Latihan 2 Sistem Ginjal dan ISK

1. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri ketika
buang air kecil sejak 2 hari. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Hasil
pemeriksaan fisik ginjal tidak teraba, ballotement (-), nyeri ketok (-) dan genitalia
eksterna dalam batas normal. Dokter kemudian menganjurkan untuk dilakukan
pemeriksaan urin secara non invasif. Bagaimana cara pengambilan urin yang paling
tepat?
a. Pengambilan urin menggunakan indwelling kateter
b. Pengambilan urin suprapubik
c. Pengambilan urin dengan menggunakan straight kateter
d. Pengambilan urin porsi tengah
e. Pengambilan urin dari urin bag
 
2. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan
bengkak. Ibu penderita mendapati anak bengkak mulai dari mata saat bangun tidur. Anak
tidak panas, tidak ada batuk pilek ;2 minggu sebelumnya anak mengeluh nyeri telan dan
sudah diperiksakan ke dokter umum, setelah mendapat obat antibiotik selama 5 hari
dinyatakan sembuh. BAK berwarna merah dan lebih keruh dari biasanya. BB/TB ideal.
Keadaan umum: anak sadar, tampak bengkak di mata, kurang aktif. Tanda vital: nadi:
80x /menit, pernafasan : 24x/menit, suhu: 36,5oC, Tekanan darah 110/70 mmHg.
Tenggorok T2-T2 faring tidak hiperemis, kripte melebar. Jantung paru dalam batas
normal. Abdomen: cembung, undulasi (+), pekak sisi (+), pekak alih (+), hepar lien sulit
dinilai, nyeri tekan suprapubik dan costovertebral (-). Genitalia: laki-laki, skrotum edem
(-), ekstremitas : edem non pitting (+). Laboratorium: urin : coklat seperti coca cola,
pH:7,5; protein +30mg/dL; eritrosit : penuh merata, bakteri(+), pemeriksaan kimia
klinik : protein total :5,8 g/dl; Albumin 3,5 mg/dL; Globulin : 2,3 mg/dL. ASTO :
200mg/dL. Apakah diagnosis pada penderita ini ?
a. Glomerulonefritis akut pasca infeksi
b. pyelonephritis
c. Infeksi saluran kemih (ISK)
d. Sindrom Nefrotik
e. ISK kompleks
 
3. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan
nyeri saat buang air kecil sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 90
x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 38°C. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Disuria
b. Pieolonefritis
c. Batu saluran kemih
d. Sistitis
e. Infeksi saluran kemih
 
 4. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan nyeri pada daerah perut bawah.
Pasien juga mengeluh frekuensi kencingnya meningkat dan sedikit-sedikit. Pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan suprapubic (+). Pemeriksaan laboratorium
urin rutin didapatkan bakteri (+). Pemeriksaan mikrobiologi didapatkan mikroba dengan
koagulase negatif, tampak bentuk coccus bergerombol, gram positif. Apakah
mikrorganisme yang paling sering menjadi penyebab?
a. Staphylococcus aureus
b. Escherichia coli
c. Staphylococcus haemoliticus
d. Streptococcus pyogenes
e. Staphylococcus saprophyticus
 
5. GAMBAR Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan
nyeri saat buang air kecil sejak dua hari yang lalu. Pasien juga mengeluh adanya bercak
kuning di celana dalam. Riwayat sebelumnya memiliki perilaku seksual bebas, yaitu
berganti-ganti pasangan. Pada pemeriksaan mikroskopik tampak hasil berikut ini. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas?

a. Uretritis non gonococcal

b. Pyelonefritis
c. Prostatitis
d. Uretritis gonococcal
e. Sistitis
 
6. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri saat
kencing sejak 1 hari yang lalu. Keluhan tersebut disertai demam, dan rasa nyeri dibawah
perut. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan leukosituria yang meningkat. Apakah
diagnosis yang tepat pada kasus di atas?
a. Urethritis Gonore
b. Orkitis
c. Epididimitis
d. Sistitis
e. Urethritis non Gonore
 
 7. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan nyeri
perut bawah sejak 3 hari lalu. Keluhan nyeri terutama saat dan setelah buang air kecil
disertai rasa panas dan tidak puas. Riwayat melahirkan anak pertama secara normal 5 hari
lalu di rumah dan sering menahan buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 98x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, suhu
37,9°C, nyeri tekan suprapubis (+), ballotement (-), luka pervaginam kering, perdarahan
aktif (-). Apakah diagnosis yang tepat?
a. Sifilis
b. Sistitis
c. Servisitis
d. Vaginitis
e. Salpingitis
 
8. Seorang anak laki-laki berusia 2,5 bulan diantar ke poli umum RS dengan keluhan
demam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan muntah, perut tampak kembung,
dan anak menjadi rewel. Riwayat penggunaan diaper (+), diganti sehari 3x. Hasil
pemeriksaan tanda vital suhu 38°C, hasil pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya fimosis. Apakah diagnosis yang tepat?
a. ISK simpleks
b. ISK simptomatik
c. ISK rekuren
d. ISK kompleks
e. ISK atipikal
 
9. Seorang perempuan berusia 42 tahun P3A0 datang ke puskesmas dengan keluhan tidak
mampu menahan berkemih yang terjadi ketika batuk, bersin, atau mengedan. Apakah
diagnosis pada kasus ini?
a. Uretritis
b. Infeksi saluran kemih
c. Inkontinensia alvi
d. Inkontinensia urin
e. Overactive bladder
 
10. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan
kencing bernanah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa nyeri dan panas saat buang
air kecil. Riwayat hubungan seksual dengan PSK 5 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik
dalam batas normal. Pemeriksaan lokalis pada ujung uretra tampak sekret mukopurulen.
Hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan basil diplokokus gram negatif. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Sifilis
b. Candidiasis
c. Trichomoniasis
d. Gonorre
e. Chlamydiasis