RENCANA KEGIATAN HARIAN KETUA TIM B
Hari/Tanggal : ………………
Nama Penanggung Jawab shift : ……………
Nama Perawat Pelaksana :
1. ……………..
2. ………………
3. ………………
Waktu
Kegiatan
(Pukul)
07.00 Hand over dari jaga malam ke jaga
pagi yang dipimpin kepala ruangan
07.10 Orientasi keruangan pasien bersama
perawat jaga malam
07.15 Melakukan pre coference dengan tim
B dan perawat pelaksana :
Mengidentifikasi PPJA
1.Memberi nama perawat dan
pasien pada papan perkembangan
2.Memberi nama perawat asosiet
07.35 Melanjutkan/menyusun rencana
asuhan keperawatan untuk pasien :
Keterangan
Kepala Ruangan memimpin handover diikuti
oleh Katim A dan Katim B beserta perawat
pelaksana
Katim A dan Katim B beserta perawat
pelaksana berkeliling kesetiap ruangan pasien
untuk mengecek jumlah dan keadaan pasien
Pre Conference dilakukan untuk membagi
pasien berdasarakn kebutuhan pasien dan
tenaga
Tn. AS dengan gangguan persepsi sensori
halusinasi pendengaran + Isolasi Sosial
Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi
Monitor dan sesuaikan tingkat sensitivitas &
stimulus lingkungan
Diskusikan perasaan dan respon terhadap
halusinasi
Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya
untuk memberi dukungan dan umpan balik
Anjurkan pemberian distraksi
Identifikasi kemampuan berpartisipasi dalam
aktivitas tertentu (dalam Rehabilitasi)
Monitor respon emosional, fisik, social, dan
spiritual terhadap aktivitas
Koordinasikan pemilihan aktivitas sesuai usia
Berikan penguatan positif atas partisipasi
dalam aktivitas
Tn. HA dengan gangguan persepsi sensori
halusinasi pendengaran
Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi
Monitor dan sesuaikan tingkat sensitivitas &
stimulus lingkungan
Diskusikan perasaan dan respon terhadap
halusinasi
Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya
untuk memberi dukungan dan umpan balik
Anjurkan pemberian distraksi
Rencana pulang masih ditunda karena jempol
kaki terluka saat bermain bola di tempat rehab
Tn. SW dengan gangguan persepsi halusianasi
 Identifikasi harapan untuk mengendalikan
perilaku
Ciptakan dan pertahankan lingkungan dan
kegiatan perawatan konsisten setiap dinas
Tingkatkan aktivitas fisik sesuai kemampuan
Bicara dengan lembut dan tenang
Cegah perilaku pasif dan agresif
08.00 Melakukan SKJ bersama pasien- Pasien tampak kooperatif saat melakukan
pasien senam SKJ bersama perawat
08.30 Melakukan wawancara dengan Pasien dapat menyebutkan nama PPJA yang
pasien untuk mengetahui nama PPJA bertugas pada saat ini dan menjelaskan
pasien rencana asuhan keperawata pada hari tersebut
09.00 Memilih pasien-pasien yang akan di Pasien mengikuti rehab sampai selesai
Rehabilitasi
10.00 Dokumentasi pendidikan kesehatan Pendokumentasian pendidikan kesehatan
pasien tentang pentingnya mencuci tangan pada
pasien Tn. AS, Tn. HA dan Tn. SM dengan hasil
pasien mudah memahami dan mengulang
kembali cara mencuci tangan yang telah
diajarkan
12.00 Mengisi lembar CPPT berdasarkan Lembar CPPT di rekam medis pasien terisi
hasil pengkajian, observasi, dan
implementasi yang sudah dilakukan
12.10 Membimbing persiapan makan untuk Semua pasien makan diruang makan dan
pasien-pasien dan pemberian obat minum obat siang
12.30 ISHOMA Istirahat Sholat dan makan
13.20 Membuat laporan kegiatan harian Menulis laporan harian di buku Laporan Katim
B
13.30 Melakukan post conference dan Hasil post conference :
menulis dokumentasi -pengelolaan pada pasien terlaksana
Memeriksa kelengkapan -beberapa pasien masih memerlukan
dokumentasi askep
penanganan khusus yaitu
Alokasi pasien sesuai dengan perawat
Tn. T dengan gangguan persepsi sensori
yang dinas
halusinasi
Tn. AF dengan gangguan persepsi sensori
halusinasi pendengaran
Tn. SW dengan gangguan persepsi halusianasi

14.00 Melakukan operan dari jaga pagi ke Melakukan operan kejaga siang dan
jaga siang bersama kepala ruangan. mendelegasikan kelanjutan intervensi dan
beberapa pasien yang memerlukan catatan
khusus
 LAPORAN KEGIATAN KETUA TIM

Tanggal: ………… Ruang : ………. RS : ………………………

A. Bagan

KEPALA RUANGAN
…………………..

KETUA TIM A KETUA TIM B

……………. ………………………
.

PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA

PAGI - PAGI ………………….
SIANG ……………. SIANG ………………..
MALAM ……………… MALAM ………………………

Keterangan:
: Kepala Ruangan
: Ketua Tim
: Perawat Pelaksana

Semarang, ………….
Mengetahui,

Sugiyarto…...
NIP. ……………..
 B. Tuliskan Daftar Pasien
DAFTAR PASIEN
……………..
NAMA NAMA PERAWAT PELAKSANA
NO NAMA PASIEN KET
DOKTER KATIM/PPJA P S M
1 Tn. SW Dr. P ………… ………… ………… ………… 
2 Tn. H Dr. S ………… ………… ………… ………… 
3 Tn. AS Dr. P ………… ………… ………… ………… 
4 Tn. AF Dr. P ………… ………… ………… ………… 
5 Tn. T Dr. M ………… ………… ………… ………… 
6 Tn. HA Dr. E ………… ………… ………… ………… 
7 Tn. PA Dr. E ………… ………… ………… ………… 
8 Tn. I Dr. S ………… ………… ………… ………… 

C. Tuliskan laporan hand over mulai dari dinas malam ke pagi-pagi ke sore-sore ke malam dengan
menggunakan format SOAP
1. Tn. SW  dr. P
Dx. Medis : Skizofrenia
S:
 Pasien mengatakan tidak ada keluhan
O:
 k/u Baik TD : 104/65 mmHg
 Pasien tampak tenang dan kooperatif
 Makan siang habis
A:
 Gangguan Persepsi Sensori Pendengaran
P:
 Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi
 Monitor dan sesuaikan tingkat sensitivitas & stimulus lingkungan
 Diskusikan perasaan dan respon terhadap halusinasi
 Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk memberi dukungan dan umpan balik
 Anjurkan pemberian distraksi

2. Tn. H  dr. P
Dx. Medis : Skizofrenia
S:
 Pasien mengatakan tidak ada keluhan
O:
 k/u Baik, tenang TD : 100/67 mmHg
 pasien tampak kooperatif
 komunikasi terarah

A:
 Gangguan Persepsi Sensori Pendengaran
P:
 Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi
 Monitor dan sesuaikan tingkat sensitivitas & stimulus lingkungan
 Diskusikan perasaan dan respon terhadap halusinasi
 Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk memberi dukungan dan umpan balik
 Anjurkan pemberian distraksi

3. Tn. AS  dr. P
Dx. Medis : Skizofrenia
 S:
 Pasien mengatakan tidak ada keluhan
O:
 k/u Cukup TD : 102/68 mmHg
 pasien tampak masih menarik diri dengan pasien lainnya
 kontak mata kurang
 komunikasi hanya seperlunya
A:
 Gangguan Persepsi Sensori Pendengaran
 Isolasi Sosial
P:
 Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi
 Monitor dan sesuaikan tingkat sensitivitas & stimulus lingkungan
 Diskusikan perasaan dan respon terhadap halusinasi
 Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk memberi dukungan dan umpan balik
 Anjurkan pemberian distraksi
 Identifikasi kemampuan berpartisipasi dalam aktivitas tertentu (dalam Rehabilitasi)
 Monitor respon emosional, fisik, social, dan spiritual terhadap aktivitas
 Koordinasikan pemilihan aktivitas sesuai usia
 Berikan penguatan positif atas partisipasi dalam aktivitas

4. Tn. AF  dr. S
Dx. Medis : Skizofrenia
S:
 Klien mengatakan tidak ada keluhan
O:
 k/u Baik, TD : 103/65 mmHg
 Pasien tampak kooperatif
 Makan siang pasien habis
A:
 Gangguan Persepsi Sensori Pendengaran
P:
 Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi
 Monitor dan sesuaikan tingkat sensitivitas & stimulus lingkungan
 Diskusikan perasaan dan respon terhadap halusinasi
 Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk memberi dukungan dan umpan balik
 Anjurkan pemberian distraksi

5. Tn. T  dr. S
Dx. Medis : Skizofrenia
S:
 Klien mengatakan tidak ada keluhan

O:
 k/u Baik, TD : 100/67 mmHg
 pasien tampak bicara belum terarah
A:
 Gangguan Persepsi Sensori Pendengaran
P:
 Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi
 Monitor dan sesuaikan tingkat sensitivitas & stimulus lingkungan
 Diskusikan perasaan dan respon terhadap halusinasi
 Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk memberi dukungan dan umpan balik
 Anjurkan pemberian distraksi

6. Tn. HA  dr. P
Dx. Medis : Skizofrenia
 S:
 Klien mengatakan tidak ada keluhan
O:
 k/u Baik, TD : 100/65 mmHg
 Pasien tampak kooperatif
 Makan siang pasien habis 1 porsi
 Kuku jempol luka, sudah terbalut perban
A:
 Gangguan Persepsi Sensori Pendengaran
P:
 Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi
 Monitor dan sesuaikan tingkat sensitivitas & stimulus lingkungan
 Diskusikan perasaan dan respon terhadap halusinasi
 Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk memberi dukungan dan
umpan balik
 Anjurkan pemberian distraksi
 Rencana pulang masih ditunda karena jempol kaki terluka saat bermain
bola di tempat rehab

7. Tn. PA  dr. E
Dx.
Med
is :
Skizo
freni
aS:
 Klien mengatakan tidak ada keluhan
O:
 k/u Cukup, TD : 101/64 mmHg
 Pasien tampak bicara belum terarah
 Komunikasi masih belum jelas
 Pasien tampak hiperaktif
A:
 Koping Tidak Efektif
P:
 Identifikasi harapan untuk mengendalikan perilaku
 Ciptakan dan pertahankan lingkungan dan kegiatan perawatan konsisten setiap
dinas
 Tingkatkan aktivitas fisik sesuai kemampuan
 Bicara dengan lembut dan tenang
 Cegah perilaku pasif dan agresif

8. Tn. I  dr. P
Dx.
Med
is :
Skizo
freni
aS:
 Klien mengatakan tidak ada keluhan
O:
  k/u cukup, TD : 101/65 mmHg
 Pasien tampak kurang kooperatif
 Makan siang pasien habis 1 porsi
A:
 Gangguan Persepsi Sensori Pendengaran
P:
 Monitor perilaku yang mengindikasi halusinasi
 Monitor dan sesuaikan tingkat sensitivitas & stimulus lingkungan
 Diskusikan perasaan dan respon terhadap halusinasi
 Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk memberi dukungan dan
umpan balik
 Anjurkan pemberian distraksi
 Pasien menolak untuk dilakukan ECT