PANITIA UNIVERSITAS

PENGENALAN BUDAYA AKADEMIK DAN KEMAHASISWAAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2020
Sekretariat: Kantor Panitia PBAK Universitas 2020,
Gedung PKSI sayap Timut Lt 1. Cp: 083867329701 (Acep Wahyu)

FORMULIR PENDAFTARAN
Peserta PBAK 2020
Dengan mengharap ridho Allah SWT. Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama Lengkap : BANAAN IQBAL ROBBANI
2. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
3. TTL : KULON PROGO, 17 FEBRUARI 2002
4. Fakultas/ Jurusan : HUKUM/ ILMU HUKUM Pas Foto
5. NIM :..........................................................
6. Alamat Asal : RT 33/ RW 15, BANARAN, GALUR, KP 3X4
7. No. HP : 085600629946
8. Asal Sekolah : SMA NEGERI 1 GALUR
9. Riwayat Penyakit : TIDAK ADA

Dengan ini menyatakan kesediaan mengikuti kegiatan PBAK, yang diselenggarakan oleh
panitia PBAK UIN Sunan Klijaga Yogyakarta
Yogyakarta, 23 September 2020
Hormat Saya,

Pantia PBAK 2020 Peserta

UNTUK PESERTA

FISHUM(08159505957) FDK (088225469291) FEBI (085334547728) FITK (089669018609) FAIB

(08977333585) FST (085536924188) FUPI (085802670060) FSH (089671265269)
 PANITIA UNIVERSITAS
PENGENALAN BUDAYA AKADEMIK DAN KEMAHASISWAAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2020
Sekretariat: Kantor Panitia PBAK Universitas 2020,
Gedung PKSI sayap Timut Lt 1. Cp: 083867329701 (Acep Wahyu)

FORMULIR LOMBA
Peserta PBAK 2020
Dengan mengharap ridho Allah SWT. Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama Lengkap : BANAAN IQBAL ROBBANI
2. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
3. TTL : KULON PROGO, 17 FEBRUARI 2002
4. NIM/Fak/Jur :-/HUKUM/ ILMU HUKUM
Berminat mengikuti lomba berikut :
Lomba pilihan (lingkari yang dipilih)
a. Pidato B. Inggris f. Cipta dan Baca Puisi
b. Pidato B. Arab g. MTQ
c. Pidato B. Indonesia h. Orasi kebangsaan
d. Debat 3 bahasa ( B. Indonesia, B.
Arab, B. Inggris)
e. Penulisan Esai
Dengan penuh kesdaran saya bersedia mengikuti lomba tersebut dan siap mengikuti
ketentuan serta peraturan yang ditentukan oleh panitia.
Yogyakarta, 23 September 2020
Hormat Saya,

UNTUK PESERTA
Panitia PBAK 2020 Peserta