Tabel B.
1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Penentuan Pengendalian Risiko dan Peluang (IBRP)
Nama Perusahaan : KONSORSIUM PJT 2 – DANAREKSA – SUEZ - CITIC
Kegiatan : Sistem Penyediaan Air Minum (SPAM) Kota Bandung Terintegrasi
Lokasi : kelurahan Cimerang, Kecamatan Padalarang, Kabupaten Bandung Barat
Tanggal dibuat : 02 April 2024
DESKRIPSI RISIKO
NO
URAIAN IDENTIFIKASI BAHAYA
PEKERJAAN (Skenario Bahaya)
1 2 3 4
1 Mobilisasi/ Demobilisasi - Kecelakaan Lalu Lintas
Peralatan dan Material - Debu dan Polusi Akibat
kendaraan
- Pekerja Tertimpa Material Saat
pengangkutan
- Crane terguling saat mengangkat
material
- Kemacetan Lalu lintas
- Peningkatan Limbah Padat
2 Mobilisasi/ Demobilisasi -Ponton tenggelam
Peralatan dan Material -Pekerja Jatuh Kedalam air
Jalur Air menggunakan -Pekerja Tertimpa Material Saat
Ponton pengangkutan
-Crane terguling saat mengangkat
material
-Peningkatan Limbah Padat
3 Pemasangan Pipa -Pekerja Mengalami Dekompresi
Underwater -Pekerja Tenggelam/Hanyut
-Terjepit Pipa
-Terkena Peralatan
-Alat Berat Terguling
-Kerusakan Telinga, Hidung dan
Paru
-Kegagalan Instalasi
-Sengatan Arus listrik Dari
peralatan
4 Pekerjaan Pipa Open - Kecelakaan Lalu Lintas
Pit - Debu dan Polusi Akibat
kendaraan
- Pekerja Tertimpa Material Saat
pengangkutan
- Crane terguling saat mengangkat
material
- Kemacetan Lalu lintas
- Peningkatan Limbah Padat
5 Pekerjaan Jacking Pipe -Tertimpa Material Pipa
-Terjepit Alat Jacking Pipa
-Kekurangan gas oksigen
-Terpapar gas / cairan beracun
-Bahaya terperangkap
-Bahaya terkena peralatan,
terbentur, terpeleset
-Kerusakan Property di area
jacking
-Kemacetan Lalu Lintas
PENILAIAN TINGKAT RISIKO PENILAIAN SISA RISIKO
RUTINITAS KONDISI
PERSYARATAN PEMENUHAN PERATURAN PENGENDALIAN AWAL PENGENDALIAN LANJUTAN KETERANGAN PIC
JENIS BAHAYA KEMUNGKINAN KEPARAHAN NILAI RISIKO (F TINGKAT KEMUNGKINA KEPARAHA NILAI RISIKO (F TINGKAT (R/NR) (N/AB/E)
(Tipe Kecelakaan) (F) (A) x A) RISIKO (TR) N (F) N (A) x A) RISIKO (TR)
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 16 16 16
- FAC (First Aid Case) 1. UU No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja 1. Eliminasi: - 3 5 15 Besar 1. Eliminasi: - 1 5 5 Sedang R N QHSE, SOM,
- MTC (Medical Treatment 2. PP No. 50 Tahun 2012 tentang Sistem Manajemen K3 2. Subtitusi: - 2. Subtitusi: - Gudang
Case) 3. ISO 45001:2018 Occupational Health and Safety Management System 3. Rekayasa Teknik: 3. Rekayasa Teknik: -
- RWC (Restricted Work 4. ISO 14001:2015 Environmental Management System - Penyiraman Jalan Diarea Pemukiman warga untuk minimalisir debu 4. Administrasi:
Case) 5. Permenakertrans RI No. Per-08/MEN/VII/2010 tentang Alat - Penumpukan material diberi penahan agar pipa tidak terguling - Pembuatan Program Kerja HSE serta melakukan evaluasi secara
- LTI (Lost Time Injury) Pelindung Diri 4. Administrasi: periodik terkait pelaksanaan dilapangan
- Fatality 6. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan No. 5 Tahun 2018 tentang - Peralatan: Memastikan Alat Berat dan alat angkat-angkut diinspeksi secara - Kontrol dokumen untuk kepatuhan terkait pelaksanaan kegiatan HSE
Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Lingkungan Kerja berkala dan sesuai standar dan memiliki SILO yang amasih berlaku - Melakukan sosialisasi dan training untuk peningkatan pemahaman
7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 10 - Prosedur : Prosedur JSA, Komunikasi, Inspeksi, APD serta Izin Kerja terkait K3
Tahun 2021 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan - Pelatihan : Operator alat berat dan angkat angkut wajib memiliki SIO atau - Pembuatan Laporan rutin (Harian, Mingguan dan Bulanan)
Konstruksi SIM - Melakukan inspeksi bersama manajemen Proyek dan Wilayah sesuai
8. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan RI No. 8 Tahun 2020 tentang K3 - Perizinan: Terdapat Izin kerja pekerjaan ketentuan perusahaan
Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut - Pengawasan: Adanya minimal 1 orang pelaksana di area kerja - Pelaksanaan Audit Internal yang dilakukan oleh Departemen QHSE
- Fire Protection : Penyediaan APAR di alat berat dan angkat angkut - Penerapan Housekeeping dan 5R
- Lingkungan: Memastikan terdapat sign area (rambu petunjuk/rambu 5. APD: -
peringatan) serta hard barricade sesuai pekerjaan
5. APD: Memastikan pekerja menggunakan APD dengan reflector
- FAC (First Aid Case) 1. UU No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja 1. Eliminasi: - 3 5 15 Besar 1. Eliminasi: - 1 5 5 Sedang R N QHSE, SOM,
- MTC (Medical Treatment 2. PP No. 50 Tahun 2012 tentang Sistem Manajemen K3 2. Subtitusi: - 2. Subtitusi: - Gudang
Case) 3. ISO 45001:2018 Occupational Health and Safety Management System 3. Rekayasa Teknik: 3. Rekayasa Teknik: -
- RWC (Restricted Work 4. ISO 14001:2015 Environmental Management System Penumpukan material diikat atau diberi penahan agar pipa tidak terguling 4. Administrasi:
Case) 5. Permenakertrans RI No. Per-08/MEN/VII/2010 tentang Alat 4. Administrasi: - Pembuatan Program Kerja HSE serta melakukan evaluasi secara
- LTI (Lost Time Injury) Pelindung Diri - Peralatan: Memastikan Alat Berat dan alat angkat-angkut diinspeksi secara periodik terkait pelaksanaan dilapangan
- Fatality 6. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan No. 5 Tahun 2018 tentang berkala dan sesuai standar dan memiliki SILO yang amasih berlaku - Kontrol dokumen untuk kepatuhan terkait pelaksanaan kegiatan HSE
Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Lingkungan Kerja - Prosedur : Prosedur JSA, Komunikasi, Inspeksi, APD serta Izin Kerja - Melakukan sosialisasi dan training untuk peningkatan pemahaman
7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 10 - Pelatihan : Operator alat berat dan angkat angkut wajib memiliki SIO atau terkait K3
Tahun 2021 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan SIM - Pembuatan Laporan rutin (Harian, Mingguan dan Bulanan)
Konstruksi - Perizinan: Terdapat Izin kerja pekerjaan - Melakukan inspeksi bersama manajemen Proyek dan Wilayah sesuai
8. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan RI No. 8 Tahun 2020 tentang K3 - Pengawasan: Adanya minimal 1 orang pelaksana di area kerja ketentuan perusahaan
Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut - Fire Protection : Penyediaan APAR di alat berat dan angkat angkut - Pelaksanaan Audit Internal yang dilakukan oleh Departemen QHSE
- Lingkungan: - Penerapan Housekeeping dan 5R
Memastikan terdapat sign area (rambu petunjuk/rambu peringatan) serta hard 5. APD: -
barricade sesuai pekerjaan
Ring Lifebouy tersedia di area kerja
5. APD: Memastikan pekerja menggunakan APD dengan reflector dan
Pelampung
- FAC (First Aid Case) 1. UU No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja 1. Eliminasi: - 3 5 15 Besar 1. Eliminasi: - 1 5 5 Sedang R N QHSE, SOM,
- MTC (Medical Treatment 2. PP No. 50 Tahun 2012 tentang Sistem Manajemen K3 2. Subtitusi: - 2. Subtitusi: - Mekanik
Case) 3. ISO 45001:2018 Occupational Health and Safety Management System 3. Rekayasa Teknik: 3. Rekayasa Teknik: -
- RWC (Restricted Work 4. ISO 14001:2015 Environmental Management System Penyelam Menggunakan Tali Pemandu untuk memudahkan evakuasi 4. Administrasi:
Case) 5. Permenakertrans RI No. Per-08/MEN/VII/2010 tentang Alat 4. Administrasi: - Pembuatan Program Kerja HSE serta melakukan evaluasi secara
- LTI (Lost Time Injury) Pelindung Diri - Peralatan: periodik terkait pelaksanaan dilapangan
- Fatality 6. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan No. 5 Tahun 2018 tentang Memastikan Alat Berat dan alat angkat-angkut diinspeksi secara berkala dan - Kontrol dokumen untuk kepatuhan terkait pelaksanaan kegiatan HSE
Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Lingkungan Kerja sesuai standar dan memiliki SILO yang amasih berlaku - Melakukan sosialisasi dan training untuk peningkatan pemahaman
7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 10 Pengecekan Peralatan Penyelaman Sebelum digunakan terkait K3
Tahun 2021 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan Memastikan Peralatan Penyelaman siap digunakan - Pembuatan Laporan rutin (Harian, Mingguan dan Bulanan)
Konstruksi - Prosedur : Prosedur JSA, Komunikasi, Inspeksi, APD,Rencana penyelaman - Melakukan inspeksi bersama manajemen Proyek dan Wilayah sesuai
8. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan RI No. 8 Tahun 2020 tentang K3 serta Izin Kerja ketentuan perusahaan
Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut - Pelatihan : - Pelaksanaan Audit Internal yang dilakukan oleh Departemen QHSE
Operator alat berat dan angkat angkut wajib memiliki SIO atau SIM - Penerapan Housekeeping dan 5R
Penyelam Memiliki Lisensi Penyelaman Minimal Kelas 1 5. APD: -
- Perizinan: Terdapat Izin kerja pekerjaan
- Pengawasan: Adanya minimal 1 orang pelaksana di area kerja
- Fire Protection : Penyediaan APAR di alat berat dan angkat angkut
- Lingkungan: Memastikan terdapat sign area (rambu petunjuk/rambu
peringatan) serta hard barricade sesuai pekerjaan
Ring Lifebouy tersedia di area kerja
5. APD: Memastikan pekerja menggunakan APD dengan reflector dan
Pelampung
- FAC (First Aid Case) 1. UU No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja 1. Eliminasi: - 3 5 15 Besar 1. Eliminasi: - 1 5 5 Sedang R N QHSE, SOM,
- MTC (Medical Treatment 2. PP No. 50 Tahun 2012 tentang Sistem Manajemen K3 2. Subtitusi: - 2. Subtitusi: - Mekanik
Case) 3. ISO 45001:2018 Occupational Health and Safety Management System 3. Rekayasa Teknik: - 3. Rekayasa Teknik: -
- RWC (Restricted Work 4. ISO 14001:2015 Environmental Management System 4. Administrasi: 4. Administrasi:
Case) 5. Permenakertrans RI No. Per-08/MEN/VII/2010 tentang Alat - Peralatan: Memastikan Alat Berat dan alat angkat-angkut diinspeksi secara - Pembuatan Program Kerja HSE serta melakukan evaluasi secara
- LTI (Lost Time Injury) Pelindung Diri berkala dan sesuai standar dan memiliki SILO yang amasih berlaku periodik terkait pelaksanaan dilapangan
- Fatality 6. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan No. 5 Tahun 2018 tentang - Prosedur : Prosedur JSA, Komunikasi, Inspeksi, APD serta Izin Kerja - Kontrol dokumen untuk kepatuhan terkait pelaksanaan kegiatan HSE
Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Lingkungan Kerja - Pelatihan : Operator alat berat dan angkat angkut wajib memiliki SIO atau - Melakukan sosialisasi dan training untuk peningkatan pemahaman
7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 10 SIM terkait K3
Tahun 2021 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan - Perizinan: Terdapat Izin kerja pekerjaan - Pembuatan Laporan rutin (Harian, Mingguan dan Bulanan)
Konstruksi - Pengawasan: Adanya minimal 1 orang pelaksana di area kerja - Melakukan inspeksi bersama manajemen Proyek dan Wilayah sesuai
8. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan RI No. 8 Tahun 2020 tentang K3 - Fire Protection : Penyediaan APAR di alat berat dan angkat angkut ketentuan perusahaan
Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut - Lingkungan: Memastikan terdapat sign area (rambu petunjuk/rambu - Pelaksanaan Audit Internal yang dilakukan oleh Departemen QHSE
peringatan) serta hard barricade sesuai pekerjaan - Penerapan Housekeeping dan 5R
5. APD: Memastikan pekerja menggunakan APD dengan reflector 5. APD: -
- FAC (First Aid Case) 1. UU No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja 1. Eliminasi: - 3 5 15 Besar 1. Eliminasi: - 1 5 5 Sedang R N QHSE, SOM,
- MTC (Medical Treatment 2. PP No. 50 Tahun 2012 tentang Sistem Manajemen K3 2. Subtitusi: - 2. Subtitusi: - Mekanik
Case) 3. ISO 45001:2018 Occupational Health and Safety Management System 3. Rekayasa Teknik: - 3. Rekayasa Teknik: -
- RWC (Restricted Work 4. ISO 14001:2015 Environmental Management System 4. Administrasi: 4. Administrasi:
Case) 5. Permenakertrans RI No. Per-08/MEN/VII/2010 tentang Alat - Peralatan: Memastikan Alat Berat dan alat angkat-angkut diinspeksi secara - Pembuatan Program Kerja HSE serta melakukan evaluasi secara
- LTI (Lost Time Injury) Pelindung Diri berkala dan sesuai standar dan memiliki SILO yang amasih berlaku periodik terkait pelaksanaan dilapangan
- Fatality 6. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan No. 5 Tahun 2018 tentang - Prosedur : Prosedur JSA, Komunikasi, Inspeksi, APD serta Izin Kerja - Kontrol dokumen untuk kepatuhan terkait pelaksanaan kegiatan HSE
Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Lingkungan Kerja - Pelatihan : Operator alat berat dan angkat angkut wajib memiliki SIO atau - Melakukan sosialisasi dan training untuk peningkatan pemahaman
7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 10 SIM terkait K3
Tahun 2021 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan - Perizinan: Terdapat Izin kerja pekerjaan - Pembuatan Laporan rutin (Harian, Mingguan dan Bulanan)
Konstruksi - Pengawasan: Adanya minimal 1 orang pelaksana di area kerja - Melakukan inspeksi bersama manajemen Proyek dan Wilayah sesuai
8. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan RI No. 8 Tahun 2020 tentang K3 - Fire Protection : Penyediaan APAR di alat berat dan angkat angkut ketentuan perusahaan
Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut - Lingkungan: Memastikan terdapat sign area (rambu petunjuk/rambu - Pelaksanaan Audit Internal yang dilakukan oleh Departemen QHSE
peringatan) serta hard barricade sesuai pekerjaan - Penerapan Housekeeping dan 5R
5. APD: Memastikan pekerja menggunakan APD dengan reflector 5. APD: -
 Tabel B.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Penentuan Pengendalian Risiko dan Peluang (IBRP)

Nama Perusahaan : KONSORSIUM PJT 2 – DANAREKSA – SUEZ - CITIC

Kegiatan : Sistem Penyediaan Air Minum (SPAM) Kota Bandung Terintegrasi
Lokasi : kelurahan Cimerang, Kecamatan Padalarang, Kabupaten Bandung Barat
Tanggal dibuat : 02 April 2024

DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RISIKO PENILAIAN SISA RISIKO

RUTINITAS KONDISI
NO PERSYARATAN PEMENUHAN PERATURAN PENGENDALIAN AWAL PENGENDALIAN LANJUTAN KETERANGAN PIC
URAIAN IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA KEMUNGKINAN KEPARAHAN NILAI RISIKO (F TINGKAT KEMUNGKINA KEPARAHA NILAI RISIKO (F TINGKAT (R/NR) (N/AB/E)
PEKERJAAN (Skenario Bahaya) (Tipe Kecelakaan) (F) (A) x A) RISIKO (TR) N (F) N (A) x A) RISIKO (TR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 16 16 16
6 Pekerjaan HDD -Terjepit Peralatan - FAC (First Aid Case) 1. UU No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja 1. Eliminasi: - 3 4 12 Sedang 1. Eliminasi: - 1 4 4 Kecil R N QHSE, SOM,
-Mata terkena cipratan Debu atau - MTC (Medical Treatment 2. PP No. 50 Tahun 2012 tentang Sistem Manajemen K3 2. Subtitusi: - 2. Subtitusi: - Mekanik
tanah Case) 3. ISO 45001:2018 Occupational Health and Safety Management System 3. Rekayasa Teknik: - 3. Rekayasa Teknik: -
-Kebocoran gas alam - RWC (Restricted Work 4. ISO 14001:2015 Environmental Management System 4. Administrasi: 4. Administrasi:
- Kerusakan Utilitas Eksisting Case) 5. Permenakertrans RI No. Per-08/MEN/VII/2010 tentang Alat - Peralatan: Memastikan Alat Berat dan alat angkat-angkut diinspeksi secara - Pembuatan Program Kerja HSE serta melakukan evaluasi secara
-Terkena peralatan, terbentur, - LTI (Lost Time Injury) Pelindung Diri berkala dan sesuai standar dan memiliki SILO yang amasih berlaku periodik terkait pelaksanaan dilapangan
terpeleset 6. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan No. 5 Tahun 2018 tentang - Prosedur : Prosedur JSA, Komunikasi, Inspeksi, APD serta Izin Kerja - Kontrol dokumen untuk kepatuhan terkait pelaksanaan kegiatan HSE
-Pencemaran lingkungan akibat Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Lingkungan Kerja - Pelatihan : Operator alat berat dan angkat angkut wajib memiliki SIO atau - Melakukan sosialisasi dan training untuk peningkatan pemahaman
penggunaan Bentonite 7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 10 SIM terkait K3
-Kemacetan Lalu Lintas Tahun 2021 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan - Perizinan: Terdapat Izin kerja pekerjaan - Pembuatan Laporan rutin (Harian, Mingguan dan Bulanan)
Konstruksi - Pengawasan: Adanya minimal 1 orang pelaksana di area kerja - Melakukan inspeksi bersama manajemen Proyek dan Wilayah sesuai
8. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan RI No. 8 Tahun 2020 tentang K3 - Fire Protection : Penyediaan APAR di alat berat dan angkat angkut ketentuan perusahaan
Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut - Lingkungan: Memastikan terdapat sign area (rambu petunjuk/rambu - Pelaksanaan Audit Internal yang dilakukan oleh Departemen QHSE
peringatan) serta hard barricade sesuai pekerjaan - Penerapan Housekeeping dan 5R
5. APD: Memastikan pekerja menggunakan APD dengan reflector 5. APD: -

Jakarta 02 April 2024

KONSORSIUM PJT 2 – DANAREKSA – SUEZ – CITIC

Nama Lengkap
Kuasa KSO