SURAT KEPUTUSAN DIREKSI

RS
Nomor :

Tentang :
PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN KERJA, KEBAKARAN DAN KEWASPADAAN
BENCANA (K3)
RS

Menimbang : a Ba!"a #a$am %ang&a 'aa e%$in#'ngan &e*e!atan #an

&e*e$amatan &e%+a bagi &a%a"an, a*ien #an eng'n+'ng RS
 #ian#ang e%$' membent'& Tim K3

b Ba!"a 'nt'& me"'+'#&an e$a&*anaan t'ga* Tim K3 te%*eb't

e%$' #iat'% #an #iteta&an #engan S'%at Ke't'*n Di%e&*i RS

Mengingat : S'%at Ke't'*an Piminan P'*at M'!amma#ia! n-m-% :

 tangga$  tentang Penetaan Di%e&t'% #an Di%e&t'%
Bi#ang.Wa&i$ Di%e&t'% RS

Meme%!ati&an : 2 Un#aUngn0#Uanng#0aUngn#RaInNg -RmI N-%-3m1-T%a5!5'Tn a2!

/
'n42tent4antegnKtaen*geR!a'tmana! Sa&it

3 Un#ang0Un#ang RI N-m-% 24 Ta!'n 25 tentang P
%a&te& Ke#-&te%an
5 Un#ang0'n#ang RI N-m-% / ta!'n /46 tentang
Ke*e$amatan Ke%+a
7 Un#ang0'n#ang RI N-m-% 3 ta!'n /442 tentang P-&-& Ke*e!!
atan 1 Ke't'*an Mente%i Ke*e!atan RI N-m-%
//17A.MenKe*.SK.8.25 tentang K-mi*i A&%e#ita*i R'ma! Sa&it
6 PP N-m-% Pe%7 t! 2/2 tentang Si*tem Mana+emen
Ke*e$amatan #an Ke*e!atan Ke%+a
9 Kemen&e* N-m-% /25.MENKES.SK.8.25 tentang
Pe%*a%atan Ke*e!atan Ling&'ngan R'ma! Sa&it

MEMUTUSKAN

Meneta&an : PEMBENTUKAN T IM K ESELAMATAN KE RJA, K EBAKARAN D

AN KEWASPADAAN BENCANA (K3) RS 

Pe%tama : Pembent'&an T im K e*e$amatan Ke%+a, Keba&a%an #an K e"a*a#aan

Benana (K3) RS  #engan *'*'nan angg-ta *ebagaimana te
%*eb't #a$am $ami%an S'%at &e't'*an ini

Ke#'a : Tim Ke*e$amatan Ke%+a, Keba&a%an #an Ke"a*a#aan Benana ( K3) RS

 a#a #it'm Pe%tama mem'nai t'ga* *ebagai be%i&'t :
/ Me$a&*ana&an emanta'an te%!a #a 'aa e%$in#'ngan Ke*e! atan
&e%+a, Ke*e$amatan #an Ke"a*a#aan benana
2 membe%i&an e%timbangan &ea#a i!a& ang te%&ait mengenai
Ke*e$amatan &e%+a, Keba&a%an #an &e"a*a#aan Benana (K3) bagi &a
%a"anna

Ketiga : Tim K3 #a$am me$a&*ana&an t'ga*na be%tangg'ng +a"ab &ea#a Di

%e&t'% RS 
Keemat : S'%at Ke't'*an ini be%$a&' *e+a& tangga$ #iteta&an #an aabi$a
#i&em'#ian !a%i te%nata te%#aat !a$0!a$ ang e%$' enem'%naan
a&an #ia#a&an e%bai&an #an ene*'aian *ebagaimana me*tina

Diteta&an :
a#a Tangga$ :

0 00 0 0 0 0 0 00 0 000000000000000
D i%e&t' %,

00000000000
 LAMPIRAN SK N- .SK32.I.2/2
tentang Penetaan St%'&t'% ;%gani*a*i Tim K3

STRUKTUR ORGANISASI TIM K3

RS PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR

DIREKTUR
P;LISI

RS
RUJUKAN Ket'a

Dina*

KPebmaa& Wa&i$ &et'a

#aa%anm

Kan"i$
DeNa&e Se&%eta
% Ka %i*
%angana%

C--%#inat-% bi#ang C--%#inat-% bi#ang C--%#inat-% bi#ang C--%#inat-% bi#ang

Ke*e!atan &e%+a Ke*e$amatan Ke%+a Pene!atan $ing&'ngan &eba&a%an #an
&e"a*a#aan benana

Angg-ta Angg-ta Angg-ta Angg-ta

 Uraian Tugas TIM K3-RS .......

/ Ket'a Tim K3 :
- Meng&--%#ina*i &egiatan K3 RS PKU

- Memimin %aat.e%tem'an Tim K3

- Men'*'*n %enana &e%+a.%-g%am &e%+a Tim K3

- Menge<a$'a*i !a*i$ &egiatan K3

- Me$-%&an !a*i$ &egitan K3 &e Di%e&t'%

- Memanta' e$a&*anaan &egiatan K3 #i RS 

- Membe%i&an *a%an #an e%timbangan &ea#a #i%e&t'% mengenai

e$a&*anaan K3 #i RS 

2 Wa&i$ Ket'a Tim K3

- Membant' Ket'a #a$am me$a&'&an &--%#ina*i &egiatan K3 RS

- me"a&i$i &et'a bi$a be%!a$angan

- Be%e%an *e%ta #a$am men'*'n %enana &e%+a.%-g%am &e%

+a Tim K3

- Be%*ama0*ama menge<a$'a*i !a*i$ &egiatan Tim K3

- Memanta' e$a&*anaan &egiatan K3

- Membe%i&an *a%an #an e%timbangan &ea#a &et'a mengenai

e$a&*anaan K3 #i RS 

3 Se&%eta%i* Tim K3

- Me$a&*an&an &egiatan a#mini*t%a*i Tim K3

- Meng'm'$&an %-e#'%e &e%+a #a%i tia in*tan*i.'nit &e%+a

ang te%&ait

- Me$a&*ana&an t'ga* $ain #a%i &et'a Tim K3

- Membant' memanta' e$a&*anaan K3 #i RS

- Meng&--%#inat-% e$a&*anaan &egiatan K3 bi$a &et'a

*e#ang be%!a$angan

5 C--%#inat-% Tim K3 Bi#ang Ke*e!atan Ke%+a

- Mengi&'ti %aat Tim K3

 - Me$a&'&an &--%#ina*i #engan angg-tana 'nt'& me$a&*ana&an
'aa &e*e!atan &e%+a %-m-ti= P%e<enti=, &'%ati=, %e!abi$itati<e #i*e$'%'!
'nit &e%+a R'ma! Sa&it

- Me$a&*ana&an en'$'!an K3 mengenai &e*e!atan &e%+a

&ea#a &a%a"an R'ma! Sa&it

- Membimbing #an menga%a!&an &a%a"an #i*e$'%'! 'nit &e%+a

aga% be&e%+a *e*'ai %-e#'%e

- Meng'*'$&an &e$eng&aan a$at e$in#'ng #i%i #an engaman #i

*e$'%'! 'nit &e%+a

- Me$a-%&an !a*i$ &egiatan K3 &ea#a Ket'a Tim K3 *ea

%a be%&a$a ata''n ini#enta$

- Memata' e$a&*anaan &egiatan K3 #i *e$'%'! R'ma! Sa&it

- Membe%i&an *a%an #an e%timbangan mengenai

e$a&*anaan &e*e!atan &e%+a

7 C--%#inat-% Tim K3 Bi#ang Ke*e$amatan Ke%+a

- Mengi&'ti Raat Tim K3

- Me$a&*ana&an en'$'!an K3 mengenai &e*e$amatan &e%+a

- Membimbing #an menga%a!&an *ta= #i *e$'%'! 'nit &e%+a aga%

be&e%+a *e*'ai #engan %-e#'%e

- Meng'*'$&an &e$eng&aan a$at e$in#'ng #i%i

-
Pengaman #i*e$'%'! 'nit &e%+a R'ma! Sa&it *ea%a be%&a$a
- Me$a-%&an !a*i$ &egiatan K3 &ea#a &et'a Tim K3 *ea%a
be%&a$a ata''n ini#enta$

- Memb'at ana$i*a *it'a*i *a%ana #an %a*a%ana R'ma! Sa&it #an

%-g%am &e%+a bi#ang &e*e$amatan &e%+a

- Memanta' e$a&*anaan &egiatan K3 bi#ang &e*e$amatan &e%+a

- Membe%i&an *a%an #an e%timbangan mengenai

e$a&*anaan &e*e$amatan &e%+a

1 C--%#inat-% Tim K3 Bi#ang Pene!atan Ling&'ngan RS

- Mengi&'ti %aat tim K3

- Me$a&*an&an en'$'!an K3 mengenai &e*e!atan $ing&'ngan

 - Membimbing #an menga%a!&an &a%a"an R'ma! Sa&it aga
% be&e%+a *e*'ai #engan %-e#'%e

- Meng'*'$&an &e$eng&aan a$at e$in#'ng #i%i #an engaman

- Men+amin +a#"a$ eme%i&*aan &e*e!atan $ing&'ngan *ea

%a be%&a$a ata''n ini#enta$

- Memanta' e$a&*anaan &egiatan K3 mengenai &e*e!atan

$ing&'ngan

- Membe%i&an *a%an #an e%timbangan mengenai

e$a&*anaan 'aa ene!atan $ing&'ngan R'ma! Sa&it

6 C--%#inat-% Tim K3 Bi#ang Keba&a%an #an Ke"a*a#aan Benana

- Mengi&'ti %aat Tim K3

- Me$a&'&an en'$'!an K3 mengenai &eba&a%an, Ke"a*a#aan

#an Ben#a
- Membimbing #an menga%a!&an &a%a"an R'ma! Sa&it aga
% be&e%+a *e*'ai %-e#'%e

- Meng'*'$&an &e$eng&aan a$at enangg'$angan &eba&a%an

#an e<a&'a*i #i R'ma! Sa&it

- Memb'at ana$i*i* *it'a*i %-g%am &e%+a bi#ang &eba&a

%an, &e"a*a#aan #an benana

- Me$a-%&an !a*i$ &egiatan K3 &ea#a Ket'a K3

-
Memanta' e$a&*anaan &egiatan K3 mengenai Keba&a%an,
Ke"a*a#aan #an benana

- Membe%i&an *a%an #an e%timbangan mengenai

e$a&*anaan &e*e$amatan &e%+a bi#ang &eba&a%an ,&e"a*a#aan #an benana

9 Angg-ta tim K3 Bi#ang Ke*e$amatan Ke%+a

- Mengi&'ti %aat tim K3

- Me$a&*anaan en'$'!an &e%+a mengenai Ke*e!atan Ke%+a

- Membimbing #an menga%a!&an &a%a"an #i R'ma! Sa&it aga%

be&e%+a *e*'ai #engan %-e#'%e, te%'tama menangani ba!an &imia be%ba!
aa

- Meng'*'$&an &e$eng&aan a$at e$in#'ng #i%i #an engaman

a#a 'nit0'nit ang be%e*i&- tinggi
 - Me$a-%&an !a*i$ &egiatan K3 &ea#a K--%#inat-%
bi#ang Ke*e$amatan Ke%+a

- Memanta' e$a&*anaan &egiatan K3 mengenai

Ke*e$amatan &e%+a

- Membe%i&an *a%ana #an e%timbangan mengenai

e$a&*anan &e*e$amatan &e%+a #an &e*e!atan &e%+a #i 'nit &e%+a ang te%&ait
#engan ba!an be%ba!aa

4 Angg-ta Tim K3 bi#ang Ke*e!atan Ke%+a

- Mengi&'ti %aat tim K3

- Me$a&*an&an en'$'!an K3 mengenai Ke*e!atan Ke%+a

- Membimbing #an menga%a!&an &a%a"an #i R'ma! S*&it aga%

be&e%+a *e*'ai #engan %-e#'%e

- Membimbing #an menga%a!&an &a%a"an R'ma! Sa&it aga

% bia* me$a&'&an e%t-$-ngan e%tama a#a &ee$a&aan #an e%t-$-ngan !
i#'
#a*a%

- Membimbing #an menga%a!&an &a%a"an R'ma! Sa&it aga%

*e$a$' mengg'na&an a$at e$in#'ng #i%i *e*'ai #engan 'nit &e%+ana

- Me$a-%&an !a*i$ &egiatan K3 &ea#a K--%#inat-%

bi#ang Ke*e$amatan Ke%+a

- Me$a-%&an e$a&*aan &egiatan K3 mengenai &e*e!atan &e%+a

-
Membe%i&an *a%an #an e%timbanganmengenai e$a&*anaan
&e*e$amatan &e%+a #an &e*e!atan &e%+a #i 'nit &e%+a ang te%&ait #engan ba!an
be%ba!aa

/ Angg-ta Tim K3 bi#ang Keba&a%an #an Ke"a*a#aan Benana

- Mengi&'ti %aat tim K3

- Me$a&*an&an en'$'!an K3 mengenai Ke*e!atan Ke%+a

- Membimbing #an menga%a!&an &a%a"an #i R'ma! S*&it aga%

be&e%+a *e*'ai #engan %-e#'%e

- Meng'*'$&an &e$eng&aan #an eme%i&*aan a$at ema#am Ai

- Me$a-%&an !a*i$ &egiatan K3 &ea#a K--%#inat-%

Bi#ang &eba&a%an #an Ke"a*a#aan benana
 - Memanta' e$a&*anaan &egiatan K3 mengenai
Ke*e$amatan Ke%+a

- Membe%i&an *a%an #an e%timbangan mengenai

e$a&*anaan &e*e$amatan &e%+a #an &e*e!atan &e%+a #i 'nit &e%+a ang te%&ait
#engan ba!an be%ba!aa

// Angg-ta Tim K3 bi#ang Pene!atan Ling'ngan R'ma! Sa&it

- Mengi&'ti %aat tim K3

- Me$a&*an&an en'$'!an K3 mengenai ene!atan

ma&anan #an min'man, &e*e!atan $ing&'ngan

- Membimbing #an menga%a!&an &a%a"an #i R'ma! S*&it aga%

be&e%+a *e*'ai #engan %-e#'%e

- Meng'*'$&an &e$eng&aan a$at e$in#'ng #i%i #an engaman #i

'nit &e%+a
- Memb'at %-g%am #an memanta' e$a&*aan 'aa ene!
atan ma&anan #an min'man, &e*e!atan $ing&'ngan

- Me$a-%&an !a*i$ &egiatan K3 &ea#a --%#inat-% ene!

atan Ling&'ngan

- Memanta' e$a&*anaan &egiatan K3 mengenai &e*e!atan

$ing&'ngan

- Membe%i&an *a%an #an e%timbangan mengenai e$a&*anan

'aa ene!atan ma&anan #an min'man, &e*e!atan $ing&'ngan #i 'nti &e%+a

ang te%&ait