ASUHAN KEPERAWATAN PADA

LANSIA DENGAN TUBERCULOSIS

PULMONAR

Kelompok IV/A1
 TBC PULMONAL

Tuberkulosis (TB) merupakan suatu penyakit menular

yang menyerang paru-paru dan tak menutup
kemungkinan organ tubuh lainnya, seperti otak,
dan tulang pun dapat terinfeksi.
Sekitar 95% kematian akibat TB terjadi pada negara
berkembang dan 60% di antaranya terjadi di 6
negara; salah satunya adalah Indonesia.

Di Indonesia sendiri, berdasarkan data dari Ditjen

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit pada tahun
2015, proposi pasien TB diketahui mengalami
peningkatan dari tahun 2013 (13%) hingga tahun
2015 (14%).
 Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri yang
bernama Mycobacterium tuberculosis. Sama seperti
penyakit flu, bakteri ini dapat menular melalui
udara (droplet)

Biasanya, yang berisiko tertular adalah mereka

yang sangat dekat dan terus menerus kontak
langsung dengan penderita TB. Benteng utama
tubuh agar terhindar dari infeksi bakteri TB adalah
sistem imun yang sehat.
Penyakit ini dapat ditangani dan juga disembuhkan.
Sesuai dengan strategi yang direkomendasikan oleh WHO, saat ini
fasilitas kesehatan sudah menerapkan sistem DOTS (Directly
Observed Treatment Short-course) dalam penanganan TB. Dengan
adanya strategi ini, diharapkan TB dapat diatasi dengan tepat.
Berdasarkan data WHO, sejak tahun 2000 sampai dengan tahun
2015, sekitar 49 juta jiwa dapat di “selamatkan” karena diagnosis
dan pengobatan TB.

Apabila tidak patuh, bakteri yang ada di dalam tubuh akan segera
menjadi kebal terhadap obat TB (Multidrug resistant tuberculosis-
MDR TB)
Asuhan keperawatan TB-Paru pada Lansia
PENGKAJIAN (DATA FOKUS)
 S. RESPIRASI ?
 Subjektif :Batuk produktif/non produktif sesak napas, sakit dada.
 Objektif :Mulai batuk kering sampai batuk dengan sputum
hijau/purulent, mukoid kuning atau bercak darah, pembengkakan
kelenjar limfe, terdengar bunyi ronkhi basah, kasar di daerah apeks
paru, takipneu (penyakit luas atau fibrosis parenkim paru dan pleural),
sesak napas, pengembangan pernapasan tidak simetris (effusi pleura.),
perkusi pekak dan penurunan fremitus (cairan pleural), deviasi trakeal
(penyebaran bronkogenik).

 STATUS NUTRISI ?
 Subjektif : Anoreksia, mual, tidak enak diperut, penurunan berat
badan.
 Objektif : Turgor kulit jelek, kulit kering/bersisik, kehilangan lemak
sub kutan.
PENGKAJIAN (DATA FOKUS)
 PX PENUNJANG ?
 Kultur Sputum: Mikobakterium Tuberkulosis positif
 Tes Tuberkulin: Mantoux test reaksi positif
 Foto Thoraks: Infiltnasi lesi awal pada area paru atas ;
Pada tahap dini tampak gambaran bercak-bercak seperti
awan dengan batas tidak jelas ; Pada kavitas bayangan,
berupa cincin ; Pada kalsifikasi tampak bayangan bercak-
bercak padat dengan densitas tinggi.
 Bronchografi: untuk melihat kerusakan bronkus atau
kerusakan paru karena proses penyakit TB paru.
 Darah: peningkatan leukosit dan Laju Endap Darah (LED).
 Spirometri: penurunan fungsi paru dengan kapasitas vital
menurun.
PENGKAJIAN (DATA FOKUS)

MENGENALI
MASALAH
KESEHATAN

MEMANFAATKAN MENGAMBIL
KEPUTUSAN
FASILITAS PELKES
TUGAS YANG TEPAT

KELUARGA
(KES)
???

MERAWAT
MEMODIFIKASI ANGGOTA
LINGKUNGAN KELUARGA YANG
SAKIT
DIAGNOSA KEPERAWATAN
(PRIORITAS)
 BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF B.D
 POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF B.D
 DEFISIT NUTRISI B.D
 KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
B.D
 KETIDAKEFEKTIFAN MANAJEMEN KESEHATAN B.D
 BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF B.D
HIPERSEKRESI JALAN NAPAS
TUJUAN/KH INTERVENSI
Setelah diberikan askep 1.Pantau rate, irama, kedalaman,
selama 5x 24 jam, dan usaha respirasi
2.Perhatikan gerakan dada,
diharapkan bersihan jalan
amati simetris, penggunaan otot
nafas klien kembali aksesori, retraksi otot
efektif dengan kriteria supraclavicular dan interkostal
hasil: 3.Auskultasi bunyi nafas
•Frekuensi pernapasan tambahan; ronchi, wheezing.
dalam batas normal (16- 4.Anjurkan asupan cairan
adekuat.
20x/mnt)
5.Ajarkan dan anjurkan
•Irama pernapasn normal penggunaan batuk efektif
•Kedalaman pernapasan 6.Lakukan fisioterapi dada
normal 7.Bersihkan sekret dari mulut dan
•Klien mampu trakea; lakukan penghisapan
mengeluarkan sputum sesuai keperluan.
8.Berikan posisi yang nyaman
secara efektif
untuk mengurangi dispnea.
•Tidak ada akumulasi 9.Kolaborasi pemberian oksigen
sputum 10.Kolaborasi pemberian
broncodilator sesuai indikasi.
RASIONAL
1.Mengetahui tingkat gangguan yang terjadi dan membantu dalam
menetukan intervensi yang akan diberikan.
2.menunjukkan keparahan dari gangguan respirasi yang terjadi dan
menetukan intervensi yang akan diberikan
3.suara napas tambahan dapat menjadi indikator gangguan
kepatenan jalan napas yang tentunya akan berpengaruh terhadap
kecukupan pertukaran udara. Adanya bunyi ronchi menandakan
terdapat penumpukan sekret atau sekret berlebih di jalan nafas.
4.Mengoptimalkan keseimbangan cairan dan membantu
mengencerkan sekret sehingga mudah dikeluarkan
5.Teknik batuk efektif Membantu mengeluarkan sekret
6.Fisioterapi dada/ back massage dapat membantu menjatuhkan
secret yang ada dijalan nafas
7.Mencegah obstruksi atau aspirasi. Penghisapan dapat diperlukan
bia klien tak mampu mengeluarkan sekret sendiri.
8.posisi memaksimalkan ekspansi paru dan menurunkan upaya
pernapasan. Ventilasi maksimal membuka area atelektasis dan
meningkatkan gerakan sekret ke jalan nafas besar untuk dikeluarkan.
9.Meringankan kerja paru untuk memenuhi kebutuhan oksigen serta
memenuhi kebutuhan oksigen dalam tubuh.
10.Broncodilator meningkatkan ukuran lumen percabangan
trakeobronkial sehingga menurunkan tahanan terhadap aliran udara.
 POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF B.D
PENURUNAN ENERGI
TUJUAN/KH
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x
24jam pasien menunjukkan
keefektifan pola
nafas, dengan kriteria hasil:
1. Frekuensi, irama,
kedalaman pernapasan
dalam batas normal
2. Tidak menggunakan otot-
otot bantu pernapasan
3. Tanda Tanda vital dalam
rentang normal (tekanan
darah, nadi, pernafasan) (TD
120-90/90-60 mmHg, nadi
80-100 x/menit, RR : 18-24
x/menit, suhu 36,5 – 37,5 C)
INTERVENSI
1.Posisikan pasien semi fowler
2.Auskultasi suara nafas, catat
hasil penurunan daerah ventilasi
atau tidak adanya suara adventif
3.Catat pergerakan dada,
simetris atau tidak, menggunakan
otot bantu pernafasan
4.Ajarkan dan anjurkan
penggunaan teknik relaksasi
nafas dalam
5.Kolaborasi dalam pemberian
oksigen terapi
6.Monitor aliran oksigen
7.Monitor kecepatan, ritme,
kedalaman dan usaha pasien saat
bernafas
8.Monitor pernapasan dan status
oksigen yang sesuai
RASIONAL
1.Untuk memaksimalkan potensial
ventilasi
2.Memonitor kepatenan jalan napas
3.Melihat apakah ada obstruksi di
salah satu bronkus atau adanya
gangguan pada ventilasi
4.Teknik relaksasi napas dalam
dapat membantu memenuhi
kebutuhan oksigenasi (ventilasi
perfusi )
5.Meningkatkan ventilasi dan asupan
oksigen
6.Menjaga aliran oksigen mencukupi
kebutuhan pasien
7.Memonitor respirasi dan
keadekuatan oksigen
8.Monitor keadekuatan pernapasan
 DEFISIT NUTRISI B.D PENINGKATAN
KEBUTUHAN METABOLISME
TUJUAN/KH
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 5×24 jam
diharapkan pemenuhan
kebutuhan pasien tercukupi
dengan kriteria hasil :
•Intake nutrisi tercukupi.
•Asupan makanan dan cairan
tercukupi
•Penurunan intensitas terjadinya
mual muntah
•Penurunan frekuensi terjadinya
mual muntah.
INTERVENSI
1.Kaji status nutrisi pasien
2.Jaga kebersihan mulut, anjurkan
untuk selalu melalukan oral hygiene.
3.Berian informasi yang tepat terhadap
pasien tentang kebutuhan nutrisi yang
tepat dan sesuai.
4.Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi
makanan tinggi zat besi seperti sayuran
hijau
5.Anjurkan pasien makan sedikit demi
sedikit tapi sering.
6.Anjurkan pasien untuk makan selagi
hangat
7.Delegatif pemberian nutrisi yang
sesuai dengan kebutuhan pasien : diet
pasien diabetes mellitus.
8.Delegatif pemberian terapi antiemetik
•Ondansentron 2×4 (k/p)
•Sucralfat 3×1 CI
RASIONAL
1.Pengkajian penting dilakukan untuk
mengetahui status nutrisi pasien sehingga
dapat menentukan intervensi yang
diberikan.
2.Mulut yang bersih dapat meningkatkan
nafsu makan
3.Informasi yang diberikan dapat
memotivasi pasien untuk meningkatkan
intake nutrisi.
4.Zat besi dapat membantu tubuh sebagai
zat penambah darah sehingga mencegah
terjadinya anemia atau kekurangan darah
5.Makan sedikit demi sedikit dapat
meningkatkn intake nutrisi.
6.Untuk membantu memenuhi kebutuhan
nutrisi yang dibutuhkan pasien.
7.Antiemetik dapat digunakan sebagai
terapi farmakologis dalam manajemen
mual dengan menghamabat sekres asam
lambung.
 KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN
KESEHATAN MASYARAKAT
TUJUAN/KH INTERVENSI
Setelah dilakukan Kaji pengetahuan tentang pencegahan primer dan
kegiatan selama 1 ajarkan pentingnya pencegahan sekunder
bulan diharapkan Berikan pengetahuan yang diperlukan untuk
masalah mengatasi masalah
pemeliharaan
kesehatan pada
Akses sumber-sumber yang menyediakan
Lansia dapat kembali
adekuat pembelajaran /pelatihan/ perawatan di komunitas
Bantu anggota komunitas mengidentifikasi sumber
lingkungan yang sesuai dengan kebutuhan,
contohnya kelompok penduduk yang lebih
tua mungkin membutuhkan pelayanan dukungan
nutrisi dan keluarga yang mempunyai bayi
kemungkinan membutuhkan informasi mengenai
imunisasi dan keamanan anak
Bantu organisasi komunitas seperti kelompok social
keagamaan mengembangkan penjelasan mengenai
sumber-sumber pelayanan kesehatan yang dapat
diakses
Diskusikan dengan anggota organisasi
kemasyarakatan tentang sumber daya yang ada, dan
kemungkinan untuk mengusulkan pelayanan yang
dibutuhkan
RASIONAL
Untuk mengidentifikasi stressor yang menjadi factor risiko
masalah kesehatan dan intervensi sesuai kebutuhan
Jika lansia mengetahui alasan tentang perilaku yang
spesifik, mereka menjadi lebih termotivasi untuk merubah
gaya hidup
Megidentifikasi dimana area edukasi yang bisa membawa
perubahan
Sumberdaya yang menyediakan kebutuhan kesehatan yang
spesifik dapat meningkatkan pilihan sesuai dengan
kebutuhan
Menyediakan sumber secara terus menerus membantu
anggota komunitas untuk mandiri /tidak memerlukan
bantuan orang lain
Ketika adanya kesadaran tentang sumber daya,
kemungkinan ini dapat menjadi poin yang dibutuhkan untuk
berubah
 KETIDAKEFEKTIFAN MANAJEMEN
KESEHATAN MASYARAKAT
TUJUAN/KH INTERVENSI RASIONAL

Setelah 1. Luangkan waktu bersama lansia 1. Membangun kepercayaan antara perawat dan
dilakukan 2. Mendukung lansia untuk menghadiri dan lansia
kegiatan berpartisipasi di dalam tahap pengobatan 2. Membantu mengevaluasi proses penyembuhan
selama 1 bulan 3. Bantu lansia untuk menyatakan perasaan yang 3. Mengetahui kondisi mental lansia
diharapkan berhubungan dengan penyakit 4. Lansia memiliki kualitas hidup yang positif
masalah 4. Mendorong kepercayaan 5. Membantu lansia mengerti dan kooperatif
Ketidakefektif individu/kepercayaan diri lansia tentang selama proses perawatan terhadap kepatuhan
an Manajemen penyakit minum obat dan modifikasi gaya hidup
Pengobatan 5. Ajarkan lansia mengenal proses penyakit dan 6. Membantu lansia mengeliminasi gaya hidup
pada Lansia jelaskan hubungan antara proses penyakit yang memperburuk keadaan saat ini
dapat kembali dan regimen pengobatan dan proses penularan 7. Mengefektifkan kemampuan lansia dalam
adekuat 6. Bantu lansia mengklarifikasi nilai yang beraktivitas
berhubungan dengan gaya hidup 8. Menjamin asuransi lansia di masa yang akan
7. Bekerjasama dengan lansia untuk datang
mengembangkan aktifitas sehari-hari yang
megatur regimen pengobatan yang sesuai
dengan gaya hidup
8. Arahkan lansia ke agensi yang sesuai bila
dibutuhkan
TERIMAKASIH