IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO DAN PELUANG (IBPRP)

Nama Perusahaan : Isi Nama Perusahaan

Pekerjaan : Isi Nama Paket pekerjaan
Lokasi : Isi Nama Lokasi pekerjaan
Tanggal dibuat : 27 Juli 2020

B. PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian resiko, Pengendalian dan Peluang.

DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO

PERSYARATAN PEMENUHAN PENGENDALIAN
NO IDENTIFIKASI BAHAYA PENGENDALIAN AWAL Nilai Tingkat Nilai Tingkat KETERANGAN
JENIS BAHAYA (Tipe PERATURAN Kemungki Keparahan LANJUTAN Kemungki Keparahan
URAIAN PEKERJAAN Resiko Resiko Resiko Resiko
(Skenario Bahaya) Kecelakaan) nan (F) (A)
(FxA) (TR)
nan (F) (A)
(FxA) (TR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

A. PEKERAAN Identifikasi Bahaya

1 Mobilisasi dan Demobilisasi a Gangguan kesehatan akibat Tertabrak Kendaraan Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Akan di berikan panduan 3 3 9 Sedang Administratif N/A N/A N/A N/A
kondisi kerja secara umum, saat Mobilisasi / Undang-Undang No. 2 Tahun 2017, keselamatan, Diberi APD Lengkap,
b Kecelakaan akibat pengaturan Demobilisasi, Terlindas Undang-Undang Nomor 13 Tahun diberi rompi yang berwarna,
lalu lintas kurang baik, Alat Berat 2003, Permen PU No. 5 Tahun helm, masker, sarung tangan,
Kecelakaan akibat jenis dan cara 2014, PP No. 20 Tahun 2012, kacamata, sepatu safety,
c penggunaan peralatan yang Tejadi Gangguan KEP.174.MEN.1986 No. 104-KPTS- Pencegahan Covid19 dan
salah, Kesehatan/Tubuh, 1986, , Permen PUPR No. 02 Tahun penempatan rambu yang dapat
Terjepit pada saat menaikkan akbibat kondisi 2018. Surat Edaran No. 11 Tahun terlihat dengan jelas. Peralan K3
d dan menurunkan alat lingkungan kerja yang 2019. Pemenaker No. 01 Tahun dilapangan
tidak memenuhi syarat, 1980, Pelaksanaan Pekerjaan yang
Luka ringan, luka berat, merujuk pada ketetapan/Aturan
Terkena Alat, cacat Resmi dari Pemerintah
anggota tubuh,
meninggal Dunia

2 Pemasangan Pipa Transmisi a Terjadinya kecelakaan fatal Tertusuk Ujung Pipa Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Akan di berikan panduan 2 3 6 Sedang Administratif N/A N/A N/A N/A
akibat kesalahan prosedur pada yang runcing, Tangan Undang-Undang No. 2 Tahun 2017, keselamatan, Diberi APD Lengkap,
saat pengopersian butt fusion. Terjepit Pipa, Kejatuhan Undang-Undang Nomor 13 Tahun diberi rompi yang berwarna,
Tersengat aliran listrik statis Pipa 2003, Permen PU No. 5 Tahun helm, masker, sarung tangan,
b pada saat menyalakan genset 2014, PP No. 20 Tahun 2012, kacamata, sepatu safety,
dan disaat pengelasan Tejadi Gangguan KEP.174.MEN.1986 No. 104-KPTS- Pencegahan Covid19 dan
berlangsung. Kesehatan/Tubuh, 1986, , Permen PUPR No. 02 Tahun penempatan rambu yang dapat
c Luka bakar ringan sampai luka akbibat kondisi 2018. Surat Edaran No. 11 Tahun terlihat dengan jelas. Peralan K3
bakar berat akibat terkena lingkungan kerja yang 2019. Pemenaker No. 01 Tahun dilapangan
percikan api pada saat tidak memenuhi syarat, 1980, Pelaksanaan Pekerjaan yang
pengelasan Luka ringan, luka berat, merujuk pada ketetapan/Aturan
Terkena Alat, cacat Resmi dari Pemerintah
anggota tubuh,
meninggal Dunia

3 Galian Tanah (A) a Luka ringan sampai luka berat Terperosok dalam Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Akan di berikan panduan 3 3 9 Sedang Administratif N/A N/A N/A N/A
akibat penggunaan peralatan lubang galian, terkena Undang-Undang No. 2 Tahun 2017, keselamatan, Diberi APD Lengkap,
meteran yang salah. alat penggali, tertimpa Undang-Undang Nomor 13 Tahun diberi rompi yang berwarna,
Kecelakaan akibat jenis dan cara material galian 2003, Permen PU No. 5 Tahun helm, masker, sarung tangan,
b penggunaan peralatan pada saat 2014, PP No. 20 Tahun 2012, kacamata, sepatu safety,
pemasangan bowplank. Tejadi Gangguan KEP.174.MEN.1986 No. 104-KPTS- Pencegahan Covid19 dan
Luka ringan sampai luka berat Kesehatan/Tubuh, 1986, , Permen PUPR No. 02 Tahun penempatan rambu yang dapat
c akibat terkena alat gali akbibat kondisi 2018. Surat Edaran No. 11 Tahun terlihat dengan jelas. Peralan K3
(excavator) akibat jarak antar lingkungan kerja yang 2019. Pemenaker No. 01 Tahun dilapangan
penggali terlalu dekat. tidak memenuhi syarat, 1980, Pelaksanaan Pekerjaan yang
Luka ringan, luka berat, merujuk pada ketetapan/Aturan
Terkena Alat, cacat Resmi dari Pemerintah
anggota tubuh,
meninggal Dunia

4 Lapisan Pasir Urug a Luka ringan sampai luka berat Tertimbun material Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Akan di berikan panduan 2 2 4 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
akibat terkena cangkul & sekop pasir, terpercik pasir Undang-Undang No. 2 Tahun 2017, keselamatan, Diberi APD Lengkap,
pada saat pengisian lapisan pasir pada mata, terkena alat Undang-Undang Nomor 13 Tahun diberi rompi yang berwarna,
urug. kerja 2003, Permen PU No. 5 Tahun helm, masker, sarung tangan,
2014, PP No. 20 Tahun 2012, kacamata, sepatu safety,
Tejadi Gangguan KEP.174.MEN.1986 No. 104-KPTS- Pencegahan Covid19 dan
Kesehatan/Tubuh, 1986, , Permen PUPR No. 02 Tahun penempatan rambu yang dapat
akbibat kondisi 2018. Surat Edaran No. 11 Tahun terlihat dengan jelas. Peralan K3
lingkungan kerja yang 2019. Pemenaker No. 01 Tahun dilapangan
 lingkungan kerja yang 2019. Pemenaker No. 01 Tahun dilapangan
tidak memenuhi syarat, 1980, Pelaksanaan Pekerjaan yang
Luka ringan, luka berat, merujuk pada ketetapan/Aturan
Terkena Alat, cacat Resmi dari Pemerintah
anggota tubuh,
meninggal Dunia

5 Timbunan Tanah Kembali a Luka ringan sampai luka berat Terperosok dalam Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Akan di berikan panduan 2 2 4 Kecil Administratif N/A N/A N/A N/A
akibat terkena cangkul, sekop bekas galian, tertimbun Undang-Undang No. 2 Tahun 2017, keselamatan, Diberi APD Lengkap,
dan kayu yang runcing pada saat material timbunan, Undang-Undang Nomor 13 Tahun diberi rompi yang berwarna,
pengisian timbunan tanah terkena alat kerja. 2003, Permen PU No. 5 Tahun helm, masker, sarung tangan,
kembali. 2014, PP No. 20 Tahun 2012, kacamata, sepatu safety,
Tejadi Gangguan KEP.174.MEN.1986 No. 104-KPTS- Pencegahan Covid19 dan
Kesehatan/Tubuh, 1986, , Permen PUPR No. 02 Tahun penempatan rambu yang dapat
akbibat kondisi 2018. Surat Edaran No. 11 Tahun terlihat dengan jelas. Peralan K3
lingkungan kerja yang 2019. Pemenaker No. 01 Tahun dilapangan
tidak memenuhi syarat, 1980, Pelaksanaan Pekerjaan yang
Luka ringan, luka berat, merujuk pada ketetapan/Aturan
Terkena Alat, cacat Resmi dari Pemerintah
anggota tubuh,
meninggal Dunia
6 Pembesian 1 Luka ringan sampai luka berat Tangan terjepit besi, Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Akan di berikan panduan 2 3 6 Sedang Administratif N/A N/A N/A N/A
akibat terpelset jatuh dari posisi Tertusuk Ujung besi Undang-Undang No. 2 Tahun 2017, keselamatan, Diberi APD Lengkap,
ketinggian, yang runcing, kejatuhan Undang-Undang Nomor 13 Tahun diberi rompi yang berwarna,
2 Resiko terkena material besi material besi, kena alat 2003, Permen PU No. 5 Tahun helm, masker, sarung tangan,
pada saat pekerjaan pembesian kerja 2014, PP No. 20 Tahun 2012, kacamata, sepatu safety,
berlangsung. Tejadi Gangguan KEP.174.MEN.1986 No. 104-KPTS- Pencegahan Covid19 dan
3 Terjadinya kecelakaan fatal Kesehatan/Tubuh, 1986, , Permen PUPR No. 02 Tahun penempatan rambu yang dapat
akibat kesalahan prosedur pada akbibat kondisi 2018. Surat Edaran No. 11 Tahun terlihat dengan jelas. Peralan K3
saat pengopersian slepan & lingkungan kerja yang 2019. Pemenaker No. 01 Tahun dilapangan
gergaji besi. tidak memenuhi syarat, 1980, Pelaksanaan Pekerjaan yang
Luka ringan, luka berat, merujuk pada ketetapan/Aturan
Terkena Alat, cacat Resmi dari Pemerintah
anggota tubuh,
meninggal Dunia

7 Beton K.100 dan K.225 a Luka ringan sampai luka berat Terkena alat pengaduk Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Akan di berikan panduan 4 3 12 Sedang Administratif N/A N/A N/A N/A
dan mengakibatkan gangguan semen, terhirup debu Undang-Undang No. 2 Tahun 2017, keselamatan, Diberi APD Lengkap,
pernafasan, karena terkena batu, semen, iritasi terkena Undang-Undang Nomor 13 Tahun diberi rompi yang berwarna,
debu dari campuran agregat mortar semen. 2003, Permen PU No. 5 Tahun helm, masker, sarung tangan,
semen dan air. 2014, PP No. 20 Tahun 2012, kacamata, sepatu safety,
b Terjadinya kecelakaan fatal Tejadi Gangguan KEP.174.MEN.1986 No. 104-KPTS- Pencegahan Covid19 dan
akibat kesalahan prosedur pada Kesehatan/Tubuh, 1986, , Permen PUPR No. 02 Tahun penempatan rambu yang dapat
saat pengopersian alat concrete akbibat kondisi 2018. Surat Edaran No. 11 Tahun terlihat dengan jelas. Peralan K3
mixer. lingkungan kerja yang 2019. Pemenaker No. 01 Tahun dilapangan
c Terpeleset jatuh dari posisi tidak memenuhi syarat, 1980, Pelaksanaan Pekerjaan yang
ketinggian pada saat Luka ringan, luka berat, merujuk pada ketetapan/Aturan
pengecoran. Terkena Alat, cacat Resmi dari Pemerintah
d Terluka akibat terkena percikan anggota tubuh,
beton pada saat menuangkan meninggal Dunia
beton dari concrete mixer.
Terjadinya gangguan pada mata
e akibat debu dan pendengaran
akibat kebisingan vibrator.
Tersengat aliran listrik ketika
f menggunakan vibrator listrik.
Kecelakaan akibat robohnya cor
g beton.
Terjadinya kecelakaan kerja
h ketika bekerjaa dalam keadaan
gelap malam hari akibat
penerangan yang kurang
memadai.

8 Pekerjaan Jembatan Pipa a Luka ringan sampai luka berat Tangan terjepit, jatuh Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Akan di berikan panduan 4 3 12 Sedang Administratif N/A N/A N/A N/A
akibat terpelset jatuh dari posisi dari ketinggian, Undang-Undang No. 2 Tahun 2017, keselamatan, Diberi APD Lengkap,
ketinggian dan resiko terkena kejatuhan material Undang-Undang Nomor 13 Tahun diberi rompi yang berwarna,
material besi. dikepala, Terkena alat 2003, Permen PU No. 5 Tahun helm, masker, sarung tangan,
b Terjadinya kecelakaan fatal kerja. 2014, PP No. 20 Tahun 2012, kacamata, sepatu safety,
akibat kesalahan prosedur pada Tejadi Gangguan KEP.174.MEN.1986 No. 104-KPTS- Pencegahan Covid19 dan
saat pengopersian slepan & Kesehatan/Tubuh, 1986, , Permen PUPR No. 02 Tahun penempatan rambu yang dapat
c gergaji besi. akbibat kondisi 2018. Surat Edaran No. 11 Tahun terlihat dengan jelas. Peralan K3
Tersengat aliran listrik statis lingkungan kerja yang 2019. Pemenaker No. 01 Tahun dilapangan
pada saat menyalakan genset tidak memenuhi syarat, 1980, Pelaksanaan Pekerjaan yang
dan disaat pengelasan Luka ringan, luka berat, merujuk pada ketetapan/Aturan
d berlangsung. Terkena Alat, cacat Resmi dari Pemerintah
Luka bakar ringan sampai luka anggota tubuh,
bakar berat akibat terkena meninggal Dunia
percikan api pada saat
pengelasan.

9 Bekesting a Luka ringan sampai luka berat Tertusuk ujung kayu Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Akan di berikan panduan 3 3 9 Sedang Administratif N/A N/A N/A N/A
akibat penggunaan peralatan yang runcing, Terkena Undang-Undang No. 2 Tahun 2017, keselamatan, Diberi APD Lengkap,
palu, gergaji dan terkena paku. gergaaji kayu, Terkena Undang-Undang Nomor 13 Tahun diberi rompi yang berwarna,
Terpeleset jatuh dari posisi Palu, Tertusuk Paku. 2003, Permen PU No. 5 Tahun helm, masker, sarung tangan,
b ketinggian dan resiko tertimpa 2014, PP No. 20 Tahun 2012, kacamata, sepatu safety,
bekesting Tejadi Gangguan KEP.174.MEN.1986 No. 104-KPTS- Pencegahan Covid19 dan
yang belum terkunci. Kesehatan/Tubuh, 1986, , Permen PUPR No. 02 Tahun penempatan rambu yang dapat
akbibat kondisi 2018. Surat Edaran No. 11 Tahun terlihat dengan jelas. Peralan K3
lingkungan kerja yang 2019. Pemenaker No. 01 Tahun dilapangan
tidak memenuhi syarat, 1980, Pelaksanaan Pekerjaan yang
Luka ringan, luka berat, merujuk pada ketetapan/Aturan
Terkena Alat, cacat Resmi dari Pemerintah
anggota tubuh,
meninggal Dunia
 10 Pekerjaan Bronjong Pabrikasi a Luka ringan sampai luka berat Tangan Pekerja terjepit Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Akan di berikan panduan 4 3 12 Sedang Administratif N/A N/A N/A N/A
dan mengakibatkan gangguan Batu, Tertusuk Ujung Undang-Undang No. 2 Tahun 2017, keselamatan, Diberi APD Lengkap,
karena terkena batu. Kawat Bronjong, Undang-Undang Nomor 13 Tahun diberi rompi yang berwarna,
Terjadinya kecelakaan fatal 2003, Permen PU No. 5 Tahun helm, masker, sarung tangan,
b akibat kesalahan prosedur pada 2014, PP No. 20 Tahun 2012, kacamata, sepatu safety,
saat pemasangan bronjong Tejadi Gangguan KEP.174.MEN.1986 No. 104-KPTS- Pencegahan Covid19 dan
pabrikasi. Kesehatan/Tubuh, 1986, , Permen PUPR No. 02 Tahun penempatan rambu yang dapat
akbibat kondisi 2018. Surat Edaran No. 11 Tahun terlihat dengan jelas. Peralan K3
lingkungan kerja yang 2019. Pemenaker No. 01 Tahun dilapangan
tidak memenuhi syarat, 1980, Pelaksanaan Pekerjaan yang
Luka ringan, luka berat, merujuk pada ketetapan/Aturan
Terkena Alat, cacat Resmi dari Pemerintah
anggota tubuh,
meninggal Dunia

Keterangan :
Isi Tempat, …........... 2020
Dibuat Oleh :
Isi Nama Perusahaan

Nama
Direktur