No NAMA
1 Oky Gunawan Raharjo, Amd. Kep.
2 Rudericus Budi Santoso, Amd. Kep
3 Ubaidillah Ishlahil Ummah, Amd. Kep
4 Imam Santoso , Amd.Kep
5 Diana Oktavia, Amd. Kep
6 Choirur Rahman Alfian, Amd. Kep
7 Anita Rahmawati, Amd. Kep
8 Muzayyanah, Amd.Kep
9 Edi Junaedi, Amd.Kep
10 Tiara Ayu Larasati Hartoyo
TEMPAT/TANGGAL LAHIR
Bondowoso, 8 Oktober 1984
Bondowoso, 13 Maret 1983
Bondowoso, 17 Pebruari 1987
Bondowoso, 1 Nopember 1988
Pati, 28 Oktober 1985
Jember, 29 Januari 1987
Bondowoso, 23 Desember 1987
Bondowoso, 4 April 1989
Jember, 22 Juni 1986
Jayapura, 17 November 1992
 TMT PENDIDIKAN KETERANGAN
01 Oktober 2006 D III Keperawatan PERAWAT PTT
20 Juni 2006 D III Keperawatan PERAWAT PTT
01 Februari 2010 D III Keperawatan PERAWAT PTT
01 Februari 2022 D III Keperawatan PERAWAT PTT
01 Oktober 2008 D III Keperawatan PERAWAT PTT
01 Februari 2019 D III Keperawatan PERAWAT PTT
01 November 2010 D III Keperawatan PERAWAT PTT
11 Januari 2011 D III Keperawatan PERAWAT PTT
25 Februari 2010 D III Keperawatan PERAWAT PTT
02 Maret 2016 D III Kebidanan BIDAN PTT
 ALAMAT NIK
DUSUN UTARA SAWAH RT 22 RW 04 TANAH WULAN MAESAN BOMNDOWOSO
3511010810840001
3511111303830003
DESA GUNUNG SARI RT 12 RW 04 MAESAN BONDOWOSO 3511015702870002
3511110111880001
3511116910850004
3511031202940002
3511016312870000
DUSUN PANGOTAAN RT 1 RW 1 PAKUNIRAN MAESAN BONDOWOSO 3511014404890001
DUSUN PANGOTAAN RT 14 RW 5 PAKUNIRAN MAESAN BONDOWOSO 3511031202940002
 No. Kartu Hubungan Keluarga Premi
0002066032124 PESERTA Rp 97,932
PESERTA Rp 97,932
0002066059484 PESERTA Rp 97,932
PESERTA Rp 97,932
PESERTA Rp 97,932
PESERTA Rp 97,932
PESERTA Rp 97,932
0001890698409 PESERTA Rp 97,932
0002749446639 PESERTA Rp 97,932
0002078146901 PESERTA Rp 97,932
No NAMA TEMPAT/TANGGAL LAHIR
1 Anissa Solihatin,S.KM Bondowoso, 25 Januari 1984
2 Mawaddah,AMd Tring Meuduro, 23 Juni 1998
3 Dyah Sulistyowati Bondowoso, 22 Nopember 1981
4 Siti Rahoda Bondowoso, 1 Januari 1982
5 Bunadi Bondowoso, 10 Nopember 1963
6 Subono Bondowoso, 8 Pebruari 1966
7 Siti Icun Ilhafa, Amd.Keb Bondowoso, 14 September 1988
8 Birawida Melisa Negara, Amd.Keb Ngawi, 30 Mei 1988
9 Rosi Anggun Mandasari, Amd. Kep Bondowoso, 19 Juni 1990
10 Bunga Puspitasari, Amd. Keb Gresik, 17 Juni 1989
11 Thine Sephiyani, Amd. Keb Jember, 22 September 1987
12 Windasari, A.Md.Keb Bondowoso, 10 Nopember 1991
13 Nova Darlingga, A.Md.Keb Bondowoso,22 Nopember 1993
14 Novita Utami Ningsih, A.Md.Keb Bondowoso, 11 Nopember 1993
15 Masita Attamimi,Amd.Keb Samarinda, 12 Juli 1994
16 Rofika Tirtasari, Amd.Keb Bondowoso, 17 Oktober 1991
17 Galuh Dwiseptyanugrahani, Amd. Kep Jember, 6 September 1988
18 Amaliyah Ghafur, Amd. Kep Bondowoso, 12 Oktober 1988
19 Lia Dwi Purnama Sari, Amd.Kep Bondowoso, 26 Juli 1988
20 Ricke Nurjanah, Amd. Kep Bondowoso, 28 September 1992
21 Ali Mustopa, Amd.Kep Jember, 7 Agustus 1983
22 Siti Kamilia, Amd. Kep Jember, 17 Pebruari 1992
23 Lely Nur Rahmawati, Amd. Kep Bondowoso, 27 Maret 1992
24 Dani Panggara, Amd. Kep Pagar Alam, 25 Juli 1994
25 Muflihatul Indriyah Bondowoso, 4 Nopember 1986
26 Diana Mazidaturrohmah Bondowoso, 26 Juni 1998
27 Rides Basrega Bondowoso, 30 Desember 1991
28 Wahyugik Bondowoso, 23 Juni 1994
29 Meidy Putri Jhodya Piliang Jember, 18 Mei 2000
30 Lailatul Mualiddi Bondowoso, 03 Juni 2001
31 Firda Inayah Imaniyar Bondowoso, 24 Oktober 1990
32 Nurul Aini, S.ST Bondowoso, 27 September 1994
33 Nurfadilah Bondowoso, 22 januari 1986
34 Misjam Bondowoso, 01 januari 1948
35 Saiful Amri Jember, 11 Maret 1976
36 Shinta Nilam Cahya Jember, 4 Januari 1998
37 Misnadi Bondowoso, 16 Nopember 1976
38 Andre Vreza Pranata, Amd. Kep Bondowoso, 7 Nopember 1990
39 Sifa' Urrahmah, Amd. Kep Bondowoso, 20 Mei 1995
40 Sukmana Fristiananda, Amd. Kep Bondowoso, 15 November 1992
41 Pami Bondowoso, 12 Oktober 1965
42 Mohammad Deki Anggriono, Amd. Kep Bondowoso, 22 April 1995
43 Adelia Oryza Sativa Bondowoso , 07 April 2001
44 Melinda Ainy Putri Bondowoso , 28 Maret 2002
 TMT PENDIDIKAN KETERANGAN
2 Januari 2018 S1 Kesehatan Masyarakat Promkes
04 Februari 2020 D III Akuntansi Pembantu Pengelola Keuangan
4 Januari 2004 SMA Administrasi
1 Januari 2005 SMA Administrasi
1 Januari 2005 SMP Petugas Kebersihan
1 Januari 2005 SMP Penjaga Malam
15 Nopember 2010 D III Kebidanan Bidan
10 Mei 2011 D III Kebidanan Bidan
24 Oktober 2011 D III Kebidanan Bidan
1 Desember 2012 D III Kebidanan Bidan
1 Maret 2016 D III Kebidanan bidan
2 Januari 2017 D III Kebidanan Bidan
2 Januari 2017 D III Kebidanan Bidan
2 Januari 2017 D III Kebidanan Bidan
1 April 2019 D III Kebidanan Bidan
1 April 2019 D III Kebidanan Bidan
2 April 2011 D III Keperawatan Perawat
2 April 2011 D III Keperawatan Perawat
12 Maret 2014 D III Keperawatan Perawat
16 Desember 2013 D III Keperawatan Perawat
18 Desember 2013 D III Keperawatan Perawat
1 Oktober 2016 D III Keperawatan Perawat
1 Oktober 2019 D III Keperawatan Perawat
2 Oktober 2016 D III Keperawatan Perawat
1 Juni 2011 SMF Petugas Obat
15 september 2016 SMK Operator Operasional
6 Januari 2014 D III Keperawatan Perawat
1 Oktober 2016 SMP Petugas Kebersihan
10 Oktober 2018 SMK Administrasi
6 Oktober 2019 SMK Administrasi
10 Maret 2017 SMA Administrasi
1 Juni 2017 D3 Rekam Medik Rekam Medik
1 Maret 2018 SLTP Juru Masak
1 Maret 2018 SD Petugas Kebersihan
1 Maret 2018 SLTP Penjaga Malam
1 Maret 2018 SMK ANALIS Analis
1 April 2017 SLTA Pengemudi
1 Juli 2016 D III Keperawatan Perawat
07 April 2020 D III Keperawatan Perawat
14 Juli 2020 SMA Perawat
1 Juli 2019 Tidak Sekolah Petugas Kebersihan
13 Maret 2021 D III Keperawatan Perawat
23 Agustus 2021 SMK Administrasi
01 September 2021 SMK Administrasi
 ALAMAT NIK
PERUM PBI BLOK B NO 11 NANGKAAN BONDOWOSO 3511076501840002
1406156306980001
3511016211810004
3511014101820022
3511011011630003
3511010802660002
3511011409880002
3521097005880002
3511065906900004
3525155706890001
JL PAHLAWAN NO 41 A BALET BARU SUKOWONO JEMBER 3509296209870001
TAMAN RT 73 RW 08 GRUJUGAN BONDOWOSO 3511065011910001
DESA SUGER LOR RT 15 RW 2 MAESAN BONDOWOSO 3511016211930002
MASKUNING KULON RT 19 RW 04 PUJER BONDOWOSO 3511015111930001
JLABDULWAHID RT 11 RW 3 NANGKAAN BONDOWOSO 3511115207940001
3511015710910001
JL TRUNOJOYO NO 66 RT 2 RW 2 SUKOSWONO JEMBER 3509294609880001
DUSUN PANGOTAAN RT 14 RW 05 PAKUNIRAN MAESAN BONDOWOSO 3511015210880001
3511116807880002
3511016809920001
3509190708830007
JL DIPONEGORO NO 37 KOTAKULON BONDOWOSO 3509295702920004
DDUSUN KIDULSAWAH RT 31 RW 07 DESA TAMANAN TAMANAN BONDOWOSO 3511026703920001
1672056507940001
3511014411860002
3511116606980002
DUSUN GLINTONGAN RT 35 RW 8 TAMANAN BONDOWOSO 3511027012910001
3511012306940002
SUKOJEMBER RT 3 RW 7 3509255805000002
3511014306010001
3511016410900001
3511026709940002
DESA SUMBER SARI RT 7 RW 2 MAESAN BONDOWOSO 3511016201860004
3511010101480016
JL SUKOWONO RT 8 RW 2 SUMBER SARI MAESAN BONDOWOSO 3509251103760002
JLTERATAI IX NO47 GEBANG TUNGGUL PATRANG JEMBER 3509204401980004
DESA SUMBER SARI RT 8 RW 2 MAESAN BONDOWOSO 3511112211010004
3511011611760006
DUSUNKRAAN RT 1 RW 1 DESA SUMBERSARI MAESAN BONDOWOSO 3511016005950008
SUMBER PANDAN RT 06 RW 03 GRUJUGAN BONDOWOSO 3511061511920002
 3511061511920002
3511015210650003
DESA SUMBER SARI RT 7 RW 2 MAESAN BONDOWOSO 3515064704010009
3515064704010009
3511066803020001
 No. Kartu Hubungan Keluarga Premi
0001107776531 PESERTA Rp 97,932
PESERTA Rp 97,932 000224692DANI PANGGARA
PESERTA Rp 97,932 000186417MELINDA AINI PUTRI
PESERTA Rp 97,932 000261485ADELIA ORYZA SATIVA
PESERTA Rp 97,932 000288837MASITA ATTAMIMI
PESERTA Rp 97,932 000119076MEIDY PUTRI JHODYA PILIANG
PESERTA Rp 97,932 000016778SITI RISA ROFIKA
PESERTA Rp 97,932 000011570FIRDA INAYAH IMANIYAR
PESERTA Rp 97,932 000011548RIDES BASREGA
PESERTA Rp 97,932 000243070WINDASARI
0002888365195 PESERTA Rp 97,932 000306147SUKMANA FRISTIANANDA
0002430707782 PESERTA Rp 97,932 000129033LIA DWI PURNAMA SARI
0002425101682 PESERTA Rp 97,932 000011571NOVITA UTAMI NINGSIH
0000115710884 PESERTA Rp 97,932 000070496DIANA MAZIDATURROHMAH
0002888376243 PESERTA Rp 97,932 000288842SUBONO
PESERTA Rp 97,932 000288836THINE SEPTHIYANI
0001847399141 PESERTA Rp 97,932 000130228ROSI ANGGUN MANDASARI
0000115521219 PESERTA Rp 97,932 000157930DYAH SULISTYOWATI
PESERTA Rp 97,932 000180135FARID RAMDLAN KAMIL
PESERTA Rp 97,932 000166207VINA JULIANA SAFITRIE
PESERTA Rp 97,932 000288834BUNADI
0000696877931 PESERTA Rp 97,932 000288834MUFLIHATUL INDRIYAH
0002499070634 PESERTA Rp 97,932 000161696MAWADDAH
0002246923067 PESERTA Rp 97,932 000205222ALI MUSTOPA
PESERTA Rp 97,932 000184739GALUH DWI SEPTYANUGRAHANI
PESERTA Rp 97,932 000306147SIFA' URRAHMAH
0000115488358 PESERTA Rp 97,932 000215624SITI RAHODA
PESERTA Rp 97,932 000190026NURUL AINY
0001190762818 PESERTA Rp 97,932 000011550RICKE NURJANAH
PESERTA Rp 97,932 000117462BUNGA PUSPITASARI
0000115708847 PESERTA Rp 97,932 000153950SHINTA NILAM CAHYA
PESERTA Rp 97,932 000242510NOVA DARLINGGA
0001040961104 PESERTA Rp 97,932 000195864ROFIKA TIRTASARI
PESERTA Rp 97,932 000110777ANISSA SOLIHATIN
00020009869627 PESERTA Rp 97,932 000290496LAILATUL MUALIDDI
0001539503144 PESERTA Rp 97,932 000231851SITI ICUN ILHAFA
0000703152112 PESERTA Rp 97,932 000144597BIRAWIDHA MEILISA NEGARA
PESERTA Rp 97,932 000104096NURFADILAH
0003061471509 PESERTA Rp 97,932 000069687SITI KAMILIA
0003061471781 PESERTA Rp 97,932 000249907LELY NUR RAHMAWATI
 PESERTA Rp 97,932 000011552AMALIYAH GHAFUR
PESERTA Rp 97,932
0002614851696 PESERTA Rp 97,932
PESERTA Rp 97,932

Rp 4,309,008
RYZA SATIVA

TRI JHODYA PILIANG

AYAH IMANIYAR

A FRISTIANANDA
URNAMA SARI
TAMI NINGSIH
AZIDATURROHMAH

GUN MANDASARI
ISTYOWATI
MDLAN KAMIL
ANA SAFITRIE

TUL INDRIYAH

WI SEPTYANUGRAHANI

USPITASARI
ILAM CAHYA

HA MEILISA NEGARA

RAHMAWATI
No NAMA TEMPAT/TANGGAL LAHIR
1 Armelita Amaliyah N.R,S.Tr.Gz Jember, 24 Januari 1997
2 Janata Firdusiananda Surabaya, 28 April 1999
 TMT PENDIDIKAN KETERANGAN
04 Februari 2020 S1 Gizi Nutrisionis
2 Januari 2022 S1 Kesehatan Masyarakat Sanitarian
 ALAMAT NIK No. Kartu
JLKALIMANTAN II BLOK B NO 43 JEMBER 3509216401970002 0000115590688
3509214806960003
 Hubungan Keluarga Premi
PESERTA Rp 97,932
PESERTA Rp 97,932