Anda di halaman 1dari 1

DATA PENGOBATAN TRADISIONAL

DESA :
BULAN / Tahun :
METODE ALAMAT & JENIS KELAMIN PENDIDIKAN SERTIFIKAT STATUS PERIZINAN
NO NAMA UMUR
RAMUAN KETERAMPILAN NO. TELP LAKI-LAKIPEREMPUAN TERAKHIR BATTRA STPT SIPT

Mengetahui : MALIKU, - - 20
Kepala Puskesmas Maliku Pembuat laporan

SUTIKNO,SKM ……………………...…………..
NIP. 19671007 198901 1 003 NIP.

Anda mungkin juga menyukai