KASUS TUTORIAL 1

Pasien Ny. W datang dari poli RSUD Temanggung pada tanggal 31 Maret 2022

dengan keluhan mengalami flek selama 1 minggu. Ny. W sekarang opname di

ruang mawar. Ny. W dengan G3P2A0, saat ini usia kehamilan 14 minggu.

Pasien memiliki 2 orang anak dengan riwayat persalinan spontan. Anak pertama

berusia 9 tahun dan anak kedua berusia 3 tahun. Hasil lab menunjukkan

eosinofil 0,9(L) dan hasil USG menunjukkan blighted ovum. TFU teraba 2 jari

di atas umbilicus. Pasien akan menjalani kuret pada tanggal 31 Maret 2022.

Hasil TTV pasien : TD 110/80mmHg N 83x/mnt RR 20x/mnt S 36.4°C SPO2

99%. Pasien mengatakan cemas dan deg-degan karena ini merupakan kali

pertama pasien menjalani kuret. Setelah menjalani kuret pasien mengeluhkan

nyeri di bagian perut, nyeri terasa seperti senut senut, skala 7, dan nyeri terasa

terus menerus, pusing (+), mual (+), muntah (-). Dan hasil TTV pasien post

kuret TD: 108/60, N 72, S 36.5°C, SPO2 98%

 Problem Hipotesis Pathway More Info Dont Learning Problem Solving
Know Issue
DS : - Nyeri Pasien mengalami - Lama - Perbedaan - Factor penyebab - ASKEP
- Pasien akut flek 1 minggu, pernikahan : 10 blighted BO
mengataka - Ansietas kehamilan 14 tahun ovum - Kejadian
n - Nausea minggu di - Nutrisi : nafsu dengan BO/epidemiolog
mengalami - Risiko trisemester awal. makan ada atau molahidrasi i (dengan
keluhan perdarah Dx : BO. Hasil tidak, mual dosa (hamil kehamilan
flek 1 an testpack +, hasil berapa kali, anggur) pertama, ganda,
minggu - Risiko USG : BO. Pasien makan berapa - BO : multipara)
- Pasien infeksi mengatakan kali Kehamilan - Penatalaksanaan
mengataka - Risiko belum pernah - Kontrasepsidan kosong, BO
n sudah syok kuret dan saat ini menarche : suatu - Komplikasi BO
memiliki 2 mengalami riwayat kondisi dan kuret
anak kecemasan. Dx yg pemakaian ketika tidak - EBN : 6
kelahiran muncul : ansietas - Berapa cairan ada janin (Penatalaksanaa
spontan - BO : darah yang didalam n BO)
- Pasien keadaan keluar, intake kantung - IRK
mengataka hamil tapi output (minum) kehamilan,
n usia tidak ada - Mengganti embrio
kehamilan indungnya pembalut berapa tidak bisa
14 minggu Sel ovum matang kali dalam berkembang
- Pasien akan bertemu sehari sudah ada
mengataka oleh sperma dan - Riwayat siklus kantung
n pusing, dibuahi. Plasenta haid tiap bulan kehamilan
nyeri, perut menghasil HSG - tetapi tidak
sebelah (hormone utk ada isi
kanan dan sinyal indung embrio
tidak telur ada - Tanda
menjalar kontraksinya). gejala :
(pasien Setelah perdarahan
miring ke dinyatakan + coklat tua,
kanan) respon kehamilan mual,
- Pasien abnormal (timbul muntah
mengataka perdarahan) : - Penyebab :
n nyeri saat timbul nyeri sel telur
haid (nyeri akut). HSG kosong
(kemrayas) akan menurun, dibuahi
- Pasien tidak ada embrio. oleh
mengataka Penatalaksanaan : sperma,
n cemas kuret kromosom
dan (komplikasi : tidak aktif
degdegan robekan, luka - Kehamilan
pertama serviks (risiko anggur :
 kuret infeksi), darah suatu
- Pasien yang keluar kondisi
mengataka (risiko syok, kelainan
n skala 7 risiko perdarahan) pada
- Pasien Pasien belum pembentuka
mengataka mengetahui n ari-ari
n mual, tentang kuret (dx : atau
pusing deficit bentuknya
DO : pengetahuan) seperti
- TD: Etiologi BO : anggur,
belum ditentukan tidak ada
108/60, N
pasti (adanya pembentuka

72, S kelainan n janin

kromosom - Apakah
36.5°C, sperma, factor bisa BO
usia (semakin tua dari factor
SPO2
usia ada keturunan/g
98% kemungkinan enetik?
mengalami BO) - Ada, salah
- G3P2A0
Tanda gejala : satu
- Eosinofil
keluar bercak, berhubunga
0,9 L
tidak merasa n dengan
- USG : BO nyaman perut. kromosom.
Hasil Salah satu
pemeriksaaan factor risiko
USG. : keturunan
Ada 3 (orang tua
kemungkinan : abortus =>
kuret (pasien anak juga
belum bisa
mengetahui mengalami
tentang kuret, dx : abortus)
ansietas. kaji riwayat
Keluar darah dari abortus.
pervaginam risiko - Penyebab
perdarahan. Rasa pasien
tidak nyaman di mengalami
perut, perforasi BO?
uterus timbul - Adanya
(nyeri akut) kelainan
kromosom
pada pasien,
kualitas
sperma dan
 ovum
kurang
bagus

PATHWAY

Faktor risiko :

- Kelainan kromosom Tanda gejala :

keluar bercak, tidak merasa nyaman perut.

- Factor usia dan paritas

Pemeriksaan USG BLIGHTED OVUM (BO) Penatalaksanaan : kuret

Pertama melakukan
Darah keluar pervaginam Distensi abdomen kuret
 Merasa cemas

ansietas
Nyeri akut