HASIL KUMUL
NO KEGIATAN TARGET %
P L ATIF
I DATA DASAR
1 Jml. Penduduk di wilayah Kerja Puskesmas
2 Jml. Kelurahan di wilayah Kerja Puskesmas
3 Jml. KK di wilayah Kerja Puskesmas
4 Jml. Posyandu
5 Jml. Kader Posyandu Keseluruhan
6 Jml. Kader Posyandu UKGM
7 Jml. Bumil di wilayah Kerja Puskesmas
8 Jml. Balita di wilayah Kerja Puskesmas
9 Jml. UKBM di wilayah Kerja Puskesmas
10 Jml. USILA di wilayah Kerja Puskesmas
II KEGIATAN
1 Jml. Kel./Desa Binaan UKGM
2 Jml. Kunj.Petugas ke Kelurahan Binaan UKGM
3 Jml. Posyandu binaan UKGM
4 Jml. Penduduk yang diberikan DHE oleh kader UKGM
5 Jml. Bumil yang diberikan DHE oleh kader UKGM
6 Jml. Usila yang diberikan DHE oleh kader UKGM
7 Jml. Penduduk yang diperiksa
8 Jml. Penduduk yang perlu pengobatan
9 Jml. Penduduk yang telah selesai pengobatan
10 Jml. Balita dengan karies gigi
11 Jml. Rujukan
a. Dewasa
b. Anak-Anak
Persistensi gigi
1
sulung (K00.6)
Impaksi M3
2 Klasifikasi IA
(K01)
Karies Gigi
3
(K02)
Penyakit
jaringan karies
4
gigi lainnya
(K03)
Penyakit pulpa
dan jaringan
5
periapikal
(K04)
Ginggivitis dan
penyakit
6
periodontal
(K05)
Anomali
7 Dentofasia
( K07)
Gangguan gigi
dan jaringan
8
penyangga
lainnya
Stomatitis dan
lesi0lesi
9
berhubungan
(K12)
Angular
10 Cheilitis
(K13.0)
Eritema
11 Multiformis
(L51)
Nyeri Orofasial
12
(R51)
Fraktur
Mahkota yang
13
tidak merusak
pulpa (S02.5)
Mengetahui,
Kepala Puskesmas
JUMLAH KASUS
is Kelamin)
LAMA
45-64 >65
Tahun Tahun L P JUMLAH L P JUMLAH
P L P
11 12 13 14 15 16 17 18
Palopo, 31 Maret 2022
Penanggungjawab Program UKGS
JUMLAH
NO PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
BARU ULANG/LANJUTAN
1 Jumlah penambalan gigi tetap
2 Jumlah penambalan gigi sulung
3 Jumlah pencabutan gigi tetap
4 Jumlah pencabutan gigi sulung
5 Jumlah pembersihan karang gigi
6 Jumlah premedikasi /pengobatan
7 Jumlah pelayanan rujukan gigi
8 Jumlah SD/MI dilaksanakan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
9 Jumlah SD/MI perlu perawatan kesehatan gigi
10 Jumlah SD/MI yang mendapat perawatan kesehatan gigi
11 Jumlah SD/MI yang melaksanakan sikat gigi bersama
12 Jumlah desa/kelurahan dengan UKGM
13 Jumlah pemasangan gigi tiruan
14 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan perawatan gigi
15 Jumlah SD/MI yang melaksanakan pemeriksaan berkala
16 Jumlah TK/PAUD yang dilakukan penjaringan
17 Jumlah SD/MI yang dilakukan pemeriksaan indeks karies
18 Jumlah TK/PAUD yang dilakukan pemeriksaan indeks karies
19 Jumlah SD/MI yang melakukan topikal aplikasi fluor
20 Jumlah TK/PAUD yang dilakukan pemeriksaan berkala