining awal (WHO, 2007).
1. Bila TB terdiagnosa pada awal 6 bulan inisiasi ARV, harus dianggap sebagai
kegagalan terapi ARV. Regimen harus disesuaikan dengan pemberian rifampisin
2. Bila TB didiagnosa setelah terapi inisiasi ARV 6 bulan, sehingga evaluasi harus
dilakukan untuk mengeksklusi kegagalan ARV, yaitu:
 jumlah CD4
 menilai kepatuhan terapi, bila kepatuhan baik perlu pemeriksaan spesimen viral load
dan/atau resistensi HIV
 menilai keadaan klinis dan bukti imulologis lain kegagalan terapi
 bila tidak bisa melakukan pemeriksaan CD 4, bila TB paru maka bukan kegagalan
ARV, bila TB ekstra paru maka merupakan kegagalan ARV
Berikut adalah regimen terapi bila ditemukan TB paru pada pasien yang telah
mendapat ARV:
Tabel 5. Regimen ARV bila Ditemukan TB Paru pada Pasien dengan ARV dan
Mendapat OAT dengan Rifampisin (WHO, 2007)
22
Pada prinsipnya, pemberian OAT pada odha tidak berbeda dengan pasien HIV
negatif. Interaksi antar OAT dan ARV, terutama efek hapatotoksisitasnya, harus sangat
diperhatikan. Pada odha yang telah mendapat obat ARV sewaktu diagnosis TB
ditegakkan, maka obat ARV tetap diteruskan dengan evaluasi yang lebih ketat. Pada
odha yang belum mendapat terapi ARV, waktu pemberian obat disesuaikan dengan
kondisinya (Djourban, 2007).
Tidak ada interaksi bermakna antara OAT dengan ARV golongan nukleosida,
kecuali didanosin (ddI) yang harus diberikan selang 1 jam dengan OAT karena bersifat
sebagai buffer antasida (Djourban, 2007).
Interaksi dengan OAT terutama terjadi pada ARV golongan non nukleosida dan
inhibitor protease. Obat ARV yang dianjurkan digunakan pada odha dengan TB yang
berasal dari golongan non nukleosida reverse transcriptase inhibitor adalah efvirenz.
Rifampisin dapat menurunkan kadar nelfinavir (protease inhibitor) sampai 82% dan
dapat menurunkan kadar nevirapin (NNRTI) sampai 37%. Namun jika efavirenz tidak
memungkinkan diberikan, pada pemberian bersama rifampisin dan nevirapin, dosis
nevirapin tidak perlu dinaikkan (Djourban, 2007).
Pada pasien ini diberikan OAT kategori 2 berupa RHZE 450/300/750/750 mg
dan injeksi streptomisin 1 x 750 mg karena sebelumnya didapatkan riwayat pernah
mendapatkan terapi OAT 2 kali dan sembuh. ARV pada pasien ini diberikan karena CD4
23
< 200 sel/mm3. ARV pada pasien ini berupa kombinasi nucleoside reverse transcriptase
inhibitor (NRTI) yaitu stavudin dan lamivudin serta non nucleoside reverse transcriptase
inhibitor (NNRTI)yaitu efavirenz. Penggunaan terapi ini disesuaikan dengan kondisi
klinis pasien yang mendapatkan terapi antituberkulosis. Penggunaan stavudin dan
lamivudin diberikan karena kadar toksisitasnya yang minimal. Adapun penggunaan
efavirenz diindikasikan pada pasien ini karena pasien mendapatkan terapi OAT yaitu
rifampisin yang mana sudah diketahui bahwa penggunaan efavirenz tidak banyak
dipengaruhi oleh rifampisin dibandingkan penggunaan NNRTI jenis lainnya.
24
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Identifikasi Klien:
a. Nama : Tn.U
b. No. MR : 9xxxxx
c. Tempat/Tgl Lahir : Pariaman, 1 Februari 1967
d. Umur : 50 tahun
e. Jenis Kelamin : Laki– Laki
f. Status Kawin : Kawin
g. Agama : Islam
h. Pendidikan Terakhir : SMP
i. Pekerjaan : Pabrik
j. Tanggal Masuk : 21 Mei 2017
k. Alamat : Perumahan Cendana Anak Air C/2 Koto Tangah

l. DiagnosaMedis : Diare kronik,
IO dengan TB Paru, condidiasis oral,dan anemia ringan
2. Identifikasi Penanggung Jawab
a. Nama :Ny.E
b. Pekerjaan :Mengurus Rumah Tangga
c. Alamat : Perumahan Cendana Anak Air C/2 Koto Tangah

d. Hubungan : Istri
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Keluhan Utama
Pasien masuk RSUP Dr. M. Djamil Padang melalui IGD pada tanggal
19 Mei 2017 jam 09.45 WIB dirujuk dari Rs. Siti Rahma, dengan
keluhan diare sejak 3 minggu yang lalu, konsistensi cair dan berlendir,
frekuensi 3 sampai 4 kali dalam sehari, BAB bewarna kuning, dan
kadang berdarah, pasien mengatakan badan terasa lemah dan letih
2) Keluhan Saat Dikaji
Pada saat pengkajian tanggal 25 Mei 2017 jam 11.00 WIB, didapatkan
pasien dengan kesadaran komposmentis, keadaan umum klien tampak
lemah dan letih. Saat pengkajian pasien mengatakan masih diare,
frekuensi 4 sampai 5 kali dalam sehari, BAB cair, bewarna kuning
kadang berdarah serta berlendir, pasien mengeluhkan badan terasa
lemah dan letih, nafsu makan menurun, pasien mengatakan berat
badan semakin berkurang BB sekarang 33 kg, pasien mengatakan
mulut sariawan serta bibir kering, pasien juga mengeluhkan kulit
gatal-gatal dan bewarna kemerahan.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan dua bulan yang lalu pernah dirawat karena penyakit
paru, pasien mengatakan tidak mendapat terapi obat paru,pasien
mengatakan sudah berhenti merokok sejak 2 bulan yang lalu,pasien
mengatakan pernah minum alkohol sewaktu muda pasien mengatakan
tidak pernah mengkonsumsi narkoba, pasien mengatakan pernah seks
bebas sebelum menikah.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki penyakit

HIV/AIDS. Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
mempunyai penyakit keturunan seperti Hipertensi, DM, Jantung serta
penyakitTBC.
4. Pola aktivitas sehari–hari (ADL)
a. Pola Nutrisi
1) Sehat
Saat sehat pasien makan 3 kali sehari pasien mengonsumsi nasi

ditambah lauk pauk, sayur dan habis dalam satu porsi, pasien
kadang-kadang juga mengkonsumsi buah. Pasien minum air putih
5-6 gelas/hari, pasien juga mengatakan sering mengkonsumsi kopi.
2) Sakit
Pasien mengatakan nafsu makan berkurang sejak 1 bulan terakhir.

Pasien mendapatkan diet ML dan hanya dihabiskan 3-4 sendok,
pasien sering mengeluhkan haus. Saat sakit pasien banyak
mengkonsumsi air putih ±800 ml perhari
b. Pola Eliminasi
1) Sehat
BAB : pada saat sehat pasien BAB 1 kali sehari dengan konsistensi
lunak bewarna kecoklatan. BAK : pada saat sehat pasien BAK lebih
kurang 6 kali sehari, pasien BAK dengan lancar
2) Sakit
BAB : pasien mengatakan diare sejak 3 minggu sebelum masuk

rumah sakit frekuensi 4-5 kali dalam sehari, bewarna kuning
terkadang berdarah, konsistensi cair dan berlendir. Pasien BAK 5
sampai 7 kali sehari, pasien terpasang pempers, kebutuhan eliminasi
pasien dilakukan ditempat tidur.
c. Pola Tidur dan Istirahat
1) Sehat
Saat sehat pasien tidur malam 6 sampai 7 jam perhari, pasien

mengatakan tidak terbiasa tidur siang karena bekerja
2) Sakit
Selama sakit jam tidur pasien meningkat, waktu pasien lebih banyak
digunakan untuk tidur dan istirahat. Pasien mengatakan tidur malam
6-8 jam perhari dan tidur siang 2-3 jam. Pasien mengatakan pola
tidur terganggu karena diare.
d. Pola Aktivitas dan Latihan
1) Sehat
Saat sehat pasien mampu melakukan aktifitas sehari-hari secara

mandiri.
2) Sakit
Saat sakit aktivitas pasien lebih banyak ditempat tidur aktivitas

pasien dibantu keluarga.
e. Pola bekerja
1) Sehat
Saat sehat pasien bekerja sebagai petani karet, pasien bekerja 5 jam
dalam sehari.
2) Sakit
Pasien mengatakan sudah 6 minggu tidak bekerja karena badan

terasa lelah dan letih.
5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
1) Tinggi badan :153cm
2) Berat badan : 33 kg
3) IMT :14,10 (Berat badan kurang)
4) Lingkar lengan : 19 cm
5) Kesadaran :Composmentis Coperatif
6) Tekanan darah : 100/70 mmHg
7) Nadi : 110 x/i
8) Pernafasan : 19 x/i
9) Suhu :37,0 oC
b. Kepala
Kepala simetris, tidak ada pembengkakan pada kepala dan tidak ada lesi.
c. Wajah
Ekspresi wajah tampak tegang
d. Rambut
Rambut bewarna hitam, tampak kusam distribusi rambut merata, rambut

mudah rontok dan berketombe.
e. Mata
Mata simetris kiri dan kanan, konjungtiva anemis, sklera tidak ikhterik,
reflek cahaya positik kiri dan kanan, reflek pupil isokor, ukuran pupil
2mm/2mm
f. Hidung
Hidung simetris, tidak terdapat pernafasan cuping hidung, tidak terdapat

pembengkakan, tidak terdapat nyeri tekan.
g. Mulut
Bibir tampak kering dan pecah-pecah, terdapat condidiasis oral, terdapat

sariawan, terdapat gigi yang berlubang
h. Telinga
Telinga simetris, tidak terdapat pembengkakan di area telinga, terdapat

serumen di kedua telinga terdapat serumen di kedua telinga.
i. Leher
Leher simetris, tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening, dan

tidak terdapat bendungan vena jugularis.
j. Paru-Paru
Inspeksi : Bentuk dada simetris kiri dan kanan, tidak terdapat retraks
dinding dada, terdapat bantuan otot bantu pernafasan
Palpasi : Premitus kiri dan kanan sama
Perkusi : Sonor
Auskultasi :Vasikuler
k. Jantung
Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : Ikhtus kordis teraba satu jari RIC3

Perkusi : Pekak pada batas jantung
Auskultasi : reguler
l. Abdomen
Inspeksi : tidak terdapat pembengkakan atau asites pada perut,

tidak terdapat distensi abdomen.
Auskultasi : bising usus 22x/i
Palpasi : saat dilakukan perkusi didapatkan suara timpani

Perkusi : hepar terbadan tidak ada nyeri tekan pada
abdomen
m. Kulit
Kulit terlihat kering, terdapat tanda-tanda lesi (sarkoma kaposi), turgor

kulit jelek.
n. Genitalia
Pasien mengatakan tidak ada keluhan diarea kemaluan.
o. Ekstremitas
Atas : Pasien terpasang NaCL 0,9% 20 tetes/menit di tangan

sebelah kanan, akral teraba dingin, tidak terdapat udema, kulit kering,
CRT>3 detik tonus otot melemah.
Bawah : terdapat udema, kulit kering, akral teraba dingin, CRT
>3 detik, tonus otot melemah.
6. Data Psikologis
a. Status Emosional
Emosipasien stabil, pasien mampu diajak komunikasi.
b. Kecemasan
Pasien mengatakan perasaan cemas karena merasa kondisinya belum

juga membaik, pasien mengatakan tidak mengerti dengan penyakitnya
saat ini.
c. Pola Koping
Pasien bersemangat dalam menjalani proses pengobatan,dan sabar

dalam menjalani penyakitnya saat ini.
d. Gaya Komunikasi
Pasien mampu diajak berkomunikasi, pasien mampu berkomunikasi

secara terbuka.
e. Konsep diri diurai untuk komponen gambaran diri, harga diri, peran,
identitas, dan ideal diri.
Pasien memiliki konsep diri yang baik, pasien ingin segera sembuh agar
bisa kembali bekerja dan berkumpul besama keluarga.
7. Data Sosial Ekonomi
Keluarga mengatakan pasien merupakan seseorang yang senang

bersosialisasi dengan oranglain. Pasien bekerja dikebun karet pasien
mengatakan penghasilan bersihnyaRp.2.000.000 perbulan. Gajinya
digunakan untuk membantu biaya pendidikan anak-anaknya dan jug
amembeli kebutuhan rumah tangga. Pasien memakai kartu BPJS kelas II
untuk pembiayaan di rumah sakit.
8. Data Spiritual
Pasien merupakan seorang muslimdan berkeyakinan bahwa allah akan

memberikan kesembuhan kepadanya .pasien mengatakan dalam masih
sering meninggalkan shalat.
9. Data Penunjang
Hasi
Jenis Pemeriksaan Nilai Rujukan
l
19 20 22 29 30
Hemoglobin 10,2 8,8 14-18 g/dl
Leukosit 4.060 3.050 5.000-10.000/mm3
Eritrosit 3,8 4,5-5,5Juta
Trombosit 330.000 285.000 150.000-400.000/
mm3
Hematokrit 32 29 40-48%
Retikulosit 0,5 0,5 –2%
LED 0 – 10 mm
Hematologi
MCV 76 82 –92fL
MCH 23 27 –31 pg
MCHC 31 32 –36
Basofil 0 0 -1,0 %
Eosinofil 0 1,0 –3,0%
N. Batang 10 2,0 –6,0%
N.Segmen 79 50 –70%
Limfosit 8 20 –40%
Monosit 3 2,0 –8,0%
GDS 84 <200mg/dl
Ureum darah 32 10,9-50,0 mg/dl
Kreatinin Darah 0,8 0,6-1,1 mg/dl
Kalsium 7,2 8,1-10,4mg/dl
Natrium 129 136-145Mmol/L
Kalium 3,3 3,5 – 5,1Mmol/L
KimiaKlinik
Kloridaserum 102 97-111Mmol/L

Totalprotein 4,0 66 – 87 g/dl
Albumun 1,7 2,8gr/dl
Globulin 2,3 1,3–2,7 g/dl
Kuning Kuning–Coklat
Warna
muda
Kekeruhan Negatif Negatif
BJ 1.020 1,003 – 1,030
PH 5,5 4,6 –8,0
Leukosit 1–2 ≤5
Eritrosit 0–1 ≤1
PemeriksaanUrin
Protein Positif Negatif

Glukosa Negatif Negatif
Bilirubin Negatif Negatif
Urobilinogen Positif Positif
Warna kuning
saan
Konsistensi Lunak
rik
Darah Negatif
Lendir Negatif
Leukosit 0 -1 ≤5
Eritrosit 0 -1 ≤1
Tes darah samar Positif negatif
HbsAg <0,13( Negatif )
Imnunolog
Anti HCV <1 ( Negatif)

i–
CD4 ≥600 Sel/μL

Procalation < 0,5 LowRisk
10. Program dan Rencana Peengobatan
Program pengobatan pasien mulai dari tanggal 19 mei2017:
Nacl0,9% 2 x-1 – 1
Newdiatab 3 x1 (PO)
Nacetilsistein 3 x200 g (PO)
Lansoprazol 1 x30 mg (PO)
Albumin 20% 1kalitrnfusi (IV)
Niflec 1ekstra (PO)
Dexametasone 3x1amp (IV)
Clindamicin 4 x600 (PO)
ANALISA DATA KEPERAWATAN
Dat Masalah Penyebab

a
DS: Kekurangan Kehilangan cairan
f. Pasien mengatakana volume aktif
badanterasalemah cairan
danletih
g. Pasien mengatakan BAB cair
h. Frekuensi BAB 3
sampai 4 kali
dalamsehari
i. Pasien merasakan
sering merasa haus
j. Pasien mengatakan
sering keringat malam
DO:
i. Pasien tampak lemah

j. Bibir tampak kering
k. Turgor kulit Jelek
l. CRT> 3detik
m. Kulit tampak kering
n. TD= 80/70 mmHg
o. N= 124 x/i
p. Pasien mendapatkan
terapi Nacl 0,9%
DS: Diare Proses Infeksi
d. Pasien mengatakan diare
sejak tiga minggu yang
lalu
e. Pasien mengatakan
konsentrasi BAB
cair
f. Pasien mengatakan
frekuensi diare 3 sampai4
kali sehari, konsistensi
cair dan berlendir,
bewarna kuning, kadang
kemerah merahan.
DO:
e. Pasien tampak lemah

f. Bising usus 21 x/i
g. TD:90/60 mmHg
h. N:124 x/i
DS: Ketidakseimban Faktor biologis
a. Pasein mengatakan berat gan nutrisi
badan mengalami kurang dari
penurunan sejak sakit kebutuhan tubuh
b. Pasien mengatakan
nafsu makan
berkurang
c. Pasien mengatakan nafsu
makan berkurang sejak
sakit
d. Pasien mengatakan porsi
makan hanya dihabiskan
3 sampai 4 sendok
makan
DO:
a. Pasien tampak kurus

b. Berat badan sekarang 33 kg
c. Tinggi badan 154cm
d. IMT 14, 34 (Berat
badan kurang)
e. Lingkar lengan 19
f. Porsi makan tampak
tidak habis
g. Bising usus 21 x/i
h. Bibir kering
i. Terdapat sariawan
j. Tonus otot melemah
DS: Resiko Faktor imunologi
kerusakan
a. Pasien mengatakan
integritas kulit
kulit gatal–gatal dan
memerah
kulit memerah sejak 1
minggu yang lalu
c. Pasien mengatakan
tidak memiliki riwayat
alergi
DO:
a. Kulit tampak memerah

pada bagian ekstremitas
b. Kulit kering
c. Turgor kulit jelek
DS: Ansietas Kurang pengetahuan
a. Pasien mengatakan
ada perasaan cemas
merasa cemas karena
kondisinya belum juga
membaik
c. Pasien mengatakan
tidak mengerti dengan
proses penyakitnya
saat ini
DO:
a. Ekspresi wajah
tampak tegang
DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Diagnosa Ditemukan Masalah Dipecahkan Masalah

Keperawata
Tgl Paraf Tgl Paraf
n
1 Kekurangan 25 Mei
volume 2017
cairan
berhubungan
dengan
Kehilangan
cairan aktif
2 Diare 25 Mei
berhubungan 2017
dengan
Proses
Infeksi
3 Ketidakseimb 25 Mei
angan nutrisi 2017
kurang dari
kebutuhan
tubuh
berhubungan
dengan faktor
biologis
4 Resiko 25 Mei
kerusakan 2017
integritas
kulit
berhubungan
dengan
faktor
imunologis
5 Ansietas 25 Mei
berhubungan 2017
dengan
kurang
pengetahuan
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO Diagnosa Intervens
Keperawata i
n NO NIC
C
1 Kekurangan Setelah dilakukan Menajemen cairan:
volume tindakan keperawatan 6) Jaga intake/ asupan
cairan diharapkan yang akurat dan
berhubungan keseimbangan cairan catat ouput pasien
dengan tidak terganggu 7) Monitor status
Kehilangan dengan kriteria hasil: hidrasi(misalnya
cairan aktif 6) Tekanan membran mukosa
darah tidak lembab, denyut
terganggu nadi adekuat, dan
7) Denyut nadi tekanan darah
radial tidak ortostatik)
terganggu 8) Monitor hasil
8) Keseimbangan laboratorium
intakedanoutput yang
dalam 24 jam relevan dengan
tidak terganggu retensi cairan
9) Berat badan stabil 9) Monitor tanda
10) Turgor kulit tanda vital
tidak terganggu 10) Beri terapi
IV,seperti yang
Setelah dilakukan
ditentukan
tindakan
11) Distribusi
keperawatan
cairan selama
diharapkan hidrasi
24 jam
tidak terganggu
dengan kriteria hasil: Monitor cairan:
8) Turgor kulit 8) Tentukan jumlah

tidak terganggu dan jenis
9) Membran intake/asupan
mukosa lembab cairan serta
tidak terganggu kebiasaan eliminasi
10) Intake cairan 9) Tentukan faktor
tidak terganggu faktor yang
11) Output cairan menyebabkan
tidak terganggu ketidak seimbangan
12) Perfusi cairan
jaringan tidak 10) Periksa isi
terganggu ulang kapiler
13) Tidak ada nadi 11) Periksa
cepat dan turgor kulit
lemah 12) Monitor
14) Tidak ada berat badan
kehilangan 13) Monitor
berat badan kadar serum
albumin dan
proteintotal
14) Monitor
membran mukosa,
turgor kulit dan
respon haus
2 Diare Setelah dilakukan Menajemen saluran
berhubungan tindakan keperawatan cerna
dengan diharapkan eliminasi 3) Monitor buang air
Proses usus tidak terganggu besar termasuk
Infeksi dengan kriteria hasil: frekuensi,
4) Pola eliminasi konsistensi, bentuk,
tidak terganggu volume dan warna
5) Suara bising dengan cara yang
usus tidak tepat
terganggu 4) Monitor bising usus
6) Diaretidakada
Menajemen diare
Setelah dilakukan 6) Tentukan riwayat
tindakan diare
keperawatan 7) Ambil tinja
diharapkan tidak untuk

terjadi keparahan pemeriksaan
infeksi, dengan kultur dan
kriteria hasil : sensitifitas bila
diare berlanjut
4) Melaise tidak ada
8) Instruksikan pasien
5) Nyeri tidak ada
atau anggota
keluarga untuk
mencatat warna,
6)Depresi jumlah sel volume, frekuensi,
darah putih tidak dan konsistensi tinja
ada 9) Identifikasi faktor
yang bisa
menyebabkan
diare (misalnya
medikasi, bakteri,
dan pemberian
makan lewat
selang)
10) Amati turgor
kulit secara
berkala
Monitor Elektrolit
8) Monitor
serum
elektrolit
9) Monitor serum
albumin dan
kadar protein
total, sesuai
dengan indikasi
10) Monitor
ketidakseimbangan
asam basa
11) Identifikasi
kemungkinan
penyebab
ketidakseimbangan
elektrolit
12) monitor adanya
kehilangan
cairan
elektrolit, jika
diperlukan
13) monitor adanya
mual, muntah dan
diare
14) monitor adanya
penyakit medis
yang dapat
menyebabkan
ketidak
seimbangan
elektrolit
Terapi Intravena (IV)
1) Berikan
pengobatan
IV,sesuai yang
diresepkan, dan
monitor untuk
hasilnya
2) Monitor kecepatan
aliran intravena dan
area intravena
selama pemberian
infus
3) Monitor tanda-tanda
Vital
3 Ketidakseimb Setelah dilakukan Menajemen nutrisi:

angan nutrisi tindakan keperawatan 4) Tentukan status
kurang dari diharapkan gizi pasien dan
kebutuhan status kemampuan
tubuh nutrisi dapat pasien untuk
berhubungan ditingkatkan dengan memenuhi
dengan faktor kriteria hasil: kebutuhan gizi
biologis 3) Asupan nutrisi 5) Identifikasi
tidak adanya alergi atau
menyimpang dari intolerasi
rentang normal makanan yang
4) Asupan makanan dimiliki pasien
tidak 6) Monitor kalori
menyimpang dari dan asupan
rentang normal makanan
Setelah dilakukan Monitor nutrisi:

tindakan
1) Lakukan
keperawatan
pengukuran
diharapkan status
antopometri pada
nutrisi : Asupan
komposisi
nutrisi dapat
tubuh(misalnya
ditingkatkan dengan
indeksmasatubu)
kriteria hasil :
2) Monitor
7) Asupan kecendrungan turun
kalori dan naiknya berat
sebagian badan
besar 3) Identifikasi
adekuat perubahan berat
8) Asupan badan terakhir
protein 4) Monitor turgor
sebagian kulit dan
besar adekuat mobilitas
9) Asupan
lemak
sebagian
besar
adekuat
10) Asupan
Karbohidrat
sebagian
besar
adekuat
11) Asupan
vitamin
sebagian
besar adekuat
12) Asupan
mineral
sebagian
besar adekuat
Setelah dilakukan 5) Identifikasi adanya
tindakan abnormalitas rambut
keperawatan (misalnya kering, tipis,
diharapkan terjadi kasar dan mudah patah)
peningkatan nafsu
makan dengan
kriteria hasil:
4)Intake
makanan
tidak
terganggu
5) Intake nutrisi 6) Monitor adanya
tidak terganggu mual muntah
6) Intake cairan 7) Identifikasi
tidak terganggu abnormalitas
eliminasi
Setelah dilakukan
bowel(misalnya
tindakan
diare)
keperawatan
8) Monitor diet
diharapkan terjadi
dan asupan
peningkatan status
kalori
nutrisi : asupan
9) Identifikasi
makanan dan cairan
penurunan nafsu
dengan kriteria
makan
hasil:
10) Monitor adanya
3) Asupan warna pucat,
makanan kemerahan dan
secara oral jaringan konjungtiva
sebagian besar yang kering
adekuat 11) Identifikasi adanya
4) Asupan ketidak normalan
cairan dalam rongga
intravena mulut(misalnya;infl
sepenuhnya amasi,kenyal,
adekuat ompong, gusi
berdarah, kering,
bibir pecah-pecah,
bengkak,merah
tua,lidah kasar
12) Lakukan
pemeriksaan
laboratorium,
monitor hasilnya
(misalnya
kolesterol, serum
albumin,
nitrogen,urin,
selama 24
jam,hitung limfosit
total dan nilai
elektrolit)
Pemberian nutrisi
total parenteral:
1) Pastikan isersi
intravena cukup
paten untuk
memberikan nutrisi
intravena
2) Pertahankan
kecepatan aliran
yang konstan
3) Monitor masukan dan
Output cairan
4) Monitor kadar
albumin, protein
total,elektrolit profil
lipid,glukosa darah
dan kimia darah
5) Monitor tanda
tandavital
4 Resiko Setelah dilakukan Pemberian obat kulit:
kerusakan tindakan
4) Ikuti prinsip 5
integritas keperawatan
benar pemberian
kulit diharapkan integritas
5) Catat riwayat
berhubungan jaringan kulit dan
medis pasien dan
dengan membran mukosa
riwayat alergi
faktor dapat ditingkatkan:
6) Tentukan
imunologis
7. Suhu kulit pengetahuan pasien
tidak mengenai medikasi
terganggu dan pemahaman
8. Tekstur kulit pasien mengenai
tidak terganggu metode pemberian
9. Integritas obat
kulit tidak
Pengecekan kulit:
terganggu
10. Pigmentasi 5) Amati
abnormal warna,kehangata
ringan n,bengkak,
11. Lesi pulsasi,tekstur,
mukosa edema, dan
ringan ulserasi pada
12. Kanker kulit ekstremitas
tida kada 6) Monitor warna
dan suhu kulit
7) Monitor kulit
dan selaput
lendir terhadap
area perubahan
warna,memar,da
npecah
8) Monitor kulit
untuk adanya
ruam dan lecet
5 Ansietas Setelah dilakukan Bimbingan antisipatif:
berhubungan tindakan keperawatan
4) Bantu klien
dengan diharapkan
mengidentifikasi
kurang tingkat
kemungkinan
pengetahuan kecemasan tidak
perkembangan
terganggu dengan
situasi krisis yang
kriteria hasil:
akan terjadi dan
9) Tidak ada
efek dari krisis
wajah tegang
yang bisa
10) Tidak ada rasa
berdampak pada
takut yang
klien dan keluarga
disampaikan
5) Gunakan contoh
secara lisan
kasus untuk
11) Tidak ada rasa
meningkatkan
cemas yang
kemampuan
disampaikan
pemecahan
secara lisan
masalah klien
12) Tidak ada
dengan cara yang
peningkatan
tepat
tekan
darah 6)Libatkan keluarga
13) Tidak ada maupun orang
peningkata orang terdekat
ntekanan klien jika
nadi memungkinkan
14) Tidak ada
Pengurangan kecemasan:
peningkata
nfrekuensi 10) Gunakan
pernafasan pendekan
15) Tidak ada yang tenang
menarik diri dan
16) Tidak ada menyakinkan
gangguan 11) Nyaktakan
pola tidur dengan jelas
harapan terhadap
perilaku klien
12) Berikan
informasi faktual
terkait diagnosis,
perawatan dan
progosis
13) Dorong
keluarga untuk
mendampingi
pasien dengan
cara yang tepat
14) Puji
kekuatan
prilaku yang
baik secara
tepat
15) Dengarkan klien
16) Identifikasi
pada saat terjadi
perubahan
kecemasan
17) Instruksikan
pasien untuk
menggunakan
teknik relaksasi
18) Kaji untuk
tanda verbal dan
nonverbal
keceemasan
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl Diagnosa Tindakan Paraf

/ Keperawata Keperawata
Har n n
i
25 Kekurangan volume 1) Mencatat Intake dan Output
Mei cairan berhubungan pasien
201 dengan kehilangan 2) Menilai status hidrasi dari
7 cairan aktif mukosa bibir, denyut nadi,
dan tekanan darah
3) Mengukur TTV (tekanan
darah, nadi, pernafasan, dan
suhu tubuh
4) Memberikan infus NACL0,9%
5) Menentukan faktor–faktor
yang menyebabkan
ketidakseimbangan cairan
6) Memerika CRT
7) Memeriksa turgor kulit
8) Memonitor kadar albumin
9) Memonitor memonitor
mokosa,turgorkulit,dan
respon haus
25 Diare berhubungan 1) Momonitor buang air besar
Mei dengan Proses termasuk frekuensi,
201 Infeksi konsistensi, bentuk,volume
7 dan warna
2) Memonitor bising usus
3) Mengkaji riwayat diare
4) Menginstruksikan pasien atau
anggota keluarga untuk
mencatat
warna,volume,frekuensi dan
konsistensi tinja
5) Menilai turgor kulit
6) Monitor ketidakseimbangan
asam basa
7) Monitor adanya mual muntah
8) Mengidentifikasi
ketidakseimbangan elektrolit
dan diare
10) Berikan terapi infus NaCl0,9%
11) Monitor kecepatan aliran infus
12) Monitor tanda-tanda vital
25 Ketidakseimbangan 1) Menentukan status gizi
Mei nutrisi kurang dari 2) Mengkaji riwayat alergi
201 kebutuhan tubuh 3) Monitor kalori dan
7 berhubungan dengan asupan makanan
faktor biologis 4) Menentukan IMT
5) Memonitor penurunan
berat badan
6) Memonitor turgor kulit
7) Memonitor rambut
8) Memonitor adanya mual
muntah
9) Mengidentifikasi diare
10) Memonitor diet dan asupan
kalori
11) Mengidentifikasi
penurunan nafsu makan
12) Memonitor konjungtiva
13) Mengidentifikasi rongga mulut
14) Menilai hasil laboratorium
(kolesterol,albumin,nitrogen,li
mfosit, dan nilai elektrolit)
15) Memastikan insersi intravena
cukup paten
16) Mempertahankan
kecepatan aliran infus
17) Memonitor intake dan output
cairan
18) Memonitor kadar albumin,
proteintotal, elektrolit, profil
lipid, glukosa darah dan kimia
darah
19) Memonitor tanda-tanda vital
25 Resiko kerusakan 1) Menjalankan prinsip 5
Mei integritas kulit benar pemberian obat
201 berhubungan dengan 2) Mengkaji riwayat alergi pasien
7 faktor imunologis 3) Menetukan pengetahuan
pasien tenntang metode
pemberian obat
4) Periksa kulit terkait kemerahan
5) Mengamati warna kulit
6) Monitor adanya ruam dan lecet
25 Ansietas 1) Membantu klien
Mei berhubungan dengan mengidentifikasi kemungkinan
201 kurang pengetahuan pembengkakan situasi yang
7 akan terjadi dan efek dari
krisis yang bisa berdampak
pada klien dan keluarga
dengan penyuluhanakan
penyakit
2) Menggunakan perbandingan
kondisi pasien lain dengan
pasien lain untuk
meningkatkan rasa percaya diri
pasien
3) Melibatkan keluarga bercerita
dalam kasus pasien
4) Menggunakan pendekatanyang
tenang dan meyakinkan
5) Memuji prilaku yang baik
pasien
6) Mendengarkan keluhan pasien,
mengkaji ungkapan
kecemasan pasien
201 dengan kehilangan 2) Menilai status hidarasi dan
dan tekanan darah
darah, nadi, pernafasan,dan
suhu tubuh
5) Memeriksa CRT
mokosa,turgor kulit,dan
respon haus
201 Infeksi konsistensi, bentuk, volume
7 dan warna
mencatat
konsistensi tinja
6) Mengidentifikasi
dan diare
Mei nutrisi kurang dari 2) Monitor kalori dan
201 kebutuhan tubuh asupan makanan
7 berhubungan dengan 3) Menentukan IMT
faktor biologis 4) Memonitor penurunan
berat badan
6) Memonitor rambut
muntah
kalori
13) Menilai hasil
laboratorium(kolesterol,albumi
n,nitrogen,limfosit,dan nilai
elektrolit)
cukup paten
15) Mempertahankan
16) Memonitor intake danoutput
cairan
proteintotal,elektrolit,profillipi
d, glukosa darah dan kimia
darah
201 berhubungan dengan 2) Mengkaji riwayat alergi pasien
7 faktor imunologis 3) Menetukan pengetahuan
pasien tenntang metode
pemberian obat
4) Periksa kulit terkait kemerahan
5) Mengamati warna kulit
26 Ansietas 1) Melibatkan keluarga
Mei berhubungan dengan bercerita dalam kasus pasien
201 kurang pengetahuan 2) Menggunakan pendekatan
7 yang tenang dan meyakinkan
3) Memuji prilaku yang baik
pasien
4) Mendengarkan keluhan pasien,
mengkaji ungkapan
kecemasan pasien
201 dengan kehilangan 2) Menilai status hidarasi
7 cairan aktif danmukosa bibir, denyut
nadi, dantekanan darah
darah,nadi,pernafasan,dansuh
utubuh
5) MemeriksaCRT
mokosa,turgor kulit,dan
respon haus
Mei dengan Proses termasuk
201 Infeksi frekuensi,konsistensi,bentuk,v
7 olume dan warna
mencatat
konsistensi tinja
6) Mengidentifikasi
dan diare
8) Berikan terapi infus NaCl 0,9%
faktor biologis 4) Memonitor penurunan
berat badan
6) Memonitor rambut
muntah
8) Mengidentifikasidiare
kalori
13) Menilai hasil
elektrolit)
cukup paten
15) Mempertahankan
cairan
17) Memonitor kadar
albumin,protein
total,elektrolit,profillipid,gluko
sadarah dan kimia darah
201 berhubungan dengan 2) Periksa kulit terkait kemerahan
7 faktor imunologis 3) Mengamati warna kulit
27 Ansietas 1) Melibatkan keluarga bercerita
Mei berhubungan dengan dalam kasus pasien
3) Mendengarkan keluhan
pasien, mengkaji ungkapan
kecemasan pasien
201 dengan kehilangan 2) Menilai status hidarasi dan
dan tekanan darah
darah,nadi,pernafasan,dan
suhu tubuh
5) Memeriksa CRT
7) Memonitor mukosa, turgor
kulit,dan respon haus
201 Infeksi konsistensi,bentuk,volume dan
7 warna
mencatat
konsistensi tinja
6) Mengidentifikasi
dan diare
faktor biologis 4) Memonitor turgor kulit
5) Memonitor rambut
muntah
7) Mengidentifikasidiare
kalori
9) Mengidentifikasi
12) Menilai hasil
elektrolit)
cukup paten
14) Mempertahankan
cairan
proteintotal, elektrolit,
profillipid, glukosa darah dan
kimia darah
Mei integritas kulit benarpemberian obat
201 berhubungan dengan 2) Periksakulitterkaitkemerahan
7 faktor imunologis 3) Mengamatiwarnakulit
4) Monitoradanya ruamdan lecet
28 Ansietas 1) Melibatkan keluarga
Mei berhubungan dengan berceritadalamkasus pasien
201 kurang pengetahuan 2) Menggunakanpendekatanyangt
7 enangdan meyakinkan
pasien,mengkajiungkapanke
cemasan
Pasien
29 Kekuranganvolumec 1) Mencatat Intake dan Output
Mei airanberhubungande pasien
201 ngankehilangancaira 2) Menilai status hidarasi dan
7 naktif mukosa bibir, denyut nadi,
dan tekanan darah
darah,nadi,pernafasan,dan
suhu tubuh
5) Memeriksa CRT
7) Memonitor mokosa, turgor
kulit,dan respon haus
201 Infeksi konsistensi, bentuk,volume
7 dan warna
mencatat
konsistensi tinja
6) Mengidentifikasi
dan diare
faktor biologis 4) Memonitor turgor kulit
5) Memonitor rambut
muntah
kalori
9) Mengidentifikasi
12) Menilai hasil
elektrolit)
cukup paten
14) Mempertahankan
cairan
16) Memonitor kadar
albumin,protein
total,elektrolit,profillipid,gluko
sadarah dan kimia darah
201 berhubungan dengan 2) Periksa kulit terkait kemerahan
7 faktor imunologis 3) Mengamati warna kulit
29 Ansietas 1) Melibatkan keluarga bercerita
Mei berhubungan dengan dalam kasus pasien
pasien, mengkaji ungkapan
kecemasan pasien
EVALUASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Evaluasi Paraf

Har Keperawata Keperawata
i n n
25 Mei Kekurangan volume S :
2017 Cairan
- Pasien mengatakan
berhubungan
badan terasa
dengan kehilangan
lemah dan letih
cairan aktif
- Pasien mengatakan
Masih diare
- Pasien mengatakan
Sering merasa haus
O:
- Pasien tampak
lemah
- BB:33 kg
- Tonus otot melemah
- Mukosa bibir kering
- Denyut nadi cepat
N:102
TD:90/60 mmHg
S: 37,8oc
RR:19 x/i
- Pasien terpasang
Infus NaCl00,9%,
- CRT> 3detik
- Turgor kulit jelek
- Albumin1,7gr/dl
A:Masalah belum
Teratasi
P:Intervensi
Dilanjutkan
25 Mei Diare S:
berhubungan
2017 dengan Proses - Pasien mengatakan
Infeksi BAB sudah 2 kali,
konsistensi cair,
Warna kuning, dan
Volumenya sedang
- Pasien mengatakan
Mengalami diare
Sejak 3 minggu
Yang lalu
O:
- Pasien tampak
lemah
- Bising usus 19 x/i
- N:102 x/i
- TD:90/60
P : Masalah
belum teratasi
A:
Intervensi
dilanjutkan
25 Mei Ketidakseimbangan S :
2017 Nutrisi kurang dari - Pasien mengtakan
kebutuhan tubuh Tidak nafsu makan
Berhubungan - Pasien mengatakan
dengan
Faktor biologis Porsi makan hanya
dihabiskan 2 sendok
- Pasien mengatakan
Tidak merasa mual
- Pasien mengatakan
Tidak memiliki
Riwayat alergi
- Pasien mengatakan
Masih diare
O:
- BB:33Kg
- TB:153cm
- IMT: 14,10(berat
Badan kurang)
- Lingkar lengan: 19
Cm
- Diit tampak tidak
dihabiskan
- Konjungtiva anemis
- Bibir kering
terdapat
sariawan,dan
Kondidiasis oral
- Albumin1,7gr/dl
- Limfosit
- Terpasang infus
NaCl0,958 tetes/i
- Infus paten
- Gula darah puasa
- N:102 x/i
- RR:19 x/i
- S :37,8OC
P : Masalah belum
teratasi
A:
Intervensi
dilanjutkan
25 Mei Resiko kerusakan S :
2017 integritas kulit - Pasien mengatakan
Berhubungan Kulit gatal–gatal
dengan
Faktor imunologi Dan kemerahan
- Pasien mengatakan
Kulit memerah sejak
1 minggu yang lalu
- Pasien mengatakan
Tidak memiliki
Riwayat alergi
A:
- Kulit tampak
memerah
- Kulit kering
P : masalah belum
Teratasi
A: Intervensi
Dilanjutkan
25 Mei Ansietas S:
2017 berhubungan
- Pasien
dengan kurang
mengatakan ada
pengetahuan
perasaan cemas
- Pasien mengatakan
Merasa cemas karena
Tidak mengetahui
kondisinya
- Pasien tidak
Mengerti dengan
Proses penyakit saat
Ini
O:
- Ekspresi wajah
Tampak tegang
A:Masalah belum
Teratasi
P : intervensi
Dilanjutkan
2017 Cairan
-Pasien mengatakan
berhubungan
badan terasa
dengan kehilangan
lemah dan letih
cairan aktif
- Pasien mengatakan
Masih diare
O:
- Pasien tampak
lemah
- BB:33 kg
- Denyut nadi cepat
N:100
TD:80/60 mmHg
S: 35,9oc
RR:19 x/i
- Pasien terpasang
Infus NaCl00,9%,
- CRT> 3detik
- Albumin1,7gr/dl
A:Masalah belum
Teratasi
P:Intervensi
Dilanjutkan
26 Mei Diare berhubungn S :
2017 Dengan Proses - Pasien mengatakan
konsistensi cair,
Warna kuning, dan
Volumenya sedang
- Pasien mengatakan
Mengalami diare
Sejak 3 minggu
Yang lalu
O:
- Pasien tampak
lemah
- Bising usus19 x/i
- N:100 x/i
- TD:80/60
- S :35,90c
P : Masalah belum
teratasi
A:
Intervensi
dilanjutkan
dengan
dihabiskan 1 sendok
- Pasien mengatakan
Masih diare
O:
- BB:33Kg
- TB:153cm
- IMT: 14,10(berat
Badan kurang)
Cm
- Diit tampak tidak
dihabiskan
- Bibir kering
terdapat
sariawan,dan
Kondidiasis oral
- Albumin1,7gr/dl
- Limfosit
- Terpasang infus
NaCl0,958 tetes/i
- Infus paten
- Gula darah puasa
- N:100 x/i
- RR:18 x/i
- S :35,9OC
P : Masalah belum
Teratasi
A:Intervensi
dilanjutkan
2017 integritas kulit - Pasien
berhubungan mengatakan kulit
dengan faktor gatal – gatal dan
imunologi kemerahan
- Pasien
mengatakan kulit
memerah sejak
1 minggu yang lalu
- Pasien
mengatakan
tidak memiliki
riwayat alergi
A:
- Kulit
tampak
memerah
- Kulit kering
P : masalah
belum teratasi
A:
Intervensi
dilanjutkan
26 Mei Ansietas S:
2017 berhubunga
- Pasien
ndengan kurang
mengatakan ada
pengetahua
perasaan cemas
n
- Pasien tidak
Mengerti dengan
Proses penyakit saat
Ini
O:
- Ekspresi wajah
Tampak tegang
A:Masalah belum
Teratasi
P : intervensi
Dilanjutkan
2017 Cairan
- Pasien mengatakan
berhubungan
badan terasa
dengan kehilangan
lemah dan letih
cairan aktif
- Pasien mengatakan
Masih diare
O:
- Pasien tampak
lemah
- BB:33 kg
- N:82
TD:90/70 mmHg
S: 36,6oc
RR:19 x/i
- Pasien
terpasang infus
NaCl0,9%,
- CRT> 3detik
- Albumin1,7gr/dl
A :Masalah belum
teratasi
P:
Intervensi
dilanjutkan
27 Mei Diare S:
berhubungan
Infeksi BAB sudah2 kali,
konsistensi cair,
Warna kuning, dan
Volumenya sedang
- Pasien mengatakan
Mengalami diare
Sejak 3 minggu
Yang lalu
O:
- Pasien tampak
lemah
- Bising usus19 x/i
- N:82 x/i
- TD:90/70
- S :36,60c
P : Masalah belum
Teratasi
A: Intervensi
Dilanjutkan
dengan
dihabiskan 1 sendok
- Pasien mengatakan
Masih diare
O:
- BB:33Kg
- TB:153cm
- IMT : 14,10
(berat badan
kurang)
- Lingkar lengan :
19 cm
- Diit tampak
tidak
dihabiskan
- Bibir kering
terdapat sariawan,
dan kondidiasis
oral
- Albumin1,7gr/dl
- Limfosit
- Terpasang infus
NaCl0,958tetes/i
- Infus paten
- Gula darah puasa
- N:82 x/i
- RR:18 x/i
- S :36,6OC
P : Masalah
belum teratasi
A:
Intervensi
dilanjutkan
imunologi kemerahan
- Pasien
mengatakan kulit
memerah sejak 1
minggu yang lalu
A:
- Kulit
tampak
memerah
- Kulit kering
P : masalah
belum teratasi
A:
Intervensi
dilanjutkan
27 Mei Ansietas S:
2017 berhubunga
- Pasien
n
mengatakan
dengan kurang
tidak ada lagi
rasa
pengetahuan Cemas
O:
- Tidak ada lagi

ekpresi wajah
tegang
A:
Masalah teratasi
P:
intervensi dihentikan
2017 Cairan
- Pasien
berhubungan
mengatakan
dengan kehilangan
badan terasa
cairan aktif
lemah
Dan letih
- Pasien mengatakan
Masih diare
O:
- Pasien tampak
lemah
- BB:33 kg
- Denyut nadi cepat
N:87
TD:80/70 mmHg
S: 37,0oc
RR:19 x/i
- Pasien terpasang
Infus NaCl0,9%,
- CRT> 3detik
- Albumin1,7gr/dl
A:Masalah belum
Teratasi
P:Intervensi
Dilanjutkan
28 Mei Diare berhubungan S :
2017 dengan Proses - Pasien
Infeksi mengatakan
BAB sudah 3
kali,konsistensi
cair,warna
kuning, dan
volumenya
sedang
- Pasien
mengatakan
mengalami diare
sejak 3 minggu
yang lalu
O:
- Pasien tampak
lemah
- Bising usus19 x/i
- N:87 x/i
- TD:80/70
- S :37,00c
P : Masalah
belum teratasi
A:
Intervensi
dilanjutkan
28 Mei Ketidakseimbanga S:
2017 n nutrisi kurang - Pasien
dari kebutuhan mengatakan
tubuh berhubungan tidak nafsu
dengan faktor makan
biologis - Pasien
mengatakan porsi
makan hanya
dihabiskan 2
sendok
- Pasien
mengatakan
masih diare
O:
- BB:33Kg
- TB:153cm
- IMT : 14,10
(berat badan
kurang)
- Lingkar lengan :
19cm
- Diit tampak
tidak
dihabiskan
- Bibir kering
terdapat sariawan,
dan kondidiasi
soral
- Albumin1,7gr/dl
- Limfosit
- Terpasang infus
NaCl0,958
tetes/i
- Infus paten
- Gula darah puasa
- N:87 x/i
- RR:18 x/i
- S :37,0
P : Masalah
belum teratasi
A:
Intervensi
dilanjutkan
2017 integritas kulit - Pasien mengatakan
Berhubungan Kulit gatal–gatal
dengan
Faktor imunologi Dan kemerahan
- Pasien mengatakan
Kulit memerah sejak
1 minggu yang lalu
A:
- Kulit tampak
memerah
- Kulit kering
P : masalah belum
Teratasi
A: Intervensi
dilanjutkan
2017 Cairan
- Pasien mengatakan
berhubungan
badan terasa
dengan kehilangan
lemah dan letih
cairan aktif
- Pasien mengatakan
Masih diare
O:
- Pasien tampak
lemah
- BB:33 kg
- Denyut nadi cepat
N:90
TD:90/70 mmHg
S: 36,8oc
RR:19 x/i
- Pasien terpasang
Infus NaCl0,9%,
- CRT> 2 detik
- Albumin1,7 gr/dl
A:Masalah belum
teratasi
P:
Intervensi
dilanjutkan
29 Mei Diare S:
berhubungan
konsistensi cair,
Warna kuning, dan
Volumenya sedang
O:
- Pasien tampak
lemah
- Bising usus19 x/i
- N:90 x/i
- TD:90/70mmHg
- S :37,00c
P : Masalah belum
Teratasi
A: Intervensi
Dilanjutkan
dengan
dihabiskan 3 sendok
- Pasien mengatakan
Masih diare
O:
- BB:33Kg
- TB:153cm
- IMT: 14,10(berat
Badan kurang)
Cm
- Diit tampak tidak
dihabiskan
- Bibir kering
terdapat
sariawan,dan
Kondidiasis oral
- Albumin1,7gr/dl
- Limfosit
- Terpasang
infusNaCl0,958t
etes/i
- Infus paten
- Gula darah puasa
- N:90 x/i
- RR:19 x/i
- S :37,0
P : Masalah
belum teratasi
A:
Intervensi
dilanjutkan
imunologi kemerahan
- Pasien
mengatakan kulit
memerah sejak 1
minggu yang lalu
A:
- Kulit
tampak
memerah
- Kulit kering
P : masalah
belum teratasi
A:
Intervensi
dilanjutkan
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
yaitu melalui hubungan seksual, baik homoseksual maupun heteroseksual, jarum suntik pada
penggunaan narkotika, transfuse komponen darah dan dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayi
yang dilahirkanya. Oleh karena itu kelompok risiko tinggi terhadap HIV / AIDS misalnya
pengguna narkotika, pekerja seks komersil dan pelangganya serta narapidana (Djoerban,
2007).
Risiko berkembangnya tuberkulosis (TB) diperkirakan antara 20-37 kali lebih besar
pada orang yang hidup dengan HIV dibandingkan mereka tanpa infeksi HIV. Pada tahun
2009 ada 9,4 juta kasus baru TB, dimana 1,2 (13%) juta antara orang yang hidup dengan HIV
dan dari 1,7 juta orang yang meninggal akibat TB 400.000 (24%) hidup dengan HIV. Dengan
13% dari kasus TB baru dan 24% kematian akibat TB yang HIV terkait, TB adalah penyebab
utama morbiditas dan kematian di antara orang yang hidup dengan HIV dan TB tersebut tetap
sebagai risiko kesehatan yang serius bagi orang yang hidup dengan HIV.
4.2 Saran
Era global ini merupakan tantangan bagi masyarakat Indonesia. Dengan mudahnya
akses informasi dan pergaulan, kita perlu memberi tameng pada diri agar terhindar dari hal-
hal yang tidak diinginkan. Salah satu yang miris dalam kehidupan bermasyarakat ialah,
kurang pahamnya masyarakat tentang bahaya pergaulan bebas hingga seks bebas. Jadi
sebagai makhluk Tuhan YME marilah kita selalu menjaga diri kita dari perilaku yang akan
merugikan kita.
DAFTAR PUSTAKA
Doenges, E, Marilynn et al. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi-3. Jakarta: EGC.
Mansjoer, Arif. (2009). Kapita selekta kedokteran. Edisi ketiga, jilid 1 cetakan ke sepuluh.
Jakrta : media Aesculapius.
NANDA Internasional. (2010). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009-2011 .

Jakarta: EGC.
Wilkinson, M. Judith. (2006). Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi-7. Jakarta :EGC.
Anonim. (1992). Hubungan AIDS dengan TBC. [Internet]. Bersumber dari :

http://majalah.tempointeraktif.com/id/arsip/1992/01/18/KSH/mbm.19920118.KSH98
73.id.html. (Diakses pada tanggal 23 mei 2012, pukul 14.06)
Anonim. (2002). Tuberculosis paru-TB. [Internet]. Bersumber dari :

http://rajawana.com/artikel/kesehatan/264-tuberculosis-paru-tb-. (Diakses tanggal 14
mei 2011, pukul 19.35 wib)
Anonim. (2011). TBC dan HIV/AIDS-Ilmu Kesehatan Masyarakat. [Internet]. Bersumber

dari : http://misskesmas.wordpress.com/2011/12/04/tbc-dan-hivaids-ilmu-kesehatan-
masyarakat/. (Diakses pada tanggal 23 mei 2012, pukul 14.06)
Anonim. (2012). Askep HIV-AIDS terbaru. [Internet]. Bersumber dari :

http://aangcoy13.blogspot.com/2012/04/askep-hivaids-terbaru.html. (Diakses pada
tanggal 23 mei 2012, pukul 14.06)
Content Team, Asian Brain. (2009 ). Tuberkulosis (TBC) . [Internet]. Bersumber dari :
http://www.anneahira.com/pencegahan-penyakit/tbc.htm
Iswandi Fauziah. 2017 " KTI pada Askep HIV/AIDS " pada hhtp://pustaka.poltekkes-
pdg.ac.id . 29 Maret 2022
Iswandi Fauziah. 2017 " KTI pada Askep HIV/AIDS " pada. hhtp://pustaka.poltekkes-
pdg.ac.id . 29 Maret 2022

Makalah Keperawatan Hiv Io TB Paru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makalah Keperawatan Hiv Io TB Paru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAKALAH KEPERAWATAN HIV-AIDS

“Asuhan Keperawatan Pasien HIV Dengan Infeksi Opportunistik TB Paru”

DOSEN PENGAMPU :Dr. Hariyono, S.Kep., Ns., M.Kep

1. Ade Faiz Ahmadi (203210001)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Jombang, 29 Maret 2022

2. Identifikasi Penanggung Jawab..................................................................................25

7. Data Sosial Ekonomi..................................................................................................31

ANALISA DATA KEPERAWATAN...................................................................................34

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN............................................................................40

1.1 Latar Belakang

Penanganan koinfeksi TB /HIV memberikan tantangan tersendiri bagi klinisi, di mana

1.2 Rumusan Masalah

2.1 HIV (Human Immunodeficiency Virus)

Gambar 1 Proses terjadinya infeksi HIV (Siregar, 2004)

2. Transmisi Non Seksual

Untuk menegakkan diagnosis pada penderita perlu dilakukan anamnesa, pemeriksaan

2.1.6 Tes HIV

Metode yang biasa digunakan di Indonesia adalah dengan ELISA (UNAIDS,1997).

2.1.7 Stadium Klinis

2.2.1 Epidemiologi TB pada Pasien HIV

2.2.2 Patogenesis TB pada Pasien HIV

Tabel 3. Dampak Infeksi HIV pada Lifetime Risk dari M. Tuberculosis-Infected

Gambar 3. Algoritme Diagnosis TB pada Pasien dengan HIV (CDC, 2007)

2.2.4.1 Terapi TB pada pasien HIV

CD4 tidak mungkin Mulai terapi TB (perimbangan ARV)

c. Tempat/Tgl Lahir : Pariaman, 1 Februari 1967

e. Jenis Kelamin : Laki– Laki

f. Status Kawin : Kawin

h. Pendidikan Terakhir : SMP

j. Tanggal Masuk : 21 Mei 2017

k. Alamat : Perumahan Cendana Anak Air C/2 Koto Tangah

IO dengan TB Paru, condidiasis oral,dan anemia ringan

2. Identifikasi Penanggung Jawab

b. Pekerjaan :Mengurus Rumah Tangga

c. Alamat : Perumahan Cendana Anak Air C/2 Koto Tangah

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki penyakit

Saat sehat pasien makan 3 kali sehari pasien mengonsumsi nasi

Pasien mengatakan nafsu makan berkurang sejak 1 bulan terakhir.

BAB : pasien mengatakan diare sejak 3 minggu sebelum masuk

Saat sehat pasien tidur malam 6 sampai 7 jam perhari, pasien

Saat sehat pasien mampu melakukan aktifitas sehari-hari secara

Saat sakit aktivitas pasien lebih banyak ditempat tidur aktivitas

Pasien mengatakan sudah 6 minggu tidak bekerja karena badan

1) Tinggi badan :153cm

3) IMT :14,10 (Berat badan kurang)

5) Kesadaran :Composmentis Coperatif

6) Tekanan darah : 100/70 mmHg

7) Nadi : 110 x/i

Ekspresi wajah tampak tegang

Rambut bewarna hitam, tampak kusam distribusi rambut merata, rambut

Hidung simetris, tidak terdapat pernafasan cuping hidung, tidak terdapat

Bibir tampak kering dan pecah-pecah, terdapat condidiasis oral, terdapat

Telinga simetris, tidak terdapat pembengkakan di area telinga, terdapat

Leher simetris, tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening, dan

Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat

Palpasi : Ikhtus kordis teraba satu jari RIC3

Inspeksi : tidak terdapat pembengkakan atau asites pada perut,

Palpasi : saat dilakukan perkusi didapatkan suara timpani

Kulit terlihat kering, terdapat tanda-tanda lesi (sarkoma kaposi), turgor

Pasien mengatakan tidak ada keluhan diarea kemaluan.

Atas : Pasien terpasang NaCL 0,9% 20 tetes/menit di tangan