Evkin Juli - September 2020

EVALUASI KINERJA PERSONIL
FASILITATOR SENIOR
Provinsi : Sulawesi Tenggara Penilai/Evaluator : IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Kabupaten : Konawe Utara Jabatan/Posisi Penilai/Evaluator : KETUA DPMU
Nama Personil yang dievaluasi : Adi Kuncoro, ST
Jabatan/Posisi : Senior Fasilitator ( SF )
Periode Evaluasi : Juli - September 2020
Kriteria Penilaian
No Aspek Kinerja Standar Kinerja NILAI
Sangat Baik (4) Baik (3) Cukup (2) Kurang (1)
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui DC dan Rencana kerja bulanan disetujui DC dan DPMU dan ada
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui DC dan Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui DC Tidak ada rencana kerja bulanan atau ada rencana kerja
DPMU, diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan satu bulan tertentu yang baru diserahkan pada awal bulan
1 Rencana Kerja Bulanan DPMU serta diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan
Berikutnya. Dilengkapi dengan target dan rincian
dan DPMU serta diserahkan pada rentang waktu 5
berjalan sedangkan dua bulan lainnya diserahkan pada
bulanan disetujui DC dan DPMU tetapi dua bulan atau lebih 2
Berikutnya. hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. diserahkan melewati batas waktu yang ditentukan.
kegiatan yang terukur. rentang waktu 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya .
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap dan Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap tetapi satu
Laporan hasil dan kegiatan bulanan sesuai target terisi Tidak ada laporan bulanan atau ada laporan bulanan tetapi
menjelaskan secara rinci progress kegiatan, hambatan Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap, dan bulan tertentu penyerahannya terlambat 1 minggu dari
2 Laporan Bulanan lengkap dan diserahkan dan setiap bulannya diserahkan
dan kendala, serta alternatif penanganan yang konkrit. diserahkan tepat waktu. jadwal seharusnya, sedangkan dua bulan lainnya diserahkan
dua bulan atau lebih diserahkan melewati batas waktu yang 2
tepat waktu (tanggal 25 setiap bulannya) ditentukan
Diserahkan tepat waktu. sesuai ketentuan.
Selalu hadir ditempat tugas pada hari kerja dan selalu Pernah Meninggalkan tugas lebih dari 1 hari dalam rentang
Selalu hadir di tempat tugas pada hari kerja. (Dibuktikan Pernah meninggalkan tugas selama 1 hari tanpa ada alasan
3 Disiplin dalam pelaksanaan tugas
dengan Buku Harian dan Time sheet)
memberikan dukungan untuk pelaksanaan tugas diluar Selalu hadir di tempat tugas pada hari kerja.
yang dapat dipertanggung jawabkan.
waktu evaluasi tanpa ada alasan yang dapat dipertanggung 1
jam kerja jawabkan
Siklus kegiatan di tingkat masyarakat dilaksanakan secara Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di semua desa Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 80% -99% Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 60% - 79% desa Kurang dari 60% desa dampingan pelaksanaan Siklus
Pengendalian pelaksanaan tugas TFM dalam
4
pelaksanaan kegiatan di tingkat masyarakat Desa.
tepat waktu sesuai dengan AWP atau sama dengan rata2 dampingan terlaksana tepat waktu atau sama dengan desa dampingan terlaksana tepat waktu sesuai dampingan terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau kegiatan di tingkat masyarakat terlaksana tepat waktu sesuai 2
nasional rata2 nasional. dengan AWP atau sama dengan rata2 nasional sama dengan rata2 nasional dengan AWP atau sama dengan rata2 nasional
Target kinerja yang dibebankan oleh program (dari sisi
Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang
Kemampuan Melakukan Review dan menjamin proses dan output) terkait penyusunan Dokumen PJM
5
kualitas PJM ProAksi dan RKM. ProAksi dan RKM yang berkualitas dapat dipenuhi 100%
berkulitas dapat dipenuhi 100% sesuai dengan yang berkulitas dapat dipenuhi 90% - 99% dari jumlah berkulitas hanya dapat dipenuhi 80% - 89% dari jumlah desa berkulitas hanya dapat dipenuhi kurang dari 80% dari jumlah 2
ditetapkan (desa dampingan). desa yang ditetapkan yang ditetapkan desa yang ditetapkan
sesuai dengan yang ditetapkan.
Ditemukan lebih dari satu desa baru dampingan berstatus

100% SPAM desa baru pada saat evaluasi dilakukan 100% SPAM desa baru pada saat evaluasi dilakukan Ditemukan ada satu desa baru berstatus berfungsi sebagian
6 Tingkat keberfungsian SPAM desa baru 100% SPAM desa baru berfungsi baik
berfungsi baik dan sudah dikelola dengan baik berfungsi baik (Kuning) dan selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
berfungsi sebagian (Kuning) atau ada satu desa tidak 1
berfungsi (merah) dan selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
100% SPAM desa lama pada saat evaluasi dilakukan Ditemukan lebih dari satu desa lama berstatus berfungsi
100% SPAM desa lama pada saat evaluasi Ditemukan ada satu desa lama berstatus berfungsi sebagian
7 Tingkat keberfungsian SPAM desa Lama 100% SPAM desa lama berfungsi baik berfungsi baik dan sudah dikelola dengan baik dan
dilakukan berfungsi baik (Kuning) dan selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
sebagian (Kuning) atau ada satu desa tidak berfungsi 1
menerapkan tarif. (merah) dan selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan 90% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan 90% - 100% SPAM desa dikelola dengan baik dan 70% - 89%SPAM desa dikelola dengan baik dan 50% - 69% SPAM desa dikelola dengan baik dan Kurang dari 50% SPAM desa dikelola dengan baik dan
8
tarif. tarif.. menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. 2
Jumlah laporan atau pengaduan masyarakat
Jumlah pengaduan dicatatkan di aplikasi layanan
dalam aplikasi PPM/LIP Pamsimas yang Jumlah pengaduan dicatatkan lebih dari 60% Jumlah Jumlah pengaduan dicatatkan 40 - 59% Jumlah Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari 30% - 39% Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari 30% jumlah desa
9
dicatatkan.
Informasi dan Pengaduan minimal 60% jumlah desa
desa dampingan desa dampingan Jumlah desa dampingan dampingan 2
dampingan
Data SIM desa terisi dan terverifikasi secara tepat 100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 80% - 99% data SIM desa dampingan terisi dan 60% - 79% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi Kurang dari 60% data SIM desa dampingan terisi dan
10
waktu secara tepat waktu. secara tepat waktu. terverifikasi secara tepat waktu. secara tepat waktu. terverifikasi secara tepat waktu. 2
Total Nilai 17
Rata-Rata Nilai
Status Black List (tuliskan :

Pelanggaran yang dilakukan)
Hasil Penilaian Akhir
Kategori
Permasalahan dan Saran
Catatan dan Rekomendasi untuk Pengembangan
Konawe Utara, 13 Oktober 2020
IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Nip.19630427 200212 1 004
FASILITATOR BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (FM - CD)

Kabupaten : Konawe Utara Jabatan/Posisi Penilai/Evaluator : Ketua DPMU
Nama Personil yang dievaluasi : Muhammad Wahyuddin, SH
Jabatan/Posisi : FM - CD
Kriteria Penilaian
No Aspek Kinerja Standar Kinerja Nilai
Tidak ada rencana kerja bulanan atau
Rencana kerja bulanan disetujui FS dan DC dan ada satu
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC, Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS ada rencana kerja bulanan disetujui FS
bulan tertentu yang baru diserahkan pada awal bulan
1 Rencana Kerja Bulanan dan DC diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. dan DC serta diserahkan pada rentang waktu 5 hari
berjalan sedangkan dua bulan lainnya diserahkan pada
dan DCtetapi dua bulan atau lebih 2
Berikutnya. Dilengkapi dengan target dan rincian kegiatan yang terukur. sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. diserahkan melewati batas waktu yang
rentang waktu 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya .
ditentukan.
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap dan Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap tetapi satu Tidak ada laporan bulanan atau ada
Laporan hasil dan kegiatan bulanan sesuai target
menjelaskan secara rinci progress kegiatan, hambatan dan Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap, dan bulan tertentu penyerahannya terlambat 1 minggu dari laporan bulanan tetapi dua bulan atau
2 Laporan Bulanan terisi lengkap dan diserahkan dan setiap bulannya
kendala, serta alternatif penanganan yang konkrit. Diserahkan diserahkan tepat waktu. jadwal seharusnya, sedangkan dua bulan lainnya lebih diserahkan melewati batas waktu 2
diserahkan tepat waktu (tanggal 25 setiap bulannya)
tepat waktu. diserahkan sesuai ketentuan. yang ditentukan
Pernah Meninggalkan tugas lebih dari 1

Selalu hadir ditempat tugas pada hari kerja dan selalu
Selalu hadir di tempat tugas pada hari kerja. Pernah meninggalkan tugas selama 1 hari tanpa ada alasan hari dalam rentang waktu evaluasi
(Dibuktikan dengan Buku Harian dan Time sheet)
memberikan dukungan untuk pelaksanaan tugas diluar jam Selalu hadir di tempat tugas pada hari kerja.
yang dapat dipertanggung jawabkan. tanpa ada alasan yang dapat 1
kerja
dipertanggung jawabkan
Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug warga Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug warga Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan
4
warga rembug warga minimal 40%. lebih dari 40%. warga berkisar antara 30% - 40%. berkisar antara 20% - 29%. dalam rembug warga kurang dari 20%. 2
Target kinerja yang dibebankan oleh program (dari
Penyusunan Dokumen PJM ProAksi
sisi proses dan output) terkait penyusunan Dokumen Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang
dan RKM yang berkulitas hanya dapat
5 Proses penyusunan PJM Proaksi dan RKM PJM ProAksi dan RKM yang berkualitas dapat dapat dipenuhi 100% sesuai dengan yang ditetapkan (desa berkulitas dapat dipenuhi 90% - 99% dari jumlah desa berkulitas hanya dapat dipenuhi 80% - 89% dari jumlah
dipenuhi kurang dari 80% dari jumlah 2
dipenuhi 100% sesuai dengan yang ditetapkan baik dampingan). yang ditetapkan desa yang ditetapkan
desa yang ditetapkan
sisi jumlah desa maupun waktu
Kurang dari 60% desa dampingan
Siklus kegiatan di tingkat masyarakat dilaksanakan Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di semua desa Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 80% -99% desa Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 60% - 79% desa pelaksanaan Siklus kegiatan di tingkat
Pendampingan dalam pelaksanaan kegiatan di
6
tingkat Desa.
secara tepat waktu sesuai dengan AWP atau sama dampingan terlaksana tepat waktu atau sama dengan rata2 dampingan terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP dampingan terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau masyarakat terlaksana tepat waktu 2
dengan rata2 nasional nasional. atau sama dengan rata2 nasional sama dengan rata2 nasional sesuai dengan AWP atau sama dengan
rata2 nasional
Pendampingan masyarakat dalam Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) Kelembagaan masyarakat pada (KKM, Satlak, BPSPAMS) di Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) di Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) 50% - Kelembagaan masyarakat (KKM,
7 pembentukan /penguatan kelembagaan tingkat desa dampingan berfungsi dengan baik dalam semua desa dampingan berfungsi dengan baik dalam 80% - 99% desa dampingan berfungsi dengan baik 79% desa dampingan berfungsi dengan baik dalam Satlak, BPSPAMS) nya berfungsi 1
desa pengelolaan program. pengelolaan program. dalam pengelolaan program. pengelolaan program. dengan baik dalam pengelolaan
program.
Kurang dari 60% data SIM desa
100% data SIM desa dampingan terisi dan 100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara 80% - 99% data SIM desa dampingan terisi dan 60% - 79% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi
8 Kelengkapan dan Keakuratan Data SIM
terverifikasi secara tepat waktu setiap bulannya tepat waktu. terverifikasi secara tepat waktu. secara tepat waktu.
dampingan terisi dan terverifikasi 2
secara tepat waktu.
Ditemukan lebih dari satu desa
100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi lama/baru berstatus berfungsi sebagian
Tingkat keberfungsian SPAM desa Lama dan 100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi Ditemukan ada satu desa lama/baru berstatus berfungsi
9
Baru
100% SPAM desa lama dan Baru berfungsi baik dilakukan berfungsi baik dan sudah dikelola dengan baik dan
dilakukan berfungsi baik sebagian (Kuning) dan selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
(Kuning) atau ada satu desa tidak 1
menerapkan tarif. berfungsi (merah) dan selebihnya
berfungsi Baik (Hijau).
SPAM desa dikelola dengan baik dan 90% SPAM desa dikelola dengan baik dan 90% - 100% SPAM desa dikelola dengan baik dan 70% - 89%SPAM desa dikelola dengan baik dan 50% - 69% SPAM desa dikelola dengan baik dan Kurang dari 50% SPAM desa dikelola
10
menerapkan tarif. menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. dengan baik dan menerapkan tarif.. 1
dalam aplikasi PPM/LIP Pamsimas yang Jumlah pengaduan dicatatkan lebih dari 60% Jumlah desa Jumlah pengaduan dicatatkan 40 - 59% Jumlah desa Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari 30% - 39% Jumlah pengaduan dicatatkan kurang
11
dicatatkan.
dampingan dampingan Jumlah desa dampingan dari 30% jumlah desa dampingan 1
dampingan
Total Nilai 17
Rata-Rata Nilai
Status Black List (tuliskan Pelanggaran yang :

dilakukan)

Kategori

Nip.19630427 200212 1 004

Nama Personil yang dievaluasi : Laode Ardan
Kriteria Penilaian
Rencana kerja bulanan disetujui FS dan DC dan ada satu bulan Tidak ada rencana kerja bulanan atau ada
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC, Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC serta
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan tertentu yang baru diserahkan pada awal bulan berjalan rencana kerja bulanan disetujui FS dan
1 Rencana Kerja Bulanan
DC diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya.
diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. Dilengkapi diserahkan pada rentang waktu 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan
sedangkan dua bulan lainnya diserahkan pada rentang waktu 5 DCtetapi dua bulan atau lebih diserahkan 2
dengan target dan rincian kegiatan yang terukur. Berikutnya.
hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya . melewati batas waktu yang ditentukan.
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap tetapi satu bulan Tidak ada laporan bulanan atau ada
Laporan hasil dan kegiatan bulanan sesuai target terisi Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap dan menjelaskan
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap, dan diserahkan tepat tertentu penyerahannya terlambat 1 minggu dari jadwal laporan bulanan tetapi dua bulan atau
2 Laporan Bulanan lengkap dan diserahkan dan setiap bulannya diserahkan secara rinci progress kegiatan, hambatan dan kendala, serta
waktu. seharusnya, sedangkan dua bulan lainnya diserahkan sesuai lebih diserahkan melewati batas waktu 2
tepat waktu (tanggal 25 setiap bulannya) alternatif penanganan yang konkrit. Diserahkan tepat waktu.
ketentuan. yang ditentukan

Selalu hadir di tempat tugas pada hari kerja. (Dibuktikan Selalu hadir ditempat tugas pada hari kerja dan selalu memberikan Pernah meninggalkan tugas selama 1 hari tanpa ada alasan yang hari dalam rentang waktu evaluasi tanpa
dengan Buku Harian dan Time sheet) dukungan untuk pelaksanaan tugas diluar jam kerja
Selalu hadir di tempat tugas pada hari kerja.
dapat dipertanggung jawabkan. ada alasan yang dapat dipertanggung 1
jawabkan
Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug warga lebih Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug warga berkisar Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug warga Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan
4
warga warga minimal 40%. dari 40%. antara 30% - 40%. berkisar antara 20% - 29%. dalam rembug warga kurang dari 20%. 2
Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan
proses dan output) terkait penyusunan Dokumen PJM Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas
Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas dapat Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas dapat RKM yang berkulitas hanya dapat
5 Proses penyusunan PJM Proaksi dan RKM ProAksi dan RKM yang berkualitas dapat dipenuhi 100%
dipenuhi 100% sesuai dengan yang ditetapkan (desa dampingan). dipenuhi 90% - 99% dari jumlah desa yang ditetapkan
hanya dapat dipenuhi 80% - 89% dari jumlah desa yang
dipenuhi kurang dari 80% dari jumlah desa 1
sesuai dengan yang ditetapkan baik sisi jumlah desa ditetapkan
yang ditetapkan
maupun waktu
Siklus kegiatan di tingkat masyarakat dilaksanakan secara Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 80% -99% desa dampingan Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 60% - 79% desa pelaksanaan Siklus kegiatan di tingkat
Pendampingan dalam pelaksanaan kegiatan di Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di semua desa dampingan
6
tingkat Desa.
tepat waktu sesuai dengan AWP atau sama dengan rata2
terlaksana tepat waktu atau sama dengan rata2 nasional.
terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau sama dengan rata2 dampingan terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau masyarakat terlaksana tepat waktu sesuai 2
nasional nasional sama dengan rata2 nasional dengan AWP atau sama dengan rata2
nasional
Pendampingan masyarakat dalam Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) desa Kelembagaan masyarakat pada (KKM, Satlak, BPSPAMS) di semua Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) 50% - 79%
Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) di 80% - 99% desa Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak,
7 pembentukan /penguatan kelembagaan tingkat dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan desa dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan
dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan program.
desa dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan
BPSPAMS) nya berfungsi dengan baik 1
desa program. program. program.
dalam pengelolaan program.
100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara tepat 80% - 99% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara tepat 60% - 79% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi
secara tepat waktu setiap bulannya waktu. waktu. secara tepat waktu.
dampingan terisi dan terverifikasi secara 2
tepat waktu.
Ditemukan lebih dari satu desa lama/baru
100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi dilakukan berstatus berfungsi sebagian (Kuning)
Tingkat keberfungsian SPAM desa Lama dan 100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi dilakukan berfungsi Ditemukan ada satu desa lama/baru berstatus berfungsi sebagian
9
Baru
100% SPAM desa lama dan Baru berfungsi baik berfungsi baik dan sudah dikelola dengan baik dan menerapkan
baik (Kuning) dan selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
atau ada satu desa tidak berfungsi 1
tarif. (merah) dan selebihnya berfungsi Baik
(Hijau).
SPAM desa dikelola dengan baik dan 90% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan 90% - 100% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan 50% - 69% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan Kurang dari 50% SPAM desa dikelola
10
menerapkan tarif. tarif.. tarif..
70% - 89%SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan tarif..
tarif.. dengan baik dan menerapkan tarif.. 1
dalam aplikasi PPM/LIP Pamsimas yang Jumlah pengaduan dicatatkan lebih dari 60% Jumlah desa Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari 30% - 39% Jumlah Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari
11
dicatatkan.
dampingan
Jumlah pengaduan dicatatkan 40 - 59% Jumlah desa dampingan
desa dampingan 30% jumlah desa dampingan 1
dampingan
Total Nilai 16
Rata-Rata Nilai
Status Black List (tuliskan Pelanggaran :

yang dilakukan)

Kategori

Nip.19630427 200212 1 004

Nama Personil yang dievaluasi : Ashar Lamaliga
Periode Evaluasi : September 2020
Kriteria Penilaian
Rencana kerja bulanan disetujui FS dan DC dan ada satu Tidak ada rencana kerja bulanan atau ada
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC, Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan bulan tertentu yang baru diserahkan pada awal bulan rencana kerja bulanan disetujui FS dan
diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. Dilengkapi serta diserahkan pada rentang waktu 5 hari sebelum tanggal 1
berjalan sedangkan dua bulan lainnya diserahkan pada DCtetapi dua bulan atau lebih diserahkan 2
dengan target dan rincian kegiatan yang terukur. Bulan Berikutnya.
rentang waktu 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya . melewati batas waktu yang ditentukan.
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap tetapi satu Tidak ada laporan bulanan atau ada
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap, dan bulan tertentu penyerahannya terlambat 1 minggu dari laporan bulanan tetapi dua bulan atau
2 Laporan Bulanan lengkap dan diserahkan dan setiap bulannya diserahkan secara rinci progress kegiatan, hambatan dan kendala, serta alternatif
diserahkan tepat waktu. jadwal seharusnya, sedangkan dua bulan lainnya lebih diserahkan melewati batas waktu 2
tepat waktu (tanggal 25 setiap bulannya) penanganan yang konkrit. Diserahkan tepat waktu.
diserahkan sesuai ketentuan. yang ditentukan

Selalu hadir di tempat tugas pada hari kerja. (Dibuktikan Selalu hadir ditempat tugas pada hari kerja dan selalu memberikan Pernah meninggalkan tugas selama 1 hari tanpa ada alasan hari dalam rentang waktu evaluasi tanpa
yang dapat dipertanggung jawabkan. ada alasan yang dapat dipertanggung 1
jawabkan
Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug warga lebih dari Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug warga Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug warga Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan
4
warga warga minimal 40%. 40%. berkisar antara 30% - 40%. berkisar antara 20% - 29%. dalam rembug warga kurang dari 20%. 2
proses dan output) terkait penyusunan Dokumen PJM Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang
Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas dapat Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas RKM yang berkulitas hanya dapat
dipenuhi 100% sesuai dengan yang ditetapkan (desa dampingan). dapat dipenuhi 90% - 99% dari jumlah desa yang ditetapkan
berkulitas hanya dapat dipenuhi 80% - 89% dari jumlah
sesuai dengan yang ditetapkan baik sisi jumlah desa desa yang ditetapkan
yang ditetapkan
maupun waktu
Siklus kegiatan di tingkat masyarakat dilaksanakan secara Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 80% -99% desa Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 60% - 79% desa pelaksanaan Siklus kegiatan di tingkat
6
tingkat Desa.
dampingan terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau dampingan terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau masyarakat terlaksana tepat waktu sesuai 2
nasional sama dengan rata2 nasional sama dengan rata2 nasional dengan AWP atau sama dengan rata2
nasional
Pendampingan masyarakat dalam Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) desa Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) di 80% - Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) 50% -
Kelembagaan masyarakat pada (KKM, Satlak, BPSPAMS) di semua Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak,
7 pembentukan /penguatan kelembagaan tingkat dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan
desa dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan program.
99% desa dampingan berfungsi dengan baik dalam 79% desa dampingan berfungsi dengan baik dalam
desa program. pengelolaan program. pengelolaan program.
100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara tepat 80% - 99% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 60% - 79% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi
secara tepat waktu setiap bulannya waktu. secara tepat waktu. secara tepat waktu.
tepat waktu.
berstatus berfungsi sebagian (Kuning)
Tingkat keberfungsian SPAM desa Lama dan 100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi dilakukan 100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi dilakukan Ditemukan ada satu desa lama/baru berstatus berfungsi
9
Baru
100% SPAM desa lama dan Baru berfungsi baik
berfungsi baik dan sudah dikelola dengan baik dan menerapkan tarif. berfungsi baik sebagian (Kuning) dan selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
(merah) dan selebihnya berfungsi Baik
(Hijau).
SPAM desa dikelola dengan baik dan 90% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan 70% - 89%SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan 50% - 69% SPAM desa dikelola dengan baik dan Kurang dari 50% SPAM desa dikelola
10
menerapkan tarif. tarif..
90% - 100% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan tarif..
tarif.. menerapkan tarif.. dengan baik dan menerapkan tarif.. 1
dalam aplikasi PPM/LIP Pamsimas yang Jumlah pengaduan dicatatkan 40 - 59% Jumlah desa Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari 30% - 39% Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari
11
dicatatkan.
Informasi dan Pengaduan minimal 60% jumlah desa Jumlah pengaduan dicatatkan lebih dari 60% Jumlah desa dampingan
dampingan Jumlah desa dampingan 30% jumlah desa dampingan 1
dampingan
Total Nilai 16
Rata-Rata Nilai

dilakukan)

Kategori
Permasalahan : Pendampingan kepada masyarakat tidak maksimal dan perlu pelatihan dalam mendampingi masyarakat
Perlu Pelatihan dan Bimbingan

Nip.19630427 200212 1 004

Nama Personil yang dievaluasi : ANDI TENRI, S.Tr.Keb, M.Kes
Kriteria Penilaian
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC, Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC serta
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan tertentu yang baru diserahkan pada awal bulan berjalan rencana kerja bulanan disetujui FS dan
diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. Dilengkapi diserahkan pada rentang waktu 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan
sedangkan dua bulan lainnya diserahkan pada rentang waktu 5 DCtetapi dua bulan atau lebih diserahkan 2
dengan target dan rincian kegiatan yang terukur. Berikutnya.
hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya . melewati batas waktu yang ditentukan.
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap, dan diserahkan tertentu penyerahannya terlambat 1 minggu dari jadwal laporan bulanan tetapi dua bulan atau
2 Laporan Bulanan lengkap dan diserahkan dan setiap bulannya diserahkan secara rinci progress kegiatan, hambatan dan kendala, serta alternatif
tepat waktu. seharusnya, sedangkan dua bulan lainnya diserahkan sesuai lebih diserahkan melewati batas waktu 2

jawabkan
4
proses dan output) terkait penyusunan Dokumen PJM Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas
Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas dapat Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas RKM yang berkulitas hanya dapat
dipenuhi 100% sesuai dengan yang ditetapkan (desa dampingan). dapat dipenuhi 90% - 99% dari jumlah desa yang ditetapkan
hanya dapat dipenuhi 80% - 89% dari jumlah desa yang
sesuai dengan yang ditetapkan baik sisi jumlah desa ditetapkan
yang ditetapkan
maupun waktu
Siklus kegiatan di tingkat masyarakat dilaksanakan secara Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 80% -99% desa Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 60% - 79% desa pelaksanaan Siklus kegiatan di tingkat
6
tingkat Desa.
dampingan terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau sama dampingan terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau masyarakat terlaksana tepat waktu sesuai 2
nasional dengan rata2 nasional sama dengan rata2 nasional dengan AWP atau sama dengan rata2
nasional
Pendampingan masyarakat dalam Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) desa Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) di 80% - Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) 50% - 79%
Kelembagaan masyarakat pada (KKM, Satlak, BPSPAMS) di semua Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak,
desa dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan program.
99% desa dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan desa dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan
100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara tepat 80% - 99% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 60% - 79% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi
secara tepat waktu setiap bulannya waktu. secara tepat waktu. secara tepat waktu.
tepat waktu.
Tingkat keberfungsian SPAM desa Lama dan 100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi dilakukan 100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi dilakukan Ditemukan ada satu desa lama/baru berstatus berfungsi sebagian
9
Baru
berfungsi baik dan sudah dikelola dengan baik dan menerapkan tarif. berfungsi baik (Kuning) dan selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
(Hijau).
SPAM desa dikelola dengan baik dan 90% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan 70% - 89%SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan 50% - 69% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan Kurang dari 50% SPAM desa dikelola
10
90% - 100% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan tarif..
tarif.. tarif.. dengan baik dan menerapkan tarif.. 1
dalam aplikasi PPM/LIP Pamsimas yang Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari 30% - 39% Jumlah Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari
11
dicatatkan.
Informasi dan Pengaduan minimal 60% jumlah desa Jumlah pengaduan dicatatkan lebih dari 60% Jumlah desa dampingan Jumlah pengaduan dicatatkan 40 - 59% Jumlah desa dampingan
desa dampingan 30% jumlah desa dampingan 1
dampingan
Total Nilai 16
Rata-Rata Nilai

dilakukan)

Kategori

Nip.19630427 200212 1 004

Nama Personil yang dievaluasi : MUH. THAMRIN, ST
Kriteria Penilaian
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC, diserahkan Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC serta
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan tertentu yang baru diserahkan pada awal bulan berjalan sedangkan rencana kerja bulanan disetujui FS dan
5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. Dilengkapi dengan target dan diserahkan pada rentang waktu 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan
dua bulan lainnya diserahkan pada rentang waktu 5 hari sebelum DCtetapi dua bulan atau lebih diserahkan 2
rincian kegiatan yang terukur. Berikutnya.
tanggal 1 Bulan Berikutnya . melewati batas waktu yang ditentukan.
Laporan hasil dan kegiatan bulanan sesuai target terisi Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap dan menjelaskan secara
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap, dan diserahkan tertentu penyerahannya terlambat 1 minggu dari jadwal laporan bulanan tetapi dua bulan atau
2 Laporan Bulanan lengkap dan diserahkan dan setiap bulannya diserahkan rinci progress kegiatan, hambatan dan kendala, serta alternatif
tepat waktu. seharusnya, sedangkan dua bulan lainnya diserahkan sesuai lebih diserahkan melewati batas waktu 2

jawabkan
Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug warga lebih dari Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug warga berkisar Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan dalam rembug warga Rata2 Jumlah keterlibatan perempuan
4
warga warga minimal 40%. 40%. antara 30% - 40%. berkisar antara 20% - 29%. dalam rembug warga kurang dari 20%. 2
proses dan output) terkait penyusunan Dokumen PJM
Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas dapat Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas dapat Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas RKM yang berkulitas hanya dapat
dipenuhi 100% sesuai dengan yang ditetapkan (desa dampingan). dipenuhi 90% - 99% dari jumlah desa yang ditetapkan hanya dapat dipenuhi 80% - 89% dari jumlah desa yang ditetapkan dipenuhi kurang dari 80% dari jumlah desa 2
sesuai dengan yang ditetapkan baik sisi jumlah desa
yang ditetapkan
maupun waktu
6
tingkat Desa.
terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau sama dengan rata2 dampingan terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau sama masyarakat terlaksana tepat waktu sesuai 1
nasional nasional dengan rata2 nasional dengan AWP atau sama dengan rata2
nasional
Pendampingan masyarakat dalam Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) desa Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) 50% - 79%
Kelembagaan masyarakat pada (KKM, Satlak, BPSPAMS) di semua Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) di 80% - 99% Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak,
desa dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan program. desa dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan program.
desa dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan
desa program. program.
100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara tepat 80% - 99% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara 60% - 79% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara
secara tepat waktu setiap bulannya waktu. tepat waktu. tepat waktu.
tepat waktu.
Tingkat keberfungsian SPAM desa Lama dan 100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi dilakukan berfungsi 100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi dilakukan Ditemukan ada satu desa lama/baru berstatus berfungsi sebagian
9
Baru
baik dan sudah dikelola dengan baik dan menerapkan tarif. berfungsi baik (Kuning) dan selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
(Hijau).
SPAM desa dikelola dengan baik dan 90% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan Kurang dari 50% SPAM desa dikelola
10
90% - 100% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan tarif.. 70% - 89%SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan tarif.. 50% - 69% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan tarif..
dengan baik dan menerapkan tarif.. 1
dalam aplikasi PPM/LIP Pamsimas yang Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari 30% - 39% Jumlah desa Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari
11
dicatatkan.
dampingan 30% jumlah desa dampingan 1
dampingan
Total Nilai 17
Rata-Rata Nilai

dilakukan)

Kategori

Nip.19630427 200212 1 004

Nama Personil yang dievaluasi : AGUSTINUS, S. Ars
Kriteria Penilaian
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC, diserahkan Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC serta
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan tertentu yang baru diserahkan pada awal bulan berjalan sedangkan rencana kerja bulanan disetujui FS dan
5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. Dilengkapi dengan target dan diserahkan pada rentang waktu 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan
dua bulan lainnya diserahkan pada rentang waktu 5 hari sebelum DCtetapi dua bulan atau lebih diserahkan 2
rincian kegiatan yang terukur. Berikutnya.
tanggal 1 Bulan Berikutnya . melewati batas waktu yang ditentukan.
Tidak ada laporan bulanan atau ada

Laporan hasil dan kegiatan bulanan sesuai target terisi Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap dan menjelaskan secara Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap tetapi satu bulan
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap, dan diserahkan laporan bulanan tetapi dua bulan atau
2 Laporan Bulanan lengkap dan diserahkan dan setiap bulannya diserahkan rinci progress kegiatan, hambatan dan kendala, serta alternatif
tepat waktu.
tertentu penyerahannya terlambat 1 minggu dari jadwal seharusnya,
lebih diserahkan melewati batas waktu 2
tepat waktu (tanggal 25 setiap bulannya) penanganan yang konkrit. Diserahkan tepat waktu. sedangkan dua bulan lainnya diserahkan sesuai ketentuan.
yang ditentukan

jawabkan
4
proses dan output) terkait penyusunan Dokumen PJM
Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas dapat Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas RKM yang berkulitas hanya dapat
dipenuhi 100% sesuai dengan yang ditetapkan (desa dampingan). dapat dipenuhi 90% - 99% dari jumlah desa yang ditetapkan hanya dapat dipenuhi 80% - 89% dari jumlah desa yang ditetapkan dipenuhi kurang dari 80% dari jumlah desa 1
sesuai dengan yang ditetapkan baik sisi jumlah desa
yang ditetapkan
maupun waktu
6
tingkat Desa.
terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau sama dengan dampingan terlaksana tepat waktu sesuai dengan AWP atau sama masyarakat terlaksana tepat waktu sesuai 2
nasional rata2 nasional dengan rata2 nasional dengan AWP atau sama dengan rata2
nasional
Pendampingan masyarakat dalam Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) desa Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) di 80% - 99% Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) 50% - 79%
Kelembagaan masyarakat pada (KKM, Satlak, BPSPAMS) di semua desa Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak,
dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan program.
desa dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan desa dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan
100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara tepat 80% - 99% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara 60% - 79% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara
secara tepat waktu setiap bulannya waktu. tepat waktu. tepat waktu.
tepat waktu.
Tingkat keberfungsian SPAM desa Lama dan 100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi dilakukan berfungsi 100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi dilakukan Ditemukan ada satu desa lama/baru berstatus berfungsi sebagian
9
Baru
baik dan sudah dikelola dengan baik dan menerapkan tarif. berfungsi baik (Kuning) dan selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
(Hijau).
SPAM desa dikelola dengan baik dan 90% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan Kurang dari 50% SPAM desa dikelola
10
90% - 100% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan tarif.. 70% - 89%SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan tarif.. 50% - 69% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan tarif..
dengan baik dan menerapkan tarif.. 1
dalam aplikasi PPM/LIP Pamsimas yang Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari 30% - 39% Jumlah desa Jumlah pengaduan dicatatkan kurang dari
11
dicatatkan.
dampingan 30% jumlah desa dampingan 1
dampingan
Total Nilai 16
Rata-Rata Nilai

dilakukan)
Kategori

Nip.19630427 200212 1 004
FASILITATOR PENGEMBANGAN AIR MINUM DAN SANITASI (FM - WSS)

Nama Personil yang dievaluasi : Syamsul Arfah, A.Md
Jabatan/Posisi : FM - WSS
Kriteria Penilaian
Aspek Kinerja Standar Kinerja Nilai
Baik (4) Cukup (3) Kurang (2) Buruk (1)
Rencana kerja bulanan disetujui FS dan DC dan ada
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan Tidak ada rencana kerja bulanan atau ada
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui satu bulan tertentu yang baru diserahkan pada awal
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC DC, diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan rencana kerja bulanan disetujui FS dan
Rencana Kerja Bulanan
diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. Berikutnya. Dilengkapi dengan target dan rincian kegiatan
FS dan DC serta diserahkan pada rentang waktu bulan berjalan sedangkan dua bulan lainnya
DCtetapi dua bulan atau lebih diserahkan 2
5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. diserahkan pada rentang waktu 5 hari sebelum
yang terukur. melewati batas waktu yang ditentukan.
tanggal 1 Bulan Berikutnya .
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap dan Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap tetapi Tidak ada laporan bulanan atau ada laporan
Laporan hasil dan kegiatan bulanan sesuai target terisi lengkap dan
menjelaskan secara rinci progress kegiatan, hambatan Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap, satu bulan tertentu penyerahannya terlambat 1 bulanan tetapi dua bulan atau lebih
Laporan Bulanan setiap bulannya diserahkan tepat waktu (tanggal 25 setiap
dan kendala, serta alternatif penanganan yang konkrit. dan diserahkan tepat waktu. minggu dari jadwal seharusnya, sedangkan dua diserahkan melewati batas waktu yang 2
bulannya)
Diserahkan tepat waktu. bulan lainnya diserahkan sesuai ketentuan. ditentukan
Selalu hadir ditempat tugas pada hari kerja dan selalu Pernah Meninggalkan tugas lebih dari 1 hari
Selalu hadir di tempat tugas pada hari kerja. (Dibuktikan dengan Pernah meninggalkan tugas selama 1 hari tanpa ada
Disiplin dalam pelaksanaan tugas
Buku Harian dan Time sheet)
alasan yang dapat dipertanggung jawabkan.
dalam rentang waktu evaluasi tanpa ada 1
jam kerja alasan yang dapat dipertanggung jawabkan
Pendampingan dalam pelaksanaan kegiatan di Kurang dari 60% desa dampingan
Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 80% -
tingkat Desa. Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di semua desa Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 60% - 79% pelaksanaan Siklus kegiatan di tingkat
Siklus kegiatan di tingkat masyarakat dilaksanakan secara tepat 99% desa dampingan terlaksana tepat waktu
waktu sesuai dengan AWP atau sama dengan rata2 nasional
dampingan terlaksana tepat waktu atau sama dengan
sesuai dengan AWP atau sama dengan rata2
desa dampingan terlaksana tepat waktu sesuai masyarakat terlaksana tepat waktu sesuai 2
rata2 nasional. dengan AWP atau sama dengan rata2 nasional dengan AWP atau sama dengan rata2
nasional
nasional
Proses penyusunan PJM Proaksi dan RKM
Target kinerja yang dibebankan oleh program (dari sisi proses dan Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan
Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang
output) terkait penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang RKM yang berkulitas hanya dapat dipenuhi
berkualitas dapat dipenuhi 100% sesuai dengan yang ditetapkan
berkulitas dapat dipenuhi 100% sesuai dengan yang yang berkulitas dapat dipenuhi 90% - 99% dari berkulitas hanya dapat dipenuhi 80% - 89% dari
kurang dari 80% dari jumlah desa yang 2
ditetapkan (desa dampingan). jumlah desa yang ditetapkan jumlah desa yang ditetapkan
baik sisi jumlah desa maupun waktu ditetapkan
Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, Kurang dari 50% desa dampingan

Pendampingan masyarakat dalam Kelembagaan masyarakat pada (KKM, Satlak, Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS)
Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) desa BPSPAMS) di 80% - 99% desa dampingan Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak,
pembentukan /penguatan kelembagaan tingkat dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan program. BPSPAMS) di semua desa dampingan berfungsi dengan
berfungsi dengan baik dalam pengelolaan
50% - 79% desa dampingan berfungsi dengan baik
desa baik dalam pengelolaan program. dalam pengelolaan program.
program. dalam pengelolaan program.
100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara tepat 100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 80% - 99% data SIM desa dampingan terisi dan 60% - 79% data SIM desa dampingan terisi dan Kurang dari 60% data SIM desa dampingan
Kelengkapan dan Keakuratan Data SIM
waktu setiap bulannya secara tepat waktu. terverifikasi secara tepat waktu. terverifikasi secara tepat waktu. terisi dan terverifikasi secara tepat waktu. 2

100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi Ditemukan ada satu desa lama/baru berstatus
Tingkat keberfungsian SPAM desa Lama dan 100% SPAM desa lama dan baru pada saat berstatus berfungsi sebagian (Kuning) atau
Baru
100% SPAM desa lama dan Baru berfungsi baik dilakukan berfungsi baik dan sudah dikelola dengan baik
evaluasi dilakukan berfungsi baik
berfungsi sebagian (Kuning) dan selebihnya
ada satu desa tidak berfungsi (merah) dan 1
dan menerapkan tarif. berfungsi Baik (Hijau).
selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
SPAM desa dikelola dengan baik dan 90% - 100% SPAM desa dikelola dengan baik dan 70% - 89%SPAM desa dikelola dengan baik dan 50% - 69% SPAM desa dikelola dengan baik dan Kurang dari 50% SPAM desa dikelola
menerapkan tarif.
90% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan tarif..
menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. dengan baik dan menerapkan tarif.. 1
Total Nilai 14
Rata-Rata Nilai
:
Status Black List (tuliskan Pelanggaran yang
dilakukan)

Kategori

Nip.19630427 200212 1 004

Nama Personil yang dievaluasi : FIRMAN, ST
Kriteria Penilaian
Rencana kerja bulanan disetujui FS dan DC dan
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS Tidak ada rencana kerja bulanan atau ada
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui ada satu bulan tertentu yang baru diserahkan
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC dan DC, diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan rencana kerja bulanan disetujui FS dan
diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. Berikutnya. Dilengkapi dengan target dan rincian
FS dan DC serta diserahkan pada rentang waktu 5 pada awal bulan berjalan sedangkan dua bulan
hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. lainnya diserahkan pada rentang waktu 5 hari
kegiatan yang terukur. melewati batas waktu yang ditentukan.
sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya .
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap

Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap dan Tidak ada laporan bulanan atau ada
Laporan hasil dan kegiatan bulanan sesuai target terisi lengkap tetapi satu bulan tertentu penyerahannya
menjelaskan secara rinci progress kegiatan, hambatan Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap, laporan bulanan tetapi dua bulan atau
Laporan Bulanan dan setiap bulannya diserahkan tepat waktu (tanggal 25 setiap
dan kendala, serta alternatif penanganan yang konkrit. dan diserahkan tepat waktu.
terlambat 1 minggu dari jadwal seharusnya,
lebih diserahkan melewati batas waktu 2
bulannya) sedangkan dua bulan lainnya diserahkan sesuai
Diserahkan tepat waktu. yang ditentukan
ketentuan.
Selalu hadir ditempat tugas pada hari kerja dan selalu
Selalu hadir di tempat tugas pada hari kerja. (Dibuktikan dengan Pernah meninggalkan tugas selama 1 hari tanpa hari dalam rentang waktu evaluasi tanpa
Buku Harian dan Time sheet)
ada alasan yang dapat dipertanggung jawabkan. ada alasan yang dapat dipertanggung 1
jam kerja
jawabkan
Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 60% -
tingkat Desa. Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di semua desa Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 80% -99% pelaksanaan Siklus kegiatan di tingkat
Siklus kegiatan di tingkat masyarakat dilaksanakan secara tepat 79% desa dampingan terlaksana tepat waktu
waktu sesuai dengan AWP atau sama dengan rata2 nasional
dampingan terlaksana tepat waktu atau sama dengan desa dampingan terlaksana tepat waktu sesuai
sesuai dengan AWP atau sama dengan rata2
masyarakat terlaksana tepat waktu 2
rata2 nasional. dengan AWP atau sama dengan rata2 nasional sesuai dengan AWP atau sama dengan
nasional
rata2 nasional
Proses penyusunan PJM Proaksi dan RKM
Target kinerja yang dibebankan oleh program (dari sisi proses Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan
Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM
dan output) terkait penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang berkulitas hanya dapat
RKM yang berkualitas dapat dipenuhi 100% sesuai dengan
berkulitas dapat dipenuhi 100% sesuai dengan yang yang berkulitas dapat dipenuhi 90% - 99% dari yang berkulitas hanya dapat dipenuhi 80% - 89%
dipenuhi kurang dari 80% dari jumlah 2
ditetapkan (desa dampingan). jumlah desa yang ditetapkan dari jumlah desa yang ditetapkan
yang ditetapkan baik sisi jumlah desa maupun waktu desa yang ditetapkan
Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, Kurang dari 50% desa dampingan
Pendampingan masyarakat dalam Kelembagaan masyarakat pada (KKM, Satlak,
Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) desa BPSPAMS) di 80% - 99% desa dampingan BPSPAMS) 50% - 79% desa dampingan Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak,
pembentukan /penguatan kelembagaan tingkat dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan program. BPSPAMS) di semua desa dampingan berfungsi berfungsi dengan baik dalam pengelolaan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan BPSPAMS) nya berfungsi dengan baik 1
desa dengan baik dalam pengelolaan program.
program. program. dalam pengelolaan program.

100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi secara 100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 80% - 99% data SIM desa dampingan terisi dan 60% - 79% data SIM desa dampingan terisi dan
Kelengkapan dan Keakuratan Data SIM tepat waktu setiap bulannya secara tepat waktu. terverifikasi secara tepat waktu. terverifikasi secara tepat waktu.
tepat waktu.
100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi Ditemukan ada satu desa lama/baru berstatus berstatus berfungsi sebagian (Kuning)
Tingkat keberfungsian SPAM desa Lama dan 100% SPAM desa lama dan baru pada saat
Baru
100% SPAM desa lama dan Baru berfungsi baik dilakukan berfungsi baik dan sudah dikelola dengan
berfungsi sebagian (Kuning) dan selebihnya atau ada satu desa tidak berfungsi 1
baik dan menerapkan tarif. berfungsi Baik (Hijau). (merah) dan selebihnya berfungsi Baik
(Hijau).
SPAM desa dikelola dengan baik dan 90% - 100% SPAM desa dikelola dengan baik dan 70% - 89%SPAM desa dikelola dengan baik dan 50% - 69% SPAM desa dikelola dengan baik dan Kurang dari 50% SPAM desa dikelola
menerapkan tarif.
90% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan tarif..
menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. dengan baik dan menerapkan tarif.. 1
Total Nilai 14
Rata-Rata Nilai
:
dilakukan)

Kategori

Nip.19630427 200212 1 004

Nama Personil yang dievaluasi : ASRUN, ST
Kriteria Penilaian
Rencana kerja bulanan disetujui FS dan DC dan
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan Rencana kerja bulanan setiap bulannya Tidak ada rencana kerja bulanan atau ada
ada satu bulan tertentu yang baru diserahkan
Rencana kerja bulanan setiap bulannya disetujui FS dan DC DC, diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan disetujui FS dan DC serta diserahkan pada rencana kerja bulanan disetujui FS dan
diserahkan 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya. Berikutnya. Dilengkapi dengan target dan rincian rentang waktu 5 hari sebelum tanggal 1 Bulan
pada awal bulan berjalan sedangkan dua bulan
lainnya diserahkan pada rentang waktu 5 hari
kegiatan yang terukur. Berikutnya. melewati batas waktu yang ditentukan.
sebelum tanggal 1 Bulan Berikutnya .
Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap

Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap dan Tidak ada laporan bulanan atau ada laporan
Laporan hasil dan kegiatan bulanan sesuai target terisi tetapi satu bulan tertentu penyerahannya
menjelaskan secara rinci progress kegiatan, hambatan Laporan bulanan setiap bulannya terisi lengkap, bulanan tetapi dua bulan atau lebih
Laporan Bulanan lengkap dan setiap bulannya diserahkan tepat waktu
dan kendala, serta alternatif penanganan yang konkrit. dan diserahkan tepat waktu.
terlambat 1 minggu dari jadwal seharusnya,
diserahkan melewati batas waktu yang 2
(tanggal 25 setiap bulannya) sedangkan dua bulan lainnya diserahkan sesuai
Diserahkan tepat waktu. ditentukan
ketentuan.
Selalu hadir ditempat tugas pada hari kerja dan selalu Pernah Meninggalkan tugas lebih dari 1 hari
Selalu hadir di tempat tugas pada hari kerja. (Dibuktikan Pernah meninggalkan tugas selama 1 hari tanpa
dengan Buku Harian dan Time sheet)
ada alasan yang dapat dipertanggung jawabkan.
dalam rentang waktu evaluasi tanpa ada 1
jam kerja alasan yang dapat dipertanggung jawabkan
Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 80% - Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di 60% -
tingkat Desa. Siklus kegiatan di tingkat masyarakat dilaksanakan secara Siklus kegiatan di tingkat masyarakat di semua desa pelaksanaan Siklus kegiatan di tingkat
99% desa dampingan terlaksana tepat waktu 79% desa dampingan terlaksana tepat waktu
tepat waktu sesuai dengan AWP atau sama dengan rata2 dampingan terlaksana tepat waktu atau sama dengan
sesuai dengan AWP atau sama dengan rata2 sesuai dengan AWP atau sama dengan rata2
masyarakat terlaksana tepat waktu sesuai 2
nasional rata2 nasional. dengan AWP atau sama dengan rata2
nasional nasional
nasional
Proses penyusunan PJM Proaksi dan RKM Target kinerja yang dibebankan oleh program (dari sisi
proses dan output) terkait penyusunan Dokumen PJM Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM yang Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM Penyusunan Dokumen PJM ProAksi dan RKM
RKM yang berkulitas hanya dapat dipenuhi
ProAksi dan RKM yang berkualitas dapat dipenuhi 100% berkulitas dapat dipenuhi 100% sesuai dengan yang yang berkulitas dapat dipenuhi 90% - 99% dari yang berkulitas hanya dapat dipenuhi 80% - 89%
kurang dari 80% dari jumlah desa yang 2
sesuai dengan yang ditetapkan baik sisi jumlah desa ditetapkan (desa dampingan). jumlah desa yang ditetapkan dari jumlah desa yang ditetapkan
ditetapkan
maupun waktu
Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, Kurang dari 50% desa dampingan
Pendampingan masyarakat dalam Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, BPSPAMS) desa Kelembagaan masyarakat pada (KKM, Satlak,
BPSPAMS) di 80% - 99% desa dampingan BPSPAMS) 50% - 79% desa dampingan Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak,
pembentukan /penguatan kelembagaan tingkat dampingan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan BPSPAMS) di semua desa dampingan berfungsi dengan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan berfungsi dengan baik dalam pengelolaan BPSPAMS) nya berfungsi dengan baik dalam 1
desa program. baik dalam pengelolaan program.
program. program. pengelolaan program.
100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 100% data SIM desa dampingan terisi dan terverifikasi 80% - 99% data SIM desa dampingan terisi dan 60% - 79% data SIM desa dampingan terisi dan Kurang dari 60% data SIM desa dampingan
Kelengkapan dan Keakuratan Data SIM secara tepat waktu setiap bulannya secara tepat waktu. terverifikasi secara tepat waktu. terverifikasi secara tepat waktu. terisi dan terverifikasi secara tepat waktu. 2

100% SPAM desa lama dan baru pada saat evaluasi Ditemukan ada satu desa lama/baru berstatus
Tingkat keberfungsian SPAM desa Lama dan 100% SPAM desa lama dan baru pada saat berstatus berfungsi sebagian (Kuning) atau
Baru
100% SPAM desa lama dan Baru berfungsi baik dilakukan berfungsi baik dan sudah dikelola dengan baik
berfungsi sebagian (Kuning) dan selebihnya
ada satu desa tidak berfungsi (merah) dan 1
dan menerapkan tarif. berfungsi Baik (Hijau).
selebihnya berfungsi Baik (Hijau).
SPAM desa dikelola dengan baik dan 90% SPAM desa dikelola dengan baik dan menerapkan 90% - 100% SPAM desa dikelola dengan baik dan 70% - 89%SPAM desa dikelola dengan baik dan 50% - 69% SPAM desa dikelola dengan baik dan Kurang dari 50% SPAM desa dikelola dengan
menerapkan tarif. tarif.. menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. menerapkan tarif.. baik dan menerapkan tarif.. 1
Total Nilai 14
Rata-Rata Nilai
:
dilakukan)

Kategori

Nip.19630427 200212 1 004

Evkin Juli - September 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Evkin Juli - September 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI KINERJA PERSONIL

Provinsi : Sulawesi Tenggara Penilai/Evaluator : IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Ditemukan lebih dari satu desa baru dampingan berstatus

Status Black List (tuliskan :

Hasil Penilaian Akhir

Permasalahan dan Saran

Catatan dan Rekomendasi untuk Pengembangan

Konawe Utara, 13 Oktober 2020

IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Provinsi : Sulawesi Tenggara Penilai/Evaluator : IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Pernah Meninggalkan tugas lebih dari 1

Status Black List (tuliskan Pelanggaran yang :

Hasil Penilaian Akhir

Permasalahan dan Saran

Catatan dan Rekomendasi untuk Pengembangan

Konawe Utara, 13 Oktober 2020

IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Provinsi : Sulawesi Tenggara Penilai/Evaluator : IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Pernah Meninggalkan tugas lebih dari 1

Status Black List (tuliskan Pelanggaran :

Hasil Penilaian Akhir

Permasalahan dan Saran

Catatan dan Rekomendasi untuk Pengembangan

Konawe Utara, 13 Oktober 2020

IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Provinsi : Sulawesi Tenggara Penilai/Evaluator : IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Pernah Meninggalkan tugas lebih dari 1

Status Black List (tuliskan Pelanggaran yang :

Hasil Penilaian Akhir

Permasalahan dan Saran

Catatan dan Rekomendasi untuk Pengembangan

Perlu Pelatihan dan Bimbingan

Konawe Utara, 13 Oktober 2020

IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Provinsi : Sulawesi Tenggara Penilai/Evaluator : IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Pernah Meninggalkan tugas lebih dari 1

Status Black List (tuliskan Pelanggaran yang :

Hasil Penilaian Akhir

Permasalahan dan Saran

Catatan dan Rekomendasi untuk Pengembangan

Konawe Utara, 13 Oktober 2020

IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Provinsi : Sulawesi Tenggara Penilai/Evaluator : IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Pernah Meninggalkan tugas lebih dari 1

Status Black List (tuliskan Pelanggaran yang :

Hasil Penilaian Akhir

Permasalahan dan Saran

Catatan dan Rekomendasi untuk Pengembangan

Konawe Utara, 13 Oktober 2020

IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Provinsi : Sulawesi Tenggara Penilai/Evaluator : IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Tidak ada laporan bulanan atau ada

Pernah Meninggalkan tugas lebih dari 1

Status Black List (tuliskan Pelanggaran yang :

Hasil Penilaian Akhir

Permasalahan dan Saran

Catatan dan Rekomendasi untuk Pengembangan

Konawe Utara, 13 Oktober 2020

IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Provinsi : Sulawesi Tenggara Penilai/Evaluator : IR. H. MAJENUDDIN, M.Si

Kelembagaan masyarakat (KKM, Satlak, Kurang dari 50% desa dampingan

Ditemukan lebih dari satu desa lama/baru