KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TIMUR MODEL: A

RESOR KEDIRI KOTA
PRO JUSTITIA
KEJAHATAN )
PELANGGARAN ) YANG DITEMUKAN
LAIN – LAIN )
LAPORAN POLISI
Nomor : LP-A/62/V/2022/SAMAPTA/SPKT POLRES KEDIRI KOTA
PERISTIWA YANG TERJADI
1. Waktu Kejadian : Hari Jumat, 10 Juni 2022, sekira pukul 10.30 WIB.
2. Tempat Kejadian : Di Jalan Raya Ds. Bulu Kec. Semen Kab. Kediri.
3. Apa Yang Terjadi : Memiliki, menyimpan dan menjual minuman beralkhohol tanpa ijin.
4. Siapa :
a. Pelaku : HENI SETYAWATI, Perempuan, 32 Th, Swasta, Dsn. Margosari
Rt.03 Rw.01 Ds. Banyakan Kec. Banyakan Kab. Kediri.
b. Korban : NIHIL.

5. Bagaimana Terjadi : Seperti uraian di bawah ini.

6. Dilaporkan Pada : Hari Jumat tanggal 10 Juni 2022 sekira pukul 11.30 Wib.
TINDAK PIDANA NAMA DAN ALAMAT SAKSI
Pasal 2 Jo Pasal 17 Perda Kab. Kediri No. 04 1 Nama : EKO PRAYITNO, Laki -
Tahun 1962 sebagaimana telah di ubah menjadi laki, Umur 41 Th, Pekerjaan Polri, Alamat :
Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun 1977 huruf C Jl. KDP Slamet No. 2 Kota Kediri.
Jo G Jo Pasal 25 ayat (1) huruf b jo Pasal 41
huruf e jo Pasal 50 ayat (1) Perda Nomor 6 tahun 2 Nama : YUSUF EFENDI, Laki -
2017 Tentang Penyelengaraan Ketertiban Umum. laki, Umur 26 Th, Pekerjaan Polri, Alamat :
Jl. KDP Slamet No. 2 Kota Kediri.
BARANG BUKTI :
- 5 (lima) botol minuman beralkohol jenis Anggur Merah isi @ 620 ml.

URAIAN SINGKAT YANG DILAPORKAN

Pada hari Jumat tanggal 10 Juni 2022 sekira pukul 10.30 Wib petugas Sat Samapta mendapat informasi
dari media sosial Facebook bahwa pelaku Sdri. HENI SETYAWATI menjual minuman beralkhohol
tanpa dilengkapi ijin dari pihak yang berwenang, kemudian petugas melakukan penyelidikan dan
petugas melakukan transaksi untuk memesan (COD) melalui telpon seluler, ternyata benar telah
mendapati 5 (lima) botol minuman beralkohol jenis Anggur Merah isi @ 620ml tanpa dilengkapi ijin
dari pihak yang berwenang milik pelaku Sdri. HENI SETYAWATI di pinggir jalan raya Ds. Bulu Kec.
Semen Kab. Kediri, kemudian barang bukti di bawa ke Polres Kediri kota dan dilakukan penyidikan
lebih lanjut terhadap tersangka.
TINDAKAN YANG TELAH DILAKUKAN

Mendatangi TKP, Mengamankan tersangka, Mengamankan barang bukti dan Membuat Laporan Polisi

Mengetahui Tanggal : 10 Juni 2022

a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR KEDIRI KOTA Pelapor :
KA SPKT
u.b.
KANIT I
Nama : RACHMAD GIRI
Pangkat / NRP : BRIGDATAR/20.033

DANDI FERNANDO
BRIGDATAR NO AK 20.032
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESOR KEDIRI KOTA
“ PRO JUSTITIA “

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : Sp.Gas/ /V/RES.1.24/2022/Sat Samapta

Pertimbangan : Bahwa untuk kepentingan penyelidikan dan penyidikan tindak pidana serta untuk melakukan
penegakan hukum berupa penangkapan tersangka, maka perlu mengeluarkan Surat Perintah
Tugas ini.

Dasar : 1. Pasal 5 ayat (1) huruf b angka 1. Pasal 7 ayat (1) huruf d, Pasal 11, Pasal 16, Pasal 18,
Pasal 32, Pasal 33, Pasal 34 , Pasal 36 , Pasal 125, Pasal 126, 127 KUHAP.
2. Undang-Undang No.2 tahun 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia.
3. Undang–Undang Kesehatan No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. PERMENKES No.86 /MENKES/PER/I/1997 Tentang Miras.
5. PERMENDAG NOMOR 6/M-DAG/PER/I/2015 Tentang Perubahan Kedua Atas
PERMENDAG NOMOR 20/M-DAG/PER/4/2014 Tentang Pengendalian Dan
Pengawasan Terhadap Pengadaan, Peredaran, Dan Penjualan Minuman Beralkohol.
6. Pasal 2 Jo Pasal 17 Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun 1962 sebagaimana telah di ubah
menjadi Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun 1977 huruf C Jo G Jo Pasal 25 ayat (1) huruf b
jo Pasal 41 huruf e jo Pasal 50 ayat (1) Perda Kab Kediri Nomor 6 tahun 2017 Tentang
Penyelengaraan Ketertiban Umum.

DIPERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : DANDI FERNANDO 3. Nama : EDY H, S.H., M.H.

Pangkat/Nrp : BRIGDATAR/20.032 Pangkat/Nrp : BRIPKA/87020043
Jabatan : Penyidik Pembantu Jabatan : Penyidik Pembantu

2. Nama : RACHMAD GIRI 4. Nama : YUSUF EFENDI

Pangkat/Nrp : BRIGDATAR/20.033 Pangkat/Nrp : BRIPTU/ 95120964
Jabatan : Penyidik Pembantu Jabatan : Penyidik Pembantu

Untuk : 1. Melaksanakan tugas penyelidikan dan penyidikan peristiwa yang diduga tindak pidana
ringan menjual, menyimpan, memiliki, dan membawa miras tanpa ijin sebagaimana
dimaksud dalam rumusan Pasal 2 Jo Pasal 17 Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun 1962
sebagaimana telah diubah menjadi Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun 1977 huruf C Jo G Jo
Pasal 25 ayat (1) huruf b jo Pasal 41 huruf e jo Pasal 50 ayat (1) Perda Kab Kediri Nomor
6 tahun 2017 Tentang Penyelengaraan Ketertiban Umum.
2. Melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung jawab dan melaporkan hasilnya.
3. Surat perintah ini berlaku tanggal 10 Juni 2022.

Selesai.

Dikeluarkan di : Kediri
Pada Tanggal : Juni 2022

a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR KEDIRI KOTA

KASAT SAMAPTA
Yang Menerima Perintah Selaku Penyidik

DANDI FERNANDO HENRY SETIAWAN, S.H.

BRIGDATAR NO AK 2O.032 AJUN KOMISARIS POLISI NRP 80120448
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESOR KEDIRI KOTA
“ PRO JUSTITIA “

SURAT PERINTAH PENGGLEDAHAN

RUMAH TINGGAL DAN/ATAU TEMPAT TERTUTUP LAINNYA
Nomor : Sp.Dah/ 01 /VI/RES.1.24./2022/Sat Samapta

Pertimbangan : Bahwa untuk kepentingan penyidikan tindak pidana, berupa tindakan penggeledahan rumah
dan/atau tempat tertutup lainnya, maka perlu mengeluarkan surat perintah ini.

Dasar : 1. Pasal 5 ayat (1) huruf b angka 1. Pasal 7 ayat (1) huruf d, Pasal 11, Pasal 16, Pasal 18,
Pasal 32, Pasal 33, Pasal 34 , Pa-sal 36 , Pasal 125, Pasal 126, 127 KUHAP.
2. Undang-Undang No.2 tahun 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia.
3. Undang–Undang Kesehatan No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. PERMENKES No 86 /MENKES/PER/I/1997 Tentang Miras.
5. PERMENDAG NOMOR 6/M-DAG/PER/I/2015 Tentang Perubahan Kedua Atas
PERMENDAG NOMOR 20/M-DAG/PER/4/2014 Tentang Pengendalian Dan
Pengawasan Terhadap Pengadaan, Peredaran, Dan Penjualan Minuman Beralkohol.
6. Pasal 2 Jo Pasal 17 Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun 1962 sebagaimana telah di ubah
menjadi Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun 1977 huruf C Jo G Jo Pasal 25 ayat (1) huruf b
jo Pasal 41 huruf e jo Pasal 50 ayat (1) Perda Kab Kediri Nomor 6 tahun 2017 Tentang
Penyelengaraan Ketertiban Umum.

DIPERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : DANDI FERNANDO 3. Nama : EDY H, S.H., M.H.

Pangkat/Nrp : BRIGDATAR/20.032 Pangkat/Nrp : BRIPKA/87020043
Jabatan : Penyidik Pembantu Jabatan : Penyidik Pembantu

2. Nama : RACHMAD GIRI 4. Nama : YUSUF EFENDI

Pangkat/Nrp : BRIGDATAR/20.033 Pangkat/Nrp : BRIPTU/ 95120964
Jabatan : Penyidik Pembantu Jabatan : Penyidik Pembantu

Untuk : 1. Melakukan penggeledahan rumah tinggal dan/atau tempat tertutup lainnya yang diduga
sebagai tempat untuk menyimpan barang dan atau benda yang ada kaitannya dengan
tindak pidana ringan Retribusi Perijinan Tertentu dan peredaran miras tanpa ijin
sebagaimana dimaksud dalam rumusan Pasal 2 Jo Pasal 17 Perda Kab. Kediri No. 04
Tahun 1962 sebagaimana telah di ubah menjadi Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun 1977
huruf C Jo G Jo Pasal 25 ayat (1) huruf b jo Pasal 41 huruf e jo Pasal 50 ayat (1) Perda
Kab Kediri Nomor 6 tahun 2017 Tentang Penyelengaraan Ketertiban Umum.
2. Melakukan pembungkusan dan/atau penyegelan dan dilabel terhadap benda atau surat
atau tulisan lain yang disita.
3. Setelah melaksanakan perintah ini pada kesempatan pertama harus membuat Berita
Acara Penyitaan dan atau Berita Acara Penyegelan dan atau Berita Acara Pembungkusan

Selesai.

Dikeluarkan di : Kediri
Pada Tanggal : 10 Juni 2022

a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR KEDIRI KOTA

KASAT SAMAPTA
Yang Menerima Perintah Selaku Penyidik

DANDI FERNANDO HENRY SETIAWAN, S.H.

BRIGDATAR NO AK 20.032 AJUN KOMISARIS POLISI NRP 80120448
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESOR KEDIRI KOTA
“ PRO JUSTITIA “

SURAT PERINTAH PENYITAAN

Nomor : Sp.Sita/ 01 /VI/RES.1.24./2022/Sat Samapta

Pertimbangan : Bahwa untuk kepentingan penyelidikan tindak pidana ringan, penuntutan peradilan berupa
penyitaan terhadap benda-benda yang diduga ada kaitannya langsung dengan tindak pidana
yang terjadi, maka perlu dikeluarkan Surat Perintah ini.

Dasar : 1. Pasal 5 ayat (1) huruf b angka 1. Pasal 7 ayat (1) huruf d, Pasal 11, Pasal 16, Pasal 18,
Pasal 32, Pasal 33, Pasal 34 , Pasal 36 , Pasal 125, Pasal 126, 127 KUHAP.
2. Undang-undang No. 2 tahun 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia.
3. Undang-Undang kesehatan No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. PERMENKES No 86 /MENKES/PER/I/1997 Tentang Miras.
5. PERMENDAG NOMOR 6/M-DAG/PER/I/2015 Tentang Perubahan Kedua Atas
PERMENDAG NOMOR 20/M-DAG/PER/4/2014 Tentang Pengendalian Dan
Pengawasan Terhadap Pengadaan, Peredaran, Dan Penjualan Minuman Beralkohol.
6. Pasal 2 Jo Pasal 17 Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun 1962 sebagaimana telah di ubah
menjadi Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun 1977 huruf C Jo G Jo Pasal 25 ayat (1) huruf b
jo Pasal 41 huruf e jo Pasal 50 ayat (1) Perda Kab Kediri Nomor 6 tahun 2017 Tentang
Penyelengaraan Ketertiban Umum.
7. Laporan Polisi Nomor : LP-A/62/V/2022/SAMAPTA/SPKT POLRES KEDIRI KOTA,
tanggal 27 Mei 2022.

DIPERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : DANDI FERNANDO 3. Nama : EDY H, SH., MH.

Pangkat/ Nrp : BRIGDATAR/20.032 Pangkat/ Nrp : BRIPKA/87020043
Jabatan : Penyidik Pembantu Jabatan : Penyidik Pembantu

2. Nama : RACHMAD GIRI 4. Nama : YUSUF EFENDI

Pangkat/ Nrp : BRIGDATAR/20.033 Pangkat/ Nrp : BRIPTU / 95120964
Jabatan : Penyidik Pembantu Jabatan : Penyidik Pembantu

Untuk : 1. Melakukan tindakan hukum penyitaan benda yang diduga ada kaitannya dengan tindak
pidana ringan menjual, menyimpan, memiliki, dan membawa miras tanpa ijin
sebagaimana diatur dan diancam pidana ringan dalam Pasal 2 Jo Pasal 17 Perda Kab.
Kediri No. 04 Tahun 1962 sebagaimana telah di ubah menjadi Perda Kab. Kediri No. 04
Tahun 1977 huruf C Jo G Jo Pasal 25 ayat (1) huruf b jo Pasal 41 huruf e jo Pasal 50 ayat
(1) Perda Kab Kediri Nomor 6 tahun 2017 Tentang Penyelengaraan Ketertiban Umum.
2. Melakukan pembungkusan dan atau penyegelan dan dilabel terhadap benda atau surat
atau tulisan lain yang disita.
3. Setelah melaksanakan perintah ini pada kesempatan pertama harus membuat Berita
Acara Penyitaan dan atau Berita Acara Penyegelan dan atau Berita Acara Pembungkusan.
4. Surat perintah ini berlaku tanggal 10 Juni 2022.
Selesai.

Dikeluarkan di : Kediri
Pada Tanggal : 10 Juni 2022

a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR KEDIRI KOTA

KASAT SAMAPTA
Yang Menerima Perintah Selaku Penyidik

DANDI FERNANDO HENRY SETIAWAN, S.H.

BRIGDATAR NO AK 20.032 AJUN KOMISARIS POLISI NRP 80120448
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESOR KEDIRI KOTA
“ PRO JUSTITIA “

BERITA ACARA PENYITAAN

------ Pada hari ini Jum’at, tanggal 10 Juni 2022, sekira pukul 11.30 Wib, saya : --------------------------------------

: DANDI FERNANDO :
Pangkat BRIGDATAR NO AK 20.032sebagai Penyidik Pembantu pada Kantor Polisi tersebut diatas, bersama-
sama dengan : - - -

1. Nama, Pangkat, Nrp ;RACHMAD GIRI BRIGDATAR 20.032-------------------------------------------------

2. Nama, Pangkat, Nrp : YUSUF EFENDI BRIPTU 95120964.--------------------------------------------------

Masing-masing dari kantor yang sama. Sesuai dengan : - -

1. Surat Perintah Penyitaan Nomor : SPP/ 01 /VI/ RES.1.24./2022/SAT SAMAPTA POLRES KEDIRI
KOTA Tanggal 10 Juni 2022; -

2. Laporan Polisi Nomor : LP-A/62/V/2022/SAMAPTA/SPKT POLRES KEDIRI KOTA, tanggal 10

Juni 2022.

Telah melakukan penyitaan barang bukti berupa :

 5 (lima) botol minuman beralkohol jenis ANGGUR MERAH isi @ 620 ml;--------------------------------

Dari penguasaan tersangka :

Nama : HENI SETYAWATI ; --
Umur : 32 Tahun;
Jenis Kelamin : Perempuan; -
Alamat : Dsn. Margosari Rt.03 Rw.01 Ds. Banyakan Kec. Banyakan Kab. Kediri;-------------
Pekerjaan : Swasta;
Di : di pinggir Jalan Raya Desa Bulu Kec. Semen Kab. Kediri.------------------------------
Dengan disaksikan oleh : -

1. Nama : EDY H, SH., MH.

Tempat / Tgl Lahir : KEDIRI / 14 FEBRUARI 1987
Alamat : Jl. KDP Slamet no 2 Kota Kediri
Pekerjaan : Polri
di : Polres Kediri kota

2 Nama : YUSUF EFENDI

Tempat / Tgl Lahir : KEDIRI / 26 DESEMBER 1995
Alamat : Jl. KDP Slamet no 2 Kota Kediri
Pekerjaan : Polri
di : Polres Kediri Kota

barang-barang tersebut sebagai bukti dalam perkara tindak pidana ringan memiliki, menyimpan dan menjual
minuman beralkhohol tanpa ijin sebagaimana diatur dan diancam pidana ringan dalam pasal 2 Jo pasal 17 Perda
Kab. Kediri No.04 Tahun 1962 sebagaimana telah di ubah menjadi Perda Kab. Kediri No.04 Tahun 1977 huruf C
Jo G Jo pasal 25 ayat (1) huruf b jo pasal 41 huruf e jo pasal 50 ayat (1) Perda No.06 tahun 2017 Tentang
Penyelengaraan Ketertiban Umum.- -
Adapun pelaksanaannya adalah sebagai berikut : -
Pada hari Jumat tanggal 10 Juni 2022 sekira pukul 10.30 Wib petugas Sat Samapta mendapat informasi dari media
sosial Facebook bahwa pelaku Sdri. HENI SETYAWATI menjual minuman beralkhohol tanpa dilengkapi ijin dari
pihak yang berwenang, kemudian petugas melakukan penyelidikan dan petugas melakukan transaksi untuk
memesan (COD) melalui telpon seluler, ternyata benar telah mendapati 5 (lima) botol minuman beralkohol jenis
Anggur Merah isi @ 620ml tanpa dilengkapi ijin dari pihak yang berwenang milik pelaku Sdri. HENI
SETYAWATI di pinggir jalan raya Ds. Bulu Kec. Semen Kab. Kediri. Kemudian tersangka dan barang bukti
dibawa ke Polres Kediri Kota guna dilakukan penyidikan lebih lanjut. ------------------------------------------------------
------ Dengan Berita Acara Penyitaan ini dibuat dengan sebenarnya, atas kekuatan sumpah jabatan, kemudian
ditutup dan ditanda tangani oleh masing-masing petugas, pemilik barang dan saksi sebagaimana tercantum di
bawah ini di Kediri pada tanggal 10 Juni 2022. -

Pemilik Barang Saksi – saksi : Yang melakukan Penyitaan

1. EDY H, SH., MH.

HENI SETYAWATI 2. YUSUF EFENDI DANDI FERNANDO

BRIGDATAR NO AK 20.032
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESOR KEDIRI KOTA
“PRO JUSTITIA” Tipiring No. :
Model : T. 1
Nomer B.A :

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

TINDAK PIDANA RINGAN
Nomor : BP/ /V/RES.1.24./2022/Sat Samapta
----- Pada hari ini Jumat, tanggal 10 Juni 2022, sekira pukul 11.30 Wib, saya: --------------------------------------
- : DANDI FERNANDO :
Pangkat BRIGDATAR NO AK 20.032 sebagai Penyidik Pembantu pada Kantor Polisi tersebut diatas, telah
melakukan Pemeriksaan terhadap seorang Perempuan dan menerangkan sebagai berikut : ----------------------------------
TERSANGKA : Tanda tangan Tanda tangan
Saksi I Saksi II
Nama HENI SETYAWATI binti SUJANI, Jenis kelamin
Perempuan, Umur 32 Th, Pekerjaan Swasta, Alamat Dsn.
Margosari Rt.03 Rw.01 Ds. Banyakan Kec. Banyakan Kab.
Kediri.

Menerangkan bahwa benar Jumat, 10 Juni 2022 sekira pukul EKO PRAYITNO YUSUF EFENDI
10.30 Wib. TERSANGKA menjual minuman beralkhohol tanpa
dilengkapi ijin dari pihak yang berwenang, dan didapati 5 (lima)
botol minuman beralkohol jenis Anggur merah isi @620ml DI
pinggir jalan raya Ds. Bulu Kec. Semen Kab. Kediri kemudian
barang bukti di bawa ke Polres Kediri kota dan dilakukan
penyidikan lebih lanjut terhadap tersangka dan barang bukti di
bawa ke Polres Kediri kota. -
SAKSI – I : BARANG BUKTI :

Nama : EKO PRAYITNO, Umur 40 Th, Jenis kelamin laki – laki Barang bukti yang disita dari tersangka
suku bangsa Jawa / Indonesia, Pekerjaan Polri, Agama Islam berupa
Alamat Jl. KDP Slamet no 2 Kota Kediri.
- 5 (lima) botol minuman beralkohol jenis
Menerangkan bahwa Pada hari jumat, tanggal 3 Juni 2022 sekira Anggur Merah isi @ 620 ml.
pukul 09.00 Wib. SAKSI I dan SAKSI II melaksanakan giat Ops
Pekat minuman keras di media sosial Facebook bahwa pelaku
Sdri. HENI SETYAWATI menjual minuman beralkhohol tanpa
dilengkapi ijin dari pihak yang berwenang, kemudian petugas
melakukan penyelidikan dan petugas melakukan transaksi untuk
memesan (COD) melalui telpon seluler, Setelah dilaksanakan
penyelidikan didapati bahwa TERSANGKA menyimpan dan
menjual minuman keras tanpa di lengkapi ijin dari pihak yang
berwenang, kemudian SAKSI I dan SAKSI II mendapati 5 (lima)
botol minuman beralkohol jenis Anggur merah isi @620ml DI
pinggir jalan raya Ds. Bulu Kec. Semen Kab. Kediri kemudian
tersangka dan barang bukti dibawa ke Polres Kediri Kota guna
dilakukan penyidikan lebih.
SAKSI – II : PASAL YANG DILANGGAR :

Nama : YUSUF EFENDI. Umur 26 Th, Jenis kelamin laki – laki Pasal 2 Jo Pasal 17 Perda Kab. Kediri No. 04
suku bangsa Jawa / Indonesia, Pekerjaan Polri, Agama Islam Tahun 1962 sebagaimana telah di ubah
Alamat Jl. KDP Slamet no 2 Kota Kediri. menjadi Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun
1977 huruf C Jo G Jo Pasal 25 ayat (1) huruf
Menerangkan bahwa Pada hari jumat, tanggal 3 Juni 2022 sekira b jo Pasal 41 huruf e jo Pasal 50 ayat (1)
pukul 09.00 Wib. SAKSI I dan SAKSI II melaksanakan giat Ops Perda Nomor 6 tahun 2017 Tentang
Pekat minuman keras di media sosial Facebook bahwa pelaku Penyelengaraan Ketertiban Umum.
Sdri. HENI SETYAWATI menjual minuman beralkhohol tanpa
dilengkapi ijin dari pihak yang berwenang, kemudian petugas
melakukan penyelidikan dan petugas melakukan transaksi untuk
memesan (COD) melalui telpon seluler, Setelah dilaksanakan
penyelidikan didapati bahwa TERSANGKA menyimpan dan
menjual minuman keras tanpa di lengkapi ijin dari pihak yang
berwenang, kemudian SAKSI I dan SAKSI II mendapati 5 (lima)
botol minuman beralkohol jenis Anggur merah isi @620ml DI
pinggir jalan raya Ds. Bulu Kec. Semen Kab. Kediri kemudian
tersangka dan barang bukti dibawa ke Polres Kediri Kota guna
dilakukan penyidikan lebih.
---- Setelah BAP cepat ini selesai di buat, kemudian dibacakan RELAS :
kembali kepadanya, yang bersangkutan menyatakan setuju /
membenarkan keterangan yang diberikan dan sanggup diadili Memerintahkan tersangka tersebut diatas
dengan sistim Peradilan cepat seperti ini, untuk menguatkan untuk menghadap ke Pengadilan Negeri Kab.
tersangka membubuhkan tanda tangan : Kediri pada hari Tanggal, - -
2022 Pukul Wib.

------ Demikian BAP cepat ini dibuat dengan

sebenarnya atas kekuatan sumpah / jabatan,
kami tutup dan tanda tangani pada hari Jumat
tanggal 10 Juni pukul 13.00 Wib .

Tersangka Penyidik Pembantu

MALIKAH DANDI FERNANDO

BRIGDATAR NO AK 20.032

KEPUTUSAN PENGADILAN : PELAKSANAAN HUKUMAN :

Kurungan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Denda : Rp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perlakuan barang bukti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tanda tangan Tanda tangan

Tanda tangan Hakim Jaksa
Panitera

PERHATIAN : Barang siapa dengan melawan hukum tidak menghadap sesudah dipanggil menurut Undang –
undang Dapat dituntut berdasarkan ketentuan pasal 216 KUHP.

* Merah - Tersangka * Biru - Kejaksaan * Hijau - Arsip

* Putih - Pengadilan * Kuning - Satuan setingkat diatasnya
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESOR KEDIRI KOTA
“ PRO JUSTITIA “

BERITA ACARA PEMBUNGKUSAN DAN PENYEGELAN

BARANG BUKTI

------ Pada hari ini jumat, tanggal 10 Juni 2022, sekira pukul 12.00 Wib, saya :--------------------------------------

: DANDJ FERNANDO :
Pangkat BRIGDATAR NO AK 20.032 sebagai Penyidik Pembantu pada Kantor Polisi tersebut diatas, disaksikan
oleh:
1. Nama, pangkat, Nrp. : RACHMAD GIRI BRIGDATAR NO AK 20.032

2. Nama, pangkat, Nrp. : YUSUF EFENDI BRIPTU 95120964

Masing-masing Sebagai Penyidik dan Penyidik Pembantu Kepolisian Negara RI yang berkantor pada kantor
Polisi yang sama, berdasarkan :

------ 1. Laporan Polisi No. Pol. : LP-A/62/V/RES.1.24./2022/SAMAPTA/SPKT POLRES KEDIRI

KOTA, tanggal 10 Juni 2022;

------ 2. Surat Perintah Penyitaan Nomor : Sp-Ta/01/VI/RES.1.24./2022/SAT SAMAPTA POLRES

KEDIRI KOTA, tanggal 10 Juni 2022;

- 3. Pasal 46 KUHAP. - -- -

Telah melakukan pembungkusan dan penyegelan benda sitaan dari tersangka HENI SETYAWATI berupa :

- 5 (lima) botol minuman beralkohol jenis Anggur merah isi @620ml.

Selanjutnya barang tersebut diatas dibungkus, dilak dan disegel ,penyisihan dari benda 5 (lima) botol minuman
beralkohol jenis Anggur merah isi @620ml benda sitaan tersebut digunakan sebagai barang bukti sidang di PN
Kab Kediri.

------ Demikian Berita Acara Penyitaan ini dibuat dengan sebenarnya, atas kekuatan sumpah jabatan
kemudian ditutup dan di tanda tangani oleh masing-masing petugas, pemilik barang dan saksi sebagaimana
tercantum di bawah ini di Kediri pada tanggal, 10 Juni 2022.

Pemegang / Pemilik Barang Saksi - Saksi Penyidik Pembantu

1. WAHYU SUGIARTO
HENI SETYAWATI DANDI FERNANDO
BRIGDATAR NO AK 20.032
2. YUSUF EFENDI
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
RESOR KEDIRI KOTA
Jalan KDP Slamet No 2 Kediri 64114 Kediri, Juni 2022

Nomor : B/ /V/RES.1.24./2022/Sat Samapta

Klasifikasi : BIASA
Lampiran : satu bandel
Perihal : pengiriman berkas perkara miras
a.n. HENI SETYAWATI. Kepada

Yth. KETUA PENGADILAN NEGERI

KABUPATEN KEDIRI

di

Kediri

1. Rujukan :

a. Pasal 8 ayat (3) , Pasal 84 ayat (2) dan Pasal 110 ayat(1) KUHAP;
b. Undang-undang Nomor 2 Tahun 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia;
c. Laporan Polisi Nomor : LP-A/62/V/RES.1.24./2022/SAMAPTA/SPKT POLRES KEDIRI KOTA,
tanggal tanggal 10 Juni 2022, tentang Peredaran Miras tanpa ijin.

2. Bersama ini dikirimkan Berkas Perkara Tindak Pidana Ringan Nomor : BP/ / /
RES.1.24./2022/SatSamapta tanggal, - - 2022 atas nama tersangka :

a. nama : HENI SETYAWATI

b. umur : 32 Tahun
c. tempat tanggal lahir : Kediri, 15 Maret 1992
d. jenis : Perempuan
e. kewarganegaraan : Indonesia
f. pekerjaan : Swasta
Dsn. Margosari Rt.03 Rw.01 Ds. Banyakan Kec. Banyakan Kab.
g. alamat :
Kediri.
h. dalam perkara : Menjual Minuman Keras tanpa ijin sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 2 Jo Pasal 17 Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun 1962
sebagaimana telah di ubah menjadi Perda Kab. Kediri No. 04 Tahun
1977 huruf C Jo G Jo Pasal 25 ayat (1) huruf b jo Pasal 41 huruf e
jo Pasal 50 ayat (1) Perda Nomor 6 tahun 2017 Tentang
Penyelengaraan Ketertiban Umum

3. Demikian untuk menjadi maklum dan mohon kabar amar keputusannya.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR KEDIRI KOTA

KASAT SAMAPTA
SELAKU PENYIDIK

HENRY SETIAWAN, S.H.

INSPEKTUR POLISI SATU NRP 70100218