JURUSAN KEPERAWATAN CHECKLIST INSPEKSI APAR

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

Rig / Lokasi : G. Lab Terpadu Media APAR: Dry Cemical Powder

Tanggal Inspeksi : 23 Maret 2022
Kapasitas : 2 kg

No Bagian YES NO N/A Keterangan

I. TABUNG APAR
1 Nomor Sesuai √ √
2 Penempatan Benar √ √
Peralatan Layak dan √ √
3
Mudah Dicapai
4 Peralataan Bersih √ √
II. IDENTIFIKASI APAR
1 Data Kelas Kebakaran √ √
2 Data Media Pemadam √ √
Petunjuk Instruksi √ √
3
Penggunaan
4 Data Nomor Peralatan √ √
Tanggal Label √ √
5
Pemeriksaan
III. BERAT ISI
Cukup √ √
1 (tidak < 10% dari
berat normal)
IV. INDIKATOR TEKANAN
1 Tali Seal Pengaman √ √
2 Pin Pengaman √ √
Jarum menunjuk √ √
3
Tekanan Normal
4 Kondisi fisik indikator √ √
IV. CORONG PENYEMPROT
Bersih √ √
1.
(tidak ada gangguan)

Diperiksa Oleh, Diketahui Oleh,

SHINTA NURAINI S EKO CH PURNOMO

Catatan :
Beri tanda √ = Baik atau X = Rusak
(Bilamana ada penyimpangan dari standarnya harus diperbaiki atau dilaporkan.