Rencana Harian Perawat Pelaksana

Nama : Ulfa Muntaha, S.Kep.

Ruangan : -
Tanggal : 19 April 2021
Jumlah perawat : 11
Jumlah pasien :5

WAKTU KEGIATAN
07.00 Operan
Pre conference
Mendapat laporan pasien kelolaan.
08.00 Asuhan keperawatan pada Tn. I dengan diagnosa medis asma dengan
diagnosa
keperawatan pola napas tidak
efektif. Tindakan: Manajemen jalan
napas
 Monitor pola napas
 Monitor sputum
 Monitor bunyi napas tambahan
 Posisikan semi fowler.
 Berikan oksigen.
 Ajarkan teknik batuk efektif.
Asuhan Keperawatan pada An. S dengan diagnose medis Obs. Febris dan
dignosa keperawatan intoleransi aktivitas.
Tindakan: Mananjemen energi
 Identifikasi gangguan fungsi tubuh.
 Monitor pola dan jam tidur.
 Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas.
 Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus.
 Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap.
09.00 Memberikan intervensi kepada Tn. I dan An. S
11.00 Melakukan pendokumentasian
12.00 ISOMA
13.00 Melakukan evaluasi pada Tn. I dan An. S terhadap tindakan yang telah dilakukan.
13.30 Post conference
14.00 Operan
Nama : Ulfa Muntaha, S.Kep.
Ruangan : -
Tanggal : 20 April 2021
Jumlah perawat : 11
Jumlah pasien :3

WAKTU KEGIATAN
07.00 Operan
Pre conference
Mendapat laporan pasien kelolaan.
08.00 Asuhan keperawatan pada Tn. I dengan diagnosa medis asma dengan
diagnosa
keperawatan pola napas tidak
efektif. Tindakan: Manajemen jalan
napas
 Monitor pola napas
 Monitor sputum
 Monitor bunyi napas tambahan
 Posisikan semi fowler.
 Berikan oksigen.
 Ajarkan teknik batuk efektif.
Asuhan Keperawatan pada An. S dengan diagnose medis Obs. Febris dan
dignosa keperawatan intoleransi aktivitas.
Tindakan: Mananjemen energi
 Identifikasi gangguan fungsi tubuh.
 Monitor pola dan jam tidur.
 Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas.
 Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus.
 Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap.
09.00 Memberikan intervensi kepada Tn. I dan An. S
11.00 Melakukan pendokumentasian
12.00 ISOMA
13.00 Melakukan evaluasi pada Tn. I dan An. S terhadap tindakan yang telah dilakukan.
13.30 Post conference
14.00 Operan
 Rencana Harian Kepala Tim

Nama : ULFA MUNTAHA, S.Kep.

Ruangan : -
Tanggal : 21 April 2021
Jumlah perawat : 11
Jumlah pasien : 3
Waktu Kegiatan
07.00-08.00 Operand an pre conference
08.00-09.00 Melakukan intervensi keperawatan pada pasien
Tim I
Perawat 1: Budi (Tn.I)
Tindakan : - Monitor pola
napas
- Monitor sputum
- Monitor bunyi napas tambahan
- Posisikan semi fowler.
- Berikan oksigen.
- Ajarkan teknik batuk
efektif. Perawat 2 : Yuliana (Ny. A)
Tindakan : - Monitor status dehidrasi.
- Monitor berat badan harian.
- Catat intake-output dan hitung balance cairan 24 jam.
- Berikan asupan cairan, sesuai kebutuhan.
- Berikan cairan intravena, jika
perlu.
Tim 2
Perawat 3 : Dedi (An. S)
Tindakan : - Identifikasi penyebab hipertermia.
- Memonitor suhu tubuh.
- Monitor haluan urine.
- Sediakan lingkungan yang dingin.
 - Hindari pemberian antipiretik atau aspirin.

Perawat 1 : Ahmad gusti (Tn. D)

Tindakan : - Identifikasi pola aktivitas dan tidur.
- Identifikasi faktor pengganggu tidur.
- Identifikasi makanan dan minuman yang mengganggu tidur.
- Modifikasi lingkungan.
- Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur.
- Tetapkan jadwal tidur rutin.
- Lakukan prosedur untuk meningkatkan
kenyamanan.

09.00-10.00 Supervise tindakan pada perawat pelaksana.

10.00-11.00 Menulis kondisi pasien di catatan perkembangan.
11.00-12.00 Melakukan intervensi keperawatan.
12.00-13.00 ISOMA
13.00-14.00 Post conference dan menulis dokumentasi.
Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep.
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang
14.00-14.30 dinas.
Operan
 Rencana Harian Kepala Ruangan

Nama : Ulfa Muntaha, S.Kep

Ruangan : -
Tanggal : 22 April 2021
Jumlah perawat : 11
Jumlah pasien : 5

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 Operan
Pre conference, mengecek SDM dan sarana prasarana.
08.00 Mengecek kebutuhan pasien.
09.00 Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien yang
memerlukan perhatian khusus.
10.00 Melakukan supervise pada ketua tim/ perawat pelaksana
Tim I
Perawat 1: Br. Erik/ Katim I (Tn. I)
Tindakan : - Monitor pola napas
- Monitor sputum
- Monitor bunyi napas tambahan
- Posisikan semi fowler.
- Berikan oksigen.
- Ajarkan teknik batuk
efektif. Perawat 2 : Yuliana (Ny. A)
Tindakan : - Monitor status dehidrasi.
- Monitor berat badan harian.
- Catat intake-output dan hitung balance cairan
24 jam.
- Berikan asupan cairan, sesuai kebutuhan.
- Berikan cairan intravena, jika
perlu. Perawat 3 : Siti Umayah (An. S)
Tindakan : - Identifikasi penyebab hipertermia.
 - Memonitor suhu tubuh.
- Monitor haluan urine.
- Sediakan lingkungan yang dingin.
- Longgarkan pakaian.
- Berikan cairan oral.
- Hindari pemberian antipiretik atau
aspirin. Tim II
Perawat 1 : Br Dedi Ka Tim (Tn. D)
Tindakan : - Identifikasi pola aktivitas dan
tidur.
- Identifikasi faktor pengganggu tidur.
- Identifikasi makanan dan minuman
yang mengganggu tidur.
- Modifikasi lingkungan.
- Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur.
- Tetapkan jadwal tidur rutin.
- Lakukan prosedur untuk meningkatkan
kenyamanan.
Perawat 2 : Br. Ahmad gusti (Tn. M)
Tindakan : - Identifikasi status
nutrisi.
- Identifikasi makanan yang disukai.
- Identifikasi alergi dan intoleransi makanan.
- Monitor asupan makanan.
- Lakukan oral hygiene sebelum makan,
jika perlu.
- Fasilitasi menentukan pedoman diet.
- Berikan makanan tinggi serat untuk
mencegah konstipasi.
11.00 Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat
terstruktur/insidentil.
12.00 Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang
belum teratasi.
Isoma.
13.00 Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan
keperawatan untuk sore dan besok sesuai
tingkat ketergantungan pasien.
Mengobservasi post conference.
14.00 Operan
 Rencana Harian Perawat Pelaksana

Nama : Ulfa Muntaha, S.Kep.

Ruangan : -
Tanggal : 29 April 2021
Jumlah perawat : 11
Jumlah pasien :5

WAKTU KEGIATAN
07.00 Operan
Pre conference
Mendapat laporan pasien kelolaan.
08.00 Asuhan keperawatan pada Tn. I dengan diagnosa medis asma san diagnosa
keperawatan pola napas tidak
efektif. Tindakan: Manajemen jalan
napas
 Monitor pola napas
 Monitor sputum
 Monitor bunyi napas tambahan
 Posisikan semi fowler.
 Berikan oksigen.
 Ajarkan teknik batuk efektif.
Asuhan Keperawatan pada An. S dengan diagnose medis Obs. Febris dan
dignosa keperawatan intoleransi aktivitas.
Tindakan: Mananjemen energi
 Identifikasi gangguan fungsi tubuh.
 Monitor pola dan jam tidur.
 Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas.
 Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus.
 Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap.

09.00  Kolaborasi
Memberikan dengan
intervensi ahliTn.
kepada giziI dan
tentang
An. cara
S meningkatkan asupan makanan.
11.00 Melakukan pendokumentasian
12.00 ISOMA
13.00 Melakukan evaluasi pada Tn. I dan An. S terhadap tindakan yang telah dilakukan.
13.30 Post conference
14.00 Operan