Latihan 3 Psikiatri

1. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering nyeri ulu
hati. Keluhan timbul bila sedang ada masalah, terutama masalah rumah tangga. Keluhan
seperti ini sudah berlangsung 2 tahun, dan sudah berobat ke beberapa dokter tapi tak
kunjung sembuh. Keluhan lainnya sering pusing, bila berjalan terasa mau jatuh, dan
telapak tangan kesemutan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Gangguan disosiatif
b. Disfungsi otonomik somatoform
c. Gangguan panik
d. Gangguan anxietas menyeluruh
e. Gangguan somatisasi
 
2. Seorang perempuan berusia 42 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan cemas. Rasa
cemas dirasakan hampir setiap hari selama lebih dari 6 bulan terakhir. Pasien juga
mengeluhkan dada berdebar-debar, sering berkeringat dingin, dan ketegangan otot yang
muncul hampir setiap hari dan tanpa ada penyebab yang jelas. Perasaan cemasnya seperti
mengambang dan tidak jelas. Keluhan ini menyebabkan gangguan pekerjaan pasien.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Reaksi konversi
b. Gangguan fobia
c. Hipokondriasis
d. Gangguan panik
e. Gangguan cemas menyeluruh
 
3. Seorang laki-laki berusia 36 tahun dibawa ke UNIT GAWAT DARURAT RS karena
keluyuran dan berbicara kacau. Ia dikatakan berkali-kali mengatakan bahwa dirinya
adalah anak Pangeran Imam Bonjol yang sedang diculik. Penampilannya tampak acak-
acakan.Bila menjawab pertanyaan secara cepat dan keras dan sering meloncat ide
pembicaraan, serta berbelit-belit. Apa gejala yang dialami oleh pasien ini?
a. Waham agama
b. Waham nihilistic
c. Waham kebesaran
d. Waham bizarre
e. Waham somatic
 
 4. Seorang perempuan berusia 34 tahun dibawa ke IGD RS oleh suaminya dengan keluhan
sering berbicara sendiri sejak 3 bulan yang lalu. Alloanamesis dari suami didapatkan
bahwa perubahan perilaku dialami sejak 4 bulan terakhir dimana pasien tidak bisa
melakukan pekerjaan rumah tangga seperti yang biasa dilakukannya, tidak mengurus diri
dan keluarganya. Dari autoanamnesis ditemukan adanya halusinasi auditorik terus-
menerus sepanjang hari dan adanya keyakinan bahwa dirinya akan diracuni oleh
keluarganya. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
a. Gangguan depresi berat dengan ciri psikotik
b. Gangguan cemas
c. Skizoafektif tipe depresi
d. Skizophrenia paranoid
e. Skozophrenia ketatonik
 
5. Seorang laki-laki usia 29 tahun dibawa oleh keluarganya ke puskesmas karena keluhan
sering keluar rumah tanpa tujuan sejak 2 bulan yang lalu. Pasien sudah mengalammi
gangguan perilaku sejak sekitar 10 tahun yang lalu. Pasien juga diketahui bicara
ngelantur, sering tersenyum dan tertawa sendiri. Bila dilarang keluar rumah oleh orang
tuanya, pasien marah-marah dan merusak barang. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Gangguan skizotypal
b. Skizophrenia hebefrenik
c. Gangguan skizoafektif
d. Skizophrenia paranoid
e. Skizophrenia ketatonik

6. Seorang perempuan berusia 36 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan

merasa ada yang mencoba membunuhnya sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai
mudah kaget. Saat dilakukan pemeriksaan, pasien sering berkata "mereka mencoba
membunuh saya" dan " tidak, kamu tidak bisa memaksaku untuk melakukan itu !!".
Pasien juga memaksa duduk di pojok ruangan dengan punggung menghadap dinding.
Pasien sebelumnya memiliki riwayat skizofrenia sejak 1 tahun yang lalu. Manakah gejala
yang sedang dialami pasien ini ?
a. Berpikir konkrit
b. Flight of idea
c. Depersonalisasi
d. Halusinasi
e. Idea of reference

 
 7. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan dada
sering sesak. Sesak disertai dengan gemetaran, keluar keringat dingin, dan sering
kesemutan. Sebelumnya pasien juga sering mengeluh nyeri ulu hati. Keluhan timbul bila
pasien sedang mengalami banyak masalah. Keluhan-keluhan ini berlangsung sekitar 4
bulan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Gangguan penyesuaian dengan reaksi cemas
b. Gangguan cemas menyeluruh
c. Gangguan somatoform
d. Gangguan panik
e. Gangguan cemas
 
8. Seorang laki-laki berusia 30 tahun diantar keluarganya ke poliklinik dengan keluhan
pasien merasa yakin bahwa siaran di televisi mengatakan bahwa pasien yang
menyebabkan gempa. Pasien memiliki riwayat gangguan psikotik kronis. Apakah gejala
yang menggambarkan pikiran pasien ini?
a. Ekolalia
b. Obsesi
c. Nihilism
d. Megical thinking
e. Thought broadcasting
 
9. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS karena mengalami
penurunan kesadaran sejak 3 hari yang lalu. Penurunan kesadaran bersifat fluktuatif.
Pasien mengaku ada bayangan anak laki-laki yang menakuti dirinya. Pasien juga bicara
kacau dan gelisah. Tidak didapatkan riwayat demam, sakit kepala, trauma kepala,
kelemahan satu sisi badan, dan kejang. Pada pemeriksaan status mental didapatkan
kesulitan untuk memusatkan, mempertahankan dan mengalihkan perhatian. Apakah
diagnosis paling mungkin?
a. Demensia
b. Delirium
c. Gangguan amnestic
d. Psikotik akut
e. Gangguan disosiatif
 
10. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering sesak dan
berdebar-debar disertai sering keluar keringat dingin. Keluhan tersebut muncul secara
tiba-tiba dan sulit Diprediksi. Di luar serangan kondisi pasien normal dan bisa
beraktivitas seperti biasa. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Gangguan campuran
b. Gangguan cemas fobik
c. Gangguan panic
d. Gangguan somatoform
e. Gangguan cemas menyeluruh

 
 11. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di RS karena mengalami serangan jantung.
Setelah 24 jam kemudian memaksa pulang karena tidak suka dengan cara staf rumah
sakit memperlakukannya. Pasien merasa penting dirinya adalah orang penting. Saat
dianamnesis oleh dokter, pasien sangat eksploitatif dan menyatakan iri dengan jam
tangan yang dimiliki psikiater yang dinilainya berharga mahal. Pada status mental yang
lain tidak ditemukan adanya abnormalitas. Apakah kemungkinan jenis gangguan
kepribadian pasien?
a. Kepribadian paranoid
b. Kepribadian skizotipal
c. Kepribadian narsistik
d. Kepribadian anankastik
e. Kepribadian schizoid
 
12. Seorang laki-laki berusia 18 tahun dibawa ke dokter praktik swasta oleh orang tuanya
dengan keluhan sulit berkonsentrasi, sering kehilangan barang-barang pribadinya dan
sering berbohong sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya
needle marks pada lengan kiri dan kanannya serta kondisi vena yang sulit ditemukan.
Apakah penanganan yang paling tepat?
a. Terapi dengan obat benzodiazepine
b. Pemberian obat antipsikotik
c. Terapi subsitusi dengan methadone
d. Terapi dengan mood stabilizer
e. Pemberian obat antidepresan
 
13. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa oleh temannya ke IGD RS dengan keluhan
mengamuk dan melemparkan barang-barang dalam kamarnya. Keluhan ini dialami
setelah dipecat dari pekerjaannya 5 hari yang lalu. Pasien berteriak-teriak bahwa dirinya
adalah direktur perusahaan tempatnya bekerja tersebut dan akan memecat orang-orang
yang tidak mau bekerjasama dengan dirinya. Tidak ada riwayat gangguan jiwa
sebelumnya. Dari pemeriksaan status mental didapatkan adanya halusinasi auditorik sejak
3 hari terakhir dan waham persekutorik. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Gangguan psikotik akut dan sementara
b. Skizofrenia paranoid
c. Episode depresif berat dengan gejala psikotik
d. Gangguan psikotik non organik Ytt
e. Gangguan waham terinduksi
 
 14. Seorang perempuan berusia 30 tahun diantar ke UGD rumah sakit oleh karena setelah
melahirkan mengalami keadaan yang kacau, kadang ia merasa senang dan kadang ia juga
merasa sedih, karena sedihnya kadang-kadang ia mendengar suara-suara yang
menyuruhnya untuk mencelakai anak dan dirinya sendiri. Beberapakali ia melakukan
percobaan bunuh diri. Sebelum menikah pasien pernah mengalami hal seperti ini. Apakah
diagnosis pasien tersebut?
a. Gangguan Bipolar episode depresi
b. Gangguan cemas menyeluruh
c. Baby blues
d. Gangguan mood
e. Psikotik post-partum
 
15. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan cemas.
Keluhan dirasakan pasien setiap kali berada di lingkungan yang asing bagi dirinya dan
tidak ada orang yang dikenali. Kecemasan ini memberat dalam 1 tahun terakhir. Pasien
sangat ingin bergaul dengan teman seusia, namun ketakutan untuk berada di lingkungan
terbuka seperti taman dan mall mencegahnya untuk bersosialisasi. Pasien telah mencoba
melawan perasaan ini namun tidak berhasil. Apakah pendekatan tatalaksana non
farmakoterapi yang tepat?
a. Terapi kerja
b. Fisioterapi
c. Rehabilitasi
d. Rawat inap
e. Psikoterapi