SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : MULYONO RAGIL SADEWO

Tempat Tanggal Lahir/Umur : Ponorogo, 30 Februari 1981/40 Tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Desa Muhajirin, Kec, Natar Kab, Lampung Selatan

Orang tersebut di atas disebut Pihak ke I (satu)

selanjutnya

Nama : ARIUS WIJAYA

Tempat tanggal lahir/umur : Pringsewu, 27 September 1977/44 Tahun

Pekerjaan : Sales Marketing

Alamat : Jl. Kenanga II Kec, Pringsewu Kab, Pringsewu

Orang tersebut di atas disebut Pihak ke II (dua)

Dengan ini saya pihak ke I (satu) menguasakan penuh kepada pihak ke II (dua) :

1. Untuk mengambil Surat Tanah pekarangan yang terletak di dusun Tanjung Rejo Kec,

Waykhilau Kab, Pesawaran yang di jaminkan di Bank BRI Mandiri Unit Sumber Agung,

Pringsewu

2. Untuk mengambil lain-lain hal yang ada pada waktu akad kredit dengan Bank BRI

Mandiri Unit Sumber Agung, Pringsewu

Demikian Surat Kuasa ini kami buat bersama, dengan akal fikiran yang sehat, tanpa ada

paksaan dari pihak lain, dan dapat berkekuatan dengan hukum yang berlaku, sehingga dapat di

pergunakan seperlunya.

Pringsewu,………….……
Pihak Kedua Pihak Kesatu

ARIUS WIJAYA MULYONO RAGIL SADEWO

 Pringsewu, 2 November 2021
Perihal: Permohonan Rekomendasi
Kepada Yth
Direktur RSUD Pringsewu
Di -
Pringsewu

Dengan Hormat.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURY MUSTIKA ANDINI, SST
NIP : 19760702 200801 2 016
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan Pelaksana : Bidan Pelaksana
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu

Dengan ini mengajukan permohonan hadiah tugas dari Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu
ke Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Jambi dengan alasan :
1. Menjaga keutuhan dan keharmonisan rumah tangga
2. Turut suami yang telah pindah tugas dari Polda Lampung ke Polda Jambi
3. Mengurus anak-anak yang telah pindah sekolah dari Provinsi Lampung ke Provinsi Jambi
4. Tidak ada tempat tinggal yang menetap di Kabupaten Pringsewu

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1. Foto copy SK 80%
2. Foto copy SK 100%
3. Foto copy SK Terakhir
4. DP 3 2 Tahun Terakhir
5. Foto copy Surat Pindah Tugas suami

Demikian Surat Permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, atas berkenannya Bapak saya
ucapkan terima kasih

Hormat saya

NURY MUSTIKA ANDINI, SST

NIP. 19760702 200801 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS
KECAMATAN PRINGSEWU
KELURAHAN PRINGSEWU BARAT
Alamat : Jln. Kejaksana Pringsewu Barat No. ……Kode Pos 35373

SURAT KETERANGAN JALAN

Nomor :……………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Pringsewu Barat Kecamatan Pringsewu
Kabupaten Tanggamus, menerangkan bahwa:
1. Nama : ..........................................................
2. Keperluan : ..........................................................
3. Jenis kelamin : ..........................................................
4. Tempat, Tanggal Lahir/Umur : ..........................................................
5. Kewarganegaraan : ..........................................................
6. Status Perkawinan : ..........................................................
7. Pekerjaan : ..........................................................
8. Alamat : ..........................................................
..........................................................
9. Tujuan pergi ke : ..........................................................
10. Tanggal berangkat : ..........................................................
11. Lama perjalanan sampai dengan : ..........................................................
12. Yang bawa : ..........................................................
13. Keterangan lain-lain : ..........................................................
14. Pengikut dalam perjalanan : ..........................................................
No Nama Umur Pekerjaan Keterangan

DemIkian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenernya untuk dapat di

pergunakan seperlunya.

DIBUATKAN DI :…………………………...
PADA TANGGAL :…………………………...
Mengetahui
Lurah Pringsewu Barat

________________________
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS
KECAMATAN PRINGSEWU
KELURAHAN PRINGSEWU BARAT
Alamat : Jln. Kejaksana Pringsewu Barat No. ……Kode Pos 35373

SURAT KETERANGAN TIDAK TERLIBAT G.S/ PKI

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Pringsewu Barat

Kecamatan Pringsewu Kabupaten Tanggamus menerangkan bahwa :

I. BAPAK
Nama / Bin : __________________________________
Tempat Tanggal Lahir : __________________________________
Agama / Bangsa : __________________________________
Pekerjaan : __________________________________
Nomor KTP : __________________________________
Alamat : __________________________________

II. IBU
Nama / Binti : __________________________________
Tempat Tanggal Lahir : __________________________________
Agama / Bangsa : __________________________________
Pekerjaan : __________________________________
Nomor KTP : __________________________________
Alamat : __________________________________

III. ANAK KANDUNG

Nama / Bin : __________________________________
Tempat Tanggal Lahir : __________________________________
Agama / Bangsa : __________________________________
Pekerjaan : __________________________________
Nomor KTP : __________________________________
Alamat : __________________________________

Adalah bener bahwa orang yang namanya tersebut diatas warga

Kelurahan Pringsewu Barat Kecamatan Pringsewu Kabupaten Tanggamus
yang menurut sepengetahuan kami bahwa orang tersebut di atas tidak
pernah terlibat langsung organisasi terlarang (G. 30 S/PKI) Surat
Keterangan ini di perlukan untuk : ________________________________

Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenernya agar

dapat dipergunakan seperlunya.

Pringsewu Barat
Tanda tangan Ybs Lurah Pringsewu Barat

______________________ ______________________
NIP. NIP.

Nomor : …………….…….... Nomor : …………….…….... Nomor : …………….……....

Tanggal : .……………….…... Tanggal : .……………….…... Tanggal : .……………….…...
CAMAT PRINGSEWU DANRAMIL PRINGSEWU KAPOLSEK PRINGSEWU

_______________________ _______________________ _______________________

NIP. NIP. NIP.
 Y Y=X+2

SILINDER

PERSEGI PANJANG

Y = 2x - 1 KEEP
SMILING

1 2 3 X
 Bismillahirrohmanirrohim
Alhamdullahirobbil alamin
Telah lahir putra kami yang ketiga pada hari
kamis
tanggal 9 januari 2014 yang insya Allah
diberi nama:
Adonis Al Baihaqi
Semoga kelak menjadi anak yang sholehah dan
berbhakti
pada kedua orang tau, Agama, Bangsa dan
Bismillahirrohmanirrohim
Alhamdullahirobbil alamin
Telah lahir putra kami yang ketiga pada hari
kamis
tanggal 9 januari 2014 yang insya Allah
diberi nama:
Adonis Al Baihaqi
Semoga kelak menjadi anak yang sholehah dan
berbhakti
pada kedua orang tau, Agama, Bangsa dan
Bismillahirrohmanirrohim
Alhamdullahirobbil alamin
Telah lahir putra kami yang ketiga pada hari
kamis
tanggal 9 januari 2014 yang insya Allah
diberi nama:
Adonis Al Baihaqi
Semoga kelak menjadi anak yang sholehah dan
berbhakti
pada kedua orang tau, Agama, Bangsa dan
Bismillahirrohmanirrohim
Alhamdullahirobbil alamin
Telah lahir putra kami yang ketiga pada hari
kamis
tanggal 9 januari 2014 yang insya Allah
diberi nama:
Adonis Al Baihaqi
Semoga kelak menjadi anak yang sholehah dan
berbhakti
pada kedua orang tau, Agama, Bangsa dan
Bismillahirrohmanirrohim
Alhamdullahirobbil alamin
Telah lahir putra kami yang ketiga pada hari
kamis
tanggal 9 januari 2014 yang insya Allah
diberi nama:
Adonis Al Baihaqi
Semoga kelak menjadi anak yang sholehah dan
berbhakti
pada kedua orang tau, Agama, Bangsa dan
Bismillahirrohmanirrohim
Alhamdullahirobbil alamin
Telah lahir putra kami yang ketiga pada hari
kamis
tanggal 9 januari 2014 yang insya Allah
diberi nama:
Adonis Al Baihaqi
Semoga kelak menjadi anak yang sholehah dan
berbhakti
pada kedua orang tau, Agama, Bangsa dan
Bismillahirrohmanirrohim
Alhamdullahirobbil alamin
Telah lahir putra kami yang ketiga pada hari
kamis
tanggal 9 januari 2014 yang insya Allah
diberi nama:
Adonis Al Baihaqi
Semoga kelak menjadi anak yang sholehah dan
berbhakti
pada kedua orang tau, Agama, Bangsa dan
Bismillahirrohmanirrohim
Alhamdullahirobbil alamin
Telah lahir putra kami yang ketiga pada hari
kamis
tanggal 9 januari 2014 yang insya Allah
diberi nama:
Adonis Al Baihaqi
Semoga kelak menjadi anak yang sholehah dan
berbhakti
pada kedua orang tau, Agama, Bangsa dan
Bismillahirrohmanirrohim
Alhamdullahirobbil alamin
Telah lahir putra kami yang ketiga pada hari
kamis
tanggal 9 januari 2014 yang insya Allah
diberi nama:
Adonis Al Baihaqi
Semoga kelak menjadi anak yang sholehah dan
berbhakti
pada kedua orang tau, Agama, Bangsa dan
Bismillahirrohmanirrohim
Alhamdullahirobbil alamin
Telah lahir putra kami yang ketiga pada hari
kamis
tanggal 9 januari 2014 yang insya Allah
diberi nama:
Adonis Al Baihaqi
Semoga kelak menjadi anak yang sholehah dan
berbhakti
pada kedua orang tau, Agama, Bangsa dan
 MITRA JASA UTAMA MITRA JASA UTAMA
SABLON DIGITAL SABLON DIGITAL
M. SLAMET, S.Pd M. SLAMET, S.Pd
0812722488850 0812722488850

Alamat : Jl. KH. Gholib Gg. Way. Semah Ujung Alamat : Jl. KH. Gholib Gg. Way. Semah Ujung
No. 119 Lk. V Pringsewu Utara No. 119 Lk. V Pringsewu Utara

KEMITRAAN SOLUSI DANA CEPAT KEMITRAAN SOLUSI DANA CEPAT

BBKB Mobil Th. 1990 keatas BBKB Mobil Th. 1990 keatas
BBKB Motor Th. 2000 keatas BBKB Motor Th. 2000 keatas
Sertifikat Hak Milik Sertifikat Hak Milik

MITRA JASA UTAMA MITRA JASA UTAMA

SABLON DIGITAL SABLON DIGITAL
M. SLAMET, S.Pd M. SLAMET, S.Pd
0812722488850 0812722488850

Alamat : Jl. KH. Gholib Gg. Way. Semah Ujung Alamat : Jl. KH. Gholib Gg. Way. Semah Ujung
No. 119 Lk. V Pringsewu Utara No. 119 Lk. V Pringsewu Utara

KEMITRAAN SOLUSI DANA CEPAT KEMITRAAN SOLUSI DANA CEPAT

BBKB Mobil Th. 1990 keatas BBKB Mobil Th. 1990 keatas
BBKB Motor Th. 2000 keatas BBKB Motor Th. 2000 keatas
Sertifikat Hak Milik Sertifikat Hak Milik

MITRA JASA UTAMA MITRA JASA UTAMA

SABLON DIGITAL SABLON DIGITAL
M. SLAMET, S.Pd M. SLAMET, S.Pd
0812722488850 0812722488850

Alamat : Jl. KH. Gholib Gg. Way. Semah Ujung Alamat : Jl. KH. Gholib Gg. Way. Semah Ujung
No. 119 Lk. V Pringsewu Utara No. 119 Lk. V Pringsewu Utara

KEMITRAAN SOLUSI DANA CEPAT KEMITRAAN SOLUSI DANA CEPAT

BBKB Mobil Th. 1990 keatas BBKB Mobil Th. 1990 keatas
BBKB Motor Th. 2000 keatas BBKB Motor Th. 2000 keatas
Sertifikat Hak Milik Sertifikat Hak Milik

MITRA JASA UTAMA MITRA JASA UTAMA

SABLON DIGITAL SABLON DIGITAL
M. SLAMET, S.Pd M. SLAMET, S.Pd
0812722488850 0812722488850

Alamat : Jl. KH. Gholib Gg. Way. Semah Ujung Alamat : Jl. KH. Gholib Gg. Way. Semah Ujung
No. 119 Lk. V Pringsewu Utara No. 119 Lk. V Pringsewu Utara

KEMITRAAN SOLUSI DANA CEPAT KEMITRAAN SOLUSI DANA CEPAT

BBKB Mobil Th. 1990 keatas BBKB Mobil Th. 1990 keatas
BBKB Motor Th. 2000 keatas BBKB Motor Th. 2000 keatas
Sertifikat Hak Milik Sertifikat Hak Milik

MITRA JASA UTAMA MITRA JASA UTAMA

SABLON DIGITAL SABLON DIGITAL
M. SLAMET, S.Pd M. SLAMET, S.Pd
0812722488850 0812722488850

Alamat : Jl. KH. Gholib Gg. Way. Semah Ujung Alamat : Jl. KH. Gholib Gg. Way. Semah Ujung
No. 119 Lk. V Pringsewu Utara No. 119 Lk. V Pringsewu Utara

KEMITRAAN SOLUSI DANA CEPAT KEMITRAAN SOLUSI DANA CEPAT

BBKB Mobil Th. 1990 keatas BBKB Mobil Th. 1990 keatas
BBKB Motor Th. 2000 keatas BBKB Motor Th. 2000 keatas
Sertifikat Hak Milik Sertifikat Hak Milik
 Jln. Sakti Raya No. 333 HP. 081540999997 Nama Nota : …………..… þ VOUCHER

þ VOUCHER
SUPPLIER Nama
Tanggal
: ……………..
: ……………..
Alamat : ……………..
Telp : …………….. þ PERDANA
þ PERDANA þ M. KIOS
þ M. KIOS Banyak Nama Barang Harga Jumlah
þ DLL
Banyak Nama Barang Harga Jumlah

Perhatian !! Jumblah Rp.

Barang yang sudah dibeli tidak Uang Muka
Perhatian !! Jumblah Rp. Dapat dikembalikan Total
Barang yang sudah dibeli tidak Uang Muka
Dapat dikembalikan Total

Yang Menerima Hormat kami

________________ ________________

Jln. Sakti Raya No. 333 HP. 081540999997 Nama Nota : …………..…

SUPPLIER Nama
Tanggal
: ……………..
: ……………..
Alamat : ……………..
Telp : ……………..
 Yang Menerima Hormat kami

________________ ________________
 TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR'AN
AL - KHOIRIYAH
PRINGSEWU BARAT
Jalan Satria No. 404 RT/RW 02/03 Gandosari Kab. Blitar Jawa Timur

PIAGAM PENGHARGAAN

Diberikan Kepada

Fitria Rahmadani

Sebagai

Pembaca Sholawat Terbaik

Pada kegiatan Khotibah setiap malah Jum'at di TPA Al-Khoiriyah Pringsewu Barat

kabupaten Tanggamus sebagai sarana melatih dan mendidik para santri menjadi santri

yang berguna bagi Agama, Bangsa, dan Negara.

Pringsewu ................................
Pengasuh TPA Al Khoiriyah Panitia Pelaksana

MUHAMMAD KHOLID JOKO SURYO

Mengetahui
Pengurus TPA Khoiriyah

HI. DARAM HARJONO

 MAN POWER LABOURARGENCY DOMESTIC
Silup. Kep. III / PPTK - TKDN / 2012
CABANG LAMPUNG

KHUSUS WANITA
PRT, BABY SISTER, PEGAWAI TOOK/MALL, RESTAURANT
UNTUK BATAM & JAKARTA

SYARAT : Wanita Umur 18-35 Tahun

Pendidikan minimal SD
Surat izin Keluarga Bermatrai Rp.6000,-
KTP (Kartu Tanda Penduduk)
Kontrak Kerja 1 Tahun dan dapat di perpanjang

Gaji: @Pegawai Toko/Mall miniml 1,4 Juta

Makan + Tempat Tinggal di jamin
@Baby Sitter Minimal 1,8 Juta s/d 2 Juta (Mempuyai
Sertifikat)
@PRT Minimal 1,6 Juta

RESMI TERDAFTAR DI DISNAKERTRANS PROVINSI LAMPUNG

Kantor Cabang Lampung:

LOKET PURNAJAYA
Jl.KH. Ghalib depan Satria Pringewu
Telp. 085369926555-082178915767

PEMBERANGKATAN & PEMULANGAN VIA PESAWAT

TERBANG BANDARA RADEN INTAN LAMPUNG
DAN BANDARA SOEKARNO HATTA JAKARTA
 KELAS YANG PENDAFTARAN TEMPAT PENDAFTARAN
BATAS USIA
DIPERTANDINGKAN PELAJARAN UMUM
1. BINA DHARMA SRD. JUNAIDI HP.085789899676
2. RENTAL QUEEN SRD ARIUS WIJAYA HP. 0852789899676
PELAJARAN 17 TH Rp. 50.000,- X 3. WARNET QUEEN NET SRD. YERNI HP. 085279089893

SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN
UMUM 19 TH X Rp. 100.000,-
PERSERTA DIWAJIBKAN MENGISI FORMULIR PENDAFTARAN
IDENTITAS DIRI ASLI / KARTU PELAJAR FOTO COPY KTP / STTB /
SIM UNTUK IDENTITAS USIA DAN DOMINSILI TANGGAMUS
UMUR DITENTUKAN BERDASARKAN TAHUN KELAHIRAN

CATATAN :
TECHNICHAL MEETING : MINGGU, 5 AGUSTUS 20014
UNTUK DESIGNRE PROFESIONAL
PKL. 14.00 WIB S/D SELESAI DI BINA DHARMA PRINGSEWU
TIDAK DIIZINKAN MENGIKUTI LOMBA DESIGN.
 BIDANG PRAKTIK SWASTA BIDANG PRAKTIK SWASTA
BIDAN Ny. SUYANTI, A.Md.Keb BIDAN Ny. SUYANTI, A.Md.Keb
Alamat: Jl. Joyo Dirjo Komplek Tower Sumberagung Alamat: Jl. Joyo Dirjo Komplek Tower Sumberagung
Kec. Ambarawa Kab. Pringsewu Kec. Ambarawa Kab. Pringsewu

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

No : .........., BPS/SKK/............/............ No : .........., BPS/SKK/............/............

Telah lahir seorang anak Laki-laki / Perempuan : Telah lahir seorang anak Laki-laki / Perempuan :

Pada hari : ____________ Tanggal _____________________ Pada hari : ____________ Tanggal _____________________
Jam : _____________________________ Jam : _____________________________
Di : _____________________________ Di : _____________________________
Anak Ke : _________________ Anak Ke : _________________
Dengan Berat Badan : __________ Kg. Dengan Berat Badan : __________ Kg.
Panjang : __________ Cm. Panjang : __________ Cm.
Ditolong oleh : _____________________________ Ditolong oleh : _____________________________
Dari pasangan Dari pasangan
Suami : _____________________________ Suami : _____________________________
Istri : _____________________________ Istri : _____________________________
Alamat : _____________________________ Alamat : _____________________________
_____________________________ _____________________________

Dan Telah di Beri Nama Dan Telah di Beri Nama

__________________________________ __________________________________

Sumberagung, …… - ……- 20….. Sumberagung, …… - ……- 20…..

BIdan, BIdan,

Ny.SUYANTI, A.Md.Keb Ny.SUYANTI, A.Md.Keb

NIP.19740525 200604 2017 NIP.19740525 200604 2017
 Kepada Yth.
Bapak / Ibu / Saudara/i

___________________
Di
Tempat

Mohon maaf jika ada kesalahan penulisan

nama dan alamat

Surabaya, 30 Juli 2022

Dengan memohon rahmat dan ridho Allah SWT, sehubungan akan

dilaksanakan acara Pembetukan Panitia Resepsi Pernikahan antara anak kami
Ir. Mulyono Ragil Sadewo dengan Ariyani Binti Susilo Bambang
Yudhoyono, untuk itu kami mengundang Bapak/Ibu/Sdr/i pada :

Hari : Kamis (Malam Jumat Kliwon)

Tanggal : 01 Agustus 2022

Jam : 11.30 Wib s/d selesai

Tempat : Kediaman Kami Bpk. Jenderal TNI

Prof. Dr. H. Susilo Bambang Yudhoyono, M.A.
Jl. Diponegoro Gg. RA. Kartini Pacitan Jawa Timur

Acara : Pembentukan Panitia

Demikian Undangan ini disampaikan besar harapan kami. kiranya

Bapak/Ibu/Sdr/i dapat hadir dalam acara tersebut, atas kehadiranya diucapkan
terima kasih

Hormat Kami,
Jenderal TNI

Prof. Dr. H. Susilo Bambang Yudhoyono, M.A.

 Kepada Yth
Bapak / Ibu / saudara/i

Mohon maaf jika ada kesalahan penulisan

nama dan alamat

Menikah

Ariyani Binti Susilo Bambang Yudhoyono, M.A.

( Pacitan )

&
Ir. Mulyono Ragil Sadewo Bin Prabowo, M.A
( Natar )

Surabaya, 17 Agustus 2022

Assalamm'ualaikum Wr. Wb

Segala puji bagi Allah Dzat yang telah menciptakan manusia berpasangan. Dia Dzat yang telah
meresapkan kasih sayang dan cinta pada qalbu manusia. Semoga keselamatan, kesejahteraan
dan keberkahan senantiasa dicurahkan atas nama manusia agung Nabi Muhammad SAW
teriring doa semoga keberkahan senantiasa dilimpahakan oleh Allah SWT atas
Bapak sekeluarga sepanjang kehidupan, amin ya rabbal’alamin..

Selanjutnya, berkaitan dengan amaliyah menikah anak perempuan kami, serta azam kami untuk
berbagai kebahagiaan dan rasa syukur kami kepada Dzat Yang Maha Menautkan Hati,
maka dengan ini kami mmengharapkan kehadiran Bapak/Ibu/Sdra/i pada :

Hari : Jum’at, 17 Agustus 2022

Pukul : 01.00 Wib s/d Selesai
Acara : Pengajian dengan penceramah Ustadz Adi Hidayat, Lc., M.A.
Tempat : Jl. Diponegoro Gg. RA. Kartini Pacitan Jawa Timur

Merupakan sebuah kehormatan dan kebahagiaan bagi kami apabila Bapak/Ibu/Sdr/i

Berkenan hadir untuk memberikan do'a restu kepada putra-putri kami.
Atas kehadiran dan do'a restunya kami
ucapkan terima kasih.

Wasalammu'alaikum Wr.Wb

Kami Yang Berbahagia

Keluarga Besar Keluarga Besar

Bapak Prabowo Bapak Prof. Dr. H. Susilo Bambang

Ibu Siti Hediati Hariyadi Yudhoyono, M.A.
Ibu Kristiani Herawati

Mulyono & Ariyani

FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE No.
PRINGSEWU Tgl.
086631 -06 KWITANSI
TERIMA DARI : …………………………………………………
JUMLAH UANG :
NO REKENING DK KETERANGAN JUMLAH

BANK NO GB/CH/TR TANGGAL NILAI TOTAL TOTAL

PERHATIAN
PEMBIAYAAN DENGAN CHEQUE/BIL YET GIRO DIANGGAP SAH SETELAH CHEQUE/BIL YET GIRO DITERIMA UANGNYA ( ……………………….)
MOHON DICEK ANTARA KWITANSI ORIGINAL (PUTIH) DENGAN COPY (KUNING) MENGENAI PERSAMAAN NOMER SERI DAN NORMAL ANGSURAN + DENDA

FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE No.

PRINGSEWU Tgl.
086631 -06 KWITANSI
TERIMA DARI : …………………………………………………
JUMLAH UANG :
NO REKENING DK KETERANGAN JUMLAH

BANK NO GB/CH/TR TANGGAL NILAI TOTAL TOTAL

PERHATIAN
PEMBIAYAAN DENGAN CHEQUE/BIL YET GIRO DIANGGAP SAH SETELAH CHEQUE/BIL YET GIRO DITERIMA UANGNYA ( ……………………….)
MOHON DICEK ANTARA KWITANSI ORIGINAL (PUTIH) DENGAN COPY (KUNING) MENGENAI PERSAMAAN NOMER SERI DAN NORMAL ANGSURAN + DENDA

FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE No.

PRINGSEWU Tgl.
086631 -06 KWITANSI
TERIMA DARI : …………………………………………………
JUMLAH UANG :
NO REKENING DK KETERANGAN JUMLAH

BANK NO GB/CH/TR TANGGAL NILAI TOTAL TOTAL

PERHATIAN
PEMBIAYAAN DENGAN CHEQUE/BIL YET GIRO DIANGGAP SAH SETELAH CHEQUE/BIL YET GIRO DITERIMA UANGNYA ( ……………………….)
MOHON DICEK ANTARA KWITANSI ORIGINAL (PUTIH) DENGAN COPY (KUNING) MENGENAI PERSAMAAN NOMER SERI DAN NORMAL ANGSURAN + DENDA

……… Selamat Mengerjakan ………