Rosliana Arizal (P00320014042)

IDENTIFIKASI RISIKO JATUH PADA PRA LANSIA DAN
LANSIA DITINJAU DARI FAKTOR LINGKUNGAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WUA-WUA
KOTA KENDARI
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

Keperawatan Di Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari
OLEH :
ROSLIANA ARIZAL
NIM. P00320014042
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2017
HALAMAN PERSETUJUAN
II}ENTIFIKASI RISIKO JATTIH PADA PRA LAI\SIA DAN LANSIA

DITINJAU DARI FAKTOR LINGKUNGAIT DI WILAYAII
KERJA PUSKESMAS WUA.WIIA KOTA KENDARI
Disusun dan Iliajukan 0leh :
ROSLIANA ARIZAL
P00320014042
Telah Mendapatkan Persetujuan dari Tim Pembimbing
Menyetujui:
Pembimbing I
199803 I 001 Nip. 19800620 201402 2 002
Mengetahui:
198106 1 001
IIALAMAN PENGESAIIAII
MENTIF'IKASI RISIKO JATUII PADA PRA LANSIA DAN LANSIA

DITINJAU DARI FAI(TOR LINGKUNGA}I DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS WUA-WIIA KOTA KENDARI
Disusun dan Iliajukan Oleh I
ROSLIANA ARIZAL
P00320014042
Telah Dipertahankan Dihadapan newan penguji pada Tanggal 27 Juli20l7
Dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat
Menyetujui:
1. H. TaamurA.Kep.rS,Pd.,M.Kes
, Reni Ilevianti UsmanJVI.Kep.rSp.Kep.MB
3. NurfantrirS.Kep.rN s.rM.Sc (
4. Abdul Syukur BaurS.Kep.rNs.rMM (
). Dian Yuniar Syanti RahayurSKM.rM.Kep (
198106 1 001
111
RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS
a. Nama : Rosliana Arizal
b. Tempat tanggal lahir : Wakangka, 02 Desember 1995
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Suku / Bangsa : Buton / Indonesia
e. Agama : Islam
f. Alamat : Kec. Kapontori Kab. Buton
II. JENJANG PENDIDIKAN
a. SD Negeri 2 Waondowolio Kab. Buton, Tamat Tahun 2008
b. SMP Negeri 1 Kapontori Kab. Buton, Tamat Tahun 2011
c. SMA Negeri 2 Kapontori Kab. Buton, Tamat Tahun 2014
d. Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan Tahun 2014 –
sekarang
iv
Motto
Maka Sesungguhnya Bersama Kesulitan Ada Kemudahan
Sesungguhnya Bersama Kesulitan Ada Kemudahan
Maka Apabila Engkau Telah Selesai (Dari Sesuatu Urusan),

Tetaplah Bekerja Keras (Untuk Urusan Yang Lain)
Dan Hanya Kepada Tuhanmulah Engkau Berharap
(QS. Al-Insyirah Ayat : 5-8)
v
ABSTRAK
Rosliana Arizal (P00320014042). Identifikasi Risiko Jatuh Pada Pra Lansia dan
Lansia Ditinjau Dari Faktor Lingkungan Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua
Kota Kendari Tahun 2017 di bimbing oleh Abdul Syukur dan Dian Yuniar. (xiii
+ VI Bab +79 Halaman + 11 Tabel + 11 Lampiran). Jatuh merupakan suatu
kejadian yang menyebabkan subyek yang sadar menjadi berada di permukaan
tanah. Variabel bebas adalah lingkungan rumah meliputi: kamar mandi, kamar
tidur, dapur, ruang tamu dan luar rumah dan variabel terikat adalah risiko jatuh.
Jenis penelitian adalah deskriptif. Populasi penelitian ini berjumlah 74 orang dan
sampel berjumlah 37 orang dengan tehnik Simple Random Sampling. Data yang
diambil berupa data primer dengan instrumen penelitian lembar observasi. Tehnik
analisis data adalah deskriptif disajikan dengan tabel distribusi frekuensi dan
dinarasikan. Hasil penelitian menggambarkan bahwa: risiko jatuh ditinjau dari
lingkungan rumah yang berkategori berisiko sebanyak 35 responden (94,59%)
sedangkan yang berkategori tidak berisiko 2 responden (5,41%) sehingga
disimpulkan bahwa lingkungan rumah merupakan faktor risiko jatuh. Saran: agar
petugas kesehatan Puskesmas Wua-Wua lebih meningkatkan program penyuluhan
tentang rumah sehat bagi lansia, sehingga para lansia ataupun keluarga dapat
memahami dengan memodofikasi lingkungan tempat tinggalnya.
Kata kunci : Lingkungan Rumah dan Risiko Jatuh.

Daftar pustaka : 24 buah (1998-2017) dan 6 dari internet
vi
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT, atas limpahan berkat
dan rahmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul
"Identifikasi Risiko Jatuh Pada Lansia Ditinjau Dari Faktor Lingkungan Di Wilayah
Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari". Penelitian ini disusun dalam rangka
melengkapi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan program Diploma III
(D III) pada Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan.
Rasa hormat, terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada
Ibu tercinta Arniati dan Bapak tercinta La Baabu, yang telah melahirka n,
membesarkan dan mendidik penulis dengan penuh kasih sayang, pengorbanan,
kesabaran yang tiada henti, semua bantuan moril maupun material, motivas i,
dukungan dan cinta kasih yang tulus serta doanya demi kesuksesan studi yang
penulis jalani selama menuntut ilmu di jenjang pendidikan sampai selesainya karya
tulis ilmiah ini, proses penulisan karya tulis ini telah melewati perjalanan panjang,
dan penulis banyak mendapatkan petunjuk dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu pada kesempatan ini penulis juga menghaturkan rasa terima kasih kepada
Bapak Abdul Syukur Bau, S.Kep.,Ns.,MM selaku pembimbing I dan Ibu Dian
Yuniar Syanti Rahayu, SKM.,M.Kep sebagai pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan, kesabaran dalam membimbing dan atas segala
pengorbanan waktu dan pikiran selama menyusun karya tulis ilmiah ini.
vii
Ucapan terima kasih penulis juga tujukan kepada :
1. Bapak Petrus, SKM.M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kendari
2. Kepala Kantor Badan Riset Sulawesi Tenggara yang telah memberikan izin
penelitian kepada penulis
3. Ibu dr. Andi Nurmawanti selaku Kepala Puskesmas Wua-Wua Kota
Kendari
4. Bapak Muslimin L.A.Kep.,S.Pd.,M.Si selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Kendari
5. Bapak Taamu, A.Kep.,S.Pd.,M.Kes selaku penguji I, Ibu Reni Devianti
Usman, M.Kep.,Sp.Kep.MB selaku penguji II dan Ibu Nurfantri,
S.Kep.,Ns.,M.Sc selaku penguji III Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Bapak dan Ibu dosen Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan
serta seluruh staf dan karyawan atas segala fasilitas dan pelayanan akademik
yang diberikan selama penulis menuntut ilmu.
7. Terima kasih kepada kakak saya tercinta Lili Arizal serta adik-adik
kesayangan saya Almin Arizal, Rahmawati dan Anita yang telah
memotivasi, mendukung, memberi semangat selama menuntut ilmu serta
telah menghibur dikala penulis merasa jenuh, capek dan bosan dalam
menjalani kuliah dan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Terima kasih kepada kakak tercinta Nening, Jusri, Inang, Asrun, dan Afid
yang telah memberikan dukungan baik material maupun moril selama
menuntut ilmu di jenjang pendidikan serta ponakan tercinta Alya, Icha,
Nova dan Alfat yang telah menghibur dikala penulis merasa jenuh.
viii
9. Untuk sahabat-sahabatku kelas A dan B mahasiswa Jurusan Keperawatan
Angkatan Tahun 2014 yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Kendari, Juli 2017
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... iv
MOTTO ........................................................................................................ v
ABSTRAK .................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ................................................................................. vii
DAFTAR ISI ................................................................................................ x
DAFTAR TABEL ........................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 7
D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Pra Lansia dan Lansia..................................... 9
B. Tinjauan Tentang Risiko Jatuh ................................................... 24
BAB III KERANGKA KONSEP
A. Dasar Pemikiran ......................................................................... 38
B. Kerangka Pikir Penelitian .......................................................... 39
C. Variabel Penelitian ..................................................................... 40
D. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif ................................ 40
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ........................................................................... 44
B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................... 44
C. Populasi dan Sampel .................................................................. 44
D. Prosedur Pengumpulan Data ...................................................... 46
E. Instrumen Penelitian .................................................................. 47
F. Jenis Data ................................................................................... 48
x
G. Pengoalahan Data ...................................................................... 48
H. Analisa Data .............................................................................. 49
I. Penyajian Data .......................................................................... 49
J. Etika Penelitian ......................................................................... 49
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
A. Letak Geografis Penelitian ........................................................ 51
B. Hasil Penelitian ......................................................................... 56
C. Pembahasan ............................................................................... 61
BAB VI PENUTUP .
A. Kesimpulan ............................................................................... 78
B. Saran ......................................................................................... 79
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel Hal
Tabel 5.1 Jumlah Dan Jenis Sarana Kesehatan Per-Kelurahan
Tahun 2016 53
Tabel 5.2 Jenis Dan Jumlah Tenaga Kesehatan Puskesmas Wua-Wua

Tahun 2016 55
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Pra Lansia Dan Lansia Berdasarkan Jenis
Kelamin Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari
Tahun 2017 56
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pra Lansia Dan Lansia Berdasarkan Umur
Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari
Tahun 2017 57
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Pra Lansia Dan Lansia Berdasarkan

Pekerjaan Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua
Kota Kendari Tahun 2017 57
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Risiko Jatuh Pra Lansia dan Lansia
Ditinjau Dari Faktor Lingkungan Di Wilayah Kerja
Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari Tahun 2017 58
Berdasarkan Kondisi Kamar Mandi Di Wilayah Kerja
Berdasarkan Kondisi Kamar Tidur Di Wilayah Kerja
Berdasarkan Kondisi Dapur Di Wilayah Kerja Puskesmas
Wua-Wua Kota Kendari Tahun 2017 59
Berdasarkan Kondisi Ruang Tamu Di Wilayah Kerja
Berdasarkan Kondisi Luar Rumah Di Wilayah Kerja
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Judul
Lampiran I Surat Izin Pengambilan Data Awal
Lampiran II Surat Permintaan Menjadi Responden
Lampiran III Surat Pernyataan Persetujuan Responden (Informed Consent)
Lampiran IV Lembar Observasi Penelitian
Lampiran V Surat Izin Penelitian Dari Politeknik Kesehatan Kemenkes
Kendari
Lampiran VI Surat Izin Penelitian Dari Badan Riset Provinsi Sulawesi
Tenggara
Lampiran VII Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
Lampiran VIII Master Tabulasi Penelitian
Lampiran IX Master Tabel Penelitian
Lampiran X Surat Keterangan Bebas Pustaka
Lampiran XI Dokumentasi Penelitian
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Proses tumbuh kembang manusia tidak secara tiba-tiba menjadi tua
tetapi berkembang dari bayi, anak-anak, dewasa dan akhirnya menjadi tua.
Hal ini normal, dengan perubahan fisik dan tingkah laku yang dapat
diramalkan yang terjadi pada semua orang disaat mereka mencapai usia
tahap perkembangan kronologis tertentu. Lansia merupakan suatu proses
alami yang ditentukan oleh Tuhan Yang Maha Esa. Semua orang akan
mengalami proses menjadi tua dan masa tua merupakan masa hidup
manusia yang terakhir. Di masa ini seseorang akan mengalami
kemunduran fisik, mental dan sosial secara bertahap.
Penurunan fungsi tubuh dapat menimbulkan kemunduran fisik
pada lanjut usia yang mengakibatkan kelambatan gerak, kaki tidak dapat
menapak dengan kuat dan cenderung gampang goyah, susah/terlambat
mengantisipasi bila terjadi gangguan seperti tersandung, terpeleset
sehingga lanjut usia mudah jatuh. Masalah tersebut dapat terlihat atau
teridentifikasi pada pra lansia. Berbagai keluhan fisik telah dirasakan pada
masa pra lansia dan dapat bertambah keluhannya saat memasuki usia
lansia. Berbagai keluhan yang dapat ditemui pada pra lansia meliputi
kelemahan otot, punggung terasa berat dan penurunan kemampuan
sensori. Hal ini dapat menyebabkan risiko jatuh, utamanya jika lingkungan
tempat tinggal rawan untuk menyebabkan jatuh.
1
Masalah fisik sehari-hari yang sering ditemukan pada lanjut usia
adalah mudah jatuh. Hal ini tidak dapat dibantah, bila seseorang
bertambah tua kemampuan fisik hidupnya pun akan perlahan-lahan
menurun. Akibatnya aktivitas hidupnya akan ikut terpengaruh yang pada
akhirnya akan dapat mengurangi kesigapan, sehingga jatuh sering terjadi
atau dialami oleh usia lanjut (Nugroho, 2000).
Jatuh merupakan suatu kejadian yang menyebabkan subyek
yang sadar menjadi berada di permukaan tanah tanpa disengaja. Dan tidak
termasuk jatuh akibat pukulan keras, kehilangan kesadaran, atau kejang.
Kejadian jatuh tersebut adalah dari penyebab yang spesifik yang jenis dan
konsekuensinya berbeda dari mereka yang dalam keadaan sadar
mengalami jatuh (Stanley & Beare, 2007).
Jatuh biasanya dianggap sebagai konsekuensi alami menjadi tua.
Kita memahami bahwa jatuh bukan merupakan bagian normal dari proses
penuaan, tetapi setiap tahunnya sekitar 30% lansia yang tinggal di
komunitas mengalami jatuh. Insiden jatuh setiap tahunnya di antara lansia
yang tinggal di komunitas meningkat dari 25% pada usia 70 tahun menjadi
35% setelah berusia lebih dari 75 tahun. Setiap tahun, sekitar 50% lansia
yang tinggal di institusi mengalami jatuh dan banyak dari orang-orang ini
mengalami jatuh beberapa kali (Beare & Stanley, 2007).
Data World Population Prospects The 2015 Revision, pada tahun
2015 ada 901.000.000 orang berusia 60 tahun atau lebih yang terdiri atas
12% dari jumlah populasi global. Pada tahun 2015 dan 2030 , jumlah
2
orang berusia 30 tahun atau lebih diproyeksikan akan tumbuh sekitar 56
%, dari 901 juta menjadi1,4 milyar, dan pada tahun 2050 populasi lansia
diproyeksikan lebih dari 2 kali lipat tahun 2015, yaitu mencapai 2,1 milyar
(United Nations, 2015).
Berdasarkan survei masyarakat di Amerika Serikat didapatkan
sekitar 30% lansia umur lebih dari 65 tahun jatuh setiap tahunnya. Separuh
dari angka tersebut mengalami jatuh berulang. Insiden jatuh di masyarakat
Amerika Serikat pada umur lebih dari 65 tahun dengan rata-rata jatuh
0,6/orang, sekitar 1/3 lansia umur lebih dari 65 tahun menderita jatuh
setiap tahunnya dan sekitar 1/40 memerlukan perawatan dirumah sakit.
Mengutip data dari Badan Pusat Statistik (2014), populsi lansia di
Indonesia mencapai 20,24 juta jiwa, setara dengan 8,03% dari seluruh
penduduk Indonesia. Secara implisit berarti bahwa total penduduk hanya
tumbuh pada tingkat 0,5% per tahun. Sedangkan penduduk 60 tahun ke
atas tumbuh pada tingkat 2,9% per tahun.
Insiden jatuh di Amerika Serikat pada masa pra lansia atau middle
age, sebesar 21% dengan rata-rata lebih tinggi pada wanita daripada pria,
risiko jatuh pada populasi tersebut dihubungkan dengan pekerjaan dan
keluarga.
Insiden jatuh di Indonesia tercatat dari 115 penghuni panti
sebanyak 30 lansia atau sekitar 43.47% mengalami jatuh. Kejadian jatuh
pada lansia dipengaruhi oleh faktor intrinsik seperti gangguan gaya
berjalan, kelemahan otot ekstremitas bawah, kekakuan sendi, sinkope dan
3
dizziness, serta faktor ekstrinsik seperti lantai yang licin dan tidak rata,
tersandung benda-benda, penglihatan kurang karena cahaya kurang terang
dan lain-lain (Darmojo, 2004).
Berdasarkan data Statistik Penduduk Lanjut Usia (2016), jumlah
penduduk lansia di Sulawesi Tenggara pada tahun 2016 sebanyak 14.552
jiwa (5,83%), Dri jumlah penduduk sebanyak 2.494.711 jiwa. Sedangkan
untuk Kota Kendari dengan jumlah penduduk 304.862 jiwa, terdapat usia
lanjut sebanyak 12.015 jiwa (3,94%).
Berdasarkan data Sensus Penduduk (2015) jumlah populasi lanjut
usia (45 tahun – 75 tahun ke atas) di Kecamatan Wua-Wua, sebanyak
4.528 dari total penduduk. Sedangkan data lansia yang datang mengikuti
senam lansia setiap minggu sebanyak 74 orang.
Lansia memiliki ketakutan yang sangat realistis untuk mengalami
jatuh. Hanya sekitar 5 sampai 6% jatuh terjadi dalam suatu cedera serius,
tetapi konskuensi dari jatuh mungkin lebih daripada sekedar cidera serius.
Lansia yang telah mengalami jatuh dan perlu untuk ditangani di rumah
sakit memiliki kemungkinan meninggal sebanyak 17 sampai 50%.
Mengungkap fenomena yang terjadi mengapa lansia mudah terjatuh
sehingga dapat menyebabkan berbagai komplikasi dari patah tulang
sampai terjadinya kematian (Beare & Stanley, 2007).
Banyak faktor yang berperan di dalamnya, baik faktor instrinsik
dari dalam diri lanjut usia tersebut seperti gaya berjalan, kelemahan otot
ekstremitas bawah, kekakuan sendi, sinkope, dan dizziness serta faktor
4
ekstrinsik seperti lantai licin dan tidak rata, tersandung benda-benda,
penglihatan kurang terang, dan sebagainya (Darmojo, 2004).
Kejadian jatuh harus dicegah agar jatuh tidak terjadi berulang-
ulang. Salah satunya adalah dengan cara identifikasi faktor risiko, di
antaranya adalah kondisi lingkungan fisik rumah yang berbahaya. Faktor-
faktor lingkungan fisik rumah yang berbahaya tersebut adalah lantai yang
licin atau basah, penerangan yang tidak baik (kurang atau menyilaukan),
alat-alat rumah tangga yang sudah tua, tidak stabil, atau tergeletak di
bawah, karpet yang tidak dilem dengan baik, keset yang tebal/menekuk
pinggirnya dan benda-benda alas lantai yang licin atau mudah tergeser
(Darmojo, 2004).
Sekitar 30% di antara para lansia mengalami jatuh. Faktor-faktor
penyebab yang dapat dikurangi adalah faktor lingkungan di antaranya
penerangan di berbagai kawasan. Faktor penyebab adalah gelap atau silau,
akses ke titik sakelar di pintu masuk (ruangan/kamar/toilet/gang) juga
dibuat penerangan. Faktor lingkungan lain adalah lantai, faktor penyebab
adalah licin, lipatan karpet, halangan di tempat lalu lalang, benda-benda
kecil, pakaian/sepatu yang digunakan (Tamher,2009).
Sekitar 70% jatuh pada lanjut usia terjadi di rumah. Sebesar 10%
terjadi di tangga, dengan kejadian jatuh saat turun tangga lebih banyak
dibanding saat naik tangga, yang lainnya terjadi karena
tersandung/menabrak benda perlengkapan rumah tangga, tempat
5
berpegangan yang tidak kuat/tidak mudah dipegang, lantai yang licin atau
tidak rata dan penerangan yang kurang (Darmojo, 2004).
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan oleh peneliti Di
Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari dari 5 rumah yang
dikunjungi 4 (80%) rumah berpotensi mengalami kejadian jatuh pada
lansia bahkan sudah mengalami kejadian jatuh berulang 2 (40%). Hal ini
dikarenakan kondisi lingkungan rumah berisiko terhadap jatuh pada lansia,
diantaranya penerangan rumah yang kurang baik, hal ini terlihat ketika
observasi tidak bisa melihat jelas ketika membaca tulisan, lantai rumah
terlihat licin ketika berjalan lansia harus ekstra hati-hati apalagi lembab
dan basah, kesed kaki menggunakan kain baju dan celana bekas yang
mudah bergeser ketika berpijak, tidak terdapat pegangan pada tangga dan
kamar mandi di rumah lansia, serta ada keterlibatan anggota keluarga
dalam membantu aktivitas lansia.
Oleh karena itu, peneliti tertarik melakukan penelitian tentang
Identifikasi Risiko Jatuh Pada Pra Lansia dan Lansia Ditinjau Dari Faktor
Lingkungan Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari.
B. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dalam penelitian ini adalah "Bagaimana
Identifikasi Risiko Jatuh Pada Pra Lansia dan Lansia Ditinjau Dari Faktor
Lingkungan Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari "?
6
C. Tujuan Peneltian
1. Tujuan umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk Mengidentifikasi Risiko
Jatuh Pada Pra Lansia dan Lansia Ditinjau Dari Faktor Lingkungan Di
Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari
2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi faktor risiko jatuh ditinjau dari aspek kamar
mandi Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari.
b. Mengidentifikasi faktor risiko jatuh ditinjau dari aspek kamar tidur
Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari.
c. Mengidentifikasi faktor risiko jatuh ditinjau dari aspek dapur Di
Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari.
d. Mengidentifikasi faktor risiko jatuh ditinjau dari aspek ruang tamu
Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari.
e. Mengidentifikasi faktor risiko jatuh ditinjau dari aspek di luar
rumah Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Penelitian
a. Bagi Institusi
Masukan bagi institusi pendidikan yaitu menambah referensi
penelitian tentang Risiko Jatuh Pada Pra Lansia dan Lansia
Ditinjau Dari Faktor Lingkungan.
7
b. Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai sumber pengetahuan bagi peneliti dan dijadikan bahan
acuan bagi peneliti selanjutnya.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Lansia
Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi
bagi pra lansia dan lansia tentang bahaya kondisi lingkungan fisik
rumah yang tidak aman bagi perubahan fisik serta masalah
kesehatan yang dialami. Lingkungan yang membahayakan dapat
mengakibatkan kejadian jatuh yang berdampak pada aspek fisik
diantaranya cedera bahkan kematian dan aspek psikologis yang
mengakibatkan lanjut usia mengalami falafobia atau takut jatuh
lagi.
b. Tempat Penelitian
Sebagai bahan masukan dan informasi kepada Puskesmas Wua-
Wua Kota Kendari tentang Risiko Jatuh Pada Pra Lansia dan
Lansia Ditinjau Dari Faktor Lingkungan.
8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. TINJAUAN UMUM TENTANG PRA LANSIA DAN LANSIA
1. Definisi Pra Lansia dan Lansia
Rentang usia pra lansia atau yang disebut juga dewasa madya
pada umumnya berkisar antara 40-60 tahun, dimana pada usia ini
ditandai dengan berbagai perubahan fisik maupun mental (Hurlock,
1980;320).
Masa pra lansia diartikan sebagai suatu masa menurunnya
keterampilan fisik dan semakin besarnya tanggung jawab, suatu
periode dimana orang menjadi sadar atas polaritas muda tua dan
semakin berkurangnya jumlah waktu yang tersisa dalam kehidupan,
suatu masa ketika orang mencapai dan mempertahankan kepuasan
dalam karier, dan suatu titik ketika individu berusaha meneruskan
suatu yang berarti pada generasi berikutnya.
Lanjut usia adalah bagian dari proses tumbuh kembang.
Manusia tidak secara tiba-tiba menjadi tua tetapi berkembang dari
bayi, anak-anak, dewasa dan akhirnya menjadi tua. Hal ini normal,
dengan perubahan fisik dan tingkah laku yang dapat diramalkan yang
terjadi pada semua orang disaat mereka mencapai usia tahap
perkembangan kronologis tertentu. Lansia merupakan suatu proses
alami yang ditentukan oleh Tuhan Yang Maha Esa. Semua orang akan
mengalami proses menjadi tua dan masa tua merupakan masa hidup
9
manusia yang terakhir. Di masa ini seseorang mengalami kemunduran
fisik, mental dan sosial secara bertahap.
Menurut Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang
kesejahteraan lanjut usia pada bab 1 pasal 1 ayat 2, yang dimaksud
lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun keatas. Dra.
Ny. Jos Masdani; Nugroho, 2000 mengemukakan bahwa lansia
merupakan kelanjutan dari usia dewasa. Kedewasaan dapat dibagi
menjadi 4 bagian pertama fase iufentus, antara 25 dan 40 tahun, kedua
fase verilitas, antara 40 dan 50 tahun ketiga, fase prasenium antara 55
dan 65 tahun dan ke empat fase senium, antara 65 hingga tutup usia.
Pengertian lansia beragam bergantung kerangka pandang
individu. Orang tua yang berusia 35 tahun dapat dianggap tua bagi
anaknya dan tidak muda lagi. Orang sehat aktif berusian 65 tahun
mungkin menganggap usia 75 tahun sebagai permulaan lanjut usia
(Brunner dan Suddart, 2001). Menurut Surini & Utomo (2003), lanjut
usia bukan suatu penyakit, namum merupakan tahap lanjut dari suatu
proses kehidupan yang akan dijalani semua individu, ditandai dengan
penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan lingkungan.
Menurut Reimer et al (1999); Stanley and Beare (2007),
mendefinisikan lansia berdasarkan karakteristik sosial masyarakat
yang menganggap bahwa orang telah tua menunjukan ciri fisik
seperti rambut beruban, kerutan kulit dan hilangnya gigi. Dalam peran
masyarakat tidak bisa lagi melaksanakan fungsi peran orang dewasa,
10
seperti pria yang tidak lagi terikat dalam kegiatan ekonomi produktif,
dan untuk wanita tidak dapat memenuhi tugas rumah tangga. Kriteria
simbolik seseorang dianggap tua ketika cucu pertamanya lahir. Dalam
kepulauan pasifik, seseorang dianggap tua ketika ia berfungsi sebagai
kepala dari garis keturunan keluarganya.
Glascock dan Friedman (1981); Stanley and Beare (2007),
menganalisis kriteria lanjut usia dari 57 negara didunia dan
menemukan bahwa kriteria lansia yang paling umum adalah gabungan
antara usia kronologis dengan perubahan dalam peran sosial, dan
diikuti oleh perubahan fungsional seseorang.
2. Batasan Pra Lansia dan Lansia
Mengenai kapan seseorang disebut lanjut usia sulit dijawab
secara memuaskan karena dari berbagai literatur, terkesan bahwa tidak
ada batasan yang pasti tentang lanjut usia. Umur yang dijadikan
patokan sebagai lanjut usia berbeda-beda, umumnya berkisar antara
60-65 tahun. Berikut di kemukakan beberapa pendapat para ahli
mengenai batasan umur. Berikut ini kemukakan beberapa pendapat
para ahli mengenai batasan umur:
1) Menurut Depkes RI (2003) mengklasifikasikan lansia dalam
kategori berikut:
a. Pralansia (prasenilis), seseorang yang berusia antara 45-59
tahun.
b. Lansia, seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih
11
c. Lansia resiko tinggi, seseorang yang berusia 70 tahun atau
lebih/seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan
masalah kesehatan.
d. Lansia potensial, lansia yang masih mampu melakukan
pekerjaan dan/atau kegiatan yang dapat menghasilkan
barang/jasa.
e. Lansia tidak potensial, lansia yang tidak berdaya mencari
nafkah sehingga hidupnya bergantung pada orang lain (Dewi,
2014).
2) Menurut organisasi kesehatan dunia WHO, ada empat tahapan
yakni:
a. Usia pertengahan (middle age) (45-59 tahun)
b. Lanjut usia (elderly) (60-74 tahun)
c. Lanjut usia tua (old) (75-90 tahun)
d. Usia sangat tua (very old) (di atas 90 tahun)
Namun, di Indonesia, batasan lanjut usia dalah 60 tahun ke
atas. Hal ini dipertegas dalam Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998
tentang kesejahteraan lanjut usia pada bab 1 pasal 1 ayat 2.
3. Teori Proses Menua
Menurut Constantinides (1994) dalam Nugroho (2000 : 13)
menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan
empertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga dapat bertahan
12
terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang
diderita.
Oswari (1997) mengemukakan bahwa proses menua adalah titik
balik di dalam kehidupan manusia, yang ada hubungannya dengan
berlalunya waktu dan akhirnya akan menuju pada kematian.
Sebenarnya proses kemunduran itu terjadi tidak pada satu alat saja
tetapi terjadi pasa seluruh komponen tubuh. Makin panjang umur
kehidupan seseorang berarti makin lama ia meninggal, maka semua
bagian tubuh akan mengalami kemunduran, kekuatan berkurang, daya
tahan tubuh berkurang, sehingga lanjut usia lebih besar kemungkinan
jatuh sakit. Proses menua merupakan proses yang terus-menerus
(berlanjut) secara alamiah. Dimulai sejak lahir dan umumnya dialami
pada semua makhluk hidup. Menua bukanlah suatu penyakit tetapi
merupakan proses berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi
rangsangan dari dalam maupun luar tubuh. Walaupaun demikian,
memang harus diakui bahwa ada berbagai penyakit yang sering
menghinggapi kaum lanjut usia (Nugroho, 2000 : 12)
Proses menua disebabkan oleh faktor biologik yang terdiri dari 3
fase antara lain ; (1) fase progresif, (2) fase stabil dan (3) fase regresif.
Dalam fase regresif mekanisme lebih ke arah kemunduran yang
dimulai dari sel sebagai komponen terkecil dari tubuh manusia. Sel-sel
menjadi haus karena lama berfungsi dan mengakibatkan kemunduran
dalam sel yang berlangsung secara alamiah dan berkesinambungan
13
yang pada gilirannya akan menyebabkan perubahananatomis,
fisiologis dan biokemis pada jaringan tubuh, sehingga mempengaruhi
fungsi dan kemampuan badab secara keseluruhan (Depkes RI, 2000).
Ada beberapa teori tentang proses menua (Nugroho, 2000 : 16) yaitu :
a. Teori Biologi
1) Teori "Genetic Clock" yaitu Menurut teori (Darmojo, 2000) ini
menua telah diprogramkan secara genetik untuk spesies-
spesies tertentu. Teori ini merupakan teori intrinsik yang
menjelaskan bahwa di dalam tubuh terdapat jam biologis yang
mengatur gen dan menentukan jalannya proses penuaan. Teori
genetik mengakui adanya mutasi somatik (somatic mutation),
yang mengakibatkan kegagalan atau kesalahan di dalam
penggandaan deoxyrbonucleic acidi atau DNA. Sel tubuh
sendiri membagi diri maksimal 50 kali (Hayflick Limit)
(Hardywinato & Setiabudhi, 1999).
2) Mutasi Somatik (Teori Error Catastrophe) yaitu lingkungan,
radiasi dan zat kimia merupakan faktor penyebab terjadinya
mutasi somatik yang dapat memperpendek usia seseorang.
Teori ini menerangkan bahwa mutasi yang progresif pada
DNA sel somatik akan menyebabkan terjadinya penurunan
kemampuan fungsional sel tersebut.
3) Reaksi dari kekebalan sendir (Auto Immune Theory) yaitu di
dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu
14
zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan
terhadap zat tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah
dan sakit. Sebagai contoh ialah tambahan kelenjar timus yang
pada usia dewasa berinvolusi dan semenjak itu terjadilah
kelainan autoimun (Goldteris dan Brocklehurst, 1989) dalam
Nugroho (2000 : 17)
4) Teori Immunologi Slow Virus (Immunology Slow Virus
Theory) yaitu sistem imun menjadi efektif dengan
bertambahnya usia dan masuknya virus ke dalam tubuh dapat
menyebabkan kerusakan organ tubuh.
5) Teori Stres yaitu menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang
biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat
mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan
usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.
6) Teori Radikal Bebas yaitu teori radikal bebas yang dipercaya
sebagai teori yang dapat menjelaskan terjadinya proses menua.
Radikal bebas dianggap sebagai penyebab penting terjadinya
kerusakan fungsi sel. Berbagai radikal bebas seperti
superoksida anion, hidroksil, peroksil, radikal purin dihasilkan
selama metabolisme sel normal. Radikal bebas dapat
menyebabkan terjadinya perubahan pigmen dan kolagen pada
proses menua.
15
7) Teori rantai silang yaitu sel-sel yang tua atau usang, reaksi
kimianya menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan
kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis,
kekacauan, dan hilangnya fungsi.
8) Teori Program yaitu kemampuan organisme untuk menetapkan
jumlah sel yang membelah setelah sel-sel tersebut mati.
b. Teori Kejiwaan Sosial
1) Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory) yaitu ketentuan akan
meningkatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara
langsung. Teori ini menyatakan bahwa pada lanjut usia yang
sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam
kegiatan sosial, ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada
cara hidup dari lanjut usia, dan mempertahankan hubungan
antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari usia
pertengahan ke lanjut usia.
2) Kepribadian Berlanjut (Continuity Theory) yaitu perubahan
yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia sangat
dipengaruhi oleh tipe personality yang dimilikinya.
3) Teori Pembebasan (Disengagement Theory) yaitu putusnya
pergaulan atau hubungan dengan masyarakat dan kemunduran
individu dengan individu lainnya. Pada lanjut usia pertama
diajukan oleh Cumming And Henry 1961. Teori ini
menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang
16
secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan
sosialnya atau menarik diri dari pergaulan disekitarnya.
Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia
menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga
sering terjadi kehilangan ganda (Triple Loss), yaitu: (1)
Kehilangan peran (Loss of Role), (2) Hambatan kontak sosial
(Rof Contacts and Rela estraction tion Ships); (3)
Berkurangnya komitmen (Reduced Commitment to Social
Mores and Values)
4. Perubahan yang Terjadi pada Sistem Tubuh Lansia
Menurut Nugroho (2000:21), ada empat macam perubahan-
perubahan yang terjadi pada lanjut usia yaitu :
a. Perubahan fisik
1) Sel yaitu lebih sedikit jumlahnya dan ukurannya lebih besar,
jumlah cairan tubuh dan intraseluler berkurang.
2) Sistem pernafasan yaitu cepatnya penurunan hubungan
persyarafan, lambatnya dalam respon dan waktu untuk
bereaksi dengan stres, mengecilnya syaraf panca indera,
berkurangnnya penglihatan, hilangnya pendengaran,
mengecilnnya syaraf penciuman dan perasa, lebih sensitive
terhadap perubahan suhu dan rendahanya ketahan dingin.
3) Sistem pendengaran, yaitu prebiakusis : hilannya kemampuan
(daya) pendengaran pada telinga dalam terutama terhadap
17
bunyi suara atau nada-nada yang tinggi, suara yang tidak jelas,
surut mengarti kata-kata, 50 % terjadi pada usia diatas umur 65
tahun.
4) Sistem penglihatan yaitu sfingter pupil timbul sklerosis dan
hilannya respon terhadap sinar, kornea lebih berbentuk sferis
(bola), lensa lebih suram, meningkatnya ambang pengamatan
sinar, daya adaptasi terhadap kegelapan lebih lambat, susah
melihat dalam cahaya gelap hilangnya daya akomodasi,
menurunnya lapang pandang, berkurangnya luas pandangan.
5) Sistem kardiovaskuler yaitu katup jantung menebal,
kemmapuan jantung memompa darah menurun 1 % setiap
tahun sesudah berumur 20 tahun, hal ini menyebabkan
menurunnya kontraksi dan volumenya, kehilangan elastisitas
pembuluh darah; kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer
untuk oksigenasi, perubahan posisi tidur ke duduk (duduk ke
berdiri) bila menyebabkan tekanan darah turun 65 mmHg atau
hipotensi orthestatik (mengakibatkan pusing-pusing
mendadak) tekanan darah meninggi diakibatkan oleh
meningkatnya resistensi dari pembuluh darah perifer. Stroke
normal kurang lebih 150 mmHg dan diastole kurang lebih
sekitar 95 mmHg (WHO).
6) Sistem Pengaturan Temperatur Tubuh yaitu pada pengaturan
suhu, hipotalamus dianggap bekerja sebagai suatu thermostat,
18
yaitu menetapkan suatu suhu tertentu, kemunduran yang terjadi
berbagai faktor yang mempengaruhinya yang sering ditemui,
antara lain temperatur tubuh menurun, dan keterbatasan refleks
mengigil dan tidak dapat memproduksi panas yang banyak
sehingga terjadi rendahnya aktivitas otot.
7) Sistem Respirasi yaitu otot-otot pernafasan kehilangan
kekuatannya dan menjadi kaku, menurunnya aktivitas dari
silia, paru-paru kehilangan elastisitas, kapasitas, residu
meningkat, menarik nafas lebih berat, kapsitas pernafasan
maksimum menurun, dan kedalam bernafas menurun.
8) Sistem Gastrointestinal yaitu kehilangan gigi penyebaba utama
adanya. Periodonial disease yang biasa terjadi setelah umur
30 tahun, penyebab lain meliputi kesehatan gigi yang buruk
dan gizi yang buruk dan gizi yang buruk. Indera pengecap
menurun; adanya iritasi yang kronis dan selaput lendir, atropi
indera pengecap kurang dari lebih 80 %. Hilangnya sensifitas
dari saraf pengencap tentang rasa asin, asam, dan pahit.
Lambung rasa lapar menurun (sensifitas lapar menurun), asam
lambung menurun, waktu pengosongan lambung menurun.
9) Sistem Genitourianaria yaitu ginjal mengecil dan nefron
menjadi atropi, aliran darah ke ginjal menurun sampai 50 %,
fungsi tubulus berkurang akibatnya kurang kemampuan
mengkonsentrasi urin, berat jenis menurun, proteinuria, BUN
19
(Blood Urea Nitrogen) meningkat sampai 21 mg %, nilai
ambang ginjal terhadap glukosa meningkat sampai 21 mg%,
nilai ambang ginjal terhadap glukosa meningkat.
10) Sistem Endokrin yaitu produksi dari semua hormon menurun,
fungsi paratiroid dan sekresinya tidak berubah, menurunnya
aktivitas tiroid, menurunnya BMR, menurunnya daya
pertukaran zat, menurunnya sekresi hormon kelamin misalnya:
progeteron, estrogen, dan testosteron.
11) Sistem kulit yaitu kuku jari menjadi tebal dan rapuh, kuku kaki
tumbuh secara berlebihan dan seperti tanduk, kelenjar keringat
kulit mengkerut atau keriput akibat kehlangan jaringan lemak,
kulit kepala dan rambut menipis dan berwarna kelabu
(ubanan), rambut dalam hidung dan telinga menebal,
berkurangnya elastisitas akibat dari menurunnya cairan
faskularisasi
12) Sistem musculoskeletal yaitu tulang kehilangan density
(cairan) dan makin rapuh, kifosis, discus intervertebralis
menipis dan menjadi pendek (tingginya berkurang), persendian
besar dan menjadi kaku, tendon mengkerut dan mengalami
sklerosis, atropis serabut otot, pergerakan menjadi lambat, otot
kram, dan menjadi tremor.
20
b. Perubahan Mental
Perubahan kepribadian yang drastic yaitu keadaan ini jarang
terjadi, lebih sering berupa ungkapan yang tulus dari seseorang,
kekakuan mungkin karena factor lain seperti penyakit-penyakit.
1) kenangan (memori)
a) Kenangan jangka pendek atau seketika, 0-10 menit, kenangan
buruk.
b) Kenangan jangka panjang; berjam-jam sampai berhari-hari yang
lalu, mencakup beberapa perubahan.
2) IQ (Intelegentia Quantion) tidak berubah dengan informasi
matematika atau perkataan verbal dan berkurangnya penampilan,
persepsi dan keterampilan psikomotorik.
c. Perubahan Psikososial
1) Pensiun; nilai seseorang sering diukur oleh produktivitasnya,
identitasnnya dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan.
2) Merasakan atau sadar akan kematian.
3) Perubahan dalam cara hidup memasuki rumah perawatan bergerak
lebih sempit.
4) Ekonomi akibat pemberhentian dari jabatan.
5) penyakit kronis dan ketidakmampuan.
6) kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial.
21
Banyak faktor yang tergabung sehingga membuat usia lanjut
merasa terisolasi dan kesepian, faktor-faktor tersebut adalah :
a) Faktor fisik, makin menurunnya kualitas organ indera yang
mengakibatkan ketulian dan penglihatan kabur membuat usia
lanjut merasa terputus hubungan dengan orang lain.
b) menurunnya kualitas output intelektual, membuat usia lanjut sulit
menyesuaikan diri dengan cara berfikir generasi muda.
c) Menurunnya kemampuan dan konsentrasi serta daya ingat yang
lemah terhadap peristiwa-peristiwa yang baru terjadi membuat
usia lanjut tampak kaku dan repetitive
d) Perubahan social, kesulitan-kesulitan yang dialami usia lanjut dan
kurangnya kontak membuat ia berpaling kemasala lalu untuk
memperoleh penghiburan. Mereka akan menceritakan tentang
kejayaan dimasa lalu yang diulang- ulang.
7) Kecemasan. Adalah perasaan yang tidak menyenangkan atau
ketakutan yang tidak jelas dan hebat. Kondisi ini terjadi sebagai reaksi
terhadap sesuatu yang dialami seseorang.
8) Depresi. Sikap depresi atau kemuraman hati sering timbul pada usia
lanjut. Mereka sakan-akan merasa tertinggal dan tidak berdaya
terhadap keadaan sekelilingnya.
9) Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian.
10) Gangguan gizi akibat kehilangan jabatan.
22
11) Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan teman-
teman dan family.
12) Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap
gambaran diri.
d. Perubahan spiritual atau keagamaan
Lebih mendekatkan diri kepada Tuhan, mengikuti ritual agama,
meningkatkan ibadah keagamaan. Menurut Maslow 1970 (dalam
Nugroho, 2000:29) agama atau kepercayaan makin terintegrasi kedalam
kehidupannya. Perkembangan spiritual pada usia 70 tahun menurut Folwer
(1978) (dalam Nugroho:29). Universalizing, perkembangan yang dicapai
pada tingkat ini adalah berfikir dan bertindak dengan cara memberikan
contoh, cara mencintai, dan keadilan.
5. Dampak Kemunduran
Kemunduran-kemunduran yang telah disebutkan itu mempunyai
dampak terhadap tingah laku dan terhadap perasaan orang yang memasuki
lanjut usia. Jelas jika berbicara menjadi tua, kemunduranlah yang akan
paling banyak dikemukakan tetapi di samping berbagai macam
kemunduran, ada sesuatu yang dapat dikatakan justru meningkat dalam
proses penuaan, yaitu: sensitivitas emosional seseorang yang akhirnya
menjadi sumber banyak masalah pada masa menua. Coba dilihat sepintas
mengenai beberapa dampak dari kemunduran-kemunduran tersebut dari
sifat semakin perasanya orang yang memasuki lanjut usia, misalnya :
kemunduran-kemunduran fisik yang berpengaruh terhadap penampilan
23
seseorang. Pada umumnya usia dewasa, seseorang dianggap tampil paling
cakap, tampan, atau paling cantik. Kemunduran fisik yang terjadi pada
dirinya membawa yang bersangkutan pada kesimpulan bahwa kecantikan
ataupun ketampanannya yang mereka miliki mulai menghilang. Ini
banginya berarti kehilangan daya tarik dirinya. Wanita biasanya menjadi
risau dan merasa tertekan karena keadaan tersebut sebab biasanya wanita
dipuja orang karena kecantikan dan keindahan fisiknya. Tetapi tidak berarti
bahwa pria pada masa ini tidak mengalami atau merasakan hal-hal yang
serupa. Pada pria yang sedang mengalami proses menua, tetap
menginginkan dirinya menarik bagi lawan jenisnya (Nugroho, 2015 : 37).
B. TINJAUAN UMUM TENTANG RISIKO JATUH
1. Pengertian
Jatuh merupakan suatu kejadian yang menyebabkan subyek
yang sadar menjadi berada di permukaan tanah tanpa disengaja. Dan
tidak termasuk jatuh akibat pukulan keras, kehilangan kesadaran, atau
kejang. Kejadian jatuh tersebut adalah dari penyebab yang spesifik
yang jenis dan konsekuensinya berbeda dari mereka yang dalam
keadaan sadar mengalami jatuh (Stanley & Beare, 2007)
Menurut Reuben, 1996 (Dalam buku Ajar Geriatri, Prof. Dr.
Boedhi Darmojo, 1999) mengatakan bahwa jatuh adalah suatu
kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata yang melihat
kejadian, yang mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk
24
di lantai atau tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan
kesadaran atau luka (Azizah, 2011).
2. Faktor Risiko
a) Faktor instrinsik
Faktor instrinsik adalah variabel-variabel yang menentukan
mengapa seseorang dapat jatuh pada waktu tertentu dan orang
lain dalam kondisi yang sama mungkin tidak jatuh (Stanley, 2006).
Faktor intrinsik tersebut antara lain adalah gangguan
muskuloskeletal misalnya menyebabkan gangguan gaya berjalan,
kelemahan ekstremitas bawah, kekakuan sendi, sinkope yaitu
kehilangan kesadaran secara tiba-tiba yang disebabkan oleh
berkurangnya aliran darah ke otak dengan gejala lemah,
penglihatan gelap, keringat dingin, pucat dan pusing
(Lumbantobing, 2004).
b) Faktor ekstrinsik
Faktor ekstrinsik merupakan faktor dari luar
(lingkungan sekitarnya) diantaranya cahaya ruangan yang kurang
terang, lantai yang licin, tersandung benda-benda (Nugroho,
2000). Faktor-faktor ekstrinsik tersebut antara lain lingkungan
yang tidak mendukung meliputi cahaya ruangan yang kurang
terang, lantai yang licin, tempat berpegangan yang tidak kuat, tidak
stabil, atau tergeletak di bawah, tempat tidur atau WC yang
25
rendah atau jongkok, obat-obatan yang diminum dan alat-alat
bantu berjalan (Darmojo, 2004).
3. Lingkungan Fisik Rumah
a) Pengertian
Lingkungan mencakup semua faktor fisik dan psikososial
yang mempengaruhi atau berakibat terhadap kehidupan dan
kelangsungan hidup. Definisi yang luas tentang lingkungan ini
menggabungkan seluruh tempat terjadinya interaksi misalnya
rumah (Potter, 2005).
Rumah adalah tempat dimana segala sesuatu tidak asing dan
tidak berubah, dimana orang menjaga perasaan memiliki
otonomi dan kontrol sedangkan Lingkungan fisik rumah
adalah tempat-tempat yang spesifik dimana individi-individu
dan keluarga-keluarga terlibat dalam aktivitas-aktivitas yang
spesifik dan peran-peran mikrosistem atau penyusunan perilaku.
Dalam bahasa sistem, mikrosistem merujuk pada sistem-
sistem yang berinteraksi. Terdapat konteks fisik dekat
dan pertemuan tatap muka antara anggota keluarga dan yang
lainnya berlangsung (Friedman, 1998).
b) Kriteria rumah sehat dan aman untuk lanjut usia
Menurut Kandzani (1981), yang dikutip oleh Friedman
(1998), salah satu bidang kajian yang paling berharga, yang
berhubungan dengan rumah adalah pengkajian terhadap kondisi
26
keamanan dan bahaya-bahaya potensial dan aktual, baik di
dalam maupun di luar rumah. Khususnya yang ada di dalam
rumah, kecelakaan merupakan satu ancaman utama terhadap
status kesehatan keluarga. Setiap anggota keluarga terbuka
terhadap ancaman kecelakaan yang berhubungan dengan tahap
perkembangannya. Meningkatnya kesadaran keluarga akan
masalah- masalah kecelakaan utama, dimana hal ini memberikan
informasi faktual, dan cara-cara keluarga memperbaiki tingkat-
tingkat keamanan yang sehat adalah tujuan bagi perawat.
Menurut Budiman (2006), kriteria rumah sehat dan aman
adalah harus dapat menjauhkan penghuninya dari bahaya.
Menurut Miller (1995), Pedoman untuk penilaian keamanan
lingkungan untuk lanjut usia adalah:
1) Penerangan
Pencahayaan yang memadai tetapi tidak silau, tombol
cahaya mudah dijangkau, terdapat pencahayaan di tempat-
tempat yang sesuai.
2) Bahaya
Terdapat karpet atau penutup lantai berbahaya lainnya, tepi
karpet tidak dilem dan ditempelkan ke lantai, ada hambatan
lain di jalur tempat lalu.
27
3) Mebel
Tinggi kursi mudah dijangkau, meja stabil dan
ketinggian sesuai, perabot rumah tangga ditempatkan jauh
dari daerah berjalan
4) Tangga
Pencahayaan cukup, terdapat lampu di bagian atas dan
bawah tangga, terpasang pegangan tangan di kedua sisi
tangga, terdapat warna untuk menandai tepi tangga, terutama
bagian atas dan bawah tangga.
5) Kamar mandi
Tinggi dari kursi toilet sesuai, terdapat pegangan di daerah
kamar mandi dan mudah dicapai bila diperlukan, permukaan
lantai pancuran di kamar mandi tidak licin, belakang kesed
berlapis karet yang tidak bisa licin, pembuangan air baik
sehingga mencegah lantai licin setelah dipakai.
6) Kamar tidur
Ketinggian tempat tidur sesuai, tempat tidur yang terdapat
roda terkunci dengan aman, pencahayaan cukup di jalur
antara kamar tidur dan kamar mandi terutama pada malam
hari.
7) Dapur
Tempat penyimpanan yang digunakan mudah untuk
dijangkau, lantai terbuat dari bahan yang tidak licin,
28
tumpahan-tumpahan cepat dibersihkan untuk mencegah
terpeleset, tempat penyimpanan dapat dijangkau dengan
mudah, tersedia tempat pijakan yang stabil untuk mencapai
barang yang letaknya tinggi.
8) Keseluruhan keselamatan
Bagaimana orang mendapatkan benda yang sulit untuk
dijangkau, Apakah pintu cukup lebar untuk menampung
alat-alat bantu, Apakah telepon diakses, khususnya untuk
panggilan darurat.
Menurut Darmojo & Martono, (2004) lingkungan rumah
yang aman untuk lanjut usia adalah lingkungan di dalam rumah
dan di luar rumah. Lingkungan di dalam rumah meliputi kamar
mandi yaitu terdapat pegangan di daerah kamar mandi dan mudah
dicapai bila diperlukan, permukaan lantai pancuran di kamar
mandi tidak licin, belakang keset berlapis karet yang tidak bisa
licin, pembuangan air baik sehingga mencegah lantai licin setelah
dipakai. Kamar tidur yaitu kesed tidak merupakan hambatan yang
memungkinkan terpeleset atau tergelincir, terdapat meja di
samping tempat tidur untuk meletakkan kacamata atau barang lain.
Dapur yaitu lantai terbuat dari bahan yang tidak licin, tumpahan-
tumpahan cepat dibersihkan untuk mencegah terpeleset, tempat
penyimpanan dapat dijangkau dengan mudah, tersedia tempat
pijakan yang stabil untuk mencapai barang yang letaknya tinggi.
29
Ruang tamu yaitu kesed-kesed tidak terletak di atas karpet,
perabotan diletakkan sedemikian rupa sehingga jalan lalu lebar,
tinggi kursi dan sofa cukup sehingga mudah bagi lanjut usia untuk
duduk atau bangkit kursi. Tangga yaitu terdapat ril pegangan yang
kuat dikedua sisi anak tangga, lantai anak tangga tidak licin,
barang-barang tidak diletakkan di lantai anak tangga anak, anak
tangga terbawah dan teratas diwarnai dengan warna terang untuk
menandai awal dan akhir tangga.
1) Kamar mandi
Kamar mandi adalah suatu ruangan yang berfungsi untuk
membersihkan badan termasuk didalamnya adalah aktivitas
seperti mandi, buang air besar dan buang air kecil, cuci tangan
dan cuci muka, serta sikat gigi. Kamar mandi yang tidak
berisiko terhadap jatuh terdapat pegangan di daerah kamar
mandi dan mudah dicapai bila diperlukan, permukaan lantai
pancuran di kamar mandi tidak licin, belakang keset
berlapis karet yang tidak bisa licin, pembuangan air baik
sehingga mencegah lantai licin setelah dipakai.
2) Kamar tidur
Kamar tidur adalah tempat pribadi di mana orang bersantai atau
tidur di siang hari dan tidur pada malam hari. Kamar tidur yang
tidak berisiko jatuh yaitu kesed tidak merupakan hambatan
yang memungkinkan terpeleset atau tergelincir, terdapat
30
meja di samping tempat tidur untuk meletakkan kacamata
atau barang lain.
3) Dapur
Dapur adalah suatu ruangan atau tempat khusus yang
memiliki perlengkapan dan peralatan untuk mengolah
makanan untuk siap disajikan. Dengan syarat dapur lantai
terbuat dari bahan yang tidak licin, tumpahan-tumpahan
cepat dibersihkan untuk mencegah terpeleset, tempat
penyimpanan dapat dijangkau dengan mudah, tersedia
tempat pijakan yang stabil untuk mencapai barang yang
letaknya tinggi.
4) Ruang tamu
Ruang tamu adalah tempat untuk menerima tamu sekaligus
untuk berkomunikasi dengan orang luar. Ruang tamu
biasanya terletak di bagian depan susunan bangunan rumah
tinggal sehingga ruang tamu menjadi ruangan pertama yang
dimasuki. Furnitur yang biasa ada di ruang tamu adalah meja
dan kursi tamu. Syarat ruang tamu yaitu kesed-kesed tidak
terletak di atas karpet, perabotan diletakkan sedemikian
rupa sehingga jalan lalu lebar, tinggi kursi dan sofa cukup
sehingga mudah bagi lanjut usia untuk duduk atau bangkit
kursi.
31
5) Tangga
Tangga adalah sebuah konstruksi yang dirancang untuk
menghubungi dua tingkat vertikal yang memiliki jarak satu
sama lain. Syrat tangga yaitu terdapat ril pegangan yang kuat
dikedua sisi anak tangga, lantai anak tangga tidak licin,
barang-barang tidak diletakkan di lantai anak tangga
anak, anak tangga terbawah dan teratas diwarnai
dengan warna terang untuk menandai awal dan akhir
tangga.
6) Lingkungan di luar rumah
Lingkungan di luar rumah adalah lingkungan yang berada di
luar ruamah meliputi pintu masuk depan dan belakang dalam
keadaan baik, jalan lalu bebas dari lumpur atau air di musim
hujan, sehingga mencegah terpeleset, anak tangga/ril
pegangan harus terpasang kuat.
4. Penyebab Jatuh Dari Lingkungan Rumah
Faktor -faktor lingkungan yang menyebabkan jatuh adalah
penerangan yang tidak baik (kurang atau menyilaukan), lantai yang
licin dan basah, tempat berpegangan yang tidak kuat/tidak mudah
dipegang dan alat-alat atau perlengkapan rumah tangga yang tidak
stabil dan tergeletak di bawah. (Darmojo, 2004). Menurut Friedman,
1998 adalah kondisi interior rumah meliputi bagaimana ruangan-
ruangan tersebut dilengkapi oleh perabot, kelayakan perabot,
32
penerangan yang tidak memadai dan eksterior rumah meliputi lantai,
tangga, jeruji dalam keadaan buruk, tempat obat-obatan tidak
terjangkau dan pintu masuk dan pintu keluar ke rumah tidak terdapat
penerangan dan ruang gerak yang cukup untuk keluar dari rumah,
kabel listrik telanjang di lantai, kolam renang yang tidak di pagari
secara memadai.
5. Akibat Jatuh
Jatuh dapat mengakibatkan berbagai jenis cedera, kerusakan
fisik dan psikologis. Kerusakan fisik yang paling ditakuti dari
kejadian jatuh adalah patah tulang panggul. Jenis fraktur lain yang
sering terjadi akibat jatuh adalah fraktur pergelangan tangan, lengan
atas dan pelvis serta kerusakan jaringan lunak. Dampak psikologis
adalah walaupun cedera fisik tidak terjadi, syok setelah jatuh dan
rasa takut akan jatuh lagi dapat memiliki banyak konsekuensi
termasuk ansietas, hilangnya rasa percaya diri, penbatasan dalam
aktivitas sehari-hari, falafobia atau fobia jatuh (Stanley & Beare,
2007)
6. Komplikasi
Menurut Kane (1996), yang dikutip oleh Darmojo (2004),
komplikasi-komplikasi jatuh adalah :
a) Perlukaan (injury)
Perlukaan (injury) mengakibatkan rusaknya jaringan lunak yang
terasa sangat sakit berupa robek atau tertariknya jaringan otot,
33
robeknya arteri/vena, patah tulang atau fraktur misalnya fraktur
pelvis, femur, humerus, lengan bawah, tungkai atas.
b) Disabilitas
Disabilitas mengakibatkan penurunan mobilitas yang berhubungan
dengan perlukaan fisik dan penurunan mobilitas akibat jatuh yaitu
kehilangan kepercayaan diri dan pembatasan gerak.
c) Kematian
7. Pencegahan
Menurut Tinetti (1992), yang dikutip dari Darmojo (2004),
ada 3 usaha pokok untuk pencegahan jatuh yaitu :
a) Identifikasi faktor resiko
Pada setiap lanjut usia perlu dilakukan pemeriksaan untuk
mencari adanya faktor instrinsik risiko jatuh, perlu dilakukan
assessment keadaan sensorik, neurologis, muskuloskeletal dan
penyakit sistemik yang sering menyebabkan jatuh.
Keadaan lingkungan rumah yang berbahaya dan dapat
menyebabkan jatuh harus dihilangkan. Penerangan rumah harus
cukup tetapi tidak menyilaukan. Lantai rumah datar, tidak licin,
bersih dari benda-benda kecil yang susah dilihat, peralatan
rumah tangga yang sudah tidak aman (lapuk, dapat bergerser
sendiri) sebaiknya diganti, peralatan rumah ini sebaiknya
diletakkan sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu
jalan/tempat aktivitas lanjut usia. Kamar mandi dibuat tidak
34
licin sebaiknya diberi pegangan pada dindingnya, pintu yang
mudah dibuka. WC sebaiknya dengan kloset duduk dan diberi
pegangan di dinding.
b) Penilaian keseimbangan dan gaya berjalan (gait)
Setiap lanjut usia harus dievaluasi bagaimana
keseimbangan badannya dalam melakukan gerakan pindah tempat,
pindah posisi. Bila goyangan badan pada saat berjalan sangat
berisiko jatuh, maka diperlukan bantuan latihan oleh rehabilitasi
medis. Penilaian gaya berjalan juga harus dilakukan dengan
cermat, apakah kakinya menapak dengan baik, tidak mudah
goyah, apakah penderita mengangkat kaki dengan benar pada saat
berjalan, apakah kekuatan otot ekstremitas bawah penderita cukup
untuk berjalan tanpa bantuan. Kesemuanya itu harus dikoreksi bila
terdapat kelainan/penurunan.
c) Mengatur/ mengatasi faktor situasional.
Faktor situasional yang bersifat serangan akut yang
diderita lanjut usia dapat dicegah dengan pemeriksaan rutin
kesehatan lanjut usia secara periodik. Faktor situasional bahaya
lingkungan dapat dicegah dengan mengusahakan perbaikan
lingkungan, faktor situasional yang berupa aktifitas fisik dapat
dibatasi sesuai dengan kondisi kesehatan lanjut usia. Aktifitas
tersebut tidak boleh melampaui batasan yang diperbolehgkan
baginya sesuai hasil pemeriksaan kondisi fisik. Maka di anjurkan
35
lanjut usia tidak melakukan aktifitas fisik yang sangat melelahkan
atau berisiko tinggi untuk terjadinya jatuh.
8. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan bersifat individual, artinya berbeda untuk
tiap kasus karena perbedaan faktor-faktor yang bekerjasama
mengakibatkan jatuh. Bila penyebab merupakan penyakit akut
penangananya menjadi lebih mudah, lebih sederhana, dan langsung
bisa menghilangkan penyebab jatuh secara efektif. Tetapi lebih
banyak pasien jatuh karena kondisi kronik, multifaktorial sehingga
diperlukan terapi gabungan antara obat, rehabilitasi, perbaikan
lingkungan, dan perbaikan kebiasaan lanjut usia itu. Pada kasus lain
intervensi diperlukan untuk mencegah terjadinya jatuh ulangan,
misalnya pembatasan bepergian/aktivitas fisik, penggunaan alat bantu
gerak.
Untuk penderita dengan kelemahan otot ekstremitas bawah
dan penurunan fungsional terapi difokuskan untuk meningkatkan
kekuatan dan ketahanan otot sehingga memperbaiki fungsionalnya.
Sering terjadi kesalahan, terapi rehabilitasi hanya diberikan sesaat
sewaktu penderita mengalami jatuh. Padahal terapi ini diperlukan
secara terus-menerus sampai terjadi peningkatan kekuatan otot dan
status fungsional.
Terapi untuk penderita dengan penurunan gait dan
keseimbangan difokuskan untuk mengatasi penyebab/faktor yang
36
mendasarinya. Penderita dimasukkan dalam progam gait training
dan pemberian alat bantu berjalan. Biasanya progam rehabilitasi ini
dipimpin oleh fisioterapis.
Penderita dengan dizziness syndrom, terapi ditujukan pada
penyakit kardiovaskuler yang mendasari, menghentikan obat-obat
yang menyebabkan hipotensi postural seperti beta bloker, diuretic dan
antidepresan. Terapi yang tidak boleh dilupakan adalah memperbaiki
lingkungan rumah/tempat kegiatan lanjut usia seperti tersebut di
pencegahan jatuh (Darmojo, 2004).
37
BAB III
KERANGKA KONSEP
A. Dasar Pemikiran
Jatuh merupakan suatu kejadian yang menyebabkan subyek yang
sadar menjadi berada di permukaan tanah tanpa disengaja. Dan tidak
termasuk jatuh akibat pukulan keras, kehilangan kesadaran, atau kejang.
Kejadian jatuh tersebut adalah dari penyebab yang spesifik yang jenis dan
konsekuensinya berbeda dari mereka yang dalam keadaan sadar
mengalami jatuh (Stanley & Beare, 2007)
Boedhi Darmojo, 1999) mengatakan bahwa jatuh adalah suatu kejadian
yang dilaporkan penderita atau saksi mata yang melihat kejadian, yang
mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk di lantai atau
tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau
luka (Azizah, 2011).
Secara teoritik faktor risiko Jatuh Pada lanjut usia itu dapat
digolongkan menjadi dua, yaitu faktor intrinsik (faktor dari dalam tubuh
lanjut usia sendiri) dan faktor ekstrinsik (faktor dari luar atau lingkungan)
(Darmojo, 2004).
38
B. Kerangka Pikir Penelitian
Skema kerangka pikir penelitian sebagai berikut :
Faktor intrinsik :
1. Gangguan gaya
berjalan
2. Kelemahan
ekstremitas
bawah
3. Kekakuan sendi
4. Sinkope
5. penglihatan
gelap,
pusing
Risiko jatuh pra lansia dan
Faktor ekstrinsik :
lansia dilingkungan rumah
1. Kamar mandi
2. Kamar tidur
3. Dapur
4. Ruang tamu
5. Luar rumah
Keterangan :
: Variabel yang diteliti
: Variabel yang tidak diteliti
39
C. Variabel Penelitian
1. Variabel Independent (Bebas)
Variabel bebas adalah variabel yang dapat mempengaruhi variabel
terikat. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah faktor ekstrinsik
risiko jatuh lingkungan rumah yang meliputi : kamar mandi, kamar
tidur, dapur, ruang tamu dan lingkungan luar rumah.
2. Variabel Dependent (Terikat)
Variabel terikat adalah yang dapat dipengaruhi oleh variabel bebas.
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah risiko jatuh pada pra lansia
dan lansia.
D. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif
Boedhi Darmojo, 1999) mengatakan bahwa jatuh adalah suatu kejadian
yang dilaporkan penderita atau saksi mata yang melihat kejadian, yang
mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk di lantai atau
tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau
luka (Azizah, 2011).
Responden yang dimaksud dalam penelitian ini yakni:
1. Pre lansia seorang yang berusia 45-59 tahun, yang dihitung dari hari ia
lahir
2. Lansia dalam penelitian ini adalah seorang yang berusia 60 tahun atau
lebih yang dihitung dari hari ia lahir.
40
Dalam penelitian ini rumah pra lansia dan lansia yang berada Di Wilayah
Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari.
Lingkungan rumah adalah segala sesuatu yang berada di dalam
rumah yang terdiri dari kamar mandi, kamar tidur, dapur, ruang tamu
dan lingkungan diluar rumah.
Kriteria Objektif :
Berisiko : jika skor yang diperoleh ≥ 1
Tidak berisiko : jika skor yang diperoleh < 1
1. Kamar mandi adalah suatu ruangan yang berfungsi untuk
membersihkan badan termasuk didalamnya adalah aktivitas seperti
mandi, buang air besar dan buang air kecil, cuci tangan dan cuci muka,
serta sikat gigi. Kamar mandi yang tidak berisiko terhadap jatuh yaitu
lantai kamar mandi tidak licin, terdapat keset berlapis karet didepan
pintu kamar mandi, drainase kamar mandi baik sehingga air tidak
tergenang.
Kriteria Objektif :
2. Kamar tidur adalah tempat pribadi di mana orang bersantai atau tidur di
siang hari dan tidur pada malam hari. Kamar tidur yang tidak berisiko
jatuh terdapat keset berlapis karet di depan pintu kamar tidur dan
terdapat tempat atau wadah untuk meletakkan barang untuk keperluan
41
sehari-hari di samping tempat tidur (mis: kacamata, HP, air minum
dan lain-lain)
Kriteria Objektif :
3. Dapur adalah suatu ruangan atau tempat khusus yang memiliki
perlengkapan dan peralatan untuk mengolah makanan untuk siap
disajikan. Dapur yang tidak berisiko terhadap jatuh lantai tidak
terbuat dari bahan tidak licin, tidak terdapat tumpahan makanan dan
minuman dilantai, bahan untuk membersihkan dan memasak
diletakkan di tempat yang mudah dijangkau, tersedia tempat pijakan
yang stabil untuk mencapai barang yang letaknya agak tinggi.
Kriteria Objektif :
4. Ruang tamu adalah tempat untuk menerima tamu sekaligus untuk
berkomunikasi dengan orang luar. Ruang tamu biasanya terletak di
bagian depan susunan bangunan rumah tinggal sehingga ruang tamu
menjadi ruangan pertama yang dimasuki. Furnitur yang biasa ada di
ruang tamu adalah meja dan kursi tamu. Syarat ruang tamu yaitu keset
tidak terletak diatas karpet atau letaknya berserakan, mebel atau
perabotan diletakkan sedemikian sehingga terdapat ruang untuk
berjalan yang cukup lebar, tinggi kursi dan sofa cukup sehingga
42
mudah bagi lansia untuk duduk atau bangkit, pencahayaan yang
cukup tidak gelap atau menyilaukan.
Kriteria Objektif :
5. Lingkungan di luar rumah adalah lingkungan yang berada di luar
ruamah dimana jalan lalu harus bebas dari lumpur atau air di musim
hujan, sehingga mencegah terpeleset atau jatuh.
Kriteria Objektif :
43
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskritif. Metode penelitian dekskritif
adalah suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama
untuk membuat gambaran atau dekskritif tentang suatu keadaan secara
obyektif. Metode penelitian deskritif digunakan untuk memecahkan
atau menjawab permasalahan yang sedang dihadapi pada situasi
sekarang (Notoatmodjo, 2002).
Penelitian ini bertujuan untuk Mengidentifikasi Risiko Jatuh Pada
Pra Lansia dan Lansia Ditinjau Dari Faktor Lingkungan Di Wilayah
Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari.
B. Tempat dan Waktu penelitian
1. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di rumah pra lansia dan lansia Di
2. Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan dari tanggal April 2017 s/d 19
Juli 2017.
C. Populasi, Sampel dan Tehnik Pengambilan Sampel
1. Populasi
Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian atau obyek
yang akan diteliti (Notoatmodjo, 2010). Populasi adalah wilayah
44
generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang mempunyai
kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono,
2012). Populasi dalam penelitian ini adalah semua lansia sebanyak
74 orang di Wilayah Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari.
2. Sampel
Sampel menurut Arikunto (2006), menyatakan bahwa sampel
adalah bagian atau wakil dari populasi yang diteliti. Sampel dalam
penelitian ini adalah sebagian dari lansia yang datang mengikuti
senam lansia setiap minggu di Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari.
Untuk menentukan besarnya sampel peneliti menentukan
berdasarkan teori yang dikemukakan Arikunto (2006) apabila
jumlah populasi >100 maka sampel dapat diambil 10% - 30 % dan
apabila jumlah populasi < 100 maka sampel dapat diambil 40% -
100%. Peneliti akan mengambil 50% dari seluruh populasi yang
ada. Jumlah sampel adalah sebagai berikut :
Jumlah sampel = 50% X jumlah populasi
= 50% X 74 orang
= 37 responden
Kriteria sampel :
a) Kriteria Inklusi
1) Yang tinggal dan menetap di Wilayah Kerja
Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari
45
2) Yang mengikuti kegiatan senam setiap minggu
3) Bersedia menjadi responden
b) Kriteria Eksklusi
1) Lansia yang sedang sakit (baik penyakit/gangguan
tubuh)
2) Setelah 3 kali datang di rumah, lansia tidak ada di
tempat
3) Tidak bersedia menjadi responden
3. Tehnik Pengambilan Sampel
Probability sampling adalah tehnik sampling dimana setiap
anggota popolasi memiliki peluang sama dipilih menjadi sampel.
Dengan kata lain, semua anggota tunggal dari populasi memiliki
peluang tidak nol. Tehnik ini melibatkan pengambilan acak
(dikocok) dari suatu populasi. Dengan menggunakan Sampling
Acak Sederhana (Simple Random Sampling) adalah metode paling
dekat dengan definisi probability sampling. Pengambilan sampel
dari populasi secara acak berdasarkan probabilitas semua nggota
populasi (Sugiyono, 2012).
D. Prosedur Pengumpulan Data
1. Izin Penelitian
Penelitian dapat dilakukan setelah mendapat izin dari institusi
tempat penelitian.
46
2. Pelaksanaan Penelitian
Pelaksanaan penelitian dilakukan oleh peneliti sendiri.
3. Informed Concent
Masing-masing responden diberikan penjelasan tentang
maksud dan tujuan dari penelitian yang dilakukan dan diberikan
kesempatan kepada responden untuk bertanya tentang penelitian
ini. Responden yang bersedia diminta untuk tanda tangan disurat
yang menyatakan bahwa ia bersedia menjadi responden.
4. Prosedur Pelaksanaan
Setelah responden ditetapkan sesuai dengan kriteria sampel
kemudian peneliti melakukan pengumpulan data untuk
mengidentifikasi Risiko Jatuh Pada Pra Lansia dan Lansia Ditinjau
Dari Faktor Lingkungan Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua
Kota Kendari yang terdiri dari kamar mandi, kamar tidur, dapur,
ruang tamu dan lingkungan luar rumah.
E. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh
peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan
hasilnya lebih baik (cermat, lengkap, sistematis) sehingga lebih mudah
diolah. Jenis instrument penelitian berupa angket, checklist, pedoman
wawancara, pedoman pengamatan, alat pemeriksaan laboratorium, dan
lain-lain. (Saryono, 2011; hal. 85).
47
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar
observasi untuk mengumpulkan data untuk mengidentifikasi Risiko
F. Jenis Data
1. Data Primer
Data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari observasi
langsung menggunakan lembar observasi lingkungan pada lansia.
2. Data sekunder
Data sekunder yaitu data demografi dan data lansia yang ada Di
G. Pengolahan Data
Data yang telah dikumpul dari responden menggunakan lembar
wawancara diolah dengan langkah- langkah sebagai berikut :
1. Editing, untuk memeriksa data yang telah dikumpulkan
2. Coding, memberi kode setiap data yang ada dengan maksud
memudahkan dalam analisa data.
3. Scoring, adalah memberi scor pada data yang telah dikumpulkan
4. Tabulating, menyusun data dalam bentuk tabel distribusi frekuensi
setelah dilakukan perhitungan data secara manual.
48
H. Analisa Data
Analisa data dilakukan secara analisis deskriptif berupa distribusi
frekuensi dan menggunakan tabel untuk memberi gambaran tentang
variabel-variabel yang akan diteliti.
Untuk menentukan kategori pada setiap responden maka akan
dianalisa dengan rumus :
𝑓
𝐹𝑟 = x 100%
𝑛
Keterangan:
Fr = Persentase hasil yang dicapai
f = Frekuensi kategori variabel yang diamati
n = Jumlah sampel penelitian
100% Konstanta (Sugiyono, 2010).
I. Penyajian Data
Penyajian data pada penelitian ini yaitu dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi yang kemudian dinarasikan secara deskriptif
(memaparkan) variabel yang akan diteliti.
J. Etika Penelitian
Ada beberapa prinsip-prinsip etika yang harus diperhatikan oleh
peneliti menurut Joel (2004) yaitu sebagai berikut :
1. Autonomy yang berhubungan dengan hak dari responden untuk
membuat keputusan bagi dirinya, dalam hal ini penelitian harus
menghormati hak responden untuk menentukan apakah dia
49
bersedia atau tidak menjadi bagian dari penelitian dan sewaktu-
waktu boleh berhenti dari proses penelitian.
2. Nonmaleficience yaitu berkaitan dengan kewajiban untuk tidak
menimbulkan kerugian, dalam hal ini peneliti harus membuat
kesepakatan bahwa keputusan yang diambil tidak akan merugikan
klien.
3. Veracity berkaitan dengan kewajiban untuk mengatakan sesuatu
dengan benar tidak berbohong apalagi menipu, dalam hal ini
peneliti harus menjelaskan tentang proses dalam penelitiannya
dengan benar dan jujur.
4. Justice berkaitan dengan kewajiban berlaku adil kepada semua
orang, dalam hal ini keputusan yang diambil tidak akan berdampak
buruk bagi semua pihak.
5. Konfidensialitas yaitu berkaitan dengan rahasia, dalam penelitian
ini maka peneliti harus merahasiakan identitas responden dan data-
data yang didapatkan dari responden hanya diperlukan untuk
penelitian saja.
50
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
1. Letak Geografis
Puskesmas Wua-wua merupakan Puskesmas induk non
perawatan yang definitif berdiri sejak 1 Mei 2009 diatas lahan
seluas 1703 m2 (26 m x 65,5 m) yang terletak tepat dibelakang
Kantor Camat Wua-wua, Jalan Anawai Kelurahan Anawai atau
kurang lebih 500 meter dari Jl. Ahmad yani poros Lepo-Lepo –
Bandara. Puskesmas dapat dijangkau oleh masyarakat yang
berdomisili di Kelurahan Anawai dengan berjalan kaki tetapi untuk
masyarakat di dua Kelurahan lainnya harus menempuh perjalanan
lebih panjang yaitu dengan mobil angkutan umum kemudian harus
dilanjutkan dengan motor ojek, Puskesmas ini adalah pemekaran
dari Puskesmas Mekar.
Meskipun Kecamatan Wua-wua mempunyai 4 Kelurahan
tetapi Wilayah kerja Puskesmas Wua-wua hanya mencakup 3
Kelurahan yaitu :
a. Kelurahan Anawai dengan luas wilayah 3 km2
b. Kelurahan Wua-wua dengan luas wilayah 5,89 km2 ,
c. Kelurahan Mataiwoi dengan luas wilayah 3,2 Km2
51
Luas wilayah kerja secara keseluruhan menjadi 13,91
Km2 . Sejumlah kompleks perumahan yang tercakup dalam wilayah
kerjanya adalah : BTN Tunggala, Griya permata Anawai di
Kelurahan Anawai dan perumahan Villa Ibis di Kelurahan Wua-
wua sedangkan Kelurahan Mataiwoi tidak ada perumahan khusus.
Sebagian besar wilayah kerja merupakan daerah berbukit-bukit
dengan sedikit dataran sehingga sebagian besar rumah penduduk di
bangun di daerah berbukit.
Adapun Batas Wilayah kerja :
a. Sebelah utara berbatasan dengan Kelurahan Bonggoeya
b. Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Kadia
c. Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Baruga
d. Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Puwatu
2. Kependudukan
Jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas Wua-Wua pada
tahun 2016 sesuai data yang diperoleh di Puskesmas Wua-Wua di
kelurahan Anawai berjumlah 5.715 jiwa dengan jumlah kepala
keluarga 1.651, kelurahan Wua-Wua berjumlah 7.997 jiwa dengan
jumlah kepala keluarga 1.609 dan kelurahan Mataiwoi berjumlah
6.815 dengan jumlah kepala keluarga 1.183.
Sumber: data BPS 2016
52
3. Sarana dan prasarana
a. Sarana
Sarana kesehatan yang ada di Puskesmas Wua-wua adalah
sebagai berikut:
Tabel 5.1
Jumlah Dan Jenis Sarana Kesehatan
Per-Kelurahan Tahun 2016
No Jenis Sarana Jumlah Per Kelurahan
Kesehatan Anawai Wua-Wua Mataiwoi
1 Sarana Kesehatan Pemerintah
Puskesmas 1 - -
Induk
Puskesmas - 1 -
Pembantu
2 Sarana kesehatan bersumber daya masyarakat
Posyandu 4 5 5
Posyandu 1 1 -
Lansia
SD dengan 5 5 5
dokter kecil
Dokter - - 2
Praktek
Swasta
Bidan - - 1
Praktek
Swasta
3 Sarana kendaraan operasional
Kendaraan 1 - -
roda 4
Kendaraan 3 - -
roda 2
Sumber: data primer yang diolah 2016
Tabel 5.1 menunjukkan bahwa di wilayah kerja
Puskesmas Wua-wua terdapat 1 Puskesmas induk terletak di
Kelurahan Anawai yang dibangun tahun 2009, dan Puskesmas
pembantu yang terlelak di Kelurahan Wua-wua yang sudah ada
sejak pemekaran dari Puskesmas sebelumnya. Keadaan gedung
53
cukup baik, sarana dalam gedung masih kurang mencukupi,
masih banyak meja dan kursi yang dibutuhkan demikian juga
peralatan medis dalam penegakan diagnose dalam melakukan
tindakan masih kurang. Keadaan Puskesmas pembantu kurang
lebih sama dengan Puskesmas induk dalam hal peralatan dan
sarana lainnya namun kondisi bangunan baik.
54
b. Prasarana
Jumlah tenaga kesehatan yang merupakan SDM di
wilayah kerja Puskesmas Wua-Wua tahun 2016 ditunjukkan
dalam tabel berikut:
Tabel 5.2
Jenis dan Jumlah Tenaga Kesehatan
Puskesmas Wua-Wua Tahun 2016
No Jenis Status Ketenagaan Jumlah
Tenaga PNS Honorer Sukarela
1 Dok Umum 3 - - 3
2 Dokter Gigi 1 - - 1
3 Sarjana 10 - 4 13
Kesmas/
Umum
4 Sarjana Kep 5 - 3 8
5 Sarjana Kep 1 - - 1
Ners
6 D III Kep 8 - 3 10
7 D III Keb 7 - 4 11
8 D III Kes 1 - 1 2
Gigi
9 D III 1 - - 1
Kesling
10 D III Gizi - - 4 4
11 SI Gizi 1 - - 1
12 Apoteker 1 - 1 2
13 D III 1 - - 1
Farmasi
14 D I Gizi 2 - - 2
15 Perawat / 3 - - 3
SPK
16 D I Bidan 1 - - 1
17 D I Kep - - 1 1
18 S. Sosial - 1 - 1
19 SMA 2 3 - 4
20 D III Analis - - 1 1
Kes
21 SI Kesling - - 1 1
Jumlah 48 4 24 76
Sumber : Data Primer
55
Tabel 5.2 menunjukkan jumlah tenaga kesehatan di
wilayah kerja Puskesmas Wua-wua berjumlah 76 orang yang
terdiri dari 48 orang PNS, Honorer 4 orang dan 24 orang
tenaga Sukarela, serta menunjukkan bagaimana kondisi
petugas dan beban kerja program dan laporan yang diemban.
B. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Wua-Wua
Kota Kendari pada tanggal 18 juni s/d 22 juni 2017 dengan sampel sebanyak
37 responden. Hasil penelitian ini selengkapnya di uraikan sebagai berikut :
1. Karakteristik Responden
a. Jenis Kelamin
Tabel 5.3
Distribusi Frekuensi Pra Lansia dan Lansia Berdasarkan
Jenis Kelamin Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua
Kota Kendari Tahun 2017
No Kategori Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%)
1 Perempuan 19 51,35
2 Laki-laki 18 48,65
Total 37 100
Sumber : Data Primer Juni 2017.
Tabel 5.3 menunjukkan bahwa dari 37 responden sebagian
besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 19 responden
(51,35%) sedangkan yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 18
responden (48,65%).
56
b. Umur
Tabel 5.4
Umur Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua
No Kategori Usia Frekuensi (f) Persentase (%)
1 Usia (45-59 tahun) 19 51,35
2 Usia (60-74 tahun) 15 40,54
3 Usia (75-90 tahun) 3 8,11
Total 37 100
Tabel 5.4 menunjukkan bahwa dari 37 responden, sebagian besar
responden masuk dalam kategori usia pertengahan atau pra lansia (45-
59 tahun) sebanyak 19 responden (51,35%), kemudian lanjut usia (60-
74 tahun) sebanyak 15 responden (40,54%) dan terendah berusia
sangat tua (75-90 tahun) sebanyak 3 responden (8,11%).
c. Pekerjaan
Tabel 5.5
Pekerjaan Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua
No Kategori Pekerjaan Frekuensi (f) Persentase (%)
1 IRT 14 37,84
2 Wiraswasta 9 24,32
3 PNS 7 18,92
4 Pensiunan 5 13,51
5 Petani 2 5,41
Total 37 100
Tabel 5.5 menunjukan bahwa dari 37 responden, sebagian besar
responden bekerja sebagai IRT sebanyak 14 responden (37,84%),
bekerja sebagai wiraswasta sebanyak 9 responden (24,32%), bekerja
sebagai PNS sebanyak 7 responden (18,92%), bekerja sebagai
57
pensiunan sebanyak 5 responden (13,51%), bekerja sebagai petani
sebanyak 2 responden (5,41%).
2. Variabel Yang Diteliti
Berdasarkan hasil penelitian identifikasi risiko jatuh pada pra lansia
dan lansia ditinjau dari faktor lingkungan di wilayah kerja puskesmas wua-
wua tahun 2017, maka didapatkan sebagai berikut :
a. Lingkungan Rumah
Tabel 5.6
Distribusi Frekuensi Risiko Jatuh Pada Pra Lansia dan Lansia
Dari Faktor Lingkungan Di Wilayah Kerja Puskesmas
Wua-Wua Kota Kendari Tahun 2017
No Lingkungan Rumah Frekuensi (f) Persentase (%)
1 Berisiko 35 94,59
2 Tidak berisiko 2 5,41
Jumlah 37 100
Tabel 5.6 menunjukkan risiko jatuh pada pra lansia dan lansia
ditinjau dari lingkungan rumah dari 37 responden yang berkategori
berisiko sebanyak 35 responden (94,59%) sedangkan yang berkategori
tidak berisiko sebanyak 2 responden (5,41%).
b. Kamar Mandi
Tabel 5.7
Distribusi Frekuensi Risiko Jatuh Pra Lansia dan Lansia
Berdasarkan Kondisi Kamar mandi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari Tahun 2017
No Kamar mandi Frekuensi (f) Persentase (%)
1 Berisiko 31 83,78
Jumlah 37 100
58
Tabel 5.7 menunjukkan risiko jatuh pada pra lansia dan
lansia ditinjau dari kondisi kamar mandi dari 37 responden yang
berkategori berisiko sebanyak 31 responden (83,78%) sedangkan
yang berkategori tidak berisiko 6 responden (16,22%).
c. Kamar Tidur
Tabel 5.8
Berdasarkan Kondisi Kamar Tidur Di Wilayah Kerja
No Kamar tidur Frekuensi (f) Persentase (%)
1 Berisiko 28 75,68
Jumlah 37 100
ditinjau dari kondisi kamar tidur dari 37 responden yang
berkategori berisiko sebanyak 28 responden (75,68%), sedangkan
yang berkategori tidak berisiko sebanyak 9 responden (24,32%).
d. Dapur
Tabel 5.9
Berdasarkan Kondisi Dapur Di Wilayah Kerja
Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari
Tahun 2017
No Dapur Frekuensi (f) Persentase (%)
1 Berisiko 25 67,57
Jumlah 37 100
ditinjau dari kondisi dapur dari 37 responden yang berkategori
59
berisiko sebanyak 25 responden (67,57%), sedangkan yang
berkategori tidak berisiko sebanyak 12 responden (32,43%).
e. Ruang Tamu
Tabel 5.10
Berdasarkan Kondisi Ruang Tamu Di Wilayah Kerja
No Ruang tamu Frekuensi (f) Persentase (%)
1 Berisiko 17 45,95
Jumlah 37 100
ditinjau dari kondisi ruang tamu dari 37 responden yang
f. Luar rumah
Tabel 5.11
Berdasarkan Kondisi Luar Rumah Di Wilayah Kerja
No Luar rumah Frekuensi (f) Persentase (%)
1 Berisiko 18 48,65
Jumlah 37 100
ditinjau dari kondisi luar rumah dari 37 responden yang
60
C. Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian tentang identifikasi risiko jatuh pada pra
lansia dan lansia ditinjau dari faktor lingkungan di wilayah kerja Puskesmas
Wua-Wua Kota Kendari tahun 2017, maka dapat dibahas sebagai berikut :
1. Karakteristik responden
a. Jenis kelamin
Karakteristik responden menurut jenis kelamin berdasarkan
hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 37 responden yang berjenis
kelamin perempuan sebanyak 19 responden (51,35%) sedangkan yang
berjenis kelamin laki-laki sebanyak 18 responden (48,65%).
Teori masalah dan penyakit pada lanjut usia bahwa perempuan
lebih sering jatuh dibandingkan dengan lanjut usia laki-laki. (Nugroho
: 2008). Hal ini karena penurunan produksi hormon estrogen pada
wanita menopause. Penurunan produksi hormon ini akan berdampak
pada kepadatan tulang dan rawan sendi sehingga tulang menjadi
mudah patah dan rapuh. Selain itu berkurangnya integritas pada rawan
sendi akan mempengaruhi rawan sendi tersebut, sehingga
menyebabkan penurunan kecepatan dalam bergerak. Sehingga terjadi
pembatasan dalam pergerakan yang menyebabkan meningkatnya
risiko untuk jatuh atau mengalami kejadian jatuh.
61
b. Umur
Karakteristik umur responden menunjukkan distribusi umur
tertinggi adalah dalam kategori usia pertengahan atau pra lansia (45-
59 tahun) sebanyak 19 responden (51,35%), kemudian lanjut usia (60-
74 tahun) sebanyak 15 responden (40,54%) dan terendah berusia
sangat tua (75-90 tahun) sebanyak 3 responden (8,11%).
Menurut JAGS tahun 2010 peningkatan resiko dari jatuh dan
penyertanya berbanding lurus dengan pertambahan usia. Gejala jatuh
sering terjadi pada lansia, ini dibuktikan oleh penelitian Exton-Smith
di tahun 1977 menyatakan insiden jatuh terjadi pada 963 orang
dengan usia diatas 65 tahun. Exon-Smith menemukan bahwa wanita
memiliki proporsi yang jatuh meningkat 30% pada grup usia 65
hingga 69 tahun sedangkan pada usia 85 tahun meningkat menjadi
50%.
Sedangkan pada pria proporsi jatuh meningkat 13 % pada usia
65 hingga 69 tahun dan kembali meningkat hingga 30% pada usia 80
tahun keatas. Pernyartaan Exon-Smith didukung oleh WHO. Menurut
WHO prevelansi jatuh sekitar 28-35% dari penduduk usia 65 tahun
keatas sedangkan 32-42% pada usia 70 tahun.
62
c. Pekerjaan
Karakteristik responden pekerjaan berdasarkan hasil penelitian
bahwa dari 37 responden, mayoritas responden bekerja sebagai IRT
sebanyak 14 responden (37,84%), wiraswasta sebanyak 9 responden
(24,32%), PNS sebanyak 7 responden (18,92%), pensiunan sebanyak
5 responden (13,51%), dan yang bekerja sebagai petani 2 responden
(5,41%).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Juhendri (2016)
Lansia yang sudah memasuki usia diatas 65 tahun akan cenderung
mengalami penurunan keseimbangan serta timbulnya rasa
kekhawatiran tentang jatuh sehingga menyebabkan lansia menjadi
kurang aktif dan berisiko terjadinya jatuh lebih tinggi. Tingginya
risiko jatuh pada lansia banyak dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah
satunya adalah faktor aktivitas fisiknya. Lansia yang tidak aktif akan
berisiko untuk mengalami jatuh lebih tinggi dibandingkan dengan
lansia yang tergolong aktif dikarenakan kurang aktifnya lansia dalam
melakukan aktivitas akan mempengaruhi penurunan kemampuan
keseimbangan dan fleksibilitas tubuhnya. Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Thibaud (2011) yang menyatakan
bahwa melakukan aktivitas fisik secara teratur dan konsisten secara
signifikan mampu menurunkan risiko terjadinya jatuh khususnya jatuh
dengan luka daripada yang tidak melakukan aktifitas fisik. Didukung
oleh penelitian yang dilakukan oleh Hao (2015) yang menyatakan
63
bahwa melakukan kegiatan atau aktivitas secara rutin khususnya bagi
lansia wanita mampu mempengaruhi penurunan kejadian jatuh pada
lansia.
2. Variabel Yang Diteliti
a. Lingkungan Rumah
Berdasarkan hasil penelitian identifikasi risiko jatuh pada pra
lansia dan lansia ditinjau dari faktor lingkungan dari 37 responden
yang berkategori berisiko sebanyak 35 responden (94,59%)
sedangkan yang berkategori tidak berisiko sebanyak 2 responden
(5,41%).
Tingginya risiko jatuh tersebut dikarenakan dari 37
responden dengan total item observasi berjumlah 14 item yang
memperoleh total skor ≥ 1 sebanyak 35 responden sedangkan yang
memperoleh total skor < 1 sebanyak 2 responden.
Penurunan fungsi tubuh dapat menimbulkan kemunduran
fisik pada lanjut usia yang mengakibatkan kelambatan gerak, kaki
tidak dapat menapak dengan kuat dan cenderung gampang goyah,
susah atau terlambat mengantisipasi bila terjadi gangguan seperti
tersandung, terpeleset sehingga lanjut usia mudah jatuh. Masalah
tersebut dapat terlihat atau teridentifikasi pada pra lansia. Berbagai
keluhan fisik telah dirasakan pada masa pra lansia dan dapat
bertambah keluhannya saat memasuki usia lansia. Berbagai
keluhan yang dapat ditemui pada pra lansia meliputi kelemahan
64
otot, punggung terasa berat dan penurunan kemampuan sensori.
Hal ini dapat menyebabkan risiko jatuh, utamanya jika lingkungan
tempat tinggal rawan untuk menyebabkan jatuh.
Keluhan fisik pada pra lansia tersebut bertambah berat
apabila ada penyakit yang diderita. Seiring dengan perkembangan
zaman, gaya hidup monoton serta pola hidup yang tidak sehat ada
kecenderungan fisik yang seharusnya dialami pada masa lansia
tetapi sudah dialami pada masa pra lansia. Misalnya penyakit
diabetes mellitus dan sindrom metabolik, osteoporosis, penyakit
serebrovaskular.
Kondisi lingkungan rumah yang rawan terhadap risiko jatuh,
perubahan fisik dan masalah-masalah kesehatan yang dialami pra
lansia dan lansia sangat berpengaruh terhadap risiko mengalami
kejadian jatuh.
b. Kamar Mandi
Faktor risiko jatuh ditinjau dari aspek kamar mandi dari 37
responden yang berkategori berisiko sebanyak 31 responden
(83,78%) sedangkan yang berkategori tidak berisiko sebanyak 6
responden (16,22%).
Tingginya risiko jatuh tersebut dikarenakan kondisi kamar
mandi yang kurang baik dimana mayoritas responden
menggunakan keset kaki dari bahan yang tidak berlapis karet
melainkan menggunakan kain bekas yang tidak digunakan
65
ditambah kondisi lantai didepan pintu kamar mandi yang licin,
basah, dan lembab. Lantai kamar mandi yang licin karena terbuat
dari bahan licin, berlumut, bekas sabun yang tertempel dilantai,
genangan air karena drainase kamar mandi yang kurang baik,
ruangan kamar mandi yang sempit serta akses untuk perlengkapan
mandi dan sumber air. Kondisi dan keadaan kamar mandi tersebut
sangat berpengaruh terhadap risiko jatuh dan kejadian jatuh pada
pra lansia dan lansia karena mengalami perubahan fisik.
Masa usia pra lansia diartikan sebagai suatu masa
menurunnya keterampilan fisik dan semakin besarnya tanggung
jawab. Dimasa ini juga terjadi berbagai perubahan fisik dan mental
(Hurlock 1980;320). Perubahan fisik mulai tampak lebih awal di
usia 30 tahun, tetapi pada beberapa titik atau bagian terjadi diusia
40 tahun, menurunnya perkembangan fisik menunjukkan bahwa
masa pra lansia telah datang. Perubahan fisik yang terjadi antara
lain kulit mulai keriput, tubuh semakin lama semakin pendek
karena otot-otot melemah, punggung melemah, tulang-tulang
bergeser lebih dekat, sulit melihat objek-objek yang dekat,
penurunan pada sensitivitas pendengaran, monopause dan
penurunan kebugaran fisik sehingga menyebabkan berbagai
penyakit misalnya penyakit kanker, kardiovaskular dan obesitas.
Penyakit serebrovaskular sekarang banyak diderita pada
masa pra lansia. Penyebabnya antara lain hipertensi, penyakit
66
jantung, merokok, stres, gaya hidup yang tidak baik, obesitas,
kolesterol dan umur. Hal ini menyebabkan penimbunan lemak yang
meningkat dalam darah, penimbunan lemak ini akan mengalami
nekrotik dan berdegenerasi. Akibatnya terjadi penurunan elastisitas
pembuluh darah/menjadi kaku, berkurangnya diameter pembuluh
darah sehingga aliran darah ke otak menurun menyebabkan nyeri
kepala, pusing, gangguan tidur, kaku pada leher dan pundak.
Kondisi ini dapat berisiko menyebabkan jatuh.
Sedangkan perubahan fisik yang terjadi pada lansia yaitu
perubahan morfologis pada otot yang menyebabkan perubahan
fungsional otot, yaitu terjadi penurunan kekuatan dan kontraksi
otot, elastisitas dan fleksibilitas otot, serta kecepatan dan waktu
reaksi. Penurunan fungsi dan kekuatan otot akan mengakibatkan
penurunan kemampuan mempertahankan keseimbangan postural
atau keseimbangan tubuh lansia. Gangguan keseimbangan tubuh
merupakan masalah yang sering terjadi pada lansia. Apabila
gangguan keseimbangan ini tidak dikontrol maka meningkatkan
risiko jatuh pada lansia (Kustanto dkk, 2007).
Kondisi ruangan kamar mandi yang sempit serta
banyaknya tonjolan-tonjolan lantai kamar mandi sehingga apabila
mengalami kejadian jatuh dapat mengakibatkan berbagai jenis
cedera, kerusakan fisik dan psikologis. Kerusakan fisik yang paling
ditakuti dari kejadian jatuh adalah fraktur collum femur. Jenis
67
fraktur lain yang dialami antara lain fraktur pergelangan tangan,
lengan atas dan pelvis serta kerusakan jaringan lunak. Dampak
psikologis yang terjadi antara lain syok setelah jatuh serta rasa
takut akan jatuh lagi dapat memiliki banyak konsekuensi termasuk
ansietas, hilangnya rasa percaya diri, pembatasan dalam aktivitas
sehari-hari, falofobia atau fobia jatuh meskipun kejadian jatuh yang
dialami tidak menimbulkan cedera fisik (Stanley & Beare, 2006).
Didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Stefani
(2016) bahwa kejadian jatuh diteras rumah menjadi lokasi jatuh
dengan frekuensi tertinggi kemudian diikuti oleh kamar mandi.
Jatuh dan hampir jatuh di kamar mandi ditemukan berhubungan
dengan dua hal, yang pertama yaitu terpeleset sedangkan yang
kedua berhubungan dengan pegangan yang berada di kamar mandi.
Penelitian ini didukung oleh hasil survei National Electronic
Injury Surveillance System (NEISS) bahwa sebagian besar jatuh
pada lansia terjadi dikamar mandi 35,7% .
c. Kamar Tidur
Faktor risiko jatuh ditinjau dari kamar tidur yang berkategori
berisiko sebanyak 31 orang (84%), sedangkan yang berkategori
tidak berisiko sebanyak 6 orang (16%).
Tingginya risiko jatuh tersebut dikarenakan dari 37
responden sebanyak 23 responden tidak terdapat tempat atau
68
wadah disamping tempat tidur sedangkan tidak terdapat keset
berlapis karet didepan pintu sebanyak 12 responden.
Penyesuaian secara radikal terhadap peran dan pola hidup
yang berubah, khususnya bila disertai dengan berbagai perubahan
fisik, selalu cenderung merusak homeostatis fisik dan psikologis
seseorang dan membawa ke masa stres. Sumber-sumber stres
selama usia madya yang mengarah pada ketidakseimbangan yaitu
keadaan jasmani yang menunjukkan usia tua, penempatan nilai
yang tinggi pada kemudaan, keperkasaan, dan kesuksesan oleh
kelompok budaya tertentu, beban keuangan dari mendidik anak dan
memberikan status simbol bagi seluruh anggota keluarga, serta
kematian suami atau istri, kepergian anak dari rumah, kebosanan
terhadap perkawinan, atau rasa hilangnya masa muda dan
mendekati ambang kematian.
Diakui bahwa semakin mendekati usia tua, periode pra lansia
semakin terasa lebih menakutkan dilihat dari seluruh kehidupan
manusia. Pria dan wanita mempunyai alasan untuk takut memasuki
pra lansia. Beberapa diantaranya adalah banyaknya stereotip yang
tidak menyenangkan pada rentang usia tersebut, yaitu kepercayaan
tradisional tentang kerusakan mental dan fisik yang diduga disertai
dengan berhentinya reproduksi kehidupan serta berbagai tekanan.
Sehingga bagi pra lansia dan lansia kamar tidur adalah tempat
pribadi dimana orang bersantai atau tidur di siang hari dan tidur
69
pada malam hari. Tempat tidur adalah tempat beristirahat semua
orang terutama pra lansia dan lansia, waktu mereka biasanya
dihabiskan di kamar tidur.
Timbulnya berbagai penyakit juga menyebabkan lansia harus
berada di kamar tidur salah satunya osteoporosis. Osteoporosis
adalah penyakit pada tulang yang menyebabkan tulang menjadi
keropos dan mudah rapuh karena masa tulang yang rendah atau
berkurang, gangguan mikro arsitektur tulang dan penurunan
kualitas jaringan tulang. Jika kepadatan tulang sangat berkurang
sehingga tulang menjadi rapuh akan timbul nyeri, perubahan
bentuk tulang bahkan patah tulang. Hal ini bila sudah terjadi
biasanya penderita akan mengurangi aktivitas sehingga dalam
waktu yang lama akan menambah kakunya otot, tulang semakin
rapuh, penurunan kekuatan tulang sehingga apabila dihadapkan
dengan kondisi lingkungan yang berpotensi mengalami jatuh akan
berdampak sangat berbahaya.
Kondisi yang sering dialami di kamar tidur misalnya haus
dan ingin minum, jika tidak terdapat wadah atau tempat untuk
meletakkan air minum mereka harus pergi ke dapur untuk
mengambilnya. Kondisi lain yang dialami keinginan untuk buang
air kecil (BAK) berhubungan dengan keset tidak berlapis karet
melainkan menggunakan kain bekas yang dapat menjadi
penghalang dijalan lalu, yang apabila terinjak mudah bergeser
70
dalam keadaan terburu-buru karena kandung kemih sudah tidak
bisa menahan kencing. Kondisi-kondisi tersebut apabila terjadi di
malam hari. Biasanya disetiap rumah lampu dimatikan untuk
menghemat listrik serta kenyamanan untuk tidur.
Pendapat peneliti tersebut didukung dengan teori perubahan
yang paling nampak dan merepotkan pada pra lansia atau dewasa
madya terdapat pada mata dan telinga, perubahan fungsional dan
generative pada mata berakibat mengecilnya bundaran kecil pada
anak mata, mengurangnya ketajaman mata sehingga daya
akomodasi mata untuk memfokuskan dan mempertahankan gambar
pada retina mengalami penurunan tajam. Hal ini dikarenakan aliran
darah pada mata berkurang.
Perubahan yang terjadi pada lansia dimana organ mata
mengalami perubahan sfingter pupil timbul sklerosis dan hilangnya
respon terhadap sinar, kornea lebih berbentuk sferis (bola), lensa
lebih suram, meningkatnya ambang pengamatan sinar, daya
adaptasi terhadap kegelapan lebih lambat, susah melihat dalam
cahaya gelap hilangnya daya akomodasi, menurunnya lapang
pandang, berkurangnya luas pandangan (Nugroho, 2000).
Pada saat bangun tidur atau terbangun dari tidur untuk
melakukan sesuatu biasanya kesadaran belum kembali normal
sehingga keseimbangan tubuh belum stabil. Keadaan dan kondisi
71
yang dialami tersebut menambah faktor penyebab kejadian jatuh
dan risiko jatuh pada pra lansia dan lansia.
Didukung oleh hasil survei National Electronic Injury
Surveillance System (NEISS) bahwa sebagian besar jatuh pada
lansia terjadi di kamar tidur 21,3%.
d. Dapur
Faktor risiko jatuh ditinjau dari aspek dapur yang
berkategori berisiko sebanyak 25 orang (68%), sedangkan yang
berkategori tidak berisiko sebanyak 12 orang (32%).
Tingginya risiko jatuh tersebut dikarenakan lantai dapur
terbuat dari bahan yang licin sebanyak 13 responden, tidak
tersedianya tempat pijakan yang stabil untuk mengambil barang
yang letaknya tinggi 10 responden, terdapat tumpahan makanan
atau minuman dilantai 8 responden serta bahan untuk
membersihkan dan memasak tidak diletakkan ditempat yang
mudah dijangkau 6 responden.
Hubungan antara generasi, orang dewasa usia tengah baya
memainkan peran penting dalam hubungan antargenerasi. Tuntutan
yang dihadapinya, baik sebagai anak maupun orang tua yang sudah
tua dan orang tua dari remaja atau dewasa muda, memiliki
implikasi bagi perkembangan jalan hidup individu bagi sistem
keluarga dimana mereka merupakan bagiannya.
72
Menurut Erikson, pada masa ini individu dihadapkan atas
dua hal generativity vs stagnasi mencakup rencana-rencana orang
dewasa atas apa yang mereka harap guna membantu generasi muda
mengembangkan dan mengarahkan kehidupan yang beguna bagi
generativitas/bangkit. Sebaliknya stagnasi/mandeg, ketika individu
tidak melakukan apa-apa untuk generasi berikutnya.
Tugas dalam fase ini adalah mengembangkan
keseimbangan antara generativity dan stagnasi. Generativity adalah
rasa peduli yang sudah lebih dewasa dan luas daripada intimacy
karena rasa kasih ini telah men"generalize" ke kelompok lain,
terutama generasi selanjutnya. Bila dengan intimacy kita terlibat
dalam hubungan dimana kita mengharapkan suatu timbal balik dari
patner kita, maka dengan generativity kita tidak mengharapkan
balasan. Misalnya saja, sebagian besar dari para orang tua tidak
keberatan untuk menderita atau meninggal demi keturunannya,
walau pengecualian pasti ada.
Kebanyakan oang tua atau pra lansia maupun lansia
melakukan kegiatan memasak untuk keluarga apalagi yang tinggal
bersama dengan anak mereka yang mempunyai pekerjaan dan
selalu meninggalkan rumah, sehingga mereka berniat untuk
membantu anak dengan kegiatan memasak agar dirinya dianggap
berguna dan tidak dianggap menyusahkan atau menjadi beban
hidup bagi anaknya. Kegiatan memasak yang dilakukan ini
73
biasanya menimbulkan tumpahan bahan makanan, tumpahan air
olahan dapur, atau karena cuci piring, tumpahan minyak goreng
karena pekerjaan yang dilakukan biasanya berantakan sehingga
menyebabkan lantai dapur menjadi licin ditambah lantai dapur
terbuat dari bahan yang licin, serta letak perabotan dapur
diletakkan ditempat yang tinggi sehingga harus menggunakan kursi
untuk mengambilnya. apalagi lansia banyak mengalami gangguan
pergerakan misalnya tremor dan lambat. Keadaan dan kondisi
tersebut sangat berpengaruh pada risiko jatuh dan kejadian jatuh
pada pra lansia dan lansia.
Perubahan fisik yang terjadi pada pra lansia adalah
kelemahan dan menurunnya penampilan, kelebihan berat tubuh
atau obesitas dapat membahayakan kesehatan karena meningkatkan
peluang individu untuk menderita sejumlah penyakit, seperti
hipertensi, diabetes dan gangguan pencernaan (Bazzano & kawan-
kawan, 2010; Bloomgarden, 2010). Kelebihan berat tubuh memiliki
resiko depresi dan kematian pada usia ini.
Masalah lain yang cenderung dialami pra lansia mudah
lelah, telinga berdengung, sakit pada otot, kepekaan kulit, pusing,
sakit pada lambung (konstipasi, asam lambung dan sendawa),
kehilangan selera makan dan insomnia.
Pendapat peneliti tersebut didukung oleh teori perubahan
lansia yang terjadi pada sistem muskuloskeletal yaitu tulang
74
kehilangan density (cairan) dan makin rapuh, kifosis, discus
intervertebralis menipis dan menjadi pendek (tingginya berkurang),
persendian besar menjadi kaku, tendon mengkerut dan mengalami
sklerosis, atropis serabut otot, pergerakan menjadi lambat, otot kram
dan menjadi tremor (Nugroho, 2000).
pada lansia terjadi didapur 15,3%.
e. Ruang Tamu
Faktor risiko jatuh ditinjau dari aspek ruang tamu dari 37
(45,95%), sedangkan yang berkategori tidak berisiko sebanyak 20
responden (54,05%).
Risiko jatuh dari aspek ruang tamu yang berkategori tidak
berisiko lebih banyak dibandingkan kategori berisiko. Hal ini
dikarenakan ruang tamu adalah tempat untuk menerima tamu
sekaligus untuk berkomunikasi dengan orang luar. Ruang tamu
biasanya terletak di bagian depan susunan bangunan rumah tinggal
sehingga ruang tamu menjadi ruangan pertama yang dimasuki.
Disetiap rumah yang paling diperhatikan adalah ruang tamu.
Sehingga dari 37 responden rata-rata penataan ruang tamu dibuat
rapi dan perabot ruang tamu di susun agar terdapat ruang yang
cukup dan nyaman, kabel ditata dengan baik dan rapi sehingga tidak
75
berada dilantai yang menjadi tempat lalu yang menyebabkan risiko
jatuh dan pencahayaan ruangan yang baik, jelas terlihat objek atau
benda disekitar ruang tamu, tinggi kursi dan sofa baik sehingga
mudah untuk duduk dan bangkit.
Pendapat peneliti tersebut didukung hasil survei National
Electronic Injury Surveillance System (NEISS) bahwa sebagian
besar jatuh pada lansia terjadi diruang keluarga 5,73%.
f. Luar Rumah
Faktor risiko jatuh ditinjau dari luar rumah dari 37
(48,65%), sedangkan yang berkategori tidak berisiko sebanyak 19
responden (51,35%).
Tingginya risiko jatuh dikarenakan lingkungan pekarangan
rumah yang masih belum disemen akan berlumpur jika basah
sehingga pada musim hujan pekarangan menjadi becek dan licin.
Hal ini meningkatkan kerentanan pra lansia dan lansia mengalami
kejadian jatuh karena mengalami perubahan-perubahan fisik.
Perubahan fisik yang terjadi pada pra lansia adalah
kelemahan dan menurunnya penampilan, kelebihan berat tubuh
atau obesitas dapat membahayakan kesehatan karena meningkatkan
peluang individu untuk menderita sejumlah penyakit, seperti
hipertensi, diabetes dan gangguan pencernaan (Bazzano & kawan-
76
kawan, 2010; Bloomgarden, 2010). Kelebihan berat tubuh memiliki
resiko depresi dan kematian pada usia ini.
Diabetes mellitus dan sindrom metabolik sekarang banyak
dialami pada masa pra lansia, hal ini dikarenakan pola hidup yang
kurang baik, obesitas, gaya hidup monoton. Diabetes mellitus
menyebabkan glukosa dalam darah tidak dapat masuk ke dalam sel
tubuh sehingga sel kekurangan glukosa untuk bahan metabolisme.
Karena glokosa tidak dapat diubah menjadi energi maka tubuh
akan mengalami kelemahan dan mudah lelah. Hal ini menyebabkan
risiko untuk mengalami jatuh.
Sedangkan perubahan fisik yang terjadi pada lansia yaitu
perubahan morfologis pada otot yang menyebabkan perubahan
fungsional otot, yaitu terjadi penurunan kekuatan dan kontraksi
otot, elastisitas dan fleksibilitas otot, serta kecepatan dan waktu
reaksi. Penurunan fungsi dan kekuatan otot akan mengakibatkan
penurunan kemampuan mempertahankan keseimbangan postural
atau keseimbangan tubuh lansia. Gangguan keseimbangan tubuh
merupakan masalah yang sering terjadi pada lansia. Apabila
gangguan keseimbangan ini tidak dikontrol maka meningkatkan
risiko jatuh pada lansia (Kustanto dkk, 2007).
pada lansia terjadi diteras 4,8%, pintu masuk dan keluar 3,6%.
77
BAB VI
PENUTUP
A. Kesimuplan
Berdasarkan hasil penelitian terhadap kondisi lingkungan rumah
dari 37 responden terbanyak adalah kategori berisiko jatuh yaitu 35
responden (94,59%) dan tidak berisiko sebanyak 2 responden (5,41%),
dengan penjabaran sebagai berikut :
1. Gambaran Faktor risiko jatuh ditinjau dari kondisi kamar mandi dari
37 responden yang berkategori berisiko sebanyak 31 responden
(83,78%) sedangkan berkategori tidak berisiko 6 responden (16,22%).
2. Gambaran Faktor risiko jatuh ditinjau dari kondisi kamar tidur dari 37
responden yang berkategori berisiko sebanyak 31 orang (84%)
sedangkan yang berkategori tidak berisiko sebanyak 6 orang (16%).
3. Gambaran Faktor risiko jatuh ditinjau dari kondisi dapur dari 37
responden yang berkategori berisiko sebanyak 25 orang (68%)
sedangkan yang berkategori tidak berisiko sebanyak 12 orang (32%).
4. Gambaran Faktor risiko jatuh ditinjau dari kondisi ruang tamu dari 37
responden yang berkategori berisiko sebanyak 17 responden (45,95%)
sedangkan yang berkategori tidak berisiko sebanyak 20 responden
(54,05%).
5. Gambaran Faktor risiko jatuh pada lansia ditinjau dari kondisi luar
rumah dari 37 responden yang berkategori berisiko sebanyak 18
78
responden (48,65%) sedangkan yang berkategori tidak berisiko
sebanyak 19 responden (51,35%).
B. Saran
1. Bagi Institusi Pendidikan
Sebaiknya institusi pendidikan lebih meningkatkan mutu pendidikan
dengan lebih mendukung dan memfasilitasi peneliti dalam melakukan
penelitian sehingga dapat meningkatkan kualitas pendidikan
khususnya dalam bidang keperawatan
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan dalam melakukan penelitian
yang terkait dengan penataan lingkungan rumah dan risiko jatuh
dengan menggunakan instrument risiko jatuh sesuai dengan variabel
bebas yang diteliti.
3. Bagi Pra Lansia dan Lansia
Bagi pra lansia, lansia dan keluarga diharapkan untuk melakukan
modifikasi lingkungan rumah agar dapat meminimalisir kejadian jatuh
ataupun risiko mengalami jatuh.
4. Bagi Tempat Penelitian
Sebaiknya pihak puskesmas lebih meningkatkan kinerja dalam
mensosialisasikan faktor risiko jatuh dari faktor ekstrinsik dalam hal
ini lingkungan tentang pentingnya memodifikasi lingkungan tempat
tinggal lansia agar dapat meminimalisir kejadian jatuh ataupun risiko
jatuh.
79
DAFTAR PUSTAKA
Annete Giesler Lueckenotte, Pengkajian Gerontologi Edisi 2, Jakarta, EGC, 1998.

Arikunto, Suharsimi. 2014. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik,
Jakarta: Rineka Cipta
Azizah, L. M. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Badan Pusat Statistik. 2016. Provinsi Sulawesi Tenggara Dalam Angka 2016.
Kendari: BPS Sultra
Bandiyah, S. (2009). Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Brunner & Suddarth, 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. EGC. Jakarta
Budiman.(2006). Pengantar Kesehatan Lingkungan. EGC. Jakarta
Darmojo & Martono, 2004. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Lanjut Usia).
FKUI: Jakarta
Dewi, S. R. (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Deepublish.
Friedman M. 1998. Keperawatan Keluarga ed. 3, alih bahasa Ina Debora . EGC.
Jakarta
Hardwinoto dan Tony Setiabudhi, Panduan Gerontologi, Jakarta, PT Gramedia
Pustaka Utama, 1999.
Hutomo, Arie Kurniawan. (2015) Hubungan Penataan Lingkungan Rumah
Terhadap Risiko Jatuh Pada Lansia Di Desa Karangwuni Wates Kulon
Progo. Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Aisyiyah Yogyakarta.
Safitri.Nur 2016 Permasalahan Pada Masa Dewasa Madya
http://www.academia.edu/24923238/Permasalahan_Pada_Masa_Dewasa_
Madya.
Lumbantobing. 2006. Kecerdasan pada Lanjut Usia dan Dementia. Balai Penerbit
FKUI. Jakarta
Maryam, R. S., Ekasari, M. F., Rosidawati, Jubaedi, A., & Batubara, I. (2008).
Mengenal usia Lanjut dan Perawatannya. Yogyakarta: Salemba Medika.
Michael, K Abraham, MD dan Nicole-Fiallos,MD. (2017). Falls In The Elderly.
Notoatmojo, (2010). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta
Nugroho. 2000. Keperawatan Gerontik. EGC. Jakarta.
Nugroho, W.(2008). Keperawatan Gerontik dan Geriatrik.EGC;Jakarta.
Nursalam.2008. Konsep Dan penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Proyeksi Jumlah Penduduk. 2015. Kecamatan Wua-Wua Dalam Angka 2016
Potter & Perry.(2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses &
Praktek. Edisi 4. Vol 1. Jakarta : EGC.
Sabatini, Stefani Natalia. (2016). Studi Kasus Risiko Jatuh Di Teras Dan Kamar
Mandi Rumah Lansia. Yogyakarta
Sarwono, (2006). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Yogyakarta :
Graha Ilmu
Shobha, S.R. 2005. Prevention of falls in older patients. American Academy of
Family Physicians.
Siswanto, Susila, & Suyanto.2015. Metodologi Penelitian Kesehatan dan

Kedokteran . Yogyakarta: Bursa Ilmu.
Stanley, M., & Beare, P. G. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta:
EGC.
Sugiyono.2012. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R & D. Bandung:
Alfabeta.
Surini S, Utomo B. 2003. Fisioterapi pada Lansia. EGC. Jakarta
Skarnulis.Leanna,2016 7 health challenges of aging diunduh dari
www.webmd.com/healthy-aging/features/aging-health-challenges.
KEMENTERIAN KESEHATAN R I
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
.ffiffi SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jl. Jend. A.H. Nasution No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari
Telp. (0401) 3190492 Fax. (040r) 3193339 e-mail: poltekkes_kendari@tahoo.com
Nomor D1.11 .02t11 s40 t2017

Lampiran
Perihal
Yang Terhormat,
Kepala Puskesmas Wua-wua
di-
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya penetitian mahasiswa
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari :
Nama : Rosliana Arizal
NIM : P00320014042
Jurusan/Prodi : D lll Keperawatan
Judul Penelitian : ldentifikasi Faktor Lingkungan Resiko Jatuh pada
Lansia di Posyandu Wilayah Kerja puskesmas Wua-
wua Kota Kendari
Untuk diberikan izin pengambilan data .awal penetitian di
Puskesmas wua-wua Kota Kendari provinsl'sutawesi renggara.
Demikian penyampaian kami, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
. 10 Maret 2017
A.n. Direktur
.,;.'";-ti(npda Unit Penelitian dan
,,:7 Masyarakat
":.="PErigab{ian
_ Rosnah.STP..MPH.
rrll-lllflrI e7 1 0522 2oo 11 z z oot
Lampiran II
SURAT PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth
Responden Penelitian
Di-
Tempat
Dalam rangka meningkatkan kesehatan lansia Di Wilayah Kerja

Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari, maka saya :
Nim : P00320014042
Sebagai Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kendari Jurusan Keperawatan,

bermaksud akan melaksanakan penelitian dengan judul “Identifikasi Resiko
Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari Tahun 2017”.
Sehubungan dengan hal ini, saya mohon pada bapak / ibu berhak untuk
menyetujui atau menolak menjadi responden. Namun apabila bapak / ibu setuju,
bapak / ibu diminta kesedianya untuk menandatangani surat persetujuan
responden ini. Atas partisipasi dan kesedianya menjadi responden, saya
mengucapkan terima kasih.
Kendari, Juni 2017
Peneliti
Rosliana Arizal
Lampiran III
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN RESPONDEN
( INFORMED CONSENT )
Saya yang bertanda tangan di bawah ini tidak keberatan untuk menjadi
responden dalam penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswa Politeknik Kesehatan
Kendari Jurusan Keperawatan dengan judul “Identifikasi Risiko Jatuh Pada Pra
Lansia dan Lansia Ditinjau Dari Faktor Lingkungan Di Wilayah Kerja
Puskesmas Wua-Wua Kota Kendari Tahun 2017”.
Saya memahami bahwa data ini bersifat rahasia. Demikian pernyataan ini
dibuat dengan sukarela tanpa paksaan dari pihak manapun, semoga dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.
Kendari, Juni 2017
Responden
(................................)
Kode
Resp :
Lampiran IV
LEMBAR OBSERVASI PENELITIAN IDENTIFIKASI RISIKO JATUH

PADA LANSIA DITINJAU DARI FAKTOR LINGKUNGAN
DI WILAYAH KERJA PUSKSEMAS WUA-WUA
KOTA KENDARI TAHUN 2017.
Identitas responden
Nama (inisial) :
Umur :
Hari/tgl observasi :
Pekerjaan : PNS IRT Pensiunan.....
Wiraswasta petani
Jenis kelamin : laki-laki perempuan
Alamat :
Beri tanda ceklist pada lembar observasi di bawah ini sesuai kondisi
lingkungan lansia!
No Pengkajian Lingkungan Ya Tidak

(TB) (B)
1 Kamar mandi :
a) Lantai kamar mandi tidak licin
b) Terdapat keset berlapis karet didepan pintu
kamar mandi
c) Drainase kamar mandi baik sehingga air tidak
tergenang
2 Kamar tidur
a) Terdapat keset berlapis karet di depan pintu
kamar tidur
b) Terdapat tempat atau wadah untuk meletakkan
barang untuk keperluan sehari-hari di samping
tempat tidur (mis : kacamata, HP, air minum
dll)
3 Dapur :
a) Lantai terbuat dari bahan tidak licin
b) Tidak terdapat tumpahan makanan dan
minuman di lantai
c) Bahan untuk membersihkan dan memasak
diletakan di tempat yang mudah dijangkau
d) Tersedia tempat pijakan yang stabil untuk
mencapai barang yang letaknya agak tinggi
4 Ruang tamu :
a) Keset tidak terletak diatas karpet atau letaknya
berserakan
b) Mebel atau perabotan diletakkan sedemikia n
sehingga terdapat ruang untuk berjalan yang
cukup lebar
c) Tinggi kursi dan sofa cukup sehingga mudah
bagi lansia untuk duduk atau bangkit
d) Pencahayaan yang cukup tidak gelap atau
menyilaukan
5 Luar rumah
Jalan lalu harus bebas dari lumpur atau air di
musim hujan, sehingga mencegah terpeleset atau
jatuh.
KEMENTERIAN KESEIIATANI B I
C #"=
*r
BADAN PEI{GE]SBANGAN DAN PETBERDAYAAN
SUIIBERDAYA IiANUSIA KESEHATAN
tr #;
'#.x.:.
POLITEKNIK KESEHATAN IGNDARI

& Ian i-H- Nasvd;iott No- G.I4 Arduanala+ Nora Kendari
Telp- (0401) 3190492 Fu @,t01) iI933j9 e-mail: oolte*lres kendari@:yahoo.com
Nomor :D1.1 1.w1ttbU nolt

Lampiran : 1 (satu) eks.
Perihal : Permohonan lzin Penelitian
Yang Terhormat,
Kepala Badan Perelitian dan Pengembangan Provinsi Sultra
di-
Kendari
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya penelitian mahasiswa
Jurusan Keperauatan Poltekkes Kemenkes Kendari:
NIM : P0O320O14&2
Jurusan/Prodi : D-lll Keperawatan
Judul Penelitian : ldentifikasi Risiko Jatuh pada Lansia Ditinjau dari Faktor
Lingkungan di \Mtayah Kerja Puskesmas Wua-Wua
Kota Kendari
untuk diberikan izin penelitian oleh Badan penelitian dan
Pengembangan Prwinsi Sulawesi Tenggara
Demikian penyampaian kami, atas perhatian dan keriasamanya
diucapkan terima kasih.
19 Juni 2A17
A.n. Direktur
Kepala Unit Penelitian dan
Pengabdian Masyarakat
10522200112 2 001
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
F Kompleks Bumt pnja Anduonohu Terp. (040i) sisozso Kendari gs23z
r
I
Kendari, 1g Juni 2O17
Nomor
Kepada
09 0 I 27 0 8 I B alitb angt 20 1 Z Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Kendari
Lampiran
di-
Perihal lzin Penelitian Kendari
Berdasarkan surat Direktur Poltekkes Kendari Nomor: DL.1
1.0a1ng6612017
tanggal 19 Juni 2017 perihattersebut di atas, uarrasiswa ;ib";;
i;i-i " '--'
Nama ROSLIAM ARIZAL
NIM P00320014CI42
Prog. Studi Dlll Keperawatan
Pekerjaan Mahasiswa
Lokasi Penelitian Wil. Kg{a, Puskeimas Wul-Wira Kota Kendari
) Bermaksud untuk melakukan Penelitian/Penga;nbllan Data dl

Daerah/Kantor
saudara datam ranska penyusunan Krr, skipii, i"-uiu Dd;;JlJii"i'jrorril; ,
+tDENTtFtxAs, R srXo JATUH PADAT-ANSIA

DTTTNJAIDAR FAXTOR
LI N G KU N GAN DIWLAYAH KERJA PUSKESMA S'iVii.WUE
KOTA KEN DARI*
"
Yang akan dilaksanakan dari tanggal : 1g Juni2017 sampai selesai
I
Sehu.bungan dengan hal tersebut diatas, pada prinsipnya kami menyetujui

dirnaksud denganketenfuan: -'--. kegiatan
'-- '-
1" Senantiasa menjaga kearnanan dan ketertiban serta rnentaati perUndang-
undangan yang berlaku.
2.
Jid..t mengadakan kegialan rain yang bertentangan dengan rencana semula.
3. Dalam setiap kegiatan {ilapangah alar pihak'Pineliti rEnanti".,
koordinasi
d.errgan pernerintah seternpat.
4.
l{ajib menghermati.Adat lstiadat yang berlakU didaerah setempat.
5. Menyerahkan 1 (satu) examplal copy'hasil pin.riti* r."paia ouuernur
Sultra
Qc.Keeala Badan Tpeneriiian'
Tenggara. ': da;
eerigernoang"n- Ftri.ri"Srri,i,lirj
-
Surit izin akan dlcabut kembalidan dinyatakan tidak berlaku apabila ternyata
pemegang surat izin ini tidak rnentaati ketentuan tersebut di atas.
Demikian Surat lzin Penelitian diberikan untuk digunakan sebagaimana

mestinya.
SUI.AWESI TENGGARA
Muda, Gol. lV/c

199301 1 003
Tembusan:
1. Gubernur Sulawesi Tenggara (sebagai laporan) di Kendari;
2. Walikota Kendari di Kendari;
3. Direktur Pottekkes Kendari di Kendad;
{. Kepala Badan Kesbang Kota Kendaridi Kendari;
5. Kepala PKM Wua-Wua diTempat;
6. Mahasiswa yang bersangkutan.
PEMERINTAH KOTA KENDARI
PUSKESMAS WUA. WIIA
Jl. Anawai, KeL Anawar, Kec. Wua-Wua
l/A*/P.0350001
Yang Bertanda Tangau di bawah ini Kepala Puskesmas Wua-Wua, menerangkanbahwa :
Nama ROSLIANA ARIZAL

Nim P00320014042
Program Studi D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari
Judul Penelitian Identifikasi Risiko Jatuh Pada Lansia Ditinjau Dari Faktor
Lingkungan Di Wilayah Kerja Puskesmas Wua-Wua Kota
Kendari Tahun 2017 "
Telah melalnlkan penelitian pada tauggal 19 Juni sampai dengan 19 Juli ZOLT di
Puskesrnas Wua-Wua KoA Kendari
Demikian surat keteraogan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.
20 TULTaOLT
Wua-Wua
Nip. 19750907 200212 2 006

TABEL TABULASI DAIA PENELITIAN
IDENTIFIKASI RISIKO JATUf, PADA PRA I/,NSIA DAN LANSIA DITINJAU DARI FAKTOR LINGKUNC,I,N
DIWII.AYAE PUSKESMAS WUA-WUA KOTA TENDAXI TAEUN 2OI7
hi66, Jui
K6t : Ken
$kor 0 = Ya Wua-Wua
Skor I = Tidak
B (Bqbiko) = Iiks skor yang dipotoleh 2 I
fB (Tidsk B€risiko) * Jikr ikor ymg dipero,€h at
2002122006 NrM.P00320014042
MASTER TABEL PENf,LITIAN
IDENTIflKASI RISIKOJATUE PADA PRA TI\NSIA DANI.ANSIA DTTINJAU DAN TAKTORLINGKUNGAN
WILAYAEKERIA WUA-WUA KOTA TENDAru TAHT'N
'017
Pdmcr,
trta ;
Stor 0 = Ya Ken,
Slor I = Tidak
B (Bsisiko) = Jikr sku yilg dipdol€h Z I
Tts (Tidok Beririko) = Jiks rkor yrng dipfioleh <l
NM.P00320014042
Lampiran X
DOKUMENTASI PENELITIAN
Ket : Peneliti sedang menanyakan identitas serta meminta persetujuan

menjadi responden
Ket : Peneliti sedang melakukan observasi pada dapur responden

Rosliana Arizal (P00320014042)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rosliana Arizal (P00320014042)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IDENTIFIKASI RISIKO JATUH PADA PRA LANSIA DAN

LANSIA DITINJAU DARI FAKTOR LINGKUNGAN

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

II}ENTIFIKASI RISIKO JATTIH PADA PRA LAI\SIA DAN LANSIA

Disusun dan Iliajukan 0leh :

Telah Mendapatkan Persetujuan dari Tim Pembimbing

199803 I 001 Nip. 19800620 201402 2 002

MENTIF'IKASI RISIKO JATUII PADA PRA LANSIA DAN LANSIA

Disusun dan Iliajukan Oleh I

Telah Dipertahankan Dihadapan newan penguji pada Tanggal 27 Juli20l7

Dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat

, Reni Ilevianti UsmanJVI.Kep.rSp.Kep.MB

4. Abdul Syukur BaurS.Kep.rNs.rMM (

). Dian Yuniar Syanti RahayurSKM.rM.Kep (

a. Nama : Rosliana Arizal

b. Tempat tanggal lahir : Wakangka, 02 Desember 1995

c. Jenis kelamin : Perempuan

d. Suku / Bangsa : Buton / Indonesia

f. Alamat : Kec. Kapontori Kab. Buton

II. JENJANG PENDIDIKAN

a. SD Negeri 2 Waondowolio Kab. Buton, Tamat Tahun 2008

b. SMP Negeri 1 Kapontori Kab. Buton, Tamat Tahun 2011

c. SMA Negeri 2 Kapontori Kab. Buton, Tamat Tahun 2014

d. Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan Tahun 2014 –

Sesungguhnya Bersama Kesulitan Ada Kemudahan

Maka Apabila Engkau Telah Selesai (Dari Sesuatu Urusan),

Dan Hanya Kepada Tuhanmulah Engkau Berharap

(QS. Al-Insyirah Ayat : 5-8)

Kata kunci : Lingkungan Rumah dan Risiko Jatuh.

dan rahmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul

(D III) pada Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan.

Rasa hormat, terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada

membesarkan dan mendidik penulis dengan penuh kasih sayang, pengorbanan,

Yuniar Syanti Rahayu, SKM.,M.Kep sebagai pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan, kesabaran dalam membimbing dan atas segala

1. Bapak Petrus, SKM.M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kendari

penelitian kepada penulis

3. Ibu dr. Andi Nurmawanti selaku Kepala Puskesmas Wua-Wua Kota

4. Bapak Muslimin L.A.Kep.,S.Pd.,M.Si selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Kendari

5. Bapak Taamu, A.Kep.,S.Pd.,M.Kes selaku penguji I, Ibu Reni Devianti

Usman, M.Kep.,Sp.Kep.MB selaku penguji II dan Ibu Nurfantri,

S.Kep.,Ns.,M.Sc selaku penguji III Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Bapak dan Ibu dosen Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan

yang diberikan selama penulis menuntut ilmu.

kesayangan saya Almin Arizal, Rahmawati dan Anita yang telah

memotivasi, mendukung, memberi semangat selama menuntut ilmu serta

menjalani kuliah dan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

yang telah memberikan dukungan baik material maupun moril selama

menuntut ilmu di jenjang pendidikan serta ponakan tercinta Alya, Icha,

Kendari, Juli 2017

Tabel 5.2 Jenis Dan Jumlah Tenaga Kesehatan Puskesmas Wua-Wua

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Pra Lansia Dan Lansia Berdasarkan

Proses tumbuh kembang manusia tidak secara tiba-tiba menjadi tua

tahap perkembangan kronologis tertentu. Lansia merupakan suatu proses

manusia yang terakhir. Di masa ini seseorang akan mengalami

kemunduran fisik, mental dan sosial secara bertahap.

Penurunan fungsi tubuh dapat menimbulkan kemunduran fisik

menapak dengan kuat dan cenderung gampang goyah, susah/terlambat

mengantisipasi bila terjadi gangguan seperti tersandung, terpeleset

kelemahan otot, punggung terasa berat dan penurunan kemampuan