FORMAT LAPORAN KEGIATAN KESPROCALON PENGANTIN CATIN

Kabupaten/Kota : Situbondo
Tribulan : Maret (data kumulatif)
Tahun : 2019

CPW Dengan
CPW Dengan
CPW Dengan Kekurangan
Catin Catin Dilayani Kespro Kekurangan
Anemia Gizi (LILA
NO Puskemas terdaftar Gizi (IMT)
<23,5 cm)
di KUA
Abs CPW % Abs CPL % Abs % Abs % Abs

0
1 wonorejo 23 17 73.91304 0 0 2 8.695652 1 4.347826 1
CPW Dengan
Kekurangan
Gizi (LILA
<23,5 cm)

4.347826
FORMAT LAPORAN KEGIATAN KELUARGA BERENCANA (KB)
Kabupaten/Kota : Situbondo
Tribulan : Maret (data kumulatif)
Tahun : 2019

KB PUS 4T Ber-KB Komplikasi KB Kegagalan KB Efek KB DropOut KB

NO Puskemas PUS 4T
AKTIF
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 Wonorejo 1164 230 222 96.52174 4 0.343643 0 0 14 1.202749 95 8.161512
FORMAT LAPORAN KEGIATAN KELUARGA BERENCANA (KB)
Kabupaten/Kota : Situbondo
Tribulan : Maret (data kumulatif)
Tahun : 2019

SASARANB Metode Kontrasepsi

jumlah
no indikator PUS Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
ULIN
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
1 Peserta KB Pasca Salin 109 18 16.51376 0 0 2 11.11111 16 88.88889 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Baru 1162 45 3.872633 0 0 2 4.444444 16 35.55556 0 0 25 55.55556 2 4.444444 0 0
3 Peserta KB Aktif 1162 1164 100.1721 101 8.676976 263 22.5945 641 55.06873 0 0 98 8.419244 15 1.28866 46 3.95189
FORMAT LAPORAN FASKES KESPRO
Kabupaten/Kota : Situbondo
Tribulan : Maret (data kumulatif)
Tahun : 2019

Jumlah Puskemas dengan layanan

RS Memiliki
NO Puskes Kespro Catin PKRT PP-KtP/A
PPT-PKT
mas Abs % Abs % Abs %

1 1 17 0 0
 Lampiran 5
LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK
DI PUSKESMAS /RUMAH SAKIT WONOREJO

PUSKESMAS/ RUMAH SAKIT WONOREJO

KABUPATEN/KOTA SITUBONDO PROVINSI : JAWA TIMUR
KODE PUSKESMAS/RUMAH SAKIT : …………….

Bulan : MARET Tahun 2019

KORBAN TERLAPOR

Tindak
Nama Kekerasan Waktu
Tanggal Lengkap/ Alamat Kasus kronologi Tanggal (Fisik/Psiki Kejadian Pelayanan Tanggal Keteranga
No (Baru/Lam kasus lahir Status Jenis Hubungan
Kunjungan Inisial Lengkap Jenis Disabilitas Pendidikan Pekerjaan Perkawina s/Seksual/ TKP (lokasi (tgl, bln, yang Rujuk Ke Kebangsaa lahir Kelamin Pendidikan Pekerjaan dengan Kebangsaa n
nama a/Rujukan) (tgl/bln/th Kelamin (ya/tidak) Penelantar kejadian) tahun, n (tgl/bln/th n
n diberikan (L/P) korban
n) an, TPPO, waktu n)
Eksploitasi, kejadian)
dll)

(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (16) (17) (18) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28)

NIHIL

Wonorejo, 18 Maret 2019

Kepala Puskesmas Wonorejo

MUHED, SKM Msi

NIP 19680805 199403 1 008