B.1.

Identifikasi bahaya,Penilaian Resiko,Pengendalian dan Peluang

TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RESIKO K3

Nama Perusahaan : PT. PANE CITRA KENCANA

Kegiatan : Pemeliharaan Asrama Pegawai
Lokasi : Joglo - Jakarta Barat (Kota)
Tanggal Dibuat : 08 Agustus 2022

DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO

PERSYARATAN PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL / PENGENDALIAN
NO JENIS BAHAYA (Type KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI JENIS BAHAYA(Skenario Bahaya) PERATURAN Mitigasi Kecelakaan KEMUNGKINAN(F) KEPARAHAN(A) TINGKAT RESIKO(TR) TINGKAT RESIKO(TR) LANJUTAN KEMUNGKINAN(F) KEPARAHAN(A) NILAI RESIKO(FxA) TINGKAT RESIKO(TR)
Kecelakaan)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Pekerjaan Struktur Atap

- Kaki terkena bajabesi, paku

A. Pekerjaan Baja Ringan - Kaki dan tangan mengelupas

B. Pekerjaan Genteng
C. Pekerjaan plafond
Memakai Alat Pelindung
- Kaki terluka / tertusuk
Kondisi Berbahaya, Kerusakan
Diri APD (helm, sepatu
Permenaker No.01/Men/1980 safety, sarung 2 3 6 Besar Administratif N/A N/A N/A N/A
Dan Kecelakaan Kerja
- Tangan sakit untuk megang tangan,masker,
Tersandung dan jatuh dan kacamata kerja )
-

- Terpeleset

Memakai APD, Jaga jarak

Gejala Covid-19 (Batuk, Kondisi Berbahaya, virus dapat
2 Pencegahan Penyebaran Covid 19 Protokol Covid dan Sering Melakukan Cuci 1 9 9 Besar Protokol Covid N/A N/A N/A N/A
Panas, Sesak Nafas, Pilek, dll) berkembang sangat Cepat
Tangan

Ket : Jakarta, 08 Agustus 2022

Tingkat Resiko 1-5 ( kecil) PT. PANE CITRA KENCANA
Tingkat Resiko >6 (Besar)

Charles Sitorus

Petugas K3 Konstruksi
B.2. Rencana tindakan (sasaran khusus & program khusus)
Pemeliharaan Asrama Pegawai
Nama Perusahaan : PT. PANE CITRA KENCANA
Kegiatan :
Lokasi : Joglo - Jakarta Barat (Kota)
Tanggal Dibuat : 08 Agustus 2022
Sasaran Program
Pengendalian Resiko (Sesuai Kolom Tabel 6
NO
IBPRP) Uraian Tolok Ukur Uraian Kegiatan Sumber Daya Jadwal Pelaksanaan Bentuk Monitoring Indikator Pencapaian Penanggung Jawab

Pekerjaan Baja Ringan Memakai APD

Pelaksana, Safety
Memakai Alat Pelindung Diri APD (helm, Lengkap,Pekerjaan Baja Check List Dan
Pekerjaan Genteng Alat-alat Safety, SOP Mengikuti Jadwal Disesuaikan dengan Oficer, Manajer
sepatu Ringan Evaluasi Kerja sesuai
1 APD Terpakai Safety, Pekerja Pelaksanaan Pekerjaan SOP Pekerjaan,disertai Operasional
safety, sarung tangan,masker, Pekerjaan Genteng dengan RAB dan
Terampil 90 Hari Kerja gambar Pelaksanaan Lapangan/Manager
dan kacamata kerja ) Pekerjaan plafond Pekerjaan plafond Gambar Kerja
Proyek

Disesuaikan dengan Pelaksana, Safety

Memakai APD Evaluasi Cara
Alat-alat Safety, SOP Mengikuti Jadwal Pekerjaan,disertai Oficer, Manajer
Memakai APD, Jaga jarak dan Sering Pencegahan Penyebaran APD Terpakai dan selalu Lengkap,Menyiapkan SOP Pencegahan Covid 19
2 Safety, Pekerja Pelaksanaan Pekerjaan dengan anjuran Operasional
Melakukan Cuci Tangan Covid 19 memakai handsaniter dan Melakukan Pengawasan Sesuai dengan anjuran
Terampil 90 Hari Kerja Pemerintah cara Lapangan/Manager
Pencegahan Covid 19 Pemerintah
Penularan Covid 19 Proyek

Jakarta, 08 Agustus 2022

PT. PANE CITRA KENCANA

Charles Sitorus
Petugas K3 Konstruksi
C Dukungan Keselamatan Konstruksi
Tabel Jadwal Program Komunikasi
NO Jenis Komunikasi
0 Induksi Keselamatan Konstruksi (Safety Induction)
2 Pertemuan Pagi Hari ( Safety Morning )
3 Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox meeting)
4 Rapat Keselamatan Konstruksi (Construction safety meeting)
Pic Waktu Pelaksanaan
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja Induksi Keselamatan
Konstruksi (safety induction) yang ditandatangani oleh
Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan Konstruksi. Induksi Keselamatan
Petugas K3 Konstruksi
Konstruksi (construction safety induction) dilakukan untuk
pekerja baru/pekerja yang dipindah tugaskan, tamu, pemasok,
dan pihak-pihak terkait pada pelaksanaan pekerjaan yang akan
masuk ke dalam area Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi.
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja pertemuan pagi hari
(safety morning) yang ditandatangani oleh Penanggung Jawab
Keselamatan Konstruksi dan Kepala Pelaksana Pekerjaan
Pengawas Lapangan Konstruksi. Pertemuan pagi hari (safety morning) diikuti oleh
seluruh pekerja setiap pagi sebelum pekerjaan dimulai
untuk menyampaikan masalah-masalah tentang Keselamatan
Konstruksi secara umum pada pelaksanaan konstruksi hari itu
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja pertemuan kelompok
kerja (toolbox meeting) yang ditandatangani oleh Penanggung
Jawab Keselamatan Konstruksi dan Kepala Pelaksana
Pekerjaan Konstruksi. Pertemuan kelompok kerja (toolbox
Pengawas Lapangan
meeting) diikuti oleh kelompok pekerja sebelum pekerjaan
dimulai untuk menyampaikan masalah masalah tentang
Keselamatan Konstruksi secara khusus pada pelaksanaan
konstruksi yang akan dilakukan.
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja Rapat Keselamatan
Konstruksi (construction safety meeting) yang ditandatangani
oleh Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan Kepala
Petugas K3 Konstruksi Pelaksana Pekerjaan Konstruksi. Rapat Keselamatan Konstruksi
(construction safety meeting) dipimpin oleh Penanggung Jawab
Keselamatan Konstruksi dan/atau Kepala Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi dan diikuti oleh seluruh Kepala Unit Kerja
Jakarta, 08 Agustus 2022
PT. PANE CITRA KENCANA
Charles Sitorus
Petugas K3 Konstruksi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
Tabel Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)
Pemeliharaan Asrama Pegawai
Nama Pekerja : PT. PANE CITRA KENCANA
Nama Paket Pekerjaan :
Tanggal Pekerjaan : September s/d November 2022

Alat Pelindung diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan

1 Helm / Safety Helmet

2 Sepatu / Safety Shoes
3 Sarung Tangan / Safety Gloves
4 Rompi Keselamatan / Safety Vest
5 Masker Pernafasan /Respiratory
6 Masker Muka dan handsaniter

NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI JENIS BAHAYA(Skenario Bahaya) PENGENDALIAN Penanggung Jawab

1 2 3 4 5
Kaki terkena bajabesi, paku
1 Pekerjaan Struktur Atap - Kaki dan tangan mengelupas
a. Pekerjaan Baja Ringan - Kaki terluka / tertusuk
b. Pekerjaan Genteng - Memakai APD (helm, sepatu
Tangan sakit untuk megang safety, sarung tangan,masker, Pengawas Pekerja, dan Pemberi Kerja
c. Pekerjaan plafond - Tersandung dan jatuh dan kacamata kerja )
- Terpeleset
-

Gejala Covid-19 (Batuk,

2 Pencegahan Penyebaran Covid 19 Memakai APD, Jaga jarak dan Sering Melakukan Cuci Tangan Pengawas Pekerja, dan Pemberi Kerja
Panas, Sesak Nafas, Pilek, dll)

Jakarta, 08 Agustus 2022

PT. PANE CITRA KENCANA

Charles Sitorus
Petugas K3 Konstruksi
E. Evaluasi Keselamatan Konstruksi
E.1 Pemantauan dan Evaluasi

BULAN KE
NO URAIAN PIC KET.
1 2 3

Prosedur dan/atau petunjuk kerja Prosedur dan/atau petunjuk kerja Prosedur dan/atau petunjuk kerja
inspeksi Memuat prosedur inspeksi Memuat prosedur inspeksi Memuat prosedur
dan/atau petunjuk kerja inspeksi dan/atau petunjuk kerja inspeksi dan/atau petunjuk kerja inspeksi
1 Inspeksi Keselamatan Konstruksi Pengawas Proyek yang ditandatangani oleh ahli yang ditandatangani oleh ahli yang ditandatangani oleh ahli
teknik terkait atau Penanggung teknik terkait atau Penanggung teknik terkait atau Penanggung
Jawab Keselamatan Konstruksi Jawab Keselamatan Konstruksi Jawab Keselamatan Konstruksi
dan Wakil Manajemen. dan Wakil Manajemen. dan Wakil Manajemen.

Memuat prosedur dan/atau Memuat prosedur dan/atau Memuat prosedur dan/atau

petunjuk kerja Patroli petunjuk kerja Patroli petunjuk kerja Patroli
Keselamatan Konstruksi yang Keselamatan Konstruksi yang Keselamatan Konstruksi yang
disusun oleh Penyedia Jasa disusun oleh Penyedia Jasa disusun oleh Penyedia Jasa
ditandatangani oleh ahli terkait ditandatangani oleh ahli terkait ditandatangani oleh ahli terkait
atau Penanggung Jawab atau Penanggung Jawab atau Penanggung Jawab
Keselamatan Konstruksi dan Keselamatan Konstruksi dan Keselamatan Konstruksi dan
Wakil Manajemen. Patroli Wakil Manajemen. Patroli Wakil Manajemen. Patroli
Keselamatan Konstruksi dilakukan Keselamatan Konstruksi dilakukan Keselamatan Konstruksi dilakukan
2 Patroli Keselamatan Konstruksi Pengawas Proyek oleh seluruh Pimpinan oleh seluruh Pimpinan oleh seluruh Pimpinan
Perusahaan (Penyedia Jasa, Perusahaan (Penyedia Jasa, Perusahaan (Penyedia Jasa,
Pengawas Pekerjaan, Sub Pengawas Pekerjaan, Sub Pengawas Pekerjaan, Sub
Kontraktor) dan Pengguna Jasa. Kontraktor) dan Pengguna Jasa. Kontraktor) dan Pengguna Jasa.

Memuat prosedur dan/atau Memuat prosedur dan/atau Memuat prosedur dan/atau

petunjuk kerja audit internal yang petunjuk kerja audit internal yang petunjuk kerja audit internal yang
ditandatangani oleh ahli terkait ditandatangani oleh ahli terkait ditandatangani oleh ahli terkait
atau Penanggung Jawab atau Penanggung Jawab atau Penanggung Jawab
Keselamatan Konstruksi dan Keselamatan Konstruksi dan Keselamatan Konstruksi dan
Wakil Manajemen. Audit internal Wakil Manajemen. Audit internal Wakil Manajemen. Audit internal
dilakukan dan ditetapkan secara dilakukan dan ditetapkan secara dilakukan dan ditetapkan secara
berkala oleh Pelaksana Pekerjaan berkala oleh Pelaksana Pekerjaan berkala oleh Pelaksana Pekerjaan
3 Audit Internal Auditor Independen Konstruksi dengan melibatkan Konstruksi dengan melibatkan Konstruksi dengan melibatkan
auditor independen. Audit internal auditor independen. Audit internal auditor independen. Audit internal
dilakukan sekurang-kurangnya 1 dilakukan sekurang-kurangnya 1 dilakukan sekurang-kurangnya 1
kali dalam 1 Pelaksanaan kali dalam 1 Pelaksanaan kali dalam 1 Pelaksanaan
Pekerjaan Konstruksi dan/atau Pekerjaan Konstruksi dan/atau Pekerjaan Konstruksi dan/atau
untuk pekerjaan konstruksi tahun untuk pekerjaan konstruksi tahun untuk pekerjaan konstruksi tahun
jamak mengikuti peraturan jamak mengikuti peraturan jamak mengikuti peraturan
perundangan yang berlaku perundangan yang berlaku perundangan yang berlaku

Jakarta, 08 Agustus 2022

PT. PANE CITRA KENCANA

Charles Sitorus
Petugas K3 Konstruksi