A.

LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA

Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Kamis, 2 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Apel Pagi
2 08.30 - 12.00 WIB Melakukan kunjungan puskesmas
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Monitoring penemuan kasus berbasis wabah
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50% 87
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30% 87
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20% 87
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Jumat, 3 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 09.00 WIB Upacara Bendera Bakti Amal
2 09.00 - 10.00 WIB Memeriksa Hasil pelaksanaan pendampingan PE
3 10.00 - 11.30 WIB Koordinasi terkait hasil pelaksanaan PE
4 11.30 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 16.00 WIB Membimbing staf dalam persiapan penyusunan rencana
kegiatan tahunan
6 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50% 87
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30% 87
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20% 87
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Senin, 06 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Apel Pagi
2 08.30 - 10.30 WIB Breafing tingkat bidang P2
19.30 - 12.00 WIB Koordinasi dengan pengelola program surveilans terkait
kejadian DBD di Desa Matanga
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Mempersiapkan pelaksanaan penyelidikan epidemiologi
di Desa Matanga Wilker PKM Matanga
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50% 87
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30% 87
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20% 87
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Selasa, 07 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB
2 08.00 - 10.00 WIB
3 10.00 - 12.00 WIB
4 12.00 - 13.00 WIB TL ke PKM Matanga dalam rangka Penyelidikan Epidemiologi
DBD (surat tugas kolektif)
5 13.00 - 15.00 WIB
6 15.00 - 15.45 WIB
7 15.45 - 16.00 WIB

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Rabu, 08 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.48 WIB Terlambat
2 08.48 - 10.00 WIB Koordinasi dengan pengelola program surveilans terkait
Persiapan kegiatan tahun 2020
3 10.00 - 12.00 WIB Membimbing staf surveilans dalam pembuatan laporan
Hasil PE di Desa Matanga
4 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 15.45 WIB Mencari bahan untuk pembuatan rencana kerja tahunan
6 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50% 87
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30% 87
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20% 87
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Kamis, 09 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Terlambat
2 08.30 - 12.00 WIB Mengoreksi laporan hasil PE di Desa Matanga
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Mencari bahan untuk penyusunan juknis seksi surveilans dan
imunisasi
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50% 87
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30% 87
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20% 87
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Jumat, 10 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 06.30 - 08.00 WIB Senam bersama
2 08.00 - 10.00 WIB Kerja bakti
3 10.00 - 11.30 WIB Koordinasi dengan pengelola program imunisasi terkait
pelaksanaan pertemuan evaluasi dengan jurim pkm
4 11.30 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 16.00 WIB Mengoreksi laporan hasil PE di Desa Matanga
6 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50% 87
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30% 87
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20% 87
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Senin, 13 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Terlambat
2 08.30 - 12.00 WIB Rapat penyusunan rencana kegiatan
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Menghadiri SERTIJAB Dinkes PPKB
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Selasa, 14 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.50 WIB Terlambat
2 08.50 - 10.00 WIB Finalisasi laporan hasil Penyelidikan Epidemiologi
3 10.00 - 12.00 WIB Membimbing pelaksana program surveilans
4 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 15.00 WIB Memeriksa kelengkapan laporan bulanan dari puskesmas
6 15.00 - 15.45 WIB Mempersiapkan pelaksanaan evaluasi program
7 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Rabu, 15 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 10.00 WIB Koordinasi dengan seksi P2 terkait rencana kegiatan tahun 20
3 10.00 - 12.00 WIB
4 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 15.45 WIB

6 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Kamis, 16 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Apel Pagi
2 08.30 - 12.00 WIB
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Jumat, 17 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Upacara bendera
2 08.30 - 10.00 WIB Breafing
10.00 - 11.30 WIB
3 11.30 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 16.00 WIB
5 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal Senin, 20 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Terlambat
2 08.00 - 10.00 WIB Menerima konsultasi pengelola program

4 12.00 - 13.00 WIB Istirahat

5 13.00 - 15.45 WIB
6 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50% 87
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30% 87
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20% 87
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Selasa, 21 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 10.00 WIB Mempersiapkan pelaksanaan pendampingan pasca
akreditasi bersama tim pendamping lainnya
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Menerima konsultasi pengelola imunisasi puskesmas
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Rabu, 22 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 10.00 WIB
3 10.00 - 12.00 WIB
4 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 15.45 WIB
6 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50% 87
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30% 87
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20% 87
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Kamis, 23 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 12.00 WIB Pertemuan bersama bidang P2
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Memberikan pengarahan pada seksi Surveilans dan Imunisasi
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Jumat, 24 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel pagi
2 08.00 - 10.00 WIB Menerima dan menganalisa laporan hasil penyelidikan epidem
10.00 - 11.30 WIB Mengarahkan staf terkait hasil penyelidikan epidemiologi
3 11.30 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 16.00 WIB Membuat rencana tindak lanjut hasil penyelidikan epidemiolo
5 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50% 87
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30% 87
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20% 87
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal Senin, 27 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB
2 08.00 - 10.00 WIB

4 12.00 - 13.00 WIB TL

5 13.00 - 15.45 WIB
6 15.45 - 16.00 WIB

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Selasa, 28 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 10.00 WIB Mempersiapkan pelaksanaan pendampingan pasca
akreditasi bersama tim pendamping lainnya
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Menerima konsultasi pengelola imunisasi puskesmas
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Rabu, 29 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Apel Pagi
2 08.30 - 10.00 WIB Memeriksa laporan kegiatan program
3 10.00 - 12.00 WIB Mengevaluasi hasil pelaksnaan kegiatan program
4 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 15.45 WIB Memperbaiki rencana program kegiatan bulan berikutnya
6 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Kamis, 30 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 12.00 WIB Pertemuan bersama bidang P2
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Memberikan pengarahan pada seksi Surveilans dan Imunisasi
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Jumat, 31 Januari 2020
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 10.00 WIB Membuat rancangan program kegiatan bulan berikutnya
10.00 - 11.30 WIB Membimbing staf pada program surveilans
3 11.30 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 16.00 WIB Menerima konsultasi pengelola surveilans puskesmas
5 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003