PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

SEKRETARIAT DAERAH
JIn Aioon-AIoon Uta「a No. 9 TeIepon (0352〉 481003
Fax. (0352〉 484550 Kode Pos 63418
W助sf晦:甲OSJ/sctda. DOnOroqOflCrid Em種冊Sef雌巾。OmIOm脚・id
PONOROGO

pANITiA SELEKSi PENERIMAAN TENAGA KE三SEHATAN DAN NON KESEHATAN

NON ASN BERSUMBER DANA BOK Di PUSKESMAS
KABUPATEN PONOROGO TAHUN 2022

PENGUMUM/1哩
NOMOR ∴9G …/ Pansel / 2022

TENTANG
TENAGA KES馴ATAN DAN NON KES馴/ITAN YANG DITERiMA DALAM
sEしEKSI P剛球IMAAN TENAGA NON ASN BERSUMB駅DANA BOK
DI PUSKたSMAS KABUPATEN PONOROGO TAHUN 2022

Menindakianjuti hasiI peniIaian Tes Potensi Akaden-is (TPA) dan Tes Wawancara pada
Penerimaan Tenaga Kesehatan dan Non Kesehata「- Non ASN bersumbe「 Dana BOK di

puskesmas Kabupaten Ponorogo Tahun 2022’maka dengan ini Kami sampaikan sebagai

I. Pelamar yang dinyatakan diterima sebagai tenaga Kesehatan dan Non Kesehatan Non

ASN be「sumber Dana BOK Tahun 2022 sebanyck 73 (Tujuh Puiuh Tiga) o「ang untuk

menempat=emasi yang dibutuhkan oIeh Pusk{3SmaS di Kabupaten Pono「ogo (data

Selengkapnya terlampi「)・

仕 Keputusan Panitia Pelaksana tidak dapat diganggu gugat.

冊. Bagi pe-ama「 yang di=yatakan diterima dihaITaPkan dapat had一〇 Pada kegiatan

penerimaan yang akan diseIengga「akan pada :

a. HariITanggaI  : SeIasa/7Juni 2022

b. Pukul      . 1400WIBs/dSelesai

c・ Tempat     . AuiaGedungTe「Padu Lt6

Jalan Basuki Rahma[, Pono「OgO

d. Catatan    : Peserta yang tidak hadIr tanPa memberikan konfirmasi

(∨ぬくelpon) te「lebih dahulu kepada panitia peiaksana

(PanpeI) dinyatakan mengundu「kan diri

e. NoTelponPanpel . (0352)481438

IV. Pe「sya「atan.

a. peserta hadi「 paling lambat 30 (T-ga PuIuh) m〃涌t sebelum aca「a dimuIai,

b. Peserta menggunakan masker,

c. peserta menggunakan pakaian rapi, kemeja ∈ltaS berwama putih poIos tanpa corak

dan ∞lana Panjang/「ok berwama gelap serta be「SePatu berwa「na hitam (tidak

diperkebnankan memakai kaos. celana be「bahan jean dan sandaI) Bagi peserta yang

be印bab. menggunakan j冊ab wama gelap Poiosi

d. Peserta membawa semua pe「sya「atan administrasi yang sudah di upIoadpada tahap

Pendafta「an, yaitu meliPut上

1. Su「at lamaran diis=engkap (fo「mat sesuai contoh, FORIV1 1),

2. Dafta両Wayat hIdupIcu「ricuium vitae ( fo「mat sesuai ∞ntoh FORIV1 2);

3. AsIi KTP / Surat Keterangan KTP Sementara yang masih be「1aku;

4. Pasfotote「baru iata「 belakang merah ukuian 4 X 6;

5. AsIi iJaZah dan t「anskrip nilai;

6. Asli STR yang masih berlaku bagi tenaga kesehatan sesuai ketentuan;
7. Surat Keterangan Sehat yang dikeiua「kaJI Dokte「 di Fas皿as Kesehatan M帥k

Pemeri ntah ;

8. Su「at pe「nyataan bermaterai lO.000 (fo「mat sesuaI ∞ntOh, FORM 3) yang

menyatakan :

a) Tidak pe「nah dibe「hentikan dengan 「lOrmat tidak atas pe「mIntaan Sendiri

atau d心erhentikan denga両dak ho「mat sebagai pegawai;

b) Tidak terikat kont「ak dengan pihak町一anaPun Pada saat diangkat sebagai

Te=aga Kont「ak Kegiatan Puskesmas di Kabupaten Ponorogo;

C) Tidak sebagal anggOta dan atau pengl…S Partai poimk;

d) Mematuhi seIu「uh ketentuan yang ditetapkan atau yang behaku di

iingkungan puskesmas se Kabupaten Ponorogo;

e) Bersedia menandatangani Surat Pe巾a申an Ke直dan di tempatkan di

Selu「uh puskesmas se Kabupaten Pon《〕rogO aPabiia diterima sebagai tenaga

kontrak kegiatan Puskesmas;

f) Bersedia digugu「kan dari Seleksi P(;nerimaan Tenaga Kont「ak, aPabiia

berkas yang diiampirkan tidak sesuai dengan asiinya atau meiangga「

ketentuan;

g) Tidak menuntut perpanjangan kontrak dengan aIasan apapun.

9. Su「at Keterangan Catatan KepoIisian (SKCK) yang masih berlaku.

Panitia PeIaksaれa
Ke章ual
 」oKASI
NO NAMA FORMASI
NASN)
1 RISKAAMMELIASARi ADM剛STRASIKEUANGAN(N〔

2 FARIDANURHAYATl EPIDEMIOLOGi(NONASN)
NASN) PUSKESMASBADEGAN
3 ADMINiSTRASIKEUANGAN(N(

4 EPiDEMIOLOGl(NONASN)
)NASN)
5 NOORFEBRISTAYOLANiRMALA ADMINISTRAS冊∈UANGAN(N(

6 EPIDEMIOしOGI(NONASN)
丁口前楠朕 PUSKESMASBONDRANG
7 ALiROHMANTOSURYOWiNOTO A円LITEKN百I而「亡ABORA〒耐雪
lA丁しM)蝿重言1△蔓坦臆  臆」_

8 iMAMGHOZALi ADMiNほTRASIKEUANGAN(N(
)NASN)

9 ADMiNIS丁RASiKEUANGAN(N(
)NASN)

PUSKESMASBUNGKAL
10 NURULEIADRiYATISSHOOLIHAH EPIDEMiOLOGI(NONASN)

11 ULVIWAHIDATULKHO旧IYAH
〕NASN)
ADMINISTRASIKEUANGAN(N(
iUMMEDl
12 AHL門言開暗r[5GILA百5i評;丁で而 /ATL音調園地ONA墨田___臆臆,臆

13 EPIDEMIOLOGl(NONASN)

14 〕NASN)
ADMiNiSTRASiKEUANGAN(N(

15 NUTRiSIONIS(NONASN)

16 TAHTAALF葛NAWURISUJATMiKA EPiDE聞OLOGl(N0NASN)

17 〕NASN)
ADMiNISTRASIKEUANGAN(N(

18 〕NASN〉
ADMiNiSTRASIKEUANGAN(N

19 EPiDEMiOLOGl(NONASN)

20 ⊃NASN)
ADMiNISTRASIKEUANGAN(N(

21 EPIDEMIOLOGi(NONASN)

22 ⊃NASN)
ADMINiSTRASiKEUANGAN(N(

23 DYAHSiLVIANANDAWIDHIASTUTI EPiDEMIOLOGl(NONASN)

24 MITARUKMAWATl NUTRiSiONIS(NONASN)
汀[晰￣而亘D)K
25 AHLiTER而爾「LABORA〒斬

26 ⊃NASN)
ADMiNiSTRASIKEUANGAN(Ni

27 N剛KIRWANARIYABASRl EPiDEMIOLOGl(NONASN)

28 ⊃NASN)
ADMiNISTRASIKEUANGAN(Nl

29 EPiDEMIOLOGl(NONASN〉

30 EPIDEMiOしOGi(NONASN)

31 〇NASN)
ADMINiSTRASiKEUANGAN(Nl

32 〇NASN) ASN)
ADMINISTRASIKEUANGAN(Nl

33 NUTRISiONiS(NONASN)

34 SANiTASiLINGKUNGAN(NON

35 TRIAYUAGUSTININGTYAS SANiTASILiNGKUNGAN(NONASN)

36 EPiDEMIOしOGl(NONASN)
 FORMASl しOKASl
N° 37 NAMA FORMASl

UMINAFliAH DMiNISTRASIKEUANGAN(NONASN)
ADMiNISTRASIKEUANGAN(NONASN)  l PUSKESMASNGRAYUN

38 NADiAIST旧AKHATl PiDEMiOLOGl(NONASN)
EPiDEMiOLOGl(NONASN) 醐丁両面￣踊i斬り￣
p醐丁両面￣踊i斬り￣ 飽ONAS岨--_ PUSKESMASPONOROGOSE」ATAN
PUSKESMASPONOROGOSEしATAN
39 FARAHNURAINi

40 AFIFAPRiLiAINDRiANi 旧剛INISTRASIKEUANGAN(NONASN)
ADMINISTRASIKEUANGAN(NONASN) PUSKESMASPONOROGOSELATAN

41 YESSINTATRIZNAAMANDA _PIDEMiOしOGl(NONASN)
EPIDEMiOしOGl(NONASN) PUSKESMASPONOROGOUTARA

42 ¥DMiNISTRASIKEUANGAN(NONASN)
ADMiNISTRASIKEUANGAN(NONASN) PUSKESMASPONOROGOUTARA

43 DYAHHERDIANA 三PIDEMiOしOGl(NONASN)
EPIDEMiOしOGl(NONASN) PUSKESMASPUDAK

44 ¥DM剛STRASIKEUANGAN(NONASN)
ADM剛STRASIKEUANGAN(NONASN)

45 RINDAEVASUSlしA ¥DMiNiSTRASIKEUANGAN(NONASN)
ADMiNiSTRASIKEUANGAN(NONASN) PUSKESMASPULUNG

46 ZENDYSATYAV什ASARI ≡PiDEMIOしOGl(NONASN)
EPiDEMIOしOGl(NONASN)

47 PUPUTLAiLYINDRASARI ¥DMiNiSTRASIKEUANGAN(NONASN)
ADMiNiSTRASIKEUANGAN(NONASN) PUSKESMASRONOWIJAYAN

48 TRiYANiKUSUMASTUTl …PiDEMIOLOGl(NONASN)
EPiDEMIOLOGl(NONASN) PUSKESMASRONOWiJAYAN

49 FANNYZAHROTUNNABiLA …PIDEMiOLOGi(NONASN)
EPIDEMiOLOGi(NONASN)

50 ANISAEMlしIAPUTRi SANiTASILiNGKUNGAN(NONASIN)
SANiTASILiNGKUNGAN(NONASIN)

51 52 ELSACINDYCU¥UDYA ADMINiSTRASIKEUANGAN(NONASN)
ADMINiSTRASIKEUANGAN(NONASN)

MELYAPANORAMASANDY ADMiNISTRASIKEUANGAN(NONASN)
ADMiNISTRASIKEUANGAN(NONASN) PUSKESMASSAMPUNG

53 EPiDEMIOLOGI(NONASN)
EPiDEMIOLOGI(NONASN)
P 出生[△宣全室」
54 FERISUDARMiNTO ADMiNiSTRASIKEUANGAN(NONASN)
ADMiNiSTRASIKEUANGAN(NONASN)

55 ARINDADWIARIYANTI EPIDEMIOしOGI(NONASN)
EPIDEMIOしOGI(NONASN) PUSKESMASSAWOO

56 ADMiNISTRASIKEUANGAN(NONASN)
ADMiNISTRASIKEUANGAN(NONASN)

5了 AMELLYATRiSNALYANI ADMiNiSTRASIKEUANGAN(NONASN)
ADMiNiSTRASIKEUANGAN(NONASN) AHLiTEKNOLOGiしABORATOR肥MMEDIK
AHLiTEKNOLOGiしABORATOR肥MMEDIK PUSKESMASSETONO
58 しU」UKU¥iLILMUYASAROH
いTLM)(NONASN)
AHLITEKNOLOGiLABORATORiUMMEDiK
59 TiTiSENGGARPRAMESTi AHLITEKNOLOGiLABORATORiUMMEDiK
ATLM)鎚呈出」堂山
ATLM)NONASN
60 EPIDE MiOLOGI(NONASN)
EP旧EMiOLOGI(NONASN)

61 SEPTIDWIPUSPARANI NUTRISiONiS(NONASN)
NUTRISiONiS(NONASN)
62 NIKAUTAMi ADM剛STRASiKEUANGAN(NOトlASN)
ADM剛STRASiKEUANGAN(NOトlASN)

63 EPIDEMiOLOGi(NONASN)
EPIDEMiOLOGi(NONASN)

64 EPIDEMIOLOGI(NONASN)
EPIDEMIOLOGI(NONASN)poMOS耐聞け￣
戸R画稿E打KESE印行ANDA吋一間師丁戸言問LAKU
65
(NONASN ADMINISTRASiKEUANGAN(NONASN)
上哩出_ASN
66 YAHYAGANDAYU」iSTIANA ADMINISTRASiKEUANGAN(NONASN)

67 ADM剛STRASiKEUANGAN(NONASN)
ADM剛STRASiKEUANGAN(NONASN)

68 EPiDEMIO」OGi(NONASN)
EPiDEMIO」OGi(NONASN)

69 ADMiNiSTRASIKEUANGAN(NOトIASN)
ADMiNiSTRASIKEUANGAN(NOトIASN)

70 EPIDEMIOLOGi(NONASN)
EPIDEMIOLOGi(NONASN)
亨ROMOS「耗師NDANiL和すFERTREU’ PUSKESMASSUKC)SARl
71 ET駆AKUSUMAWAR日ANl PROMOS「耗師NDANiLMげFERTREU
PRASQ    」    _臆 側雌辿〉   _臆
(NONASN〉 臆臆 喜一_臆

72 ADMINISTRASIKEUANGAN(NOトiASN)
ADMINISTRASIKEUANGAN(NOトiASN)

73 EPIDEMiOLOGi(NONASN)
EPIDEMiOLOGi(NONASN)