Kebutuhan Pelayanan
Masalah Kesehatan
Perkesmas
RUK Kesjaor
RUK Kesjaor
RUK Kesjaor
RUK Kesjaor
Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas (
Target
No. Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Sasaran
1 2 3 4 5 6
Pelayanan Perkesmas
1 Pelayanan Kesehatan Pemeriksaan kebugaran Meningkatnya Anak sekolah 3 Sekolah
Olahraga jasmani anak sekolah pehaman tentang SMA sederajat
pentingnya
pemeriksaan
kebugaran jasmani
TOTAL
Usulan Kegiatan Puskesmas (RUK)
Kebutuhan
Penanggung Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Sumber Mitra Kerja
Jawab Daya Pelaksanaan Anggota Kinerja Pembiayaan
7 8 9 10 11 12 13
Persiapan
Kerangka
Acuan
Kunjungan
Rumah
Pencatatan
dan
dokumentasi
Surat tugas