Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUNDONG

Piring, Srihardono, Pundong, Bantul, DIY 55771, Telp. 0274- 6464142


http://puskesmas.bantulkab.go.id/pundong, Email: pusk.pundong@bantulkab.go.id

LAPORAN PERJALANAN DINAS/ SUPERVISI


DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL

1. Nama petugas :
2. Jabatan :
3. Lama perjalanan : 1 hari perjalanan ( 2021)
4. Daerah/ lokasi yang dikunjungi :
5. Tolok ukur/ kegiatan :
6. Isi laporan kunjungan :

7. Saran-saran kepada yang dikunjungi:

Bantul, 2021
Yang dikunjungi Yang melakukan perjalanan

( ) (Anggita Brilian Rusdyanti, S.Gz)


PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUNDONG

Piring, Srihardono, Pundong, Bantul, DIY 55771, Telp. 0274- 6464142


http://puskesmas.bantulkab.go.id/pundong, Email: pusk.pundong@bantulkab.go.id

LAPORAN PERJALANAN DINAS/ SUPERVISI


DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL

1. Nama petugas :
2. Jabatan :
3. Lama perjalanan : 1 hari perjalanan ( 2021)
4. Daerah/ lokasi yang dikunjungi :
5. Tolok ukur/ kegiatan :
6. Isi laporan kunjungan :

7. Saran-saran kepada yang dikunjungi:

Bantul, 2021
Yang dikunjungi Yang melakukan perjalanan

( ) (Sajinem, Amd.Gz)
NIP. 196903111990022002

Anda mungkin juga menyukai