PENANGANAN KEJADIAN TIDAK

DIHARAPKAN (KTD), KEJADIAN

NYARIS CIDERA (KNC), KEJADIAN
POTENSIAL CIDERA (KPC),
KEJADIAN TIDAK CIDERA (KTC)
No. Dokumen : SOP/9/006/105

No. Revisi : 03
SOP Tanggal
: 1 Maret 2018
Terbit
Halaman : 1–4

UPTD Puskesmas dr. Kesi Wahyu Widarti

Tawangrejo NIP.197812052010012013

1. Pengertian Penanganan KTD, KNC, KPC, KTC adalah suatu sistem dimana tim
Keselamatan Pasien sebagai pelaksana kegiatan penanganan insiden
melakukan kegiatan berupa pelaporan, verifikasi, investigasi, dan
analisis penyebab insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien
tanpa menyalahkan, menghukum, dan mempermalukan seseorang.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan

penanganan Kejadian Tidak Diharapkan
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No. 445-401.103.7/9.006.053 /01/2018
tentang Penanganan KTD, KNC, KTC dan KPC.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien.
5. Prosedur 1. Petugas melaporkan insiden secara internal kepada tim
Keselamatan Pasien dalam waktu 2x24 jam dengan menggumakan
format laporan yang telah ditentukan.
2. Tim Keselamatan Pasien melakukan verifikasi untuk memastikan
kebenaran adanya insiden.
3. Tim Keselamatan Pasien melakukan investigasi dalam bentuk
wawancara dan pemeriksaan dokumen.
4. Tim Keselamatan Pasien menentukan derajat insiden (grading).
5. Tim Keselamatan Pasien melakukan Root Cause Analysis (RCA)
dengan metode baku untuk menentukan akar masalah.
6. Tim Keselamatan Pasien memberikan rekomendasi keselamatan
pasien kepada Kepala Puskesmas berdasarkan hasil RCA.
7. Tim Keselamatan Pasien membuat implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera
yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu

Halaman 1 dari 4
 tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
8. Tim Keselamatan Pasien mengevaluasi efektifitas perbaikan
kinerja, rencana tindak lanjut dan implementasinya.
6. Diagram alir
melakukan verifikasi, Melakukan investigasi,
Laporan berupa wawancara dan
memastikan kebenaran
insiden pemeriksaan dokumen
insiden

Membuat Memberikan Menentukan derajat

implementasi rekomendasi kepada insiden, melakukan
solusi Kepala Puskesmas RCA

evaluasi RTL,
implementasi

7. Unit terkait Ruangan pendaftaran dan rekam medis

Ruangan pemeriksaan umum
Ruangan gawat darurat
Ruangan kesehatan anak, imunisasi, ibu dan KB
Ruangan kesehatan gigi dan mulut
Ruangan farmasi
Ruangan persalinan
Ruangan rawat pasca persalinan
Ruangan tindakan
Ruangan rawat inap

8. Rekaman historis

No Halaman Yang Perubahan Diberlakukan

dirubah tanggal
1 1 No dokumen SOP/9/006/105 1 Maret 2018
2 1 No revisi 03 1 Maret 2018
3 1 Tanggal
1 maret 2018 1 Maret 2018
terbit
4 1 Halaman 1-4 1 Maret 2018
5 1 Pengertian Penanganan KTD, KNC, KTC, KPC 1 Maret 2018
adalah suatu sistem dimana tim
Keselamatan Pasien sebagai pelaksana
kegiatan penanganan insiden melakukan

Halaman 2 dari 4
 kegiatan berupa pelaporan, verifikasi,
investigasi, dan analisis penyebab
insiden yang mengakibatkan cedera
pada pasien tanpa menyalahkan,
menghukum, dan mempermalukan
seseorang.

6 1 Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-

langkah untuk melakukan penanganan 1 Maret 2018
Kejadian Tidak Diharapkan
7 1 Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No. 445-
401.103.7/9.006.053 /01/2018
1 Maret 2018
tentang Penanganan KTD, KNC, KTC
dan KPC.
8 1-2 Prosedur 1. Petugas melaporkan insiden secara 1 Maret 2018
internal kepada tim Keselamatan
Pasien dalam waktu 2x24 jam
dengan menggumakan format
laporan yang telah ditentukan.
2. Tim Keselamatan Pasien melakukan
verifikasi untuk memastikan
kebenaran adanya insiden.
3. Tim Keselamatan Pasien melakukan
investigasi dalam bentuk
wawancara dan pemeriksaan
dokumen.
4. Tim Keselamatan Pasien
menentukan derajat insiden
(grading).
5. Tim Keselamatan Pasien melakukan
Root Cause Analysis (RCA) dengan
metode baku untuk menentukan
akar masalah.
6. Tim Keselamatan Pasien
memberikan rekomendasi
keselamatan pasien kepada Kepala
Puskesmas berdasarkan hasil RCA.
7. Tim Keselamatan Pasien membuat

Halaman 3 dari 4
 implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau
tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil.
8. Tim Keselamatan Pasien
mengevaluasi efektifitas perbaikan
kinerja, rencana tindak lanjut dan
implementasinya.
9 2 Diagram alir Sudah disesuaikan dengan tahapan
1 Maret 2018
pada prosedur yang telah direvisi
10 2 Unit terkait Ruangan pendaftaran dan rekam medis
Ruangan pemeriksaan umum
Ruangan gawat darurat
Ruangan kesehatan anak, imunisasi, ibu
dan KB
Ruangan kesehatan gigi dan mulut 1 Maret 2018
Ruangan farmasi
Ruangan persalinan
Ruangan rawat pasca persalinan
Ruangan tindakan
Ruangan rawat inap

Halaman 4 dari 4