Bidang Penunjang

Unit Kesehatan Lingkungan

Tgl
Halaman

IDENTIFIKASI RISIKO EVALUASI RISIKO

PENGELOLAAN RISIKO Biaya (Rp)
No. Lokasi RISIKO SEBAB RISIKO DAMPAK RISK NUMBER Peringkat risiko
Risk Owner / RISIKO SISA
Severit Probability Risk Skor (S x P) PIC Severity Probability
Pencegahan - Mitigasi
y (S) (P) (S) (P)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) = (5)*(6) (8) (9) (10) (11) (12)
Area TPS
1 Terpapar tumpahan B3 Terkena/kontak dengan limbah B3 3 5 5 25 Ekstrim (25) Penanganan mengunakan spilkit
Terpapar Bahan & Limbah Terhirup, kontak dengan mata, kontak Pemakian APD, Pemahaman terhadap pengunaan
2 B3 dengan kulit, tertelan 1 3 1 3 Ekstrim (25) bahan B3
Pengunaan APD yang sesui, sering pembersihan
3 Terpeleset/ Tersandung Terpeleset saat pengurasan ipal 1 3 1 3 Rendah (3) TPS agar lanti tidak licin
IPAL
1 Terpeleset/ Tersandung Terpeleset saat pengurasan ipal 3 5 5 25 Ekstrim (25) Penanganan mengunakan spilkit
Terpapar Bahan B3 & Terhirup, kontak dengan mata, kontak Pemakian APD, Pemahaman terhadap pengunaan
2 Limbah B3 dengan kulit, tertelan 1 3 1 3 Ekstrim (25) bahan B3
Tersengat Aliran Listrik Adanya sambungan instalasi yang kurang Penggantian kabel/Perbaikan tangga dan Kepatuhan
3 pada saat Pengurasan Sempurna kurangnya kepatuhan APD 1 3 1 3 Rendah (3) pemakaian APD
Seluruh Area RS dan NS Perawatan
1 Terpapar tumpahan B3 Terkena/kontak dengan limbah B3 3 5 5 25 Ekstrim (25) Penanganan mengunakan spilkit
Terhirup, kontak dengan mata, kontak Pemakian APD, Pemahaman terhadap pengunaan
2 Terpapar Bahan B3 dengan kulit, tertelan 1 3 1 3 Rendah (3) bahan B3
ALUASI RISIKO
RISIKO SISA
Risk Skor (S x P)

(13)=(11)*(12)

0
0

0
0

0
0
RS HERMINA TANGKUBANPRAHU

DAMPAK

1 2 3 4 5
Significant Minor Moderate Major Catastrophic
Cedera pasien Tidak ada cedera Dapat diatasi dengan Berkurangnya fungsi Cedera luas Kematian
pertolongan pertama motoric/ sensorik Kehilangan fungsi utama
Setiap kasus yang permanen
memperpanjang perawatan
Pelayanan/ operasional Terhenti lebih dari 1 jam Terhenti lebih dari 8 jam Terhenti lebih dari 1 hari Terhenti lebih dari 1 minggu Terhenti permanen
Biaya/ keuangan Kerugian kecil Kerugian lebih dari 0,1% Kerugian lebih dari 0,25% Kerugian lebih dari 0,5% Kerugian lebih dari
anggaran anggaran anggaran
Publikasi Rumor Media local Media local Media Nasional Media Nasional
Waktu singkat Waktu lama Waktu kurang dari 3 hari Waktu lebih dari 3 hari
Reputasi Rumor Dampak kecil terhadap moril Dampak bermakna terhadap Dampak serius terhadap Menjadi masalah berat bagi
karyawan dan kepercayaan moril karyawan dan moril karyawan dan PR
masyaratkat kepercayaan masyarakat kepercayaan masyarakat

PENILAIAN PROBABILYTAS/ FREKUENSI

TINGKAT RISIKO DESKRIPSI

1 Sangat jarang/ rare (> 5 tahun/ kali)

2 Jarang/ Unlikely (> 2 – 5 tahun/ kali)

3 Mungkin/ Possible (1-2-tahun/ kali)

4 Sering/ likely (beberapa kali/ tahun)

5 Sangat sering/ almost certain (tiap

minggu/ bulan)

MATRIX GRADING RISIKO

Probabilitas Tak signifikan Minor Moderat Mayor Katastropik
Sangat jarang terjadi 1
Rendah 2
Rendah 3
Rendah 4
Moderat 5
Moderat
(> 5 tahun/ kali) (1) (2) (3) (4) (5)
1

Jarang terjadi Rendah Moderat Moderat Tinggi Tinggi

(> 2 - < 5 th/ kali) (2) (4) (6) (8) ( 10 )
2

Mungkin terjadi Rendah Moderat Tinggi Tinggi Ekstrim

(1 - < 2 th/ kali) (3) (6) (9) ( 12 ) ( 15 )
3
Sering terjadi Moderat Tinggi Tinggi Ekstrim Ekstrim
(Beberapa kali/ th) (4) (8) ( 12 ) ( 16 ) ( 20 )
4
 Sangat sering terjadi Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim Ekstrim
(Tiap minggu/ bln) (5) ( 10 ) ( 15 ) ( 20 ) ( 25 )
5

MANAJEMEN RISIKO

Band Risiko Tindakan Perbaikan Penerima Risiko Level Risk Register

Biru (PIC) Urusan/
Kepala Pelayanan/ Kepala(PIC)
Pelayanan/ Manager
(1 – 3) Perawatan Urusan/ Perawatan

Hijau Kepala Bagian/ Bidang Kepala Bagian/ Bidang Manager

(4 – 6)
Kuning Wakil Direktur Wakil Direktur Direktur RS
(8 – 12)
Merah Direktur RS Direktur RS Direktur RS
(15 – 25)