Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0B3A2NFI No. NIK : 3509250107680145


Nama Lengkap : MARDI
Tanggal Lahir : 1968-07-01
No.HP : 081234567890
Alamat : DUSUN TENAP 003/016 SUCOPANGEPOK JELBUK
Lokasi Menerima : ARJASA - 13292501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-08 08:37:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 350208D ARJASA - 13292501 SUDAH VAKSIN DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurhayat Ahmadsyah Putra
No Telp : 081232973211

Anda mungkin juga menyukai