ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn.

B DENGAN
MALARIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TOARI
KABUPATEN KOLAKA

Oleh :

DEFRI NURMILATI
NIM. P00320019…..

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN KEPERAWATAN
2020
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. B DENGAN
MALARIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TOARI
KABUPATEN KOLAKA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan program

Diploma III Keperawatan

Oleh :

ELISABET MANDA
NIM. P00320019166

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN KEPERAWATAN
2020
 HALAMAN PERSETUJUAN

Diterima dan disetujui untuk diajukan pada seminar hasil dihadapan penguji

STUDY KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. B DENGAN

MALARIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TOARI
KABUPATEN KOLAKA

Yang disusun oleh :

ELISABET MANDA
NIM. P00320019166

Karya Tulis Ilmiah ini telah Telah mendapatkan Persetujuan Tim pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

Nurfantri, S.Kep,Ns.,M.Sc Dian Yuniar, SKM.,M.Kep

Nip. 198312152014022001 Nip. 198006202014022002

Mengetahui :

Ketua Jurusan Keperawatan

Indriono Hadi, S.Kep,Ns.,M.Kes

NIP. 197003301995031001

ii
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. B DENGAN
MALARIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TOARI
KABUPATEN KOLAKA

Yang disusun dan diajukan oleh :

ELISABET MANDA
NIM. P00320019166

Telah dipertahankan pada Seminar Hasil Karya Tulis Ilmiah di depan TIM Penguji

Pada Hari ……………, ……………… 2020 :

Dan telah dinyatakan memenuhi syarat

Tim Penguji :

1. Indriono Hadi, S.Kep,Ns.,M.Kes (……………………….)

2. Abdul Syukur B,S.Kep,Ns.,M.M (……………………….)

3. Asminarsih Z P,M.Kep,Sp.KOM (……………………….)

4. St. Muhsinah,M.Kep,Sp.KMB (……………………….)

Mengetahui :

Ketua Jurusan Keperawatan

Indriono Hadi, S.Kep,Ns.,M.Kes

NIP. 197003301995031001
 RIWAYAT HIDUP

FOTO

I. IDENTITAS

1. Nama Lengkap :

2. Tempat/ Tanggal Lahir :

3. Jenis Kelamin :

4. Agama :

5. Suku/ Kebangsaan :

6. Alamat :

7. No. Telp/ Hp :

II. PENDIDIKAN

1. Sekolah Dasar Negeri …………..Tamat Tahun …..

2. Sekolah Menengah Pertama Negeri ………Tamat Tahun ….

3. Sekolah Perawat Kesehatan ……………..Tamat Tahun …..

4. Poltekkes Kemenkes Kendari Tamat Tahun 2020

MOTTO
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat limpahan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulisan karya tulis ilmiah/ studi kasus yang berjudul

“Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn. B Dengan Malaria Di Wilayah Kerja

Puskesmas Tirawuta Kabupaten Kolaka Timur” dapat terselesaikan.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa proses penulisan karya tulis ilmiah ini masih

jauh dari kesempurnaan serta mengalami banyak hambatan dan rintangan, namun dengan

usaha keras dan arahan dari pembimbing serta bantuan moril dan materil dari berbagai

pihak, akhirnya proses penulisan karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan sebagaimana

mestinya. Oleh karena itu penulis secara khusus menyampaikan terima kasih kepada ibu

Asminarsih Zainal Prio, M.Kep,Sp.KOM selaku pembimbing I dan

Sitti Muhsina, M.Kep,Sp.KMB selaku pembimbing II, yang senantiasa meluangkan

waktunya untuk memberi bimbingan, arahan, serta saran sejak dimulainya study kasus

hingga karya tulis ilmiah ini dapat dipertanggung jawabkan didepan penguji yang

merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan program diploma III

keperatawatan.

Pada kesempatan ini pula dengan segala kerendahan hati penulis ingin

menyampaikan terima kasih kepada :

1. Ibu Askrening, SKM.,M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kendari.

2. Bapak Indriono Hadi, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ketua Jurusan keperawatan

3. Kepada penguji I Bapak Indriono Hadi, S.Kep,Ns.,M.Kes, Penguji II Bapak Abdul

Syukur B, S.Kep,Ns.,M.M

4. Seluruh dosen pengajar dan staf Poltekkes Kemenkes Kendari Khususnya Jurusan

Keperawatan yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis.

5. Seluruh rekan-rekan seperjuangan angkatan ke-3 Mahasiswa RPL Poltekkes Kemenkes

Kendari Jurusan Keperawatan yang telah mendukung dalam pelaksanaan study kasus

selama ini.

Akhir kata penulis berharap semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi

perkembangan ilmu pengetahuan pada masa yang akan datang.

Kendari, ………………2020

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN.......................................................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................................iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP.......................................................................................iv

HALAMAN MOTTO.....................................................................................................v

KATA PENGANTAR....................................................................................................vi

DAFTAR ISI...................................................................................................................vii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Tujuan Penulisan..........................................................................................4
C. Manfaat Penulisan........................................................................................5
D. Metode Penelitian........................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Tentang Keluarga..........................................................................9

1. Definisi..................................................................................................9
2. Tinjauan Dasar Keluarga......................................................................10
3. Struktur keluarga...................................................................................10
4. Cirri-ciri keluarga..................................................................................11
5. Tipe/bentuk keluarga............................................................................12
6. Fungsi keluarga.....................................................................................12
7. Peran keluarga.......................................................................................14
8. Tahap dan tugas perkembangan keluarga.............................................15
B. Tinjauan Tentang Gastritis...........................................................................18
1. Definisi..................................................................................................18
2. Anatomi fisiologi Sistem......................................................................19
3. Penyebab...............................................................................................24
4. Patofisiologi..........................................................................................35
5. Manifestasi Klinik...............................................................................36
 6. Pemeriksaan Penunjang......................................................................37
7. Komplikasi ...........................................................................................37
8. Penatalaksanaan ...................................................................................37
C. Tinjauan Tentang Asuhan Keperawatan keluarga............................................38
1. Pengkajian..................................................................................................38
2. Diagnosa Keperawatan.............................................................................42
3. Intervensi Keperawatan..........................................................................42

BAB III LAPORAN KASUS

1. Data Umum Keluarga................................................................................74

2. Riwayat dan Perkembangan Keluarga.......................................................75
3. Keadaan lingkungan..................................................................................76
4. Struktur Krluarga………..……………………………………………… 78
5. Analisa Data...............................................................................................87
6. Diagnosa Keperawatan.............................................................................89
7. Scoring prioritas masalah..........................................................................89
8. Intervansi ..................................................................................................92
9. implementasi..............................................................................................94

BAB IV PEMBAHASAN

a. Pengkajian...........................................................................................................99
b. Diagnosa Keperawatan........................................................................................10
c. Rencana Keperawatan ........................................................................................100
d. Implementasi.......................................................................................................101
e. Evaluasi keperawatan..........................................................................................101

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.......................................................................................................103
B. Saran.................................................................................................................104

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................

LAMPIRAN
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Di Indonesia, sampai saat ini penyakit malaria masih

merupakan masalah kesehatan masyarakat. Angka kesakitan penyakit ini

masih cukup tinggi, terutama di daerah luar Jawa dan Bali, dimana

terdapat campuran penduduk yang brasal dari daerah endemis dan

yang tidak endemis malaria. Di dearah-dearah tersebut masih sering

terjadi letusan wabah yang menimbulkan banyak kematian.

Malaria merupakan salah satu indikator dari target Pembangunan

The United Nations Millenium Development Goals (UNMDGs),

dimana ditargetkan untuk menghentikan penyebaran dan mengurangi

kejadian insiden malaria pada tahun 2015 yang dilihat dari indikator

menurunnya angka kesakitan dan angka kematian akibat malaria.

Menurut World Health Organization (WHO)2013, menyatakan

bahwa langkah-langkah pencegahan dan pengendalian yang diperluas

membantu menurunkan kematian dan sakit akibat malaria. Upaya global

untuk memberantas malaria telah menyelamatkan 3,3 juta nyawa,angka

kematian global akibat penyakit yang ditularkan oleh nyamuk ini sebesar

45 persen dan separuh di antara anak-anak berusia di bawah 5 tahun.

Menurut La poran Badan Kesehatan Dunia tahun 2009

terdapat 225 juta kasus malaria dan di perkirakan 781 000

meninggal.Kementerian Kesehatan menargetkan angka kasus

malaria di tahun 2015 hanya satu dari 1000 penduduk.

65
 Dan untuk selanjutnya, Kemenkes RI akan mengakselerasi

pengendalian malaria pada sekitar 50 kabupaten/kota endemis

tinggi malaria, Dan eliminasi malaria di 330-an

kabupaten/kota berendemis rendah. Kabupaten/kota dengan

daratan tinggi itu antara lain terdapat di provinsi provinsi seperti

Papua, Papua Barnt, Maluku, Maluku Utara, dan Nusa Tenggara Timur.

Di indonesia terdapat 24 kabupaten endemis malaria dan

diperkirakan sekitar 45% penduduk indonesia beresiko tertular

malaria.pada provinsi Sulawesi Tenggara terdapat 11 kabupaten/kota

endemis malaria dari 14 kabupaten/kota yang ada,serta

diperkirakan 8/1.000 penduduk Sulawesi Temggara beresiko tertular

malaria.(Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara 2019).

Menurut data rekam medik Puskesmas Toari jumlah penderita

hipertensi pada tahun 2017 berjumlah 1.133 kasus, tahun 2018 berjumlah

1.150 kasus dan pada tahun 2019 berjumlah 1.213 kasus. Dari data

tersebut tampak adanya kecenderungan peningkataan kasus kejadian

hipertensi di lingkungan Puskesmas Tanggetada Kabupaten Kolaka

(Medikal Record Puskesmas Toari Kabupaten Kolaka, 2019).

Berdasarkan hal tersebut di atas maka penulis ingin melakukan

penelitian dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn. B

Keluarga Mengalami Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Toari

Kabupaten Kolaka”.

Perawatan kesehatan masyarakat ditunjuk untuk mempertahankan

dan meningkatkan kesehatan serta memberikan bantuan melalui intervensi

 keperawatan sebagai dasar dalam membantu individu, keluarga,

kelompok, dan masyarakat dalam mengatasi masalah perawatan kesehatan

yang di hadapi dalam kehidupan sehari-hari dimana keluarga merupakan

unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari anggota keluarga. Apabila

salah satu anggota keluarga ada yang mengalami masalah kesehatan maka

mempengaruhi anggota keluarga lainnya, demikian pula dengan

masyarakat sekitarnya. Banyak terjadi masalah kesehatan dikeluarga tanpa

dipahami cara pemecahan secara tuntas dan cepat, seperti penyakit

gastritis atau sering dikenal secara umum maag, yang saat ini sering terjadi

di Indonesia dikarenakan banyak orang yang menunda makan karena

banyaknya atau menumpuk pekerjaan dan sering terjadi pada wanita

karena pola diet yang salah, ingin mendapatkan fisik yang sempurna tanpa

kegemukan (Harison, 2000:1550, dalam, Hastuti:2015).

Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas, penulis tertarik

untuk memilih judul Karya Tulis Ilmiah Asuhan Keperawatan Keluarga

Pada Tn. DR Dengan Gastritis Di Wilayah Kerja Puskesmas

Tirawuta Kabupaten Kolaka Timur.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum :

Menerapkan asuhan keperawatan keluarga dengan menggunakan

pendekatan proses keperawatan Asuhan Keperawatan Keluarga Pada

Tn. DR Dengan Gastritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Tirawuta

Kabupaten Kolaka Timur

 2. Tujuan Khusus :

a. Mampu melakukan pengkajian Keperawatan keluarga Pada Tn. DR

Dengan Gastritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Tirawuta

Kabupaten Kolaka Timur

b. Mampu merumuskan Diagnose Keperawatan keluarga pada Tn. DR

Dengan Gastritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Tirawuta

Kabupaten Kolaka Timur

c. Mampu menyusun rencana keperawatankeluarga Pada Tn. DR

Dengan Gastritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Tirawuta

Kabupaten Kolaka Timur

d. Mampu melakukan implementasi Keperawatan keluarga Pada Tn.

DR Dengan Gastritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Tirawuta

Kabupaten Kolaka Timur

e. Mampu melakukan evaluasikeperawatan keluarga Pada Tn. DR

Dengan Gastritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Tirawuta

Kabupaten Kolaka Timur

C. Manfaat Penulisan

1. Manfaat bagi penulis

Sebagai tambahan pengetahuan dan pengalaman bagi penulis dalam

menerapkan proses asuhan keperawatan keluarga serta dapat

mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama dibangku pendidikan.

 2. Manfaat praktis

a. Bagi Masyarakat / Pasien

Meningkatkan pemahaman atau pengetahuan masyarakat dan

keluarga tentang penyakit gastritis

b. Bagi Institusi / Pendidikan

Sebagai bahan dokumentasi atau acuan bagi mahasiswa selanjutnya

dalam penyusunan karya tulis ilmiah

c. Bagi Puskesmas

Sebagai salah satu pedoman atau bahan bacaan bagi tenaga

keperawatan di Puskesmas untuk lebih meningkatkan mutu

pelayanan dalam penerapan asuhan keperawatan keluarga di

masyarakat.

D. Metode penelitian

1. Tempat dan waktu pelaksanaan studi kasus

Pengambilan kasus ini dilaksanakan pada tanggal 26 Februari

sampai tanggal 29 Februari 2020 diwilayah kerja Puskesmas Tirawuta

Kabupaten Kolaka Timur

2. Teknik pengumpulan data

Penulisan karya tulis ilmiah memerlukan data objektif dan relevan

dengan melakukan pengumpulan data dengan menggunakan tehnik

pengumpulan data yaitu :

a. Studi kepustakaan : Mempelajari isi literatur-literatur yang

berhubungan dengan karya tulis ini.

b. Studi kasus : Menggunakan pendekatan proses keperawatan

keluarga pada klien dan keluarga yang meliputi : pengkajian,

analisa data, penerapan diagnosa keperawatan dan penyusunan

rencana tindakan dan evaluasi asuhan keperawatan.

Untuk melengkapi data / informasi dalam pengkajian

mengguanakan beberapa cara antara lain :

1) Observasi

Mengadakan pengamatan langsung pada keluarga klien dengan

cara melakukan pemeriksaan yang berkaitan dengan

perkembangan dan keadaan klien.

2) Wawancara

Mengadakan wawancara dengan klien dan keluarga, dengan

mengadakan pengamatan langsung.

3) Pemeriksaan Fisik

Melakukan pemeriksaan terhadap klien melalui ; inspeksi,

palpasi, auskultasi dan perkusi.

4) Studi Dokumentasi

Penulis memperoleh data dari Puskesmas dan saat melakukan

kunjungan rumah.
3. Teknik penulisan disusun secara sistematis yang terdiri dari lima

bab yaitu :

BAB I : Pendahuluan menguraikan tentang Latar Belakang, Tujuan

Penulisan, Manfaat Penulisan, Metode dan Tehnik

Penulisan.

BAB II : Tinjauan Teoritis yang mencakup konsep keluarga terdiri

dari : pengertian, tujuan dasar keluarga, struktur keluarga,

cirri-ciri struktur keluarga, tipe keluarga, fungsi keluarga,

peran keluarga, tahan dan tugas perkembangan keluarga.

Konsep dasar medic “gastritis”, terdiri dari : Pengertian,

etiologi, anatomi fisiologi, patofisiologi, manifestasi

klinik, pemeriksaan diagnostic, penanganan medic.

Sedangkan konsep dasar keperawatan terdiri dari :

Pengkajian, Bagan Patofisiologi, Diagnosa Keperawatan,

Perencanaan Keperawatan, Implementasi dan Evaluasi.

BAB III : Tinjauan kasus yang memuat tentang pengamatan kasus

keluarga yang meliputi Pengkajian, Analisa Data,

Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Implementasi dan

Evaluasi.

BAB IV : Pembahasan kasus yaitu membandingkan antara teori

dengan kasus nyata.

BAB V : Penutup yang terdiri dari : Kesimpulan dan Saran.

Diakhiri dengan Daftar Pustaka, SAP, Leafled dan dokumentasi

kegiatan..
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. Tinjauan Tentang Keluarga

A. Definisi Keluarga

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas

kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu

tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung

karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan

mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan

di dalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan

kebudayaan.

Dari kedua definisi di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa keluarga

adalah :

1. Unit terkecil masyarakat

2. Terdiri dari dua orang atau lebih

3. Adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah

4. Hidup dalam satu rumah tangga

5. Di bawah asuhan seorang kepala rumah tangga

6. Berinteraksi diantara sesame anggota keluarga

7. Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing

8. Menciptakan, mempertahankan suatu kebudayaan.

B. Tujuan Dasar Keluarga

1. Memujudkan semua harapan dan kewajiban masyarakat dengan

memenuhi kebutuhan setiap anggota keluarga serta menyiapkan peran

masyarakat

2. Membentuk anggota keluarga sebagai anggota masyarakat yang sehat

biopsikososial spiritual

3. Memenuhi kewajiban-kewajiban sebagai anggota masyarakat

4. Memperhatikan secara total segi-segi kehidupan anggotanya

5. Membentuk identitas dan konsep dari individu-individu yang menjadi

anggotanya.

C. Struktur Keluarga

Struktur keluarga ada bermacam-macam diantaranya adalah:

a) Patrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara dalam

beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.

b) Matrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah

dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis

ibu.

c) Matrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah

istri.
 d) Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah

suami.

e) Keluarga Kawinan

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan

keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga

karena adanya hubungan dengan suami dan istri.

D. Ciri-Ciri Struktur Keluarga

Menurut Anderson Carter, di kutip nasrul Efeendy 1998 : 33 di bagi

menjadi tiga yaitu :

1. Terorganisasi

Keluarga adalah cermin anorganisasi, dimana masing-masing

anggota keluarga memiliki peran dan fungsi masing-masing sehingga

tujuan keluarga dapat tercapai.

2. Keterbatasan

Dalam mencapai tujuan setiap anggota keluarga memiliki peran

dan tanggung jawabnya masing-masing sehingga dalam berinteraksi

setiap anggota tidak bisa semena-mena, tetapi mempunyai keterbatasan

yang dilandasi oleh, tanggung jawab masing-masing anggota keluarga.

3. Perbedaan dan kekhususan

Adanya peran yang beragam dalam keluarga menunjukkan

masing-masing anggota keluarga mempunyai peran dan fungsi yang

 berbeda dan khas seperti halnya peran ayah sebagai pencari nafkah

utama, peran ibu yang merawa tanak-anaknya.

E. Tipe/Bentuk Keluarga

Bentuk-bentuk keluarga antara lain: (Zaidin Ali, 2009: 6-7)

1) Keluarga Inti (Nuclear Family) adalah Keluarga yang terdiri dari ayah,

ibu dan anak-anak.

2) Keluarga Besar (Ekstended Family) adalah keluarga inti di tambah

dengan sanak saudara, misal: nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu,

paman, bibi, dan sebagainya.

3) Single parent family adalah satu keluarga yang di kepalai oleh satu

kepala keluarga dan hidup bersama dengan anak-anak yang masih

bergantung kepadanya.

4) Nuclear dyed adalah keluarga yang terdiri dari sepasang suami istri

tanpa anak, tinggal dalam satu rumah yang sama.

5) Blended Family adalah suatu keluarga yang terbentuk dari perkawinan

pasangan, yang masing-masing pernah menikah dan membawa anak

hasil perkawinan terdahulu.

6) Three Generation Family adalah keluarga yang terdiri dari tiga generasi,

yaitu kakek, nenek, bapak, ibu dan anak-anak dalam satu rumah.

7) Single adult living alone adalah bentuk keluarga yang hanya terdiri dari

satu orang dewasa yang hidup dalam rumahnya.

8) Middle age atau Elderly Couple adalah keluarga yang terdiri dari

sepasang suami istri paruh baya.

F. Fungsi Keluarga

Fungsi keluarga merupakan hasil atau konsekuensi dari struktur keluarga

atau sesuatu tentang apa yang dilakukan oleh keluarganya. Fungsi keluarga

menurut FrieHipertensian (1998) dalam Setiawati dan Darmawan (2005),

yaitu:

1) Fungsi afektif

fungsi afektif merupakan fungsi keluarga dalam memenuhi kebutuhan

pemeliharaan kepribadian anggota keluarga.

2) Fungsi sosialisasi

Fungsi sosialisasi bercermin dalam melakukan pembinaan sosialisasi

pada anak, membentuk nilai dan norma yang diyakini anak, memberikan

batasan perilaku yang boleh dan tidak boleh pada anak, meneruskan nilai-

nilai budaya anak.

3) Fungsi perawatan kesehatan

Fungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan fungsi keluarga

dalam melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggota keluarga serta

menjamin pemenuhan kebutuhan perkembangan fisik, mental, dan

spiritual, dengan cara memelihara dan merawat anggota keluarga serta

mengenali kondisi sakit tiap anggota keluarga.

4) Fungsi ekonomi

Fungsi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti sandang,

pangan, dan papan, dan kebutuhan lainnya melalui keefektifan sumber

daya keluarga.

5) Fungsi biologis
 Fungsi biologis bukan hanya ditujukan untuk meneruskn keturunan

tetapi untuk memelihara dan membesarkan anak untuk kelanjutan generasi

selanjutnya.

6) Fungsi psikologi

Fungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga memberikan kasih

sayang dan rasa aman/memberikan perhatian diantara anggota keluarga,

membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga dan memberikan

identitas keluarga.

7) Fungsi pendidikan

Fungsi pendidikan diberikan keluarga dalam rangka memberikan

pengetahuan, keterampilan membentuk perilaku anak, mempersiapkan

anak untuk kehidupan dewasa mendidik anak sesuai dengan tingkatan

perkembangannya.

G. Peran Keluarga

Berbagai peran yang terdapat didalam keluarga adalah sebagai berikut :

1) Peran ayah

Ayah sebagai suami dari istri, berperan sebagai pencari nafkah,

pendidik, pelindung, dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga,

sebagai anggota dari kelompok sosialnya, serta sebagai anggota

masyarakat dari lingkungannya.

2) Peran ibu

Sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peran untuk

mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya,

pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya, serta
 sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga dapat

berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.

3) Peran anak

Anak-anak melaksanakan peran psiko-sosial sesuai dengan tingkat

perkembangannya, baik fisik, mental, sosial dan spiritual.

H. Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga

Tahap dan siklus tumbuh kembang keluarga menurut Duval 1985 dan

FrieHipertensian 1998, ada 8 tahap tumbuh kembang keluarga, yaitu :

1) Tahap I: Keluarga Pemula

Keluarga pemula merujuk pada pasangan menikah/tahap

pernikahan.Tugas perkembangan keluarga saat ini adalah membangun

perkawinan yang saling memuaskan, menghubungkan jaringan

persaudaraan secara harmonis, merencanakan keluarga berencana.

2) Tahap II: Keluarga sedang mengasuh anak (anak tertua bayi sampai umur

30 bulan).

Tugas perkembangan keluarga pada tahap II, yaitu membentuk

keluarga muda sebagai sebuah unit, mempertahankan hubungan

perkawinan yang memuaskan, memperluas persahabatan dengan keluarga

besar dengan menambahkan peran orang tua kakek dan nenek dan

mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga besar masing-masing

pasangan.
3) Tahap III: Keluarga dengan anak usia pra sekolah (anak tertua berumur 2-

6 tahun)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap III, yaitu memenuhi

kebutuhan anggota keluarga, mensosialisasikan anak, mengintegrasikan

anak yang baru sementara tetap memenuhi kebutuhan anak yang lainnya,

mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga dan luar keluarga,

menanamkan nilai dan norma kehidupan, mulai mengenalkan kultur

keluarga, menanamkan keyakinan beragama, memenuhi kebutuhan

bermain anak.

4) Tahap IV: Keluarga dengan anak usia sekolah (anak tertua usia 6-13

tahun)

Tugas perkembangan keluarga tahap IV, yaitu mensosialisasikan

anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan

hubungan dengan teman sebaya, mempertahankan hubungan perkawinan

yang memuaskan, memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga,

membiasakan belajar teratur, memperhatikan anak saat menyelesaikan

tugas sekolah.

5) Tahap V : Keluarga dengan anak remaja (anak tertua umur 13-20 tahun)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap V, yaitu menyeimbangkan

kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan

mandiri, memfokuskan kembali hubungan perkawinan, berkomunikasi

secara terbuka antara orang tua dan anak-anak, memberikan perhatian,

memberikan kebebasan dalam batasan tanggung jawab, mempertahankan

komunikasi terbuka dua arah.

6) Tahap VI: Keluarga yang melepas anak usia dewasa muda (mencakup

anak pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan rumah)

Tahap ini adalah tahap keluarga melepas anak dewasa muda dengan

tugas perkembangan keluarga antara lain : memperluas siklus keluarga

dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapat dari hasil

pernikahan anak-anaknya, melanjutkan untuk memperbaharui dan

menyelesaikan kembali hubungan perkawinan, membantu orang tua lanjut

usia dan sakit-sakitan dari suami dan istri.

7) Tahap VII: Orang tua usia pertengahan (tanpa jabatan atau pensiunan)

Tahap keluarga pertengahan dimulai ketika anak terakhir

meninggalkan rumah dan berakhir atau kematian salah satu pasangan.

Tahap ini juga dimulai ketika orang tua memasuki usia 45-55 tahun dan

berakhir pada saat pasangan pensiun. Tugas perkembangannya adalah

menyediakan lingkungan yang sehat, mempertahankan hubungan yang

memuaskan dan penuh arah dengan lansia dan anak-anak, memperoleh

hubungna perkawinan yang kokoh.

8) Tahap VIII : Keluarga dalam tahap pensiunan dan lansia

Dimulai dengan salah satu atau kedua pasangan memasuki masa

pensiun terutama berlangsung hingga salah satu pasangan meninggal dan

berakhir dengan pasangan lain meninggal. Tugas perkembangan keluarga

adalah mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan,

menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun, mempertahankan

hubungan perkawinan, menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan

dan mempertahankan ikatan keluarga antara generasi.

II. Tinjauan Tentang Keperawatan Keluarga

a. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses

keperawatan. Pengkajian merupakan tahap yang paling menentukan

bagi tahap berikutnya.Kegiatan dalam pengkajian adalah

pengumpulan data.Pengumpulan data adalah kegiatan untuk

menghimpun informasi tentang status kesehatan klien.

Pada dasarnya format pengkajian berisi tiga hal pokok: 1)

identitas klien / keluarga, 2) riwayat keperawatan ( keluhan utama

sampai dengan pola fungsi kesehatan), dan 3) pemeriksaan, yang

terdiri dari pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

Pengkajian fokus yang dilakukan adalah sebagai berikut:

1. Pengkajian (Anamnesis)

a. Catatan status keluarga

Puskesmas, Nama Kepala Keluarga, Usia, Alamat,Tanggal

Pengkajian, Jarak Ke Puskesmas,Dicapai dengan apa,

b. Daftar Anggota Keluarga

c. Tipe Keluarga

d. Tahap Perkembangan Keluarga

e. Tugas Keluarga yang Belum Terpenuhi

f. Pengkajian Biologis : Keadaan Kesehatan, Kebersihan

Keluarga,Penyakit yang Sering Diderita,Penyakit

Kronis/Menular, Kecacatan Anggota Keluarga, Pola Makan

g. Pola Istirahat : Siang, Malam

 h. Reproduksi/Akseptor KB

i. Psikologis Keluarga : Keadaan Emosional/Mental, Koping

Keluarga, Kebiasaan Buruk, Rekreasi ,Pola Komunikasi

Keluarga,Pengambilan Keputusan,Peran Informal

j. Sosial Ekonomi Keluarga : Hubungan dengan Orang

Lain,Kegiatan Organisasi Sosial,Keadaan Ekonomi,

k. Spiritual Kultural Keluarga : Ketaatan Ibadah, Keyakinan

tentang Kesehatan, Nilai dan Norma,Adat yang Mempengaruhi

Kesehatan

l. Lingkungan Rumah : Kebersihan dan Kerapihan,

m. Penerangan : Pagi hari, Pada siang hari , Pada malam hari

n. Ventilasi

o. Jamban

p. Sumber Air Minum

q. Pemanfaatan Halaman

r. Pembuangan Air Kotor

s. Pembuangan Sampah

t. Sumber Pencemaran

u. Type Rumah

v. Status Kepemilikan

2. Pengkajian Keluarga : keadaan umum, TTV, Kepala,mata telinga

hidung,mulut, leher, dada, abdomen, ektremitas, integumen

3. Status Kesehatan Individu

a. Catatan Status Kesehatan Individu : Puskesmas , Nama, Jenis

Kelamin, Umur, Agama, Suku/Bangsa, Pekerjaan, Alamat.

b. Alasan ke Puskesmas

c. Riwayat Kesehatan : Masalah Kesehatan yang Pernah Dialami,

Masalah Kesehatan Sekarang, Masalah Kesehatan yang Lalu,

Masalah Kesehatan Keluarga (Turunan)

d. Kebiasaan Sehari-hari : Pola Makan, Frekuensi , Jenis , Porsi

e. Pola Minum : Frekuensi, Jenis

f. Pola Tidur : siang, malam

g. Pola Eliminasi : BAB dan BAK

h. Psikologis

i. Sosial : Hubungan Antar Keluarga,Hubungan dengan Orang

Lain

j. Spiritual

k. Pemeriksaan Fisik :Tanda-Tanda Vital : Keadaan Umum,

Kesadaran, Tekanan darah, Nadi, Respirasi, Suhu, BB yang

Lalu, BB Sekaran, TB

l. Pemeriksaan Persistem : Sistem Respirasi, Sistem

Kardiovaskuler, Sistem Pencernaan, Sistem Urinaria, Sistem

Persyarafan, Sistem Integumen , Sistem Muskuloskeletal

4. Genogram

5. Denah Rumah

6. Pengkajian Keluarga Mandiri

A. Fokus Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan pernyataan yang menggambarkan

respons manusia (keadaan sehat atau perubahan pola interaksi

aktual/potensial) dari individu atau kelompok ketika perawat secara legal

mengidentifikasi dan dapat memberikan intervensi secara pasti untuk

menjaga status kesehatan atau untuk mengurangi, menyingkirkan, atau

mencegah perubahan.

Tujuan dari diagnosa keperawatan ini adalah: 1) memungkinkan

perawat untuk menganalisis dan mensintesis data yang telah

dikelompokkan di bawah pola kesehatan, dan 2) untuk mengidentifikasi

masalah, faktor penyebab masalah, kemampuan klien untuk dapat

mencegah atau memecahkan masalah.

Langkah-langkah menentukan diagnosa keperawatan yaitu:

klasifikasi data, interpretasi data, menentukan hubungan sebab akibat, dan

merumuskan diagnosa keperawatan. Fokus Diagnosa keperawatan yang

mungkin muncul adalah:

1. Ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan

2. Ketidak efektifan manajemen kesehatan dalam keluarga

3. Deficit pemeliharaan keluarga

4. Ketidakseimbangan nutrisi:kurang dari kebutuhan tubuh

5. Nyeri akut berhubungan dengan Mukosa lambung teriritasi

6. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan Masukan nutrisi yang tidak adekuat.\

7. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan Masukan cairan tidak

cukup dan kehilangan caiaran.

8. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan su

plai oksigen menurun

B. Fokus Intervensi

Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk mencegah, mengurangi, mengatasi masalah-masalah yang telah

diidentifikasi dalam diagnosa keperawatan.

DIAGNOSA NOC NIC

Nyeri Akut b.d Mukosa Pain level, Pain Management :
lambung teriritasi Pain control, 1. Kaji tingkat nyeri secara
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama komprehensif (lokasi,
2 x 24 jam diharapkan nyeri dapat berkurang durasi, karakteristik,
atau hilang. frekuensi, intensitas dan
Kriteria hasil: faktor pencetus)
Indikator Target 2. Monitor skala nyeri dan
Melaporkan adanya nyeri 5 observasi
Frekuensi nyeri 5 ketidaknyamanan non
Pernyataan nyeri 5 verbal
Ekspresi nyeri pada wajah 5 3. Gunakan pendekatan
yang positif terhadap
1 : ekstrem, 2 : berat, 3 : sedang, 4 : ringan,
pasien, hadir dekat
5 : tidak ada
pasien untuk memenuhi
kebutuhan rasa
nyamannya dengan cara:
masase, perubahan
posisi, berikan
perawatan yang tidak

65
 terburu-buru
4. Kendalikan factor
lingkungan yang dapat
mempengaruhi respon
pasien terhadap
ketidaknyamanan
5. Anjurkan pasien untuk
istirahat
6. Kolaborasi medis dalam
pemberian analgetik
7. Pantau tanda – tanda vital.
Ketidak seimbangan Nutrtiion Status Nutrition Management:
nutrisi kuarang dari Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. BB pasien dalam batas
kebutuhan tubuh b.d 2x24 jam diharapkan kebutuhan nutrisi pasien normal
masukan nutrisi yang terpenuhi dengan criteria hasil : 2. Monitor adanya
tidak adekuat penurunan berat badan
Indicator Ta 3. Monitor tipe dan jumlah
rg aktivitas yang biasa
et
dilakukan
Tidak ada tanda-tanda malnutrisi 5
4. Monitor lingkungan
Berat badan ideal sesuai dengan
5 selama makan
tinggi badan
5. Jadwalkan pengobatan
Tidak terjadi penurunan berat
5 dan tindakan tidak
badan yg berarti
selama jam makan
1: ekstrem ,2: berat ,3: sedang ,4: ringan ,
6. Monitor kulit kering dan
 5: tidak ada perubahan pigmentasi
7. Monitor turgor kulit
8. Monitor kekeringan,
rambut kusam, dan
mudah patah
9. Monitor mual dan
muntah
10. Monitor kadar albumin,
total protein, Hb, dan
kadar Ht
11. Monitor makanan
kesukaan
12. Monitor pertumbuhan
dan perkembangan
Kekurangan volume Fluid Balance, Fluid Management :
cairan b.d masukan cairan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. Pertahankan catatan
tidak cukup dan 2x24 jam diharapkan volume cairan pasien intake dan output yang
kehilangan cairan terpenuhi dengan criteria hasil : akurat
berlebihan. 2. Monitor status hidrasi
Indikator Target (kelembaban
Intake dan output seimbang 5 membrane mukosa,
BB stabil 5 nadi adekuat, tekanan
Trugor kulit baik 5 darah orostatik)
1: ekstrem ,2: berat ,3: sedang ,4: ringan ,
3. Monitor vital sign
5: tidak ada
4. Monitor masukan
 makanan / cairan
5. Monitor status nutrisi
6. Kolaborasi pemberian cairan IV
7. Monitor status cairan
termasuk intake dan
output cairan
8. Monitor tingkat Hb dan
hematokrit
9. Monitor berat badan
10.Pemberian cairan IVmonitor
adanya tanda dan gejala
kelebihan volume cairan.

Ketidak Efektifan Perfusi Circulation status : Manajemen sensasi perifer :

Jaringan Perifer b.d suplai Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. Monitor tanda-tanda
oksigen berkurang. 2 x 24 jam diharapkan masalah ketidakefektifan vital
perfusi jaringan perifer teratasi dengan criteria 2. Monitor adanya
hasil: paratase.
3. Batasi gerakan pada
kepala, leher dan
Indikator Target
punggung.
Tekanan darah dalam rentan normal 5
4. Diskusikan mengenai
Tidak terdapat sianosis 5
penyebab perubahan
Berkomunikasi dengan jelas 5
sensasi
Hb dalam rentan normal 5
1: ekstrem ,2: berat ,3: sedang ,4: ringan , 5. Kolaborasi pemberian :
5: tidak ada kalnek
6. Tranfusi Darah.
III. Tinjauan Tentang Gastritis

1. Definisi

Gastritis merupakan suatu peradangan mukosa lambung yang

bersifat faktor akut, kronik difus atau lokal, dengan karakteristik

anoreksia, perasaan penuh di perut (begah), tidak nyaman pada

epigastrium, mual, dan muntah (Suratun , 2010).

Gastritis adalah inflamasi mukosa lambung, sering akibat diet

yang sembarangan.Biasanya individu ini makan terlalu banyak, terlalu

cepat, atau makan makanan yang terlalu berbumbu atau mengandung

mikroorganisme penyebab penyakit (Smelzer, 2002).

Gastritis adalah suatu peradangan mukosa lambung paling

sering diakibatkan oleh ketidakteraturan diet, misalnya makan terlalu

banyak dan cepat atau makan makanan yang terlalu berbumbu atau

terinfeksi oleh penyebab yang lain seperti alkohol, aspirin, refluks

empedu atau terapi radiasi (Brunner, 2000 : 187).

Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau

perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut,kronis, difus,

atau lokal. Dua jenis gastritis yang sering terjadi adalah gastritis

superficial akut dan gastritis atrofik kronis (Price & Wilson, 2006).

Dari definisi-definisi di atas, dapat disimpulkan bahwa gastritis

adalah suatu peradangan atau perdarahan pada mukosa lambung yang

disebabkan oleh faktor iritasi, infeksi, dan ketidakteraturan dalam pola

makan, misalnya telat makan, makan terlalu banyak, cepat, makan

65
 makanan yang terlalu banyak bumbu dan pedas. Hal tersebut dapat

menyebabkan terjadinya gastritis.

2. Anatomi Fisiologi Sistem

a. Anatomi Lambung

Lambung terletak oblik dari kiri ke kanan menyilang di

abdomen atas tepat di bawah diafragma.Dalam keadaan kosong

lambung menyerupai tabung – J, dan bila penuh, berbentuk

seperti buah pir raksasa.Kapasitas normal lambung adalah 1

sampai 2 liter. Secara anatomi lambung terbagi atas fundus,

korpus, dan antrum pilorikum atau pylorus (Wilson, 2002)

Gambar 2.1 Anatomi lambung

(Inaya, 2004)

Sebelah kanan atas lambung cekungan kurvatura minor dan

bagian kiri bawah lambung terdapat kurvatura mayor. Sfingter

pada kedua ujung lambung mengatur pengeluaran dan pemasukan

yang terjadi.Sfingter kardia, atau sfingter esophagus bawah,

mengalirkan makanan masuk ke dalam lambung dan mencegah

refluks isi lambung memasuki esophagus kembali. Daerah

lambung tempat pembukaan sfingter kardia dikenal dengan nama

daerah kardia. Di saat sfingter pilorikum terminal berelaksasi,

makanan masuk ke dalam duodenum, dan ketika berkontraksi

sfingter ini akan mencegah terjadinga aliran balik isi usus ke

dalam lambung (Wilson, 2002).

Lambung terdiri dari 4 ( empat ) lapisan yaitu :

1. Tunika serosa/lapisan luar

Merupakan bagian dari peritoneum viseralis, dua lapisan

peritoneum viseralis menyatu pada kurvatura minor lambung

dan duodenum dan terns memanjang ke arah hate membentuk

omentum minus. Omentum minor menunjang lambung

sepanjang kurvatura minor sampai ke hati, pada kurvatura

mayor peritoneum terns kebawah membentuk omentum

mayus yang menutupi usus depan seperti apron besar.

2. Muskularis

Tersusun dari tiga lapis, lapisan longitudinal bagian luar,

lapisan sirkular ditengah dan lapisan oblik bagian

dalam.Susunan serat- serat otot yang unik memungkinkan

herbage macam kontraksi yang diperlukan untuk

memecahkan makanan menjadi partikel – partikel yang kecil,

mengaduk dan mencampur makanan tersebut dengan cairan

lambung dan mendorong kearah duodenum.

3. Submukosa

Terdiri dari jaringan areoral yang menghubungkan lapisan

mukosa dan lapisan muskularis.Jaringan ini memungkinkan

mukosa bergerak bersama gerakan peristaltik.Lapisan ini juga

mengandung pleksus saraf, pembuluh darah dan saluran

limfe.

4. Mukosa

Lapisan dalam lambung tersusun dari lipatan longitudinal

yang disebut rugae. Dengan adanya lipatan – lipatan ini

lambung dapat berdistensi sewaktu diisi makanan, pada

mukosa ini terjadi kelenjar yaitu :

a. Kelenjar kardia terletak dekat lubang kardia yang

mengekresi mucus.

b. Kelenjar fundus atau gastric terletak pada fundus dan

hamper seluruh korpus lambung. Pada kelenjar fundus

ini terdapat tiga jenis sel utama yaitu sel – sel zimogenik

atau chiefcells mensekresikan pepsinogen, sel parietal,

mensekresikan asm hidroklorida dan faktor intrinsik, sel

mucus mensekresikan mucus.

c. Kelenjar pylorus terletak pada daerah pylorus lambung

yang menghasilkan gastrin (Wilson, 2002).

b. Fungsi Lambung

Adapun fungsi lambung yaitu :

2. Fungsi motorik

a. Fungsi reservoir yaitu menyimpan makanan sampai makanan

tersebut sedikit demi sedikit dicernakan dan bergerak pada

saluran cerna. Menyesuaikan peningkatan volume tanpa

menambah tekanan dengan relaksasi resektif otot polos

diperantai saraf vagus dan dirangsang oleh gastarin.

b. Fungsi mencapur yaitu memecahkan makanan menjadi

partikel–partikel kecil dan mencampurnya dengan getah

lambung melalui kontraksi otot yang mengelilingi lambung.

c. Fungsi pengosongan lambung diatur oleh pembukaan spingter

pylorus yang dipengaruhi oleh viskositas, volume, keasaman,

aktivitas osmotic, keadaan fisik serta oleh emosi, obat – obatan

dan kerja.

3. Fungsi pencernaan dan sekresi

a. Pencernaan protein oleh pepsin dan HCL dimulai lambung,

pencernaan karbohidrat dan lemak oleh amylase dan lipase

dalam lambung kecil peranannya.

b. Sintensis dan pelepasan gastrin dipengaruhi oleh protein yang

dimakan, peregangan antrum, alkalinisasi antrum dan

rangsangan vagus.

c. Sekresi factor instrinsik memungkinkan absorbs vitamin B12

 d. Sekresi mucus membentuk selubung yang melindungi lambung

serta berfungsi sebagai pelumus sehingga makanan lebih muda

diangkut.

c. Pengaturan sekresi lambung dibagi menjadi :

1. Fase sefalik

Dimulai makanan masuk lambung yaitu sebagai akibat melihat,

mencium, dan memikir atau mengecap makanan.Fase ini

diperantarai seluruhnya oleh syaraf vagus dan dihilangkan dengan

vagotomi sinyal neorogerik yang menyebabkan fase sefalik berasal

dari korteks serebri atau pusat nafsu makan.Impuls eferen kemudian

dihantar melalui syaraf vagus ke lambung.Hasilnya kelenjar gastric

dirangsang mengeluarkanasam HCL, pepsinogen dan menambah

mucus.

2. Fase gastric

Dimulai saat makanan mencapai antrum pylorus.Distensi yang

terjadi pada antrum menyebabkan terjadinya rangsangan mekanis

dari reseptor-reseptor pada dinding lambung.Gastri dilepas dari

antrum kemudian dibawa kealiran darah menuju kelenjar lambung

untuk merangsang sekresi.Pelepasan gastrin juga dirangsang oleh

PH alkali, garam empedu di atrum.Gastrin adalah stimulus utama

sekresi asam hidroklorida.

3. Fase intestinal

Dimulai oleh gerakan kismus dari lambung ke duodenum.

Adanya protein yang telah dicerna sebagai dalam duodenum

 merangsang pelepasan gastrin usus suatu hormon yang

menyebabkan lambung terus menerus mensekresi cairan

lambung, tapi peranan usus halos sebagai penghambat sekresi

lambung jauh lebih besar (Wilson, 2002)

4. Penyebab

1. Pola Makan

Menurut Yayuk Farida Baliwati (2004), terjadinya gastritis dapat

disebabkan oleh pola makan yang tidak baik dan tidak teratur, yaitu

frekuensi makan, jenis, dan jumlah makanan, sehingga lambung

menjadi sensitif bila asam lambung meningkat.

Frekuensi makan adalah jumlah makan dalam sehari-hari baik

kualitatif dan kuantitatif. Secara alamiah makanan diolah dalam tubuh

melalui alat-alat pencernaan mulai dari mulut sampai usus halus.

Lama makanan dalam lambung tergantung sifat dan jenis makanan.

Jika rata-rata, umumnya lambung kosong antara 3-4 jam.Maka jadwal

makan ini pun menyesuaikan dengan kosongnya lambung (Okviani,

2011).

Orang yang memiliki pola makan tidak teratur mudah terserang

penyakit gastritis. Pada saat perut harus diisi, tapi dibiarkan kosong,

atau ditunda pengisiannya, asam lambung akan mencerna lapisan

mukosa lambung, sehingga timbul rasa nyeri (Ester, 2001).

Secara alami lambung akan terus memproduksi asam lambung

setiap waktu dalam jumlah yang kecil, setelah 4-6 jam sesudah makan

biasanya kadar glukosa dalam darah telah banyak terserap dan

 terpakai sehingga tubuh akan merasakan lapar dan pada saat itu

jumlah asam lambung terstimulasi. Bila seseorang telat makan sampai

2-3 jam, maka asam lambung yang diproduksi semakin banyak dan

berlebih sehingga dapat mengiritasi mukosa lambung serta

menimbulkan rasa nyeri di seitar epigastrium (Baliwati, 2004).

Kebiasaan makan tidak teratur ini akan membuat lambung sulit

untuk beradaptasi. Jika hal itu berlangsung lama, produksi asam

lambung akan berlebihan sehingga dapat mengiritasi dinding mukosa

pada lambung dan dapat berlanjut menjadi tukak peptik. Hal tersebut

dapat menyebabkan rasa perih dan mual.Gejala tersebut bisa naik ke

kerongkongan yang menimbulkan rasa panas terbakar (Nadesul,

2005).

Produksi asam lambung diantaranya dipengaruhi oleh pengaturan

sefalik, yaitu pengaturan oleh otak. Adanya makanan dalam mulut

secara refleks akan merangsang sekresi asam lambung. Pada manusia,

melihat dan memikirkan makanan dapat merangsang sekresi asam

lambung (Ganong, 2001).

2. Jenis Makanan

Jenis makanan adalah variasi bahan makanan yang kalau

dimakan, dicerna, dan diserap akan menghasilkan paling sedikit

susunan menu sehat dan seimbang. Menyediakan variasi makanan

bergantung pada orangnya, makanan tertentu dapat menyebabkan

gangguan pencernaan, seperti halnya makanan pedas (Okviani, 2011).

 Mengkonsumsi makanan pedas secara berlebihan akan

merangsang sistem pencernaan, terutama lambung dan usus untuk

berkontraksi. Hal ini akan mengakibatkan rasa panas dan nyeri di ulu

hati yang disertai dengan mual dan muntah. Gejala tersebut membuat

penderita makin berkurang nafsu makannya.Bila kebiasaan

mengkonsumsi makanan pedas lebih dari satu kali dalam seminggu

selama minimal 6 bulan dibiarkan terus-menerus dapat menyebabkan

iritasi pada lambung yang disebut dengan gastritis (Okviani, 2011).

Gastritis dapat disebabkan pula dari hasil makanan yang tidak

cocok. Makanan tertentu yang dapat menyebabkan penyakit gastritis,

seperti buah yang masih mentah, daging mentah, kari, dan makanan

yang banyak mengandung krim atau mentega. Bukan berarti makanan

ini tidak dapat dicerna, melainkan karena lambung membutuhkan

waktu yang lebih lama untuk mencerna makanan tadi dan lambat

meneruskannya kebagian usus selebihnya.Akibatnya, isi lambung dan

asam lambung tinggal di dalam lambung untuk waktu yang lama

sebelum diteruskan ke dalam duodenum dan asam yang dikeluarkan

menyebabkan rasa panas di ulu hati dan dapat mengiritasi (Iskandar,

2009).

3. Porsi Makan

Porsi atau jumlah merupakan suatu ukuran maupun takaran

makanan yang dikonsumsi pada tiap kali makan.Setiap orang harus

makan makanan dalam jumlah benar sebagai bahan bakar untuk

semua kebutuhan tubuh. Jika konsumsi makanan berlebihan,

 kelebihannya akan disimpan di dalam tubuh dan menyebabkan

obesitas (kegemukan). Selain itu, makanan dalam porsi besar dapat

menyebabkan refluks isi lambung, yang pada akhirnya membuat

kekuatan dinding lambung menurun.Kondisi seperti ini dapat

menimbulkan peradangan atau luka pada lambung (Baliwati, 2004).

4. Kopi

Menurut Warianto (2011), kopi adalah minuman yang terdiri dari

berbagai jenis bahan dan senyawa kimia; termasuk lemak,

karbohidrat, asam amino, asam nabati yang disebut dengan fenol,

vitamin dan mineral.

Kopi diketahui merangsang lambung untuk memproduksi asam

lambung sehingga menciptakan lingkungan yang lebih asam dan dapat

mengiritasi lambung.Ada dua unsur yang bisa mempengaruhi

kesehatan perut dan lapisan lambung, yaitu kafein dan asam

chlorogenic.

Studi yang diterbitkan dalam Gastroenterology menemukan

bahwa berbagai faktor seperti keasaman, kafein atau kandungan

mineral lain dalam kopi bisa memicu tingginya asam

lambung.Sehingga tidak ada komponen tunggal yang harus

bertanggung jawab (Anonim, 2011).

Kafein dapat menimbulkan perangsangan terhadap susunan saraf

pusat (otak), sistem pernapasan, serta sistem pembuluh darah dan

jantung. Oleh sebab itu tidak heran setiap minum kopi dalam jumlah

wajar (1-3 cangkir), tubuh kita terasa segar, bergairah, daya pikir lebih
 cepat, tidak mudah lelah atau mengantuk. Kafein dapat menyebabkan

stimulasi sistem saraf pusat sehingga dapat meningkatkan aktivitas

lambung dan sekresi hormon gastrin pada lambung dan pepsin.

Hormon gastrin yang dikeluarkan oleh lambung mempunyai efek

sekresi getah lambung yang sangat asam dari bagian fundus

lambung.Sekresi asam yang meningkat dapat menyebabkan iritasi dan

inflamasi pada mukosa lambung (Okviani, 2011).

Jadi, gangguan pencernaan yang rentan dimiliki oleh orang yang

sering minum kopi adalah gastritis (peradangan pada lapisan

lambung).Beberapa orang yang memilliki gangguan pencernaan dan

ketidaknyamanan di perut atau lambung biasanya disaranakan untuk

menghindari atau membatasi minum kopi agar kondisinya tidak

bertambah parah (Warianto, 2011).

5. Teh

Hasil penelitian Hiromi Shinya, MD., dalam buku “The Miracle

of Enzyme” menemukan bahwa orang-orang Jepang yang meminum

teh kaya antioksidan lebih dari dua gelas secara teratur, sering

menderita penyakit yang disebut gastritis. Sebagai contoh Teh Hijau,

yang mengandung banyak antioksidan dapat membunuh bakteri dan

memiliki efek antioksidan berjenis polifenol yang mencegah atau

menetralisasi efek radikal bebas yang merusak. Namun, jika beberapa

antioksidan bersatu akan membentuk suatu zat yang disebut tannin.

Tannin inilah yang menyebabkan beberapa buah dan tumbuh-

tumbuhan memiliki rasa cepat dan mudah teroksidasi (Shinya, 2008).

 Tannin merupakan suatu senyawa kimia yang memiliki afinitas

tinggi terhadap protein pada mukosa dan sel epitel mukosa (selaput

lendir yang melapisi lambung). Akibatnya terjadi proses dimana

membran mukosa akan mengikat lebih kuat dan menjadi kurang

permeabel. Proses tersebut menyebabkan peningkatan proteksi

mukosa terhadap mikroorganisme dan zat kimia iritan. Dosis tinggi

tannin menyebabkan efek tersebut berlebih sehingga dapat

mengakibatkan iritasi pada membran mukosa usus (Shinya, 2008).

Selain itu apabila Tannin terkena air panas atau udara dapat

dengan mudah berubah menjadi asam tanat.Asam tanat ini juga

berfungsi membekukan protein mukosa lambung. Asam tanat akan

mengiritasi mukosa lambung perlahan-lahan sehingga sel-sel mukosa

lambung menjadi atrofi. Hal inilah yang menyebabkan orang tersebut

menderita berbagai masalah lambung, seperti gastritis atrofi, ulcus

peptic, hingga mengarah pada keganasan lambung (Shinya, 2008).

6. Rokok

Rokok adalah silinder kertas yang berisi daun tembakau

cacah.Dalam sebatang rokok, terkandung berbagai zat-zat kimia

berbahaya yang berperan seperti racun. Dalam asap rokok yang

disulut, terdapat kandungan zat-zat kimia berbahaya seperti gas

karbon monoksida, nitrogen oksida, amonia, benzene, methanol,

perylene, hidrogen sianida, akrolein, asetilen, bensaldehid, arsen,

benzopyrene, urethane, coumarine, ortocresol, nitrosamin, nikotin, tar,

dan lain-lain. Selain nikotin, peningkatan paparan hidrokarbon,

oksigen radikal, dan substansi racun lainnya turut bertanggung jawab

pada berbagai dampak rokok terhadap kesehatan (Budiyanto, 2010).

Efek rokok pada saluran gastroentestinal antara lain melemahkan

katup esofagus dan pilorus, meningkatkan refluks, mengubah kondisi

alami dalam lambung, menghambat sekresi bikarbonat pankreas,

mempercepat pengosongan cairan lambung, dan menurunkan pH

duodenum.Sekresi asam lambung meningkat sebagai respon atas

sekresi gastrin atau asetilkolin. Selain itu, rokok juga mempengaruhi

kemampuan cimetidine (obat penghambat asam lambung) dan obat-

obatan lainnya dalam menurunkan asam lambung pada malam hari,

dimana hal tersebut memegang peranan penting dalam proses

timbulnya peradangan pada mukosa lambung. Rokok dapat

mengganggu faktor defensif lambung (menurunkan sekresi bikarbonat

dan aliran darah di mukosa), memperburuk peradangan, dan berkaitan

erat dengan komplikasi tambahan karena infeksi H. pylori.Merokok

juga dapat menghambat penyembuhan spontan dan meningkatkan

risiko kekambuhan tukak peptik (Beyer, 2004).

Kebiasaan merokok menambah sekresi asam lambung, yang

mengakibatkan bagi perokok menderita penyakit lambung (gastritis)

sampai tukak lambung. Penyembuhan berbagai penyakit di saluran

cerna juga lebih sulit selama orang tersebut tidak berhenti merokok

(Departemen Kesehatan RI, 2001)

7. AINS (Anti Inflamasi Non Steroid)

Obat-obatan yang sering dihubungkan dengan gastritis erosif

adalah aspirin dan sebagian besar obat anti inflamasi non steroid

(Suyono, 2001).

Asam asetil salisilat lebih dikenal sebagai asetosal atau

aspirin.Asam asetil salisilat merupakan obat anti inflamasi nonsteroid

(OAINS) turunan asam karboksilat derivat asam salisilat yang dapat

dipakai secara sistemik.

Obat AINS adalah salah satu golongan obat besar yang secara

kimia heterogen menghambat aktivitas siklooksigenase, menyebabkan

penurunan sintesis prostaglandin dan prekursor tromboksan dari asam

arakhidonat.Siklooksigenasemerupakan enzim yang penting untuk

pembentukkan prostaglandin dari asam arakhidonat. Prostaglandin

mukosa merupakan salah satu faktor defensive mukosa lambung yang

amat penting, selain menghambat produksi prostaglandin mukosa,

aspirin dan obat antiinflamasi nonsteriod tertentu dapat merusak

mukosa secara topikal, kerusakan topikal terjadi karena kandungan

asam dalam obat tersebut bersifat korosif sehingga dapat merusak sel-

sel epitel mukosa. Pemberian aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid

juga dapat menurunkan sekresi bikarbonat dan mukus oleh lambung,

sehingga kemampuan faktor defensif terganggu. Jika pemakaian obat-

obat tersebut hanya sesekali maka kemungkinan terjadinya masalah

lambung akan kecil. Tapi jika pemakaiannya dilakukan secara terus

 menerus atau berlebihan dapat mengakibatkan gastritis dan ulkus

peptikum.Pemakaian setiap hari selama minimal 3 bulan dapat

menyebabkan gastritis (Rosniyanti, 2010).

8. Stres

Stres merupakan reaksi fisik, mental, dan kimia dari tubuh

terhadap situasi yang menakutkan, mengejutkan, membingungkan,

membahayakan dan merisaukan seseorang. Definisi lain menyebutkan

bahwa stress merupakan ketidakmampuan mengatasi ancaman yang

dihadapi mental, fisik, emosional, dan spiritual manusia, yang pada

suatu saat dapat mempengaruhi kesehatan fisik manusia tersebut

(Potter, 2005).

a. Stres Psikis

Produksi asam lambung akan meningkat pada keadaan stress,

misalnya pada beban kerja berat, panik dan tergesa-gesa. Kadar asam

lambung yang meningkat dapat mengiritasi mukosa lambung dan jika

hal ini dibiarkan, lama-kelamaan dapat menyebabkan terjadinya

gastritis.Bagi sebagian orang, keadaan stres umumnya tidak dapat

dihindari. Oleh karena itu, maka kuncinya adalah mengendalikannya

secara efektif dengan cara diet sesuai dengan kebutuhan nutrisi,

istirahat cukup, olah raga teratur dan relaksasi yang cukup (Friscaan,

2010).

b. Stres Fisik

Stress fisik akibat pembedahan besar, luka trauma, luka bakar,

refluks empedu atau infeksi berat dapat menyebabkan gastritis dan

 juga ulkus serta pendarahan pada lambung. Perawatan terhadap

kanker seperti kemoterapi dan radiasi dapat mengakibatkan

peradangan pada dinding lambung yang selanjutnya dapat

berkembang menjadi gastritis dan ulkus peptik. Ketika tubuh terkena

sejumlah kecil radiasi, kerusakan yang terjadi biasanya sementara, tapi

dalam dosis besar akan mengakibatkan kerusakan tersebut menjadi

permanen dan dapat mengikis dinding lambung serta merusak

kelenjar-kelenjar penghasil asam lambung (Anonim, 2010).

Refluks dari empedu juga dapat menyebabkan gastritis.Bile

(empedu) adalah cairan yang membantu mencerna lemak-lemak

dalam tubuh.Cairan ini diproduksi oleh hati. Ketika dilepaskan,

empedu akan melewati serangkaian saluran kecil dan menuju ke usus

kecil. Dalam kondisi normal, sebuah otot sphincter yang berbentuk

seperti cincin (pyloric valve) akan mencegah empedu mengalir balik

ke dalam lambung. Tapi jika katup ini tidak bekerja dengan benar,

maka empedu akan masuk ke dalam lambung dan mengakibatkan

peradangan dan gastritis.

9. Alkohol

Alkohol sangat berpengaruh terhadap makhluk hidup, terutama

dengan kemampuannya sebagai pelarut lipida.Kemampuannya

melarutkan lipida yang terdapat dalam membran sel

memungkinkannya cepat masuk ke dalam sel-sel dan menghancurkan

struktur sel tersebut.Oleh karena itu alkohol dianggap toksik atau

racun.Alkohol yang terdapat dalam minuman seperti bir, anggur, dan

 minuman keras lainnya terdapat dalam bentuk etil alkohol atau etanol

(Almatsier, 2002).

Organ tubuh yang berperan besar dalam metabolisme alkohol

adalah lambung dan hati, oleh karena itu efek dari kebiasaan

mengkonsumsi alkohol dalam jangka panjang tidak hanya berupa

kerusakan hati atau sirosis, tetapi juga kerusakan lambung.

Dalam jumlah sedikit, alkohol merangsang produksi asam

lambung berlebih, nafsu makan berkurang, dan mual, sedangkan

dalam jumlah banyak, alkohol dapat mengiritasi mukosa lambung dan

duodenum.Konsumsi alkohol berlebihan dapat merusak mukosa

lambung, memperburuk gejala tukak peptik, dan mengganggu

penyembuhan tukak peptik.Alkohol mengakibatkan menurunnya

kesanggupan mencerna dan menyerap makanan karena

ketidakcukupan enzim pankreas dan perubahan morfologi serta

fisiologi mukosa gastrointestinal (Beyer, 2004).

10. Helicobacter pylori

Helicobacter pylori adalah suatu bakteri yang menyebabkan

peradangan lapisan lambung yang kronis (gastritis) pada

manusia.Sebagian besar populasi di dunia terinfeksi oleh bakteri

Helicobacter pylori yang hidup di bagian dalam lapisan mukosa yang

melapisi dinding lambung.Walaupun tidak sepenuhnya dimengerti

bagaimana bakteri tersebut dapat ditularkan, namun diperkirakan

penularan tersebut terjadi melalui jalur oral atau akibat memakan

makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh bakteri ini.Infeksi

 Helicobacter pylori sering terjadi pada masa kanak-kanak dan dapat

bertahan seumur hidup jika tidak dilakukan perawatan.Infeksi

Helicobacter pylori ini sekarang diketahui sebagai penyebab utama

terjadinya ulkus peptikum dan penyebab tersering terjadinya gastritis

(Prince, 2005).

11. Usia

Usiatua memiliki resiko yang lebih tinggi untuk menderita

gastritis dibandingkan dengan usia muda. Hal ini menunjukkan bahwa

seiring dengan bertambahnya usia mukosa gaster cenderung menjadi

tipis sehingga lebih cenderung memiliki infeksi Helicobacter Pylory

atau gangguan autoimun daripada orang yang lebih muda.

Sebaliknya,jika mengenai usia muda biasanya lebih berhubungan

dengan pola hidup yang tidak sehat.

Kejadian gastritis kronik, terutama gastritis kronik antrum

meningkat sesuai dengan peningkatan usia. Di negara Barat, populasi

yang usianya pada dekade ke-6 hampir 80% menderita gastritis kronik

dan menjadi 100% pada saat usia mencapai dekade ke-7. Selain

mikroba dan proses imunologis, faktor lain juga berpengaruh terhadap

patogenesis Gastritis adalah refluks kronik cairan penereatotilien,

empedu dan lisolesitin (Suyono, 2001).

5. Patofisiologi

Bahan-bahan makanan, minuman, obat maupun zat kimia yang

masuk kedalam lambung menyebabkan iritasi atau erosi pada mukosanya

sehingga lambung kehilangan barrier (pelindung).Selanjutnya terjadi

 peningkatan difusi balik ion hidrogen.Gangguan difusi pada mukosa dan

peningkatan sekresi asam lambung yang meningkat / banyak.Kemudian

menginvasi mukosa lambung dan terjadilah reaksi peradangan, inilah yang

disebut dengan gastritis.

Respon mukosa lambung terhadap kebanyakan penyebab iritasi

tersebut adalah dengan regenerasi mukosa, karena itu gangguan-gangguan

tersebut seringkali menghilang sendirinya.Dengan iritasi yang terus

menerus, jaringan menjadi meradang dan dapat terjadi perdarahan.

Masuknya zat-zat seperti asam dan basa kuat yang bersifat korosif

mengakibatkan peradangan dan nekrosis pada dinding lambung (gastritis

korosif).Nekrosis dapat mengakibatkan perforasi dinding lambung dengan

akibat berikutnya perdarahan dan peritonitis.

Gastritis kronis dapat menimbulkan keadaan atropi kelenjar-kelenjar

lambung dan keadaan mukosa terdapat bercak-bercak penebalan berwarna

abu-abu atau abu-abu kehijauan (gastitis atropik). Hilangnya mukosa

lambung akhirnya akan mengakibatkan berkurangnya sekresi lambung dan

timbulnya anemia.

6. Manifestasi Klinis

1. Gastritis akut : nyeri epigastrium, mual, muntah, dan perdarahan

terselubung maupun nyata. Dengan endoskopi terlihat mukosa

lambung hyperemia dan udem, mungkin juga ditemukan erosi dan

perdarahan aktif.
 2. Gastritis kronik : kebanyakan gastritis asimptomatik, keluhan lebih

berkaitan dengan komplikasi gastritis atrofik, seperti tukak lambung,

defisiensi zat besi, anemia pernisiosa, dan karsinoma lambung.

7. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan darah lengkap, yang bertujuan untuk mengetahui adanya

anemia.

2. Analisis feses, yang bertujuan untuk mengetahui adanya darah dalam

feses.

3. Analisis gaster, yang bertujuan untuk mengetahui kandungan HCL

lambung.

4. Achlorhidria (kurang/tidak adanya produksi asam lambung)

menunjukkan adanya gastritis atropi.

5. Endoskopy, biopsi dan pemeriksaan urine biasanya dilakukan bila ada

kecurigaan berkembangnya ulkus peptikum.

6. Sitologi bertujuan untuk mengetahui adanya keganasan sel lambung.

8. Komplikasi

Menurut Hirlan dalam Suyono (2001: 129), komplikasi yang timbul

pada gastritis, yaitu perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA) berupa

hematemesis dan melena, berakhir dengan syok hemoragik, terjadi ulkus,

kalau prosesnya hebat dan jarang terjadi perforasi.

9. Penatalaksanaan

1. Farmakologi

a. Pemberian antiemetik dan pasang infus untuk mempertahankan

cairan tubuh pasien.

b. Antasida untuk mengatasi perasaan begah (penuh) dan tidak enak

di abdomen, serta untuk menetralisir asam lambung.

c. Antagonis H2 (seperti rantin atau ranitidine, simetidin) mampu

menurunkan sekresi asam lambung.

d. Antibiotik diberikan bila dicurigai adanya infeksi oleh Helicobacter

pylori.

2. Nonfarmakologi

a. Dapat diatasi dengan memodifikasi diet pasien, yakni diet makan

lunak yang diberikan dalam porsi sedikit tapi lebih sering.

b. Untuk menetralisir alkali, gunakan jus lemon encer atau cuka

encer.

c. Instruksikan pasien untuk menghindari alkohol.

 BAB III

LAPORAN KASUS

A. Pengkajian

a. Data Umum Keluarga

1) Nama Kepala Keluarga : Tn.DR

2) Usia : 47 Tahun
3) Pendidikan : Sarjana
4) Pekerjaan : ASN/guru
5) Alamat : Kelurahan Rate
6) Tanggal Pengkajian : 26 Februari 2020
7) Jarak Ke puskesmas : ±11 km
8) Dicapai Dengan : Kendaraan Bermotor dan mobil angkutan
umum
9) Daftar Anggota Keluarga

Nama Keadaan
N Hubungan Umur Pendi- Imuni
Anggota L/P Agama Pekerjaan Kesehat KB
o Keluarga (Th) dikan sasi
Keluarga an
1. Ny. A Istri P 47 S1 Kriste Guru Tdk sehat IUD
n lengkap
2. An. E Anak L 12 SD Kriste - lengkap Sehat -
n

3. An. J Anak L 9 SD Kriste - Lengkap Sehat =

n
10) Genogram Keluarga

Keterangan :

= Laki-laki

= Perempuan
= Meninggal

= Klien

= Hubungan keluarga

= Hubungan pernikahan

= Tinggal serumah

11) Tipe Keluarga

Tipe keluarga Tn.DR adalah keluarga inti dimana rumah tangga
yang terdiri dari ayah, ibu, dan anak-anaknya.
12) Suku Bangsa
Keluarga Tn.DR dominan bersuku Toraja.
13) Agama
Keluarga Tn.DR semua menganut agama Kristen dan tidak ada
nilai-nilai agama yang mempengaruhi kesehatan.

14) Aktivitas Rekreasi Keluarga

Keluarga Tn.DR jarang berekreasi meskipun dekat dengan tempat-
tempat wisata didesanya.
 15) Status Sosial Ekonomi Keluarga
Tn.DR mencari nafkah dengan bekerja sebagai PNS/Guru dengan
penghasilannya Rp.2.000.000 s/d 3.000.000 per bulan

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

16) Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn. DR yaitu Tahap IV yaitu

mensosialisasikan anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan

mengembangkan hubungan dengan teman sebaya, mempertahankan

hubungan perkawinan yang memuaskan, memenuhi kebutuhan

kesehatan fisik anggota keluarga, membiasakan belajar teratur,

memperhatikan anak saat menyelesaikan tugas sekolah.

17) Riwayat kesehatan inti

a. Riwayat penyakit keturunan
Keluarga Tn.DR tidak memiliki riwayat penyakit keturunan
b. Riwayat masing-masing anggota keluarga Saat ini
Tn. DR memiliki riwayat penyakit maag (gastritis).

18) Perhatian Terhadap pencegahan penyakit:

Tn. DR mengatakan jika penyakitnya kambuh cukup beristrahat

19) Riwayat Kesehatan sebelumnya:

Tn. DR memiliki riwayat penyakit maag (gastritis).

C. Keadaan Lingkungan
20) Lingkungan Rumah
a. Kebersihan dan Kerapian:
Kebersihan dan kerapian dilingkungan keluarga Tn. DR cukup
bersih dan rapih.
 b. Penerangan
Keluarga Tn. DR menggunakan penerangan lampu listrik dari
PLN

1. Pagi Hari : Cukup

2. Pada siang hari : Cukup
3. Pada malam hari : Cukup
c. Ventilasi
Terdapat ventilasi di rumah Tn. DR dan pencahayaan masuk
kedalam rumah.
d. Jamban
Keluarga Tn. DR menggunakan jamban jenis cemplung
e. Sumber air minum
Sumber air minum keluarga Tn. DR yaitu air PAM yang
kemudian dimasak
f. Pemanfaatan halaman
Tidak ada penmanfaatan halaman rumah
g. Pembuangan air kotor
Pembuangan air kotor yaitu di selokan
h. Pembuangan sampah
Tempat pembuangan sampah keluarga Tn. DR yaitu dihalaman
belakang rumah yang sengaja digali kemudian sampah dibakar.
i. Sumber pencemaran
Tidak terdapat sumber pencemaran
j. Type rumah
Tipe rumah keluarga Tn. DR yaitu permanen
k. Status kepemilikan
Milik Sendiri.
21) Karakteristik rumah
Jenis rumah keluarga Tn.DR adalah rumah permanen. Rumah
Tn.DR memiliki pekarangan, kebersihan rumah cukup bersih, rumah
menggunakan penerangan listrik, lantai rumah menggunakan cramic
dan cahaya dapat masuk dalam rumah pada siang hari, tapi matahari
 dapat masuk melalui jendela rumah pada siang hari. Tempat
pembuangan sampah di belakang rumah. tempat pembuangan air
limbah diselokan Keluarga Tn. DR menggunakan Air sumur gali yang
dimasak sebagai sumber air minum, Keluarga mempunyai WC leher
angsa.

22) Karakteristik tetangga & komunitas

Lingkungan tempat tinggal keluarga Tn.DR yaitu di Desa
Tirawuta. Sebagian besar dari tetangga dilingkungan tempat tinggal
keluarga Tn. DR adalah penduduk asli. Interaksi antar warga banyak
dilakukan pada sore dan malam hari, dikarenakan pada pagi hari
umumnya warga bekerja.

23) Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn.DR sudah menempati rumah yang ditempatinya
sejak berumah tangga sampai sekarang, tempat tinggalnya
berdampingan dengan dan tetangga lainnya.

24) Perkumpulan keluarga & interaksi dengan masyarakat

Keluarga Tn.DR aktif dalam kegiatan diwilayahnya karena ia
harus pergi ke kebun untuk memetik coklat dan merica serta tanaman-
tanama sayur yang ada disekitar halaman rumahnya.

25) Sistem pendukung keluarga

Keluarga Tn.DR bila mendapat masalah diselesaikan dengaan
cara berdiskusi dan jika masalah tidaak dapat diselesaikan maka
keluarga Tn.DR meminta bantuan sama anggota keluarganaya yang
lain.

D. Struktur Keluarga
26) Pola komunikasi keluarga
Anggota keluarga saling terbuka satu sama lain, apabila ada
permasalahan biasanya didiskusikan dan saling meminta pendapat
suami atau istri. Pengambil keputusan adalah Tn. DR
 27) Struktur kekuatan keluarga
Tn. DR memiliki 2 orang anak yang sementara sekolah di SD
yang saling memperhatikan dan saling menghargai antara yang satu
dengan yang lain bila mendapat kesulitan.

28) Struktur peran

a. Peran formal
Tn. DR: sebagai kepala keluarga, suami, ayah dan pencari
nafkah

Ny. A : sebagai ibu rumah tangga sekaligus senagai PNS, ia

mengurus kebutuhan rumah tangga dan merawat anak dan
sebagai istri melayani keperluan suami.

An.E. ; berperan sebagai anak dan membantu orang tua

An.J ; berperan sebagai anak dan membantu orang tua

b. Peran informal
Tn. DR : sebagai motivator dan penentu atau pengambil
keputusan di dalam keluarga.

Ny. A: sebagai pengikut, tunduk dan patuh terhadap Tn. DR

tetapi ia juga sangat berperan dalam pengambilan keputusan
dalam keluarga.

c. Nilai dan norma budaya

Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga menyesuaikan
dengan nilai dalam agama Kristen yang dianutnya, adat istiadat
suku toraja serta norma masyarakat di sekitarnya.

E. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Keluarga Tn. DR cukup rukun dan perhatian dalam membina
hubungan rumah tangga.
 b. Fungsi Reproduksi
Saat ini keluarga Tn. DR memiliki 2 orang anak dan saat ini
Ny.A. yang berusia 47 tahun dan sementara mengikuti program KB
IUD.

c. Fungsi sosialisasi
Keluarga Tn.DR selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku
sosial yang baik. Keluarga juga baik dalam interaksi dengan warga
sekitar dan sering mengikuti kegiatan yang ada dalam masyarakat.

d. Fungsi perawatan kesehatan

1) Keluarga mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan
yang dialami anggota keluarga
2) Keluarga tidak dapat membuat keputusan yang tepat mengenai
masalah kesehatan yang dialaminya
3) Keluarga dapat memberikan perawatan kepada anggota keluarga
yang sakit
4) Keluarga dapat memodifikasi lingkungan atau menciptakan
suasana rumah yang sehat
5) Keluarga dapat merujuk anggota keluarga ke fasilitas kesehatan
F. Stress dan koping keluarga
1. Stressor jangka pendek dan panjang serta kekuatan keluarga
 Stressor jangka pendek : Tn.DR mengatakan bahwa dia sering
mengalami kekambuhan dari penyakitnya yaitu penyakit
maag/gastriris

 Stressor jangka panjang : Tn.DR mengatakan khawatir

penyakitnya bertambah parah.

 Kekuatan keluarga Tn.DR didapatkan dari dukungan keluarga yang

selalu memberikan support jika ada masalah.
 2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah/stresor
Tn. DR mengatakan sudah dapat beadaptasi dengan penyakit yang
dideritanya.

3. Strategi koping yang digunakan

Keluarga Tn.DR biasanya berdiskusi dengan saudaranya dalam
menghadapi masalah.

4. Strategi adaptasi disfungsional

Dalam menghadapi masalah, keluarga Tn. DR tidak pernah
menyelesaikan dengan kekerasan, melainkan selalu dengan kepala
dingin sehingga tidak ada perselisihan dalam keluarga.

a. Pengkajian Keluarga
No Data TN.DR Ny. A An E An J
1 2 3 4 5 6
1 Keadaan
umum: sehat Sakit
Tidak Tidak
- Penampil 55 kg 45 kg
an dikaji dikaji
155cm 160
- BB
- TB
2 TTV
- Nadi 80x/mnt 80 x/menit
- Respirasi 24x/mnt 24 x/menit Tidak Tidak
- Suhu 37 oC 37 oC dikaji dikaji
- TD
130/80mmHg 110/70mmHg
3 Kepala:
- Bentuk Bulat Bulat Tidak Tidak
- Rambut Hitam lurus Hitam lurus dikaji dikaji
- Kulit Bersih Bersih
Kepala
4 Mata:
- Sclera Baik baik Tidak Tidak
- Kongjung Baik pucat dikaji dikaji
tiva baik
- Palpebra Baik baik
- Fungsi Baik
5 Telinga :
- Bentuk Baik normal Tidak Tidak
- Keadaan Baik baik dikaji dikaji
- Fungsi Baik baik
 6 Hidung
- Bentuk normal normal Tidak Tidak
- Keadaan Baik baik dikaji dikaji
- Fungsi Baik baik
7 Mulut:
- Gigi Sudah tdk lengkap Normal Tidak Tidak
Baik dikaji dikaji

- Fungsi
Baik
Menelan
8 Leher
- Pening- Normal Normal Tidak Tidak
katan JVP dikaji dikaji
9 Dada:
- Bentuk Normal Normal Tidak Tidak
- Suara Normal Normal dikaji dikaji
paru
- Respirasi
Normal Normal
- Bunyi
jantung Normal Normal
10 Abdomen:
- Bentuk Normal Normal Tidak Tidak
- Nyeri Ada Normal dikaji dikaji
11 Ekstremitas
- Oedema Normal Normal Tidak Tidak
- Kotraktur Normal Normal dikaji dikaji
- Gerakan Normal Normal
12 Integumen:
- Turgor Normal Normal Tidak Tidak
- Keadaan Normal Normal dikaji dikaji
- Kuku Bersih Bersih

G. Harapan Keluarga terhadap petugas kesehatan

Keluarga Tn. DR berharap semoga petugas pelayanan kesehatan
selalu memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik kepada masyarakat
tanpa membeda-bedakan status.

H. Status Kesehatan Individu

1) Alasan Ke puskesmas
 Tn. DR mengatakan jarang kepuskesmas alasan jauh, dan jika
penyakitnya kambuh meskpun parah Tn. DR lebih pilih beristrahat di
rumah.
2) Riwayat Kesehatan
a) Masalah kesehatan yang pernah dialami
Tn. DR mengatakan sering mengalami nyeri lambung, flu, demam

b) Masalah Kesehatan Sekarang

Tn. DR saat ini menderita penyakit maag/gastritis. dan juga
mengatakan saat ini mengeluh nyeri ulu hati
c) Masalah Kesehatan Yang Lalu
Tn.DR mengatakan memiliki Riwayat maag dan belum pernah
dirawat diumah sakit.
d) Masalah Kesehatan Keluarga (Turunan)
Tn. DR mengatakan Tidak ada riwayat penyakit turunan
3) Kebiasaan Sehari-Hari
a) Biologis
i. Pola Makan
a. Frekuensi : 3x sehari
b. Jenis :Nasi, sayur dan ikan
c. Porsi :1-2 Piring
ii. Pola Minum
a. Frekuensi :5-6 x sehari
b. Jenis :Air putih
iii. Pola Tidur
a. Siang :Tidak menentu
b. Malam :6-8 jam
iv. Pola Eliminasi
a. BAK :3-9 x sehari
Warna :Kuning
b. BAB :1-2 x sehari
Warna :Kuning
v. Aktivitas Sehari-hari
 Aktivitas sehari-hari Tn. DR yaitu mengajar di SD sebagai
guru dan Mengurus rumah tangga.
vi. Rekreasi
Tn. DR mengatakan jarang berekreasi
vii. Kebiasaan Buruk
Tn. DR memiliki kebiasan buruk meskipun dirinya tahu jika
ia menderita maag tetapi Tn. DR suka telat makan.
b) Psikologis
Kondisi Tn. DR saat ini dalam keadaan baik
c) Sosial
1. Hubungan antar keluarga
Tn. DR menjalin hubungan yang baik dengan sesama anggota
keluarganya.
2. Hubungan dengan orang lain
Tn. DR menjalin hubungan yang baik dengan sesama
anggota masyarakat lain didesanya.
d) Spritual
1. Pelaksanaan Ibadah
Tn. DR mengatakan melaksanakan Kegiatan keagamaan di
gereja setiap hari minggu jika klien tidak ada halangan dan sering
melakukan BISTON.
2. Keyakinan tentang kesehatan
Tn. DR percaya bahwa kesehatan merupakan hal yang
paling penting.
4) Pemeriksaan fisik
a) Tanda-Tanda Vital
- Keadaan Umum :Baik
- Kesadaran :Baik
- Tekanan Darah :130/80 mmHg
- Nadi :80 X/Menit
- Respirasi :24 X/Menit
- Suhu :37oC
 - BB yang Lalu :45 Kg
- BB sekarang :45 Kg
b) Pemeriksaan Persistem
1. Sistem Respirasi : Normal
2. Sistem kardiovaskuler : Normal
3. Sistem pencernaan : Nyeri lambung
4. Sistem urinaria : Normal
5. System integument : Normal
6. System musculoskeletal : Normal

b. Denah Rumah

8m
Dapur dan Kamar tidur R. Tamu dan R.Keluarga
Sumur R.makan
2m
12m
6,5m kamar tidur kamar tidur kamar tidur
gudang

S
T B
U

c. Analisa Data
Kemungkinan Masalah
No Data
Penyebab Keperawatan
1 2 3 4
1 Data Subyektif : ketidakmampuan Nyeri akut
keluarga merawat Tn.
 Tn. DR mengatakan DR yang sakit
memiliki riwayat penyakit
gastritis
 Tn. DR mengeluh nyeri ulu
hati dan sering kambuh.
Data Obyektif :

 Usia Tn. DR 64 tahun

 TTV : TD = 110/70 mmHg,
N = 80 x/menit, P = 24
x/menit, S= 370C.
 Terdapat nyeri tekan
dibagian epigastrius

2 Data Subyektif : ketidakmampuan Defisiensi

 Tn. DR mengatakan keluarga Tn.DR Pengetahuan

memiliki riwayat penyakit mengambil keputusan
maag/gastritis
terkait gejala-gejala
 Tn. DR mengatakan jarang
memeriksakan kesehatanya yang timbul akibat
ketenaga kesehatan gastritis yang dialami
 Tn. DR mengatakan
Tn. DR
memiliki kebiasan buruk
meskipun dirinya tahu jika
ia menderita maag tetapi Tn.
DR suka telat makan.
 Tn. DR mengatakan jika
penyakitnya kambuh Tn.
DR lebih pilih beristrahat di
 rumah.
Data Obyektif :

 Diperoleh data TTV : TD =

130/80 mmHg,
N = 80 x/menit, P = 24
x/menit, S= 370C.

 Klien nampak banyak

bertanya
 Klien nampak binggung saat
ditanya

d. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
Tn. DR yang sakit.
2. Defisiensi Pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
Tn.DR mengambil keputusan terkait gejala-gejala yang timbul akibat
gastritis yang dialami oleh Tn. DR
h. Intervensi/Perencanaan Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan kriteria hasil (NOC)
1. Nyeri akut, berhubungan NOC :
dengan ketidakmampuan
keluarga merawat Tn. DR Setelah diberikan asuhan keperawatan
yang sakit. diharapkan klien akan :
1) Memperlihatkan pengendalian
nyeri, yang dibuktikan oleh
indicatordari 1-10 dengan
Kriteria Hasil :
 Nyeri berkurang
 Mengungkapkan tindakan
pencegahan,
 Melaporkan nyeri dapat
dikendalikan.
2) Menunjukan tingkat nyeri, yang
dibuktikan oleh indicator dari 1-10
(sangat berat, berat, sedang, ringan
atau tidak ada) dengan
Kriteria Hasil :
 Ekspresi nyeri pada wajah
 Gelisah atau ketegangan otot
 Durasi episode nyeri
Perencanaan Keperawatan
(NIC)
NIC :
Manajemen nyeri:
1. Observasi TTV
2. Lakukan pengkajian nyeri yang
komprehensif meliputi lokasi,
karakteristik, awitan dan durasi,
frekuensi, intensitas atau
keparahan nyeri, dan factor
presipitasinya.
3. Ajarkan tekhnik napas
dalam/distraksi untuk
mengurangi nyeri
Rasional
1. Untuk mengetahui keadaan
umum pasien
2. Untuk memfasilitasi
pengkajian yang akurat
tentang tingkat nyeri pasien
3. Tekhnik nonfarmakologis
pengurangan nyeri dapat
mengalihkan pasien agar
tidak tergantung dengan
obat-obat anti nyeri

2. Defisiensi Pengetahuan b/d NOC NIC

65
ketidakmampuan keluarga  Pengetahuan: Pendidikan
Tn.DR mengambil Kesehatan
keputusan terkait gejala- Kriteria hasil:
gejala yang timbul akibat
gastritisyang dialaminya a. Tn. DR dan Keluarga mengatakan
dialami Tn. DR mengerti tentang penyakit
maag/gastritis
b. Tn. DR dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat.
Teaching: disease proses
1. Observasi TTV
2. Kaji tingkat pengetahuan pasien
dan keluarga tentang penyakit
gastritis.
3. Berikan pendikan kesehatan
terkait penyakit gastritis
4. Mengajarkan pola makan yang
sehat bagi keluarga
5. Anjurkan keluarga untuk rajin
memeriksakan kesehatanya
6. Berikan kesempatan keluarga
untuk menanyakan penjelasan
yang telah di diskusikan
1. Mengetahui keadaan umum
klien
2. Mengetahui tingkat
pengetahuan keluarga
tentang kesehatan yang
dialami keluarga.
3. Untuk menambah
pengetahuan keluarga
tentang gastritis
4. Mencegah terjadinya
gastritis berulang.
5. Agar kesehatan keluarga
dapat terkontrol.
6. Untuk mengevaluasi
kembali, apakah keluarga
sudah memahami apa yang
telah di diskusikan dengan
perawat.
g. Implementasi dan EvaluasiKeperawatan
1. Kunjungan Pertama
Hari/ DX Evaluasi Paraf
Tgl/ Implementasi
Jam
Rabu 1) BHSP sebelum melakukan pengkajian 1, 2 S:
Hasil : Keluarga mengerti dengan bahasa yang
26/02/20  Tn.DR mengatakan nyeri sedikit berkurang
digunakan serta nampak keluarga bersedia untuk dikaji.
 Tn. DR mengatakan belum terlalu paham
10.00 2) Mengobservasi TTV 1, 2 tentang penyakit gastritis.
Hasil: TTV: TD:130/70mmHg, P: 24x/mnt O:
N:80x/mnt S: 370C
 Tn.DR tanpak lemah
3) Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang penyakit 2  Tn.DR tampak masih nampak binggung
gastritis ketika ditanya
Hasil: Tn. DR mengatakan tidak paham tentang penyakit  Skala 2
gastritris  TTV: TD:130/80mmHg, P: 24x/mnt
N:80x/mnt S: 370C
4) Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif pada 1
Tn.DR A:
Hasil: Tn. DR mengatakan nyeri ulu hati, skala 3,
terdapat nyeri tekan dibagian epigastrium  Masalah nyeri akut belum teratasi
 Masalah kurang pengetahuan belum
2 teratasi.
5) Ajarkan teknik relaksasi napas dalam dan tekhnik
distraksi untuk mengurangi nyeri
P : Intervensi di lanjutkan:(2,3.4,5,6,7,9)
Hasil: Tn. DR nampak mengikuti apa yang diajaran
mahasiswa
2

6) Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga

65
 tentang penyakit gastritis
Hasil: Tn.DR dan keluarga nampak mendengarkan apa
2
yang dijelaskan oleh mahasiswa
7) Mengajarkan pola makan yang sehat bagi keluarga
Hasil: Tn. DR mengatakan akan melakukan apa yang 2
diajarkan perawat
8) Menganjurkan keluarga untuk rajin memeriksakan
kesehatanya. 2
Hasil: Tn.DR mengatakan akan rajin memeriksakan
kesehatanya
9) Memberikan kesempatan keluarga untuk menanyakan
penjelasan terkait penyakit gastritis
Hasil: Tn. DR mengatakan mulai paham dengan
penjelasan tentang penyakit gastritis
2. Kunjungan Kedua
Hari/
Tgl/ Implementasi DX Evaluasi Paraf
Jam
Kamis 1) Mengobservasi TTV 1, 2 S:
Hasil: TTV: TD:120/80mmHg, P: 18x/mnt
27/02/20 N:80x/mnt S: 36,6 0C  Tn. DR mengatakan uluhatinya tidak nyewri
lagi
10.00 2  Tn. DR mengatakan mulai paham tentang
2) Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang penyakit
gastritis penyakit gastritis.
Hasil: Tn.DR mengatakan mulai paham tentang penyakit
gastritris. O:

 Tn.DR nampak masih binggung

3) Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif pada 1
 TTV: TD:120/80mmHg, P: 18x/mnt
Tn.DR
N:80x/mnt S: 36,60C
Hasil: Tn.DR mengatakan ulu hatinya sudah tidak
nyeri lagi A : Masalah nyeri teratasi
i. Anjurkan menggunakan teknik relaksasi napas dalam 1
Masalah kurang pengetahuan belum teratasi
dan tekhnik distraksi untuk mengurangi nyeri
Hasil: Tn.DR nampak mengikuti ajaran perawat P : Intervensi di lanjutkan:(1,2.6)
j. Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga 2
tentang penyakit gastritis
Hasil: Tn. DR dan keluarga nampak mendengarkan apa
yang dijelaskan oleh mahasiswa
 2
k. Memberikan kesempatan keluarga untuk menanyakan
penjelasan terkait penyakit gastritis
Hasil: Tn. DR mengatakan mulai paham dengan
penjelasan tentang penyakit gastritis
3. Kunjungan Ketiga

Hari/ DX Evaluasi paraf

Tgl/ Implementasi
Jam
Jum’at 1) Mengobservasi TTV 2 S:
Hasil: TTV: TD:120/70mmHg, P: 20x/i
28/02/20 N:80x/mnt S: 36,4 0C  Tn.DR mengatakan sudah paham tentang
penyakit gastritis.
10.00

2 O:
2) Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang penyakit
gastritis.
 Tn.DR nampak menjawab semua apa yang
Hasil: Tn.DR mengatakan sudah paham tentang penyakit
ditanyakan oleh mahasiswa
gastritris.
 TTV: TD:120/80mmHg, P: 20x/mnt
N:80x/mnt S: 36,40C

3) Memberikan kesempatan keluarga untuk menanyakan A :Masalah kurang pengetahuan teratasi

penjelasan terkait penyakit gastritis P : Implementasi dihentikan
Hasil: Tn.DR mengatakan sudah paham dengan 2
penjelasan tentang penyakit gastritis
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Pengkajian

Sebelum penulis mengemukakan kesenjangan antara teori dengan

fakta yang ada, maka penulis terlebih dahulu menguraikan teori-teori yang

mendasari tahap pengkajian ini. Dalam teori dikemukakan bahwa jika

seseorang menderita penyakit gastritis, maka orang tersebut akan

memperlihatkan gejala-gejala sebagai berikut : Mual muntah, nyeri

epigastrium, anoreksia, hematemesis, perdarahan, rasa selalu kenyang.

Dengan melihat gejala yang ada pada teori dengan fakta yang ada,

tidak semua keluhan yang ada pada teori juga terdapat pada fakta yang ada.

Adapun gejala-gejala yang tidak ditemukan dalam kasus keluarga yaitu :

Hematemesis, perdarahan, rasa selalu kenyang. Hal ini bisa terjadi

disebabkan oleh tingkat perkembangan penyakit gastritis yang dialami klien.

Dari pengkajian Tn.DR hasilnya yaitu pasien mengatakan nyeri

uluhati ketika terlambat makan, gambaran nyeri skala 3 dengan sifat keluhan

hilang timbul,memilki riwayat penyakit maag/gastritis, Tn. DR mengatakan

jarang memeriksakan kesehatanya ketenaga kesehatan, Tn. DR mengatakan

memiliki kebiasan buruk meskipun dirinya tahu jika ia menderita maag tetapi

Tn. DR suka telat makan, Tn. DR mengatakan jika penyakitnya kambuh Tn.

DR lebih pilih beristrahat di rumah, Klien nampak banyak bertanya, Klien

nampak binggung saat ditanya

Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan sub mukosa

lambung. Secara hispatologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-sel

71
 radang pada daerah tersebut.Membran mukosa lambung menjadi edema dan

hiperemik (kongesti dengan jaringan, cairan dan darah) dan mengalami erosi

superfisia, bagian ini mensekresi sejumlah getah lambung yang mengandung

sedikit asam tetapi banyak mucus.

Ulserasi superficial dapat terjadi dan dapat menimbulkan hemoragi.

Bila makanan pengiritasi tidak dimuntahkan tetapi mencapai usus, dapat

mengakibatkan terjadinya kolik dan diare. Gastritis merupakan penyakit yang

dapat kambuh kembali. Untuk mencegah timbulnya kekambuhan tersebut

penderita harus selalu menghindari penyebab penyakit gastritis serta

menuntaskan pengobatannya. Kurangnya pengetahuan pasien tentang

penyakit gastritis, penyebab, dan pengobatannya tentu akan beresiko

menimbulkan kekambuhan kembali penyakit gastritis pada penderitanya.

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan adalah keputusan klinis mengenai individu,

keluarga dan masyarakat yang diperoleh melalui suatu proses pengumpulan

data dan analisi cermat, memberikan dasar untuk menetapkan tindakan-

tindakan dimana perawat bertanggung jawab melaksanakannya.

Pada kasus Tn.DR ditemukan diagnosa keperawatan yaitu : Nyeri akut

dan kurangnya pengetahuan dan informasi. Diagnosa nyeri akut diangkat

karena klien mengeluh mengeluh nyeri ulu hati dan sering kambuh dan

kurang pengetahuan diangkat kerenan klien jarang memeriksakan

kesehatanya ketenaga kesehatan padahal klien sering kambuh penyakitnya,

Tn. DR mengatakan memiliki kebiasan buruk meskipun dirinya tahu jika ia

menderita maag tetapi Tn. DR suka telat makan, Tn. DR mengatakan jika

71
 penyakitnya kambuh Tn. DR lebih pilih beristrahat di rumah,Klien nampak

banyak bertanya dan Klien nampak binggung saat ditanya.

Menurut Nanda 2015 bahwa diagnose yang sering muncul pada

penderita gastritis adalah :

1. Ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan

2. Ketidak efektifan manajemen kesehatan dalam keluarga

3. Deficit pemeliharaan keluarga

4. Ketidakseimbangan nutrisi:kurang dari kebutuhan tubuh

5. Nyeri akut berhubungan dengan Mukosa lambung teriritasi

6. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan Masukan nutrisi yang tidak adekuat.\

7. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan Masukan cairan tidak

cukup dan kehilangan caiaran.

8. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplai

oksigen menurun

Dengan demikian tidak semua diagnosa akan muncul sesuai dengan

rumusan diagnose Nanda pada penderita gastritis, hal ini disesuaikan dengan

keluahan yang dialami pasien.

C. Rencana Keperawatan

Berdasarkan diagnosa keperawatan yang sudah dirumuskan, penulis

menyusun kriteria hasil yang berpedoman pada SMART yaitu S (Specific)

dimana tujuan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti ganda, M

(Measurable) dimana tujuan keperawatan harus dapat diukur, A(Achivable)

dimana tujuan harus dicapai, R (Reasonable) yang berarti tujuan yang

71
 rasionaldan dapat dipertanggungjawabkan sedangkan T (Time) mempunyai

batas waktu yang jelas (Nursalam, 2015).

Perencanaan untuk semua diagnosa keperawatan dibuat sesuai dengan

masalahnya, kemudian menetapkan tujuan, selanjutnya menentukan diagnosa

yang tepat.Pada perencanaan ini tidak jauh berbeda antara teori dan

perencanaan pada kasus yang disusun sesuai dengan kebutuhan klien.

D. Implementasi Keperawatan

Pada proses keperawatan, implementasi adalah fase ketika perawat

mengimplementasikan rencana keperawatan keluarga yang telah disusun

sebelumnya. Adapun implementasi yang dilaksanakan untuk mengatasi

masalah utama yakni Ajarkan kepada keluarga dan klien teknik relaksasi

(napas dalam), Anjurkan klien mengkonsumsi makanan sesuai dengan diit

gastritis.Berikan pengetahuan pada keluarga dan klien tentang penyakit

gastritis.

E. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan suatu proses kontinyu yang terjadi saat

melakukan kontak dengan pasien dengan menerapkan tindakan keperawatan

dan penulis menggunakan teori SOAP yaitu S (Subjektif) berisi data pasien

melalui anamnesis yang mengungkapkan perasaan langsung, O (Objektif)

berisi data yang ditemukan setelah melakukan tindakan, dapat dilihat secara

nyata dan dapat diukur, A (assasment) merupakan kesimpulan tentang

konsdisi pasien setelah dilakukan tindakan dan P (Planning) adalah rancana

lanjutan terhadap masalah yang dialami pasien.

71
 Pada kasus Tn.DR yang dirawat dengan menggunakan pendekatan

proses keperawatan sebagai metode pemecahan masalah, hasil evaluasi serta

perawatan selama 4 hari yaitu mulai tanggal 7 – 10 Juli 2019 menunjukkan

bahwa dari dua diagnosa yang ditegakkan, kedua-duanya teratasi dengan

pendekatan keperawatan yang melibatkan semua anggota keluarga.

71
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Pengkajian Keperawatan

Dari pengkajian Tn.DR hasilnya yaitu pasien mengatakan nyeri uluhati

ketika terlambat makan, gambaran nyeri skala 3 dengan sifat keluhan

hilang timbul, setelah dilakukan tindakan keperawatan diketahui tidak

dirasakan nyeri lagi pada episgastrium.sedangkan hasil pengkajian

mengenai pengetahuan klien mengalami defisiensi pengetahuan akibat

ketidakmampuan klien dimana Tn. DR mengatakan jarang memeriksakan

kesehatanya etenaga kesehatan, Tn. DR mengatakan memiliki kebiasan

buruk meskipun dirinya tahu jika ia menderita maag tetapi Tn. DR suka

telat makan, Tn. DR mengatakan jika penyakitnya kambuh Tn. DR lebih

pilih beristrahat di rumah, Klien nampak banyak bertanya, Klien nampak

binggung saat ditanya

2. Diagnosa Keperawatan

a. Nyeri akut, nyeri ulu hati berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat Tn.DR yang sakit.
b. Defisiensi Pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga Tn.DR mengambil keputusan terkait gejala-gejala yang
timbul akibat gastritis yang dialami oleh Tn.DR.
3. Intervensi Keperawatan

Pada kedua responden dilakukan intervensi yang sama berupa manajemen

nyeri untuk diagnose nyeri berupa teknik relaksasi (dapas dalam) untuk

mengurangi nyeri, menganjurkan kepada klien untuk mengkonsumsi

makanan sesuai diit gastritis. kemudian difisiensi pengetahuan

71
 memberikan penjelasan tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala,

perawatan, pencegahan dan pengobatan, dan menganjurkan kepada

keluarga untuk meningkatkan istirahat.

4. Implementasi Keperawatan

Tindakan keperawatan yang dilakukan pada keluarga Tn.DR selama 3 hari

sesuai dengan intervensi yang sudah dibuat, adapun tindakan yang

dilakukan adalah :

a. BHSP sebelum melakukan pengkajian

b. Mengobservasi TTV

c. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang penyakit gastritis

d. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif pada Tn.DR

e. Ajarkan teknik relaksasi napas dalam dan tekhnik distraksi untuk

mengurangi nyeri

f. Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang penyakit

gastritis

g. Mengajarkan pola makan yang sehat bagi keluarga

h. Menganjurkan keluarga untuk rajin memeriksakan kesehatanya.

i. Memberikan kesempatan keluarga untuk menanyakan penjelasan

terkait penyakit gastritis

5. Evaluasi Keperawatan

Hasil evaluasi menunjukkan bahwa setelah dilakukan tindakan selama 3

hari keluarga Tn.DR tidak merasakan nyeri lagi serta telah memahami dan

mengerti mengenai penyakit gastritis berupa peningkatan pengetahuan

71
 tentang penyakit gastritis mengenai pengertian, tanda dan gejala serta

pencegahan dan pengobatan.

B. Saran

1. Kepada Masyarakat/klien

Disarankan kepada masyarakat yang sering mangalami atau mempunyai

anggota keluarga yang memiliki gejala penyakit gastritis atau nyeri lambung

agar segera memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan terdekat agar dapat

dilakukan penanganan secara dini.

2. Kepada Institusi

Disarankan kepada institusi pendidikan agar karya tulis ilmiah yang ada

dapat terpublikasi dengan baik sehingga dapat menjadi acuan bagi

mahasiswa lain yang akan menyusun laporan akhir dengan masalah

keperawatan yang sama

3. Kepada Puskesmas

Diharapkan agar pihak Puskesmas agar senantiasa memberikan pelayanan

seoptimal mungkin dengan memaksimalkan pendidikan kesehatan kepada

pasien tetang faktor-faktor yang dapat mencegah kekambuhan gastritis.

71
 DAFTAR PUSTAKA

Ardiansyah,M. (2012). Medikal bedah untuk mahasiswa .Jogjakarta : Diva press

Brunner & suddarth (2002).Keperawatan medikal bedah.Jakarta : buku

kedokteran EGC

Doenges, Marilyn.,E. (1999). Rencana asuhan keperawatan ; Pedoman untuk

perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta : EGC

Ester , Monica. (2002). Keperawatan medikal bedah.Jakarta : Buku kedokteran

EGC

Kee.Joykel & Hayes. E ( 1996). Farmakologi pendekatan proses keperawatan.

Jakarta : EGC

Muttakqin, A., & Sari, K (2011). Aplikasi asuhan keperawatan medikal

bedah.Jakarta : Salemba medika

Margaretha,M. (2009). Kapita selekta kedokteran klinik.Tangerang : binarupa

aksara publisher

Nurarif, AH & Kusuma, H. (2013).Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan

diagnosa medis & NANDA Nic-Noc: panduan penyusunan asuhan
keperawatan profesional. Yogyakarta : mediaction publishing

Potter & perry.(2006). Fundamental keperawatan konsep, proses dan

praktik.Edisi 4.Jakarta : EGC

Wijaya, A.S., & Putri, Y.,M. (2013). Keperawatan medical bedah ; keperawatan
dewasa teori dan contoh askep. Yogyakarta : Nuha medika