PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS PRIMA INDONESIA

Jl. Danau Singkarak Gg Madrasah, Sei Agul

Kota Medan, Sumatera Utara

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS BIODATA
Nama Klien : Nama Klien :
Umur : Umur :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

B. ANAMNESA (Data Subjektif)

Pada tanggal Pukul : WIB Oleh:
1. Alasan kunjungan saat ini :
2. Keluhan-keluhan :
3. Riwayat menstruasi
- Haid pertama : Tahun - Teratur /Tidak :
- Siklus : Hari - Lamanya : Hari
- Banyaknya : x ganti doek - Sifat darah :
- Dismenorrhoe : - Warna darah :

Tagl Usia Jenis Komplikasi penolon Nifas

Lahir/ Kehamila Kelamin g Bayi
umur n
Ibu Bayi Jenis Berat Panjang Keadaa Laktasi Keadaan
Kelamin Badan Badan n

4. Riwayat kehamilan,persalinan, nifas yang lalu : G = P= A=

5. Riwayat kesehatan
- HPHT :
- TTP :
- Keluhan : Trimester I :
Trimester II :
Trimester III :
- Pergerakan anak pertama kali :
- Pergerakan anak 24 Jam terakhir : x/
- Keluhan yang dirasakan :
 Rasa lelah : T Tidak ada Ada
 Mual dan Muntah : Tidak ada Ada
 Nyeri perut : Tidak ada Ada
 Sakit kepala berat /terus menerus : Tidak ada Ada
 Pengelihatan kabur : Tidak ada Ada
  Rasa nyeri/panas waktu BAK : Tidak ada Ada
 Rasa gatal pada vulva,vagina : Tidak ada Ada
 Pengeluaran cairan pervagina : Tidak ada Ada
 Nyeri kemerahan,tegang pada tungkai : Tidak ada Ada
 Oedema : Tidak ada Ada
- Obat-obatan yang dikomsumsi : Tidak ada Ada
- Kekawatiran Khusus : Tidak ada Ada
- Pola eliminasi : Tidak ada Ada
 BAK : Frekuensi : kali/hari
: Keluhan : Tidak ada Ada
: Warna :
 BAB : Frekuensi : kali/hari
: Keluhan : Tidak ada Ada
: Warna :
- Pola aktifitas sehari-hari
 Istirahat tidur : Siang Jam ,Malam jam
 Seksualitas : x/minggu
 Imunisasi TT1 :
TT2 :

 Kontrasepsi yang pernah digunakan :

6. Riwayat penyakit sitematik yang perna diderita

- Penyakit jantung : Tidak ada Ada
- Penyakit ginjal : Tidak ada Ada
- Penyakit asma TBC/paru : Tidak ada Ada
- Penyakit hepatitis : Tidak ada Ada
- Penyakit DM : Tidak ada Ada
- Penyakit Hipertensi : Tidak ada Ada
- Penyakit epilepsi : Tidak ada Ada
- Lain-lain : Tidak ada Ada
7. Riwayat penyakit keluarga
- Penyakit jantung : Tidak ada Ada
- Penyakit DM : Tidak ada Ada
- Penyakit Hipertensi : Tidak ada Ada
- Gamelli : Tidak ada Ada
- Lain-lain : Tidak ada Ada

8. Riwayat soaial ekonomi

- Status perkawinan :
- Kawin umur : Tahun
- Dengan suami umur : Tahun
- Lamanya : Tahun
- Kehamilan : Direncanakan T T.direncanakan
- Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ini :
- Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan :
- Mengambil keputusan dalam keluarga :
- Hubungan ibu dengan suami dan keluarga :
- Pola makan/minum :
 Makanan sehari-hari,frekuensi : x sehari
 Jenis makanan yang dimakan :
Pagi :
Siang :
 Malam :
 Minum :
 Perubahan makalan yang dialami : Tidak ada Ada
 Kebiasaan merokok : Tidak ada Ada
 Minuman keras : Tidak ada Ada
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak ada Ada
 Kegiatan sehari-hari : Tidak ada Ada

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Emosional :
2. Pemeriksaan fisik umum : BB sebelum Hamil : kg
: BB sesudah Hamil : kg
: TB : cm
: LILA : cm
3. Tanda vital : TD : mmHg
: pols : x/menit
: RR : x/menit
: Temp : o
C
4. Kepala : Kulit kepala :
Distribusi :

5. Wajah : Oedema : Tidak ada Ada

Cloasma gravidarum : Tidak ada Ada
Pucat : Tidak ada Ada

6. Mata : Congjungtiva : Tidak ada Ada

Sklera mata : Tidak ada Ada
Oedema Palpebra : Tidak ada Ada

7. Hidung : Polip : Tidak ada Ada

Pengeluaran : Tidak ada Ada

8. Mulut : Lidah :
Stomatitis : Tidak ada Ada
Gigi :
Epulis pada gusi : Tidak ada Ada
Tonsil :
Pharyng :

9. Telingan : Serumen : Tidak ada Ada

Pengeluaran : Tidak ada Ada
10. Leher : Luka bekas oprasi : Tidak ada Ada
Kelenjar Thyroid :
Pembuluh Limfe :

11. Dada : Mammae :

Areola mammae :
Putting susu :
Benjolan : Tidak ada Ada
Pengeluaran dari putting susu : Tidak ada Ada

12. Aksila : Pembesaran getah bening : Tidak ada Ada

13. Abdomen : Pembesaran : Tidak ada Ada
Linea :
 Strie :

Bekas luka oprasi : Tidak ada Ada

Odema : Tidak ada Ada
Pergerakan janin :
Bentuk :
Pemeriksaan Khusus kebidanan
- Kontraksi : Tidak ada Ada
- Palpasi uterus :

Leopold I :

Leopold II :

Leopold III :

Leopold IV :

- Auskultasi
- Puctum maxsimum
- Frekuensi

Pemeriksaan panggul luar :

- Distansia Spinarium : cm
- Distansia Cristarum : cm
- Conjunggata externa : cm
- L ingkaran panggul : cm

14. Genetalia ( Vulva dan Vagina )

Vulva Pengeluaran : Tidak ada Ada
Varices : Tidak ada Ada
Kemerahan : Tidak ada Ada
Permeum Bekas luka : Tidak ada Ada
Lain-lain : Tidak ada Ada

15. Pinggang (periksa ketok : Costa, vertebra, angsel, tendernis = kuat)

Nyeri : Tidak ada Ada

16. Ekstremitas
Oedema pada tangan/jari : Tidak ada Ada
Oedema Ekstremitas bawah : Tidak ada Ada
Varices : Tidak ada Ada
Refleks patella : Tidak ada Ada

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Hb : gr %
2. Protein urien :
3. Glukosa urien :
4. Golongan Darah :