Anda di halaman 1dari 6

KONFERENSI CABANG xv

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM


(HMI)
CABANG BAUBAU
(BRANCH EKSEKUTIF OF ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENT)
Sekretariat : Jalan Laode Boha Kel. Lanto, Kec. Murhum, Kota Baubau
Provinsi Sulawesi Tenggara. E-Mail : hmicabangbaubau47@gmail.com

PERSYARATAN BAKAL CALON KETUA UMUM:

● Bertaqwa kepada Allah SWT


● Dapat membaca Al Qur’an (Membacakan di depan forum Minimal 5 ayat)
● Tidak sedang dijatuhi sanksi organisasi (Dibuktikan dengan Surat Pernyataan)
● Dinyatakan lulus mengikuti Latihan Kader II (Dibuktikan dengan Sertifikat)
● Pernah menjadi Ketua Umum Komisariat, dan/atau Pengurus Cabang (dibuktikan
dengan SK)
● Tidak sedang diperpanjang masa keanggotaannya karena sedang menjadi
pengurus (dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Kampus (SKM))
● Sehat secara jasmani maupun rohani (dibuktikan dengan surat keterangan)
● Tidak Pernah dipidana karena melakukan suatu kejatahatan (dibuktikan dengan
SKCK dari Polres Setempat)
● Berwawasan keilmuan yang luas dan memiliki bukti nyata sebagai insan
akademis. (Dibuktikan dengan IPK Minimal 3.25)
● Ketika mencalonkan diri, mendapat rekomendasi tertulis dari Pengurus
Komisariat Penuh. (dibuktikan dengan minimal 1 surat rekomendasi)
● Tidak Pernah dan tidak akan terlibat sebagai anggota dan terlibat dalam kegiatan
parpol selama menjabat sebagai ketua (Dibuktikan dengan surat pernyataan
yang bermaterai 10.000).
● Membuat Karya Tulis Ilmiah (Tema: Indonesia Tahun 2024; Upaya Tanggung Jawab
Kebangsaan HMI)
● Membayar Uang Registrasi Rp. 500.000,-

MEKANISME PENDAFATARAN BAKAL CALON KETUA UMUM:

● Pendafataran bakal calon ketua umum HMI Cabang Baubau dimulai pada tanggal
9-11 Februari 2022
● Formulir pendaftaran dapat didapatkan dengan menghubungi pihak SC dan Oc
pelaksana KONFERCAB.
● Para bakal calon ketua umum HMI Cab. Baubau Periode 2022-2023 wajib
mengumpulkan berkas berupa:
− Formulir Pendaftaran
− Fotocopy sertifikat latihan kader II (Intermediate Training) dari cabang
bersangkutan
− Fotocopy SK Kepengurusan Komisariat/Cabang
− SKM/ Surat Keterangan dari Kampus
− Transkip Nilai
− Surat Keterangan Berbadan Sehat
− Surat Keterangan Kelakuan Baik (SKCK)
− Surat Keterangan Tidak Pernah dijatuhi Sangsi Organisasi
KONFERENSI CABANG xv
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(HMI)
CABANG BAUBAU
(BRANCH EKSEKUTIF OF ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENT)
Sekretariat : Jalan Laode Boha Kel. Lanto, Kec. Murhum, Kota Baubau
Provinsi Sulawesi Tenggara. E-Mail : hmicabangbaubau47@gmail.com

− Surat Pernyataan tidak terlibat sebagai anggota dan terlibat dalam


kegiatan parpol
− Melampirkan Visi dan Misi secara tertulis
− Menyerahkan Foto dengan atribut HMI Lengkap ukuran 3x4 latar merah 1
lembar
− Rekomendasi tertulis dari Komisariat Penuh Minimal 1 (Satu) rekomendasi
● Pengumpulan berkas paling lambat 11 Februari 2022
● Bagi Bakal Calon Ketua umum yang tidak mengembalikan Formulir dalam batas
waktu yang ditentukan dianggap gugur.
● Nama-nama bakal calon ketua umum HMI Cab. Baubau Periode 2022-2023 akan
diumumkan pada tanggal 12 Februari 2022
KONFERENSI CABANG xv
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(HMI)
CABANG BAUBAU
(BRANCH EKSEKUTIF OF ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENT)
Sekretariat : Jalan Laode Boha Kel. Lanto, Kec. Murhum, Kota Baubau
Provinsi Sulawesi Tenggara. E-Mail : hmicabangbaubau47@gmail.com

FORMULIR PENDAFATARAN
KONFERENSI CABANG XV
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG BAUBAU PERIODE 2022-2023 M

Nama Lengkap :

Tempat Tanggal Lahir :

Alamat : << Foto >>

Email :

No. Tlp. :

Asal Komisariat :

A. JENJANG PERKADERAN

1. Latihan Kader I di Thn.


2. Latihan Kader II di Thn.

3. Latihan Kader III di Thn.


4. di Thn.
5. di Thn.

B. PENGALAMAN ORGANISASI DI HMI

1. Jabatan Thn.

2. Jabatan Thn.

3. Jabatan Thn.

4. Jabatan Thn.
5.
6. Jabatan Thn.
KONFERENSI CABANG xv
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(HMI)
CABANG BAUBAU
(BRANCH EKSEKUTIF OF ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENT)
Sekretariat : Jalan Laode Boha Kel. Lanto, Kec. Murhum, Kota Baubau
Provinsi Sulawesi Tenggara. E-Mail : hmicabangbaubau47@gmail.com

C. REKOMENDASI CABANG

1.

2.

3.

4.

5.

D. VISI DAN MISI

Visi :

Misi :

Baubau, Februari 2022

............................
KONFERENSI CABANG xv
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(HMI)
CABANG BAUBAU
(BRANCH EKSEKUTIF OF ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENT)
Sekretariat : Jalan Laode Boha Kel. Lanto, Kec. Murhum, Kota Baubau
Provinsi Sulawesi Tenggara. E-Mail : hmicabangbaubau47@gmail.com

VERIFIKSI PERSYARATAN PENDAFTARAN CALON

No PERSYARATAN SUDAH BELUM

1. Pernah Menjadi Ketua

Komisariat/Pengurus Cabang

2. Fotocopy sertifikat Lulus LK II

3. Melampirkan Minimal 1 surat

rekomendasi Komisariat Penuh

4. Fotocopy KTM/ Surat Keterangan dari

kampus

5. Melampirkan Surat Keterangan Sehat

6. Melampirkan Surat Keterangan

Kelakuan Baik (SKCK)

7. Surat Keterangan tidak Pernah di

jatuhi Sangsi Organisasi


KONFERENSI CABANG xv
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(HMI)
CABANG BAUBAU
(BRANCH EKSEKUTIF OF ISLAMIC ASSOCIATION OF UNIVERSITY STUDENT)
Sekretariat : Jalan Laode Boha Kel. Lanto, Kec. Murhum, Kota Baubau
Provinsi Sulawesi Tenggara. E-Mail : hmicabangbaubau47@gmail.com

8 Surat Pernyataan Tidak Terlibat

Sebagai Anggota parpol dan terlibat

dalalam Kegaitan parpol Selama

Menjabat

9. Foto 3x4 satu lembar

10. Karya Tulis Ilmiah

11. Transkip Nilai

12. Uang Pendaftaran

Baubau, Februari 2022


Steering Committee

...................................

Anda mungkin juga menyukai