ASUHAN KEBIDANAN

KB 3 BULAN

A. Pengkajian
Tanggal : 2 Juni 2022
Nama Pengkaji : Rizki Wulansari
Tempat : Puskesmas Simomulyo
Jam : 08.00 WIB

1. DATA SUBJEKTIF
a. Biodata
Nama : Ny “R”
Umur : 48 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Simomulyo
b. Alasan Kunjungan : Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulanan
c. Riwayat menstruasi:
 Menarche : 13 tahun
 Siklus : ± 28 hari
 Lamanya : ± 5-7 hari
 Banyaknya : ± 2-4x ganti pembalut
d. Riwayat perkawinan
Kawin ke :1
Lama menikah : 27 tahun
e. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan selalu menggunakan KB 3 bulan
f. Riwayat Obstetri yang lalu
Anak Usia Penolong Jenis Penyulit Penyulit L/P Hidup/ ASI KB
ke Kehamilan persalinan Persalinan bersalin nifas Mati
1 9 Bulan Bidan Pervaginam - - L Hidup ASI KB
Suntik 3
 22 th bln
2 9 Bulan Bidan Pervaginam - - P Hidup ASI KB
18 th Suntik 3
bln

g. Riwayat kesehatan ibu

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular (HIV/AIDS, dll), (asma),
menahun (TBC), ibu tidak sedang menderita penyakit apapun.
h. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit menular
menurun maupun menahun seperti HIV AIDS hepatitis jantung paru TBC diabetes
dan lain-lain

2. DATA OBJEKTIF
1) Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TD : 110/80 mmHg RR : 22x/menit
Nadi : 80x/menit S : 36,5 ℃
TB : 155 cm BB : 51 kg
2) Pemeriksaan fisik
- Kepala : rambut tidak mudah rontok
- Wajah : tidak pucat tidak odem
- Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
- Mulut : tidak ada karier
- Telinga : bersih tidak ada serumen
- Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, kelenjar tiroid,
dan vena Jugularis
- Abdomen : tidak ada pembesaran, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
Abnormal
- Genetalia : tidak ada pembengkakan kelenjar bertholini
- Ekstremitas : atas : tidak oedem
Bawah: tidak ada varises, tidak ada oedem
3. ANALISA DATA/ ASSESMENT
 Ny “R” umur 48 tahun dengan suntik KB 3 bulan
4. PELAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu
2. Memberitahu kesempatan pada ibu mengatakan keluhannya
3. Memastikan ibu tidak sedang hamil
E/ Hasil pemeriksaan menunjukan ibu sedang tidak hamil
4. Menyiapkan alat dan obat untuk suntik KB 3 bulanan seperti
 Kapas alcohol
 Spuit
 Obat KB depogeston
 Menyiapkan obat dalam spuit
 Menjaga keadaan tetap steril
5. Memberitahu tindakan yang diberikan
6. Memberi suntikan KB 3 bulanan secara IM sepertiga SIAS
7. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan, terapi yang diberikan dan identitas ibu
8. Mengisi kartu kunjungan ulang
9. Menganjurkan ibu untuk suntik ulang pada tanggal 25-8-22 atau jika ada keluhan
5. EVALUASI
1. Ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan
2. Ibu tidak mempunyai kluhan
3. Hasil pemeriksaan ibu menunjukan tidak hamil
4. Obat KB Depogeston sudah dimasukan kedalam spuit
5. Ibu sudah tau bahwa akan disuntik
6. Depogeston sudah diinjeksikan
7. Hasil pemeriksaan terapi yang diberikan dan identitas ibu sudah
didokumentasikan
8. Kartu kunjungan ulang sudah diisi sesuai dengan hasil pemeriksaan dan terapi
yang telah diberikan
9. Ibu bersedia untuk kembali melakukan suntikan ulang pada tanggal 25-8-22 atau
jika ada keluhan.