Anda di halaman 1dari 1

BIODATA PESERTA KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

SMK ISLAM AL HIKMAH JAKARTA


TAHUN PELAJARAN 2020-2021

Ekstrakurikuler yang diminati :


a) BOLA BASKET
b) PASKIBRAKA

1. Nama Peserta : lisa


2. NIS/ NISN : 5905 / -
3. Tempat/ Tanggal lahir : jakartah / 28 Oktober 2003
4. Kelas/ Jurusan : XII (Dua Belas)/ OTKP 1
5. Alamat
a. Alamat Tinggal : Kampung sawah
b. Kelurahan : pet sel
c. Kecamatan : pesanggrahan
d. Kota/ Kabupaten : jakarta selatan
e. Provinsi : dki
6. No. Telf./ Hp Peserta : 08984088736
7. Prestasi/ Kejuaraan yang pernah diikuti
a. Kejuaraan 1 : -
b. Kejuaraan 2 :
c. Kejuaraan 3 :
8. Sertifikat yang dimiliki
a. Sertifikat 1 :
b. Sertifikat 2 :
c. Sertifikat 3 :
9. Kegiatan lain yang diikuti diluar sekolah
a. Kegiatan 1 :
b. Kegiatan 2 :
c. Kegiatan 3 :
10. Menjadi Pengurus OSIS : Pernah

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung jawabkan.

Mengetahui, Jakarta, 02 Agustus 2021


Pembina OSIS Pelatih/ Pembina, Yang bersangkutan

Sandi Rahmadani ................................. lisa

BIODATA DIBUAT MENGGUNAKAN GOOGLE FORM 02/08/2021 20:40:33

Anda mungkin juga menyukai