LAPORAN INDIVIDU

RENCANA HARIAN MANAJEMEN DI RUANGAN JERUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI

OLEH :
NILUH SUKMA JUNIARI
NIM. PO7120422066

PRECEPTOR RUANGAN PRECEPTOR INSTITUSI

……………………………… …………………………………

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU JURUSAN

KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
PROFESI NERS
TAHUN 2023
 LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN INDIVIDU

PRAKTIK PROFESI NERS STASE MANAJEMEN

KEPERAWATAN DI RSUD MADANI

OLEH :
NILUH SUKMA JUNIARI
NIM. PO7120422066

Telah diperiksa dan disetujui oleh Preceptor Klinik dan Preceptor Institusi pada
Hari , Maret 2023

PRECEPTOR RUANGAN PRECEPTOR INSTITUSI

……………………………… …………………………………

Mengetahui
Ketua Program Studi Ners

(Dr. Jurana, S.Kep.,Ns.M.Kes)

NIP.197112151991012001
 RENCANA HARIAN KEPALA RUANGAN
Rencana Harian Kepala Ruangan
1. Asuhan Keperawatan
2. Supervisi Ketua Tim dan Perawat Pelaksana
3. Supervisi tenaga selain perawat dan kerjasama dengan unit yang terkait

Tabel Rencana Harian Kepala Ruangan

Nama Perawat : Niluh Sukma Juniari
Ruangan : Jeruk
Jumlah Perawat : 2 orang
Jumlah Pasien : 3 orang
Tanggal : 03 Maret 2023
Waktu Kegiatan Keterangan
07.00-08.00 Operan Dilakukan
Preconference
08.00-09.00 Mengecek kebutuhan pasien (kebutuhan, kondisi dll) Dilakukan
09.00-10.00 Melakukan interaksi dengan pasien yang baru atau Dilakukan
pasien yang memerlukan perhatian khusus
10.00-11.00 Melakukan supervisi pada ketua Tim dan Pelaksana Dilakukan
1. Ketua Tim 1:
Nama: Nur Fadila
Tindakan: merencanakan tindakan yang belum
terselesaikan seperti mengkaji skala nyeri pasien,
memberikan teknik relaksasi dan sesuai instruksi
dokter
2. Perawat 1
Nama: Indri Safitri
Tindakan: monitor tanda-tanda vital klien
3. Perawat 2
Nama: Dandi Krisdianto
Tindakan: memposisikan klien dalam posisi semi
fowler
11.00-12.00 Hubungan dengan bagian lain yang terkait, rapat Dilakukan
(terstruktur/insidentil)
12.00-13.00 Ishoma Dilakukan
13.00-14.00 Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan Dilakukan
keperawatan untuk sore, malam dan esok hari sesui
kondisi pasien
Mengamati Postconference
14.00 Operan Dilakukan
 RENCANA HARIAN KETUA TIM
Rencana harian Ketua Tim meliputi
1. Penyelenggaraan asuhan keperawatan pasien pada tim yang menjadi
tanggungjawabnya
2. Supervisi perawat pelaksana
3. Kolaborasi dengan dokter (dokter penanggungjawab pasien/DPJP) dan tim
kesehatan lain
4. Alokasi pasien sesuai jumlah dan kemampuan perawat yang dinas
Tabel Rencana Harian Kepala Ruangan
Nama pasien
1. Pasien 1: Ny. Ulfiani Perawat: Indri Safitri
2. Pasien 2: Nn. Andani Perawat: Dandi Krisdianto
Tanggal:
Waktu Kegiatan Keteranga
Operan n
07.00-08.00 Preconference

08.00-09.00 Melakukan intervensikeperawatan

Supervisi Perawat Pelaksana
1. Perawat: Indri Safitri
Tindakan:
 Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
 Identifikasi skala dan lokasi nyeri
 Ajarkan memonitor nyeri secara mandiri
 Ajarkan teknik relaksasi
 Kolaborasi pemberian analgetik
09.00-10.00 2. Perawat: Dandi Krisdianto
Tindakan:
 Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
 Identifikasi deficit tingkat aktivitas
 Anjurkan tirah baring
 Libatkan keluarga dalam aktivitas
 Pasang pengaman tempat tidur
 Kolaborasi dalam pemberian terapi medis
 Memimpinmiddle conference
10.00-11.00 Menuliskankondisipasiendi catatan perkembangan

11.00-12.00 Melakukan intervensikeperawatan

12.00-13.00 Ishoma
Post conference
13.00-14.00 Memeriksa kelengkapan dokumentasiaskep
Alokasipasiensesuaiperawat yangdinas(sore/malam)

14.00 Operan
 RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA

Rencana harian perawat pelaksana berisi rencana tindakan keperawatan

untuk sejumlah pasien yang dirawat pada shift dinas yang menjadi tanggung
jawabnya
Tabel rencana harian perawat pelaksana
Nama pasien
1. Pasien 1: Ny. Asriana
Hari/Tanggal: Senin, 27 Februari 2023
Waktu Kegiatan Keterangan
07.00 14.00 Operan
08.00 15.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Identifikasi skala nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
09.00 16.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Memposisikan klien dalam posisi semi fowler
10.00 17.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Memposisikan klien dalam posisi semi fowler
- Mengajurkan melakukan teknik relaksasi
nafas dalam
11.00 18.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Memonitor keadaan umum dan tanda-tanda
vital
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Mengajurkan melakukan teknik relaksasi
nafas dalam
12.00 19.00 -
Memberi Obat Pasien
Istirahat
13.00 20.00 Dokumentasi Askep dan
Post Conference
 14.00 21.00 Operan

RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA

Rencana harian perawat pelaksana berisi rencana tindakan keperawatan
untuk sejumlah pasien yang dirawat pada shift dinas yang menjadi tanggung
jawabnya
Tabel rencana harian perawat pelaksana
Nama pasien
1. Pasien 1: Ny. Masni
Hari/Tanggal: Selasa, 28 Februari 2023
Waktu Kegiatan Keterangan
07.00 14.00 Operan
08.00 15.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Identifikasi skala nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
09.00 16.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Memposisikan klien dalam posisi semi fowler
10.00 17.00 Melakukan tindakan:
1 Pasien 1
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Memposisikan klien dalam posisi semi fowler
- Mengajurkan melakukan teknik relaksasi
nafas dalam
11.00 18.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Memonitor keadaan umum dan tanda-tanda
vital
- Mengkaji keluhan klien
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Mengajurkan melakukan teknik relaksasi
nafas dalam jika klien merasakan nyeri
-
12.00 19.00 Memberi Obat Pasien
Istirahat
 13.00 20.00 Dokumentasi Askep dan
Post Conference
14.00 21.00 Operan

RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA

Rencana harian perawat pelaksana berisi rencana tindakan keperawatan
untuk sejumlah pasien yang dirawat pada shift dinas yang menjadi tanggung
jawabnya
Tabel rencana harian perawat pelaksana
Nama pasien
1. Pasien 1: Nn.Andani
Hari/Tanggal: Rabu, 01 Maret 2023
Waktu Kegiatan Keterangan
07.00 14.00 Operan
08.00 15.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Identifikasi skala nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
09.00 16.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Memposisikan klien dalam posisi semi fowler
10.00 17.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Memposisikan klien dalam posisi semi fowler
- Mengajurkan melakukan teknik relaksasi
nafas dalam
- Anjurkan klien untuk istirahat
11.00 18.00 -
Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Memonitor keadaan umum dan tanda-tanda
vital
- Mengkaji keluhan klien
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Angajurkan melakukan teknik relaksasi nafas
dalam jika klien merasakan nyeri
- Anjurkan klien untuk istirahat
12.00 19.00 Memberi Obat Pasien
 Istirahat
13.00 20.00 Dokumentasi Askep dan
Post Conference
14.00 21.00 Operan
RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA

Rencana harian perawat pelaksana berisi rencana tindakan keperawatan

untuk sejumlah pasien yang dirawat pada shift dinas yang menjadi tanggung
jawabnya
Tabel rencana harian perawat pelaksana
Nama pasien
1. Pasien 1: Nn.Andani
Hari/Tanggal: Kamis, 02 Maret 2023
Waktu Kegiatan Keterangan
07.00 14.00 Operan
08.00 15.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Identifikasi skala nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
09.00 16.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Memposisikan klien dalam posisi semi fowler
- Anjurkan klien untuk istirahat
10.00 17.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Memposisikan klien dalam posisi semi fowler
- Mengajurkan melakukan teknik relaksasi
nafas dalam
- Anjurkan klien untuk istirahat
11.00 18.00 Melakukan tindakan:
1. Pasien 1
- Memonitor keadaan umum dan tanda-tanda
vital
- Mengkaji keluhan klien
- Menganjurkan banyak minum air putih
- Angajurkan melakukan teknik relaksasi nafas
dalam jika klien merasakan nyeri
- Anjurkan klien untuk istirahat
12.00 19.00 Memberi Obat Pasien
Istirahat
13.00 20.00 Dokumentasi Askep dan
Post Conference
14.00 21.00 Operan