KERANGKA ACUAN UJIAN

UJIAN PRAKTIK LABORATORIUM

Keperawatan Komunitas
(WAT.6.3.29.4)
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
KELAS REGULER VI SEMESTER IV
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Koordinator
Agnes Dewi Astuti, M.Kep.,Sp.Kep.Kom.
NIP. 198006162001122001
 KERANGKA ACUAN UJIAN PRAKTIK LABORATORIUM
MATA KULIAH : KEPERAWATAN KOMUNITAS (WAT.6.3.29.4)
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN KELAS REGULER VI SEMESTER IV

1. Latar Belakang

Mata Kuliah Keperawatan Komunitas merupakan salah satu mata kuliah keperawatan yang membahas tentang
konsep tentang komunitas dan kelompok khusus anak sekolah serta kelompok khusus pekerja sebagai unit
pelayanan keperawatan. Fokus bahasan dalam mata kuliah ini meliputi konsep komunitas dan kelompok
khusus, falsafah keperawatan komunitas, lingkup praktik keperawatan komunitas, pendekatan praktik
keperawatan komunitas. Konsep tentang komunitas mencakup konsep dasar, proses keperawatan
(pengkajian, diagnosis, intervensi, implementasi, evaluasi keperawatan dan pendokumentasiannya). Mata
kuliah ini juga mempelajari tentang faktor-faktor yang dapat mempengaruhi status kesehatan komunitas dan
kelompok serta ilmu kesehatan dalam praktik keperawatan komunitas dan kelompok khusus yaitu sekolah dan
tempat kerja
Kompetensi mahasiswa dalam mata kuliah ini adalah dapat menerapkan asuhan keperawatan komunitas dan
kelompok khusus dengan sasaran sehat maupun yang sakit dengan penampilan keterampilan klinik di
laboratorium keperawatan, kemampuan berpikir kritis, pengambilan keputusan dan kemampuan dalam
menggerakkan masyarakat melalui upaya promotif dan preventif.

Untuk itu diperlukan pelaksanaan evaluasi untuk menilai perkembangan peserta didik melalui suatu proses
pembelajaran terutama dalam proses pembelajaran laboratorium. Ujian praktik laboratorium dilakukan pada
akhir semester, dimana ketrampilan-ketrampilan yang dinilai adalah ketrampilan yang telah mahasiswa lalui
pada waktu bersangkutan. Informasi-informasi hasil evaluasi ini sangat diperlukan sebagai bahan masukan
untuk melakukan perbaikan di proses belajar dan peningkatan kualitas pembelajaran laboratorium berikutnya.

2. Tujuan
Tujuan dilaksanakan ujian praktik laboratorium adalah:
a. Melakukan pengkajian keperawatan komunitas
b. Merancang dan melakukan pendidikan kesehatan pada komunitas

3. Target Pencapaian Ketrampilan

Ujian praktik laboratorium mata ajar Keperawatan komunitas dilaksanakan untuk menilai pencapaian
kompetensi:
a. Melakukan pengkajian keperawatan komunitas (minimal 5 item pengkajian)
b. Merancang dan melakukan pendidikan Kesehatan pada komunitas.

4. Waktu
a. Ujian dilaksanakan hari Rabu, 18 Mei 2022.
b. Pelasanaan pukul 08.00 – 16.00 WIB

5. Tempat:
Ruang Kampus Lantai 2 Poltekkes Kemenkes Palangka Raya
Jl. G. Obos No. 30 Gd. A Palangka Raya

6. Tim Penguji
a. Ns. Agnes Dewi Astuti, M.Kep.,Sp.Kep.Kom.
b. Natalansyah, S.Pd.,M.Kes.
c. Ns. Rikiy, S.Kep.,MPH.
d. Untung Halajur S.Pd.,M.Kes.
e. Berthiana T.,S.Pd.,M.Kes.
7. Jadwal Ujian
Rabu, 18 Mei 2022
Waktu SESI Nama Mahasiswa
08.00 – 08.30 WIB PERSIAPAN UJIAN SESI I
08.30 – 08.50 WIB I 1. ALYANUR FADIA 4. APRILLIA ANGELLINA
2. ANDRE FEBRIAN 5. CAROLIN EKA SETIANATA
3. ANNISA BERLIANA
08.50 – 09.00 WIB PERSIAPAN UJIAN SESI II
09.00 – 09.20 WIB II 1. DENNY KURNIAWAN 4. EVA NURJANAH
2. EDI SISWANTO 5. FATHONAH
3. ESTHER MAGDALENA S. RAMADWIYANTI
09.20 – 09.30 WIB PERSIAPAN UJIAN SESI III
09.30 – 09.50 WIB III 1. FENI TANIA TESALONIKA 4. JULIANA DWI PUTRI
2. GLORIA NATALINA 5. KHAIRUNISSA
KORNEDI
3. HILDA JULIYANTI U.
09.50 – 10.00 WIB PERSIAPAN UJIAN SESI IV
10.00 – 10.20 WIB IV 1. LALA KRISTINA YANTIE 4. MONIKA AFRILIANA
2. LOVIA WULANDARI 5. MUHAMMAD RAFI'I
3. M. FARID INDRA L.
10.20 – 10.30 WIB PERSIAPAN UJIAN SESI V
10.30 – 10.50 WIB V 1. NATALIE NANDA FRADILLA 4. PONIE LESTARI
2. NAYU PARIYATI 5. PUTRI LESTARI
3. NOVI FITRIANI ZULFA
10.50 – 11.00 WIB PERSIAPAN UJIAN SESI VI
11.00 – 11.20 WIB VI 1. RIKA PEBRIANI SRINATA 4. TOMI SETIAWAN
2. SULIS AGUSTINA 5. VANESSA ANGIE AURORA
3. THOMAS JHONSON
11.20 – 13.00 WIB ISTIRAHAT DAN PERSIAPAN UJIAN SESI VII
13.00 – 13.20 VII 1. VIVIN KEZIA 4. WISKA PERMATASARI
2. WANDA ALISMA 5. YOLA AMELIA PUTRI.
3. WILLI RAHMADHANI P
13.20 – 13.30 PERSIAPAN UJIAN SESI VIII
VIII 1. YOLA NADIA WULANDARI 4. ADJENG DYAH PARAMITHA
2. YONA KRISTIANA 5. SUTRIAN
3. YUNIKO GENARO

6. Alat Ukur Evaluasi

Penilaian ketrampilan dalam bentuk ceklist melalui lembar penilaian penampilan unjuk kerja (terlampir).

7. Bobot Penilaian Ujian Praktek

Bobot nilai total untuk ujian praktik laboratorium adalah 60% dari nilai praktik.

8. Persyaratan Ujian
a. Peserta ujian praktek laboratorium adalah seluruh mahasiswa Reguler VI yang telah mengikuti praktek
laboratorium 100%.
b. Mahasiswa telah mengisi ISA melalui link yang telah diinformasikan Prodi.
c. Mahasiswa menggunakan APD lengkap: masker, dan membawa handsanitizer masing-masing.
d. Mahasiswa datang di laboratorium 15 menit sebelum jadual masing-masing kelompok
e. Mahasiswa menerapkan protokol kesehatan dengan ketat 5M.
f. Menjaga kebersihan sekitar ruang ujian.
g. Menjaga suasana ujian yang nyaman dan tenang (kondusif).
h. Setelah ujian selesai, mahasiswa pulang ke rumah masing-masing.
i. Bagi mahasiswa yang dinyatakan masih mengulang diberi kesempatan 1 kali dengan jadual yang akan di
atur kembali.

Palangka Raya, 17 Mei 2022

Koordinator

Agnes Dewi Astuti, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Kom.

NIP. 198006162001122001
 INSTRUMEN PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KOMUNITAS

A. DATA UMUM
I. IDENTITAS
No. KK : ……………. Pengumpul Data: ………………
Nama Kepala Keluarga : ……………. Tgl. Pengumpulan Data : ………
Alamat Tempat Tinggal : ……………. RT….RW….No.Rumah ….
Status Penduduk : ( ) Asli/Menetap ( ) Musiman
Kepemilikan rumah : ( ) Pribadi ( ) Sewa ( ) Pinjam

II. DATA DEMOGRAFI

N Umur Jenis
Nama Hub.dgn KK Pendidikan Agama Kecacatan Pekerjaan Ket
o (Th/Bl) Kelamin

III. DATA STATUS KESEHATAN

N BB TD Anemia (Hb jika Penyakit 1 thn Riwayat penyakit Penyakit saat ini
Nama
o (kg) (mmHg) perlu) terakhir keturunan (keluhan)

IV. DATA STATUS KESEHATAN

1. Adakah anggota keluarga yang meninggal dalam 1 (satu) tahun terakhir
( ) Ada ( ) Tidak ada

2. Jika ada, siapa? ………….

Meninggal dunia pada usia berapa? ............ tahun
Penyebab kematiannya ……............

NO WAWANCARA OBSERVASI/PENGUKURAN
I LINGKUNGAN FISIK 1. Jenis lantai rumah
Rumah ( ) tanah (sebagian besar)
1. Berapa luas lantai bangunan rumah: ……m² ( ) plester, ubin, keramik
2. Jumlah kamar tidur ( ) papan, kayu
( ) tidak ada ( ) satu kamar 2. Tipe bangunan rumah
tidur ( ) permanen ( ) semi permanen
( ) 2-3 kamar tidur ( ) lebih dari 3 ( ) non permanen
kamar tidur 3. Luas jendela dan lubang angin
3. Kebiasaan membuka jendela ( ) <20% luas lantai ( ) >20% luas lantai
( ) Ya ( ) Tidak 4. Kebersihan dalam rumah dan pekarangan
4. Adakah kebiasaan menjemur kasur ( ) bersih ( ) kurang bersih
( ) Ada ( ) Tidak ada ( ) tidak bersih
NO WAWANCARA OBSERVASI/PENGUKURAN
Kesehatan air
1. Darimana air untuk masak dan minum 1. Jarak sumber air dengan penampung kotoran
( ) sumur pompa ( ) sumur gali ( )<5m ( ) 5 s/d 10 m
( ) mata air ( ) air sungai ( ) > 10 m
2. Air untuk mandi dan mencuci
( ) sumur pompa ( ) sumur gali 2. Keadaan fisik air
3. Kebiasaan keluarga melakukan ( ) bersih ( ) berbau
pembersihan/pengurasan penampungan ( ) berasa ( ) berwarna
air ( ) lainnya.......
( ) tidak pernah ( ) 1x seminggu
3. Penampungan air untuk masak dan minum
( ) 2 x seminggu ( ) >2 x seminggu ( ) terbuka ( ) tertutup
4. Apakah ada penampung air untuk masak
dan minum
( ) Ada ( ) Tidak ada
Pembuangan sampah
1. Adakah tempat penampungan sampah 1. Kondisi tempat penampungan sampah di rumah
( ) Ada ( ) Tidak Ada a. Tempat: ( ) tertutup ( ) terbuka
2. Pengolahan sampah selanjutnya b. Vektor ( ) ada ( ) tidak ada
( ) dibakar ( ) ditimbun Jika ada jenis vektor:
( ) dibuang ke kali ( ) lain-lain ( ) tikus ( ) nyamuk
Sebutkan.................................... ( ) lalat ( ) kecoa
( ) anjing ( ) kucing
( ) lainnya......
Kondisi jamban
1. Adakah tempat pembuang tinja di rumah 1. Kondisi jamban keluarga
( ) Ada ( ) Tidak Ada ( ) Bersih ( ) Tidak bersih

Pembuangan Air Limbah

1. Apakah ada saluran air limbah 1. Saluran air limbah
( ) Ya ( ) Tidak ( ) Terbendung/mampet ( ) Lancar
II KOMUNIKASI
1. Adakah sarana komunikasi 1. Yang digunakan sebagai sarana
( ) Ada ( ) Tidak ada ( ) pesawat telepon
2. Jenis bahasa yang digunakan sehari-hari ( ) Koran
( ) Indonesia ( ) Daerah ( ) Asing ( ) majalah
3. Bagaimana metode penyampaian informasi ( ) lainnya,sebutkan:.............................
kesehatan yang ibu/bapak harapkan
( ) media elektronik (radio/TV)
( ) media cetak (Koran/majalah)
( ) posyandu/kader
( ) pertemuan antar masyarakat
( ) lainnya: sebutkan............................
III EKONOMI
1. Berapa penghasilan seluruh keluarga tiap bulan
( ) < Rp. 750.000,-
( ) Rp. 750.000,- - Rp. 1.000.000,-
( ) Rp. 1.000.000,- - Rp. 1.500.000,-
( ) >Rp. 1.500.000,-
IV TRANSPORT DAN KEAMANAN
1. Sarana transportasi milik keluarga 1. Observasi transportasi yang digunakan keluarga:
( ) Ada ( ) Tidak ada ( ) Pribadi ( ) Umum
2. Adakah sarana pengamanan untuk rumah 2. Jenis transportasi yang dugunakan:
( ) Ada ( ) Tidak ada Sebutkan: .......................................

V REKREASI
1. Apakah keluarga menyediakan waktu khusus untuk rekreasi
( ) Ada ( ) Tidak ada
2. Jika ada sebutkan:.....................................................................
VI PENDIDIKAN
1. Jenis informasi kesehatan apa yang dibutuhkan oleh keluarga:
( ) Kesehatan ibu dan anak
( ) Cara penanggulangan kesehatan
( ) pembinaan kesehatan lansia
( ) pembinaan kesehatan remaja
( ) lain-lain, sebutkan:……………………
NO WAWANCARA OBSERVASI/PENGUKURAN
VII PELAYANAN KESEHATAN DAN SOSIAL
1. Jenis sarana pelayanan kesehatan yang paling dimanfaatkan keluarga untuk penanganan masalah
kesehatan
( ) Puskesmas ( ) Rumah Sakit ( ) lainnya :................
( ) Dokter praktik ( ) Perawat Klinik
( ) Bidan praktik ( ) Klinik dokter keluarga
2. Kapan waktu yang baik menurut Bapak/Ibu untuk menerima penyuluhan kesehatan
( ) Pagi ( ) Siang ( ) Sore ( ) Malam.
3. Dimana tempat yang baik bagi Bapak/Ibu mendapat penyuluhan kesehatan
( ) di rumah warga ( ) Puskesmas
( ) Balai Desa ( ) Pertemuan kelompok
( ) lainnya: sebutkan.................................
VIII KEBIJAKAN `DALAM KELUARGA
1. Adakah peraturan-peraturan yang diberlakukan di keluarga ini
( ) Ada ( ) Tidak ada
2. Siapa yang paling berpengaruh di keluarga dalam pemeliharaan kesehatan
( ) Ayah ( ) Anak ( ) Ibu ( ) Lainnya: sebutkan...........................
3. Siapa pengambil keputusan dalam keluarga
( ) Ayah ( ) Anak ( ) Ibu ( ) Lainnya: sebutkan...........................
IX PERILAKU HIDUP SEHAT
1. Frekwensi makan keluarga dalam sehari
( ) 1 kali ( ) 2 kali ( ) 3 kali ( ) > 3 kali
2. Adakah anggota keluarga yang merokok
( ) Ada ( ) Tidak ada
Jika ada, siapa ……………………………, berapa lama.........
3. Menurut keluarga apakah olah raga itu penting ?
( ) Ya ( ) Tidak
Jika Ya, sebukan alasannya ..............................................................................
4. Makan buah dalam sehari
( ) Tidak penah ( ) 1-2 kali ( ) 3 kali ( ) > 3 kali
5. Makan sayur dalam sehari
( ) 1 kali ( ) 2 kali ( ) 3 kali ( ) > 3 kali
6. Memberantas jentik nyamuk
( ) mengubur kaleng bekas, ban bekas dsbnya
( ) menutup tempat air
( ) menguras bak mandi
( ) membersihkan selokan
( ) lainnya: sebutkan..................................................
7. Mencuci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun
( ) ya ( ) tidak
Jika ya, kapan waktunya.................................
 FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN PROFESIONAL (PENCAPAIAN KOMPETENSI)

Nama Mahasiswa : ……………………………………………..

NIM : ……………………………………………..

No Komponen Bobot Nilai Keterangan

1 Persiapan Alat/ Bahan/ Media 20
Mempersiapkan dengan baik dan tepat
2 Persiapan Lingkungan 15
Mempersiapkan lingkungan dengan baik dan tetap menjaga
privasi klien
3 Persiapan Klien 15
a. Kontrak waktu, tempat, maksud dan tujuan tindakan
b. Mengatur posisi klien dengan tepat sesuai dengan
tindakan keperawatan yang akan dilakukan
4 Pelaksanaan, Evaluasi dan Dokumentasi 50
a. Mengucapkan salam dan membina hubungan baik
dengan klien/ keluarga
b. Melakukan tindakan keperawatan dengan baik, tepat
dengan tetap melaksanakan protokol kesehatan.
c. Memberikan pujian atas keberhasilan klien/ keluarga
d. Menggunakan Teknik komunikasi terapeutik
e. Mengevaluasi respon subjek pasien/ keluarga
f. Mengevaluasi respon objektif pasien/ keluarga
g. Melakukan kontrak pertemuan selanjutnya dengan
pasien/ keluarga
h. Melakukan tindakan dengan percaya diri
i. Salam penutup
j. Dokumentasi tindakan dan hasil tindakan
JUMLAH 100

Pembimbing Klinik,

(........................................................)

| Kerangka Acuan Ujian Praktik Keperawatan Komunitas_Prodi STr. Kep.Reg.VI

 FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

Nama Mahasiswa/ kelompok : ……………………………………………..

NIM : ……………………………………………..
No Komponen Bobot Nilai Keterangan
1 Rancangan Pendidikan Kesehatan
a. Penetapan Tujuan 5
b. Materi Pendidikan Kesehatan 10
c. Penetapan Metoda 5
d. Penetapan Media dan Alat Bantu 5
e. Alat Evaluasi 5

2 Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan

a. Membina hubungan yang baik dengan 10
dengan klien (masyarakat / keluarga/
lansia)
b. Melibatkan klien (Masyarakat/ keluarga/ 5
lansia) dalam pendidikan kesehatan
c. Menggunakan metoda pendidikan 10
kesehatan secara tepat dan sesuai
dengan rancangan
d. Menggunakan media dan alat pendidikan 10
kesehatan secara tepat dan sesuai
dengan rancangan
e. Menguasai materi pendidikan kesehatan 10
yang diberikan
f. Memberikan kesempatan klien 5
(masyarakat/ keluarga/ lansia) untuk
bertanya
3 Evaluasi Pendidikan Kesehatan
a. Melakukan evaluasi hasil pendidikan 10
kesehatan sesuai dengan rancangan
pendidikan kesehatan
b. Menyusun rencana tindak lanjut hasil 5
evaluasi
c. Mendokumentasikan hasil kegiatan 5
JUMLAH 100

Pembimbing Klinik,

(........................................................) 8

| Kerangka Acuan Ujian Praktik Keperawatan Komunitas_Prodi STr. Kep.Reg.VI