Nama Unit : PLTU Teluk Balikpapan

Bidang : Pemasangan pipa

Jenis Pekerjaan : Repiping Line SWI dengan pipa FRP

No. dokumen : DP-UPDKB-SMT-011-01

HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND RISK CONTROL (HIRARC) Tanggal : 30 Oktober 2018
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN, DAN PENGENDALIAN RESIKO (IBPPR) Revisi : -
Halaman : 1 of 1
Penilaian Resiko Pengendalian Resiko
Status
Kegiatan Potensi Bahaya Resiko Pengendalian Resiko Tingkat Penanggung Jawab
KonsekuensiKemungkinanTingkat Resiko Konsekuensi Kemungkinan Pengendalian
Resiko
Menggali tanah untuk
sambungan pipa FRP yang
1 E L
lama

Membuat besi support dan

di cor untuk support pipa
FRP 2 D M

Membobok dinding &

perbaikan untuk jalur pipa 2 D M
10"
Menyambung pipa FRP di
Line baru
2 D L

Memasang Valve & Flange

pipa 2 D M

Menyambung ke Line pipa

yang lama 2 D M

Konsekuensi PENJELASAN
Kemungkinan
1 2 3 4 5 TINGKAT RESIKO KEMUNGKINAN KONSEKUENSI
A M M H E E E = Extreme Risk A = Hampir pasti akan terjadi/almost certain 1 = Tidak ada cedera, kerugian materi kecil
B L M H E E H = High Risk B = Cenderung untuk terjadi/likely 2 = Cedera ringan/P3K, kerugian cukup materi sedang
C L M H H E M = Moderate Risk C = Mungkin dapat terjadi / moderate 3 = Hilang hari kerja, kerugian cukup besar
D L L M H E L = Low Risk D = Kecil kemungkinan terjadi/unlikely 4 = Cacat, kerugian materi besar
E L L M H H E = Jarang terjadi/rare 5 = Kematian, kerugian materi sangat besar

DISETUJUI DIPERIKSA DIPERIKSA DISUSUN

MAN II OPHAR I PEJABAT K3 & KAM SAFETY ADVISOR PENGAWAS PEKERJAAN

BUDI SANTOSO ERSAN RISTANTO (..........................................) (AHMAD ALFAN R)

KETERANGAN :
1. STATUS "OK" PADA KOLOM STATUS PENGENDALIAN DITULIS HANYA JIKA TINGKAT RESIKO SUDAH DALAM KATEGORI LOW / RENDAH
2. PADA UNIT INDUK UNTUK KOLOM PERSETUJUAN DITANDATANGANI OLEH DEPUTI MANAJER DAN PEJABAT PENGENDALI K3L
3. PADA SUB UNIT PELAKSANA UNTUK KOLOM PERSETUJUAN DITANDATANGANI OLEH MANAJER SUB UNIT PELAKSANA
PT PLN (Persero) Nomor : DP-UPDKB-SMT-010-01
Unit Induk Pembangkitan dan Penyaluran Kalimantan Tanggal : 30 Oktober 2018
Unit Pelaksana Pengendalian Pembangkitan Balikpapan Revisi : -
Halaman : 1 of 1

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA)

ANALISIS KESELAMATAN KERJA

A INFORMASI PEKERJAAN
1 Tanggal : Thursday, April 8, 2021
2 Jenis Pekerjaan : Repiping Line SWI dengan pipa FRP
3 Lokasi : PLTU Teluk Balikppapan

4 Perusahaan Pelaksana Pekerjaan : PT. Nusa Daya Prima, Balikpapan

5 Pengawas Pekerjaan : Ahmad Alfan R

6 Pelaksana Pekerjaan Nama Tanda Tangan

: 1. Mochamad Andi Firdaus ……………….

2. Iwan Wardoyo ……………….

3. ………. ……………….

4. ………. ……………….

5. ………. ……………….

B PERALATAN KESELAMATAN

1 ALAT PELINDUNG DIRI : [ ✔] Helm [✔ ] Earmuff [ ] Pelampung / Life Vest

[ ✔] Sepatu keselamatan [ ✔] Sarung tangan Katun [ ] Tabung pernafasan

[ ✔] Kacamata [ ] Sarung tangan karet [ ] Full Body Harness

[✔ ] Earplug [ ] Sarung tangan 20kV [ ✔] Lain -lain :

PERLENGKAPAN KESELAMATAN
2 & DARURAT [ ✔] Pemadam Api (APAR dll) [ ] Lain - lain :

[✔ ] Rambu keselamatan

[ ] LOTO (lock out tag out)

[ ✔] Radio Telekomunikasi

C ANALISIS KESELAMATAN KERJA

NO LANGKAH PEKERJAAN POTENSI BAHAYA DAN RESIKO TINDAKAN PENGENDALIAN
1 Menggali tanah untuk sambungan
pipa FRP yang lama
2 Membuat besi support dan di cor
untuk support pipa FRP
3 Membobok dinding & perbaikan untuk
jalur pipa 10"
4 Menyambung pipa FRP di Line baru

5 Memasang Valve & Flange pipa

6 Menyambung ke Line pipa yang lama

DISETUJUI DIPERIKSA OLEH : DIPERIKSA OLEH : DISUSUN OLEH :

MAN II OPHAR I PEJABAT K3 & KAM SAFETY ADVISOR PENGAWAS PEKERJAAN

BUDI SANTOSO ERSAN RISTANTO (...............................................) (AHMAD ALFAN R)

KETERANGAN :

1. PADA UNIT INDUK UNTUK KOLOM PERSETUJUAN DITANDATANGANI OLEH DEPUTI MANAJER TERKAIT DAN PEJABAT PENGENDALI K3L

2. PADA SUB UNIT PELAKSANA UNTUK KOLOM PERSETUJUAN DITANDATANGANI OLEH MANAJER SUB UNIT PELAKSANA