KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH METRO JAYA

RESOR METROPOLITAN JAKARTA UTARA
Jl. Yos Sudarso No. 1, Jakarta Utara, DKI Jakarta
“PRO JUSTITIA”

SURAT PANGGILAN SAKSI

Nomor : S.Pgl. / 417 / XI / 2017 / Dit.Reskrimsus

PERTIMBANGAN : Bahwa untuk kepentingan pemeriksaan dalam rangka

Penyidikan Tindak Pidana, perlu memanggil seseorang
untuk didengar keterangannya.

DASAR : 1. Pasal 17 ayat (1) huruf 4, pasal 11, pasal 20, pasal
1, pasal 22, pasal 24 ayat (1) KUHAP;
2. Pasal 12 ayat (1) huruf f Undang-undang Nomor 2
Tahun 2002 tentang Kepolisian Negara Republik
Indonesia;
3. Pasal 4, pasal 5, pasal 10, pasal 14, pasal 16, pasal
17, pasal 18, pasal 21, pasal 24, pasal 27, pasal 28,
dan pasal 30 Peraturan Kepala Kepolisian Negara
Republik Indonesia Nomor 14 tahun 2012 Tentang
Manajemen Penyidikan Tindak Pidana;
4. Laporan Polisi Nomor : LP-B / 340 / XI / 2017 /
JAKUT, tertanggal 03 November 2017.

MEMANGGIL
Nama : Fitria anggi nasution binti rudy nasution

TTL : lampung, 12 july 1989

Agama : Islam

Alamat : Jl. Bintara IV no.2, Bintara, Bekasi Barat, Kota Bekasi

Umur : 28 Tahun

1
Pekerjaan : Pelaut

Suku : Batak

Kewarganegaraan : Indonesia

UNTUK : Menghadap kepada AKP. ZULFIKAR MALIK, S.H.

NRP. 84031012 di Unit Direktorat Reserse Kriminal
Khusus Kepolisian Daerah Jakarta Utara pada :

Hari / Tanggal : Senin/ 20 November 2017

Waktu : 08.00 WIB

Untuk mendengar keterangannya

selaku SAKSI PELAPOR dalam
perkara dugaan Tindak Pidana
Korupsi atau dugaan Tindak
Pidana Penyalahgunaan
Pengangkutan dan/atau niaga
bahan bakar minyak (BBM) yang
disubsidi pemerintah yang terjadi
di Kapal MT Bontar 16000 milik
PT. Hutabani Offshore Indonesia,
sebagaimana dimaksud dalam
pasal 2 Undang-undang Nomor 20
Tahun 2001 Tentang Perubahan
atas Undang-Undang No. 31
Tahun 1999 Tentang Tindak
Pidana Korupsi Jo. Pasal 55 Ayat
(1) Ke – 1 KUHPidana atau Pasal
55 Undang-Undang No. 22 Tahun
2001 Tentang Bumi dan Gas Jo.
Pasal 55 Ayat (1) Ke – 1
KUHPidana.
Keperluan :

2
 Jakarta Utara, 15 November 2017
a.n. Direktur Reserse Kriminal Khusus
Kepolisian Daerah Jakarta Utara
KABAG OPS
Selaku Penyidik,

DARMA ADJIE, S.H., M.H.

KOMISARIS POLISI / NRP. 64020920

Pada hari ini Jumat, Tanggal 15 November 2017, tiga (3) lembar dari surat panggilan
ini telah diterima oleh :

Yang menerima, Yang menyerahkan,

ADAM SITUMORANG, S.H., M.H. SUDONO

BRIGADIR / NRP. 92045143

Perhatian : Barang siapa yang dengan melawan hukum tidak

menghadap sesudah dipanggil menurut Undang-Undang
dapat dituntut berdasarkan ketentuan pasal 216 KUHP.

Catatan : Berhubungan pemeriksaan belum selesai agar datang kembali

pada :

Tanda Tangan
No. Tanggal Hari Pukul
Yang dipanggil Penyidik Pembantu