FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UKI
Hari / Tanggal Ujian :
Rumah Sakit :
Nama :
NIM :
Dokter Pembimbing : dr. Syahfori

A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. A
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 39 Thn
Alamat : Jl. Assafiyah RT 06 / 03. GVM Residence No A9. Cilangkap. Jakarta
Timur
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status Pernikahan : Menikah

B. ANAMNESIS
Autoanamnesis / Aloanamnesis
Dilakukan Tanggal : 19 Agustus 2021
Keluhan Utama : Gatal pada punggung tangan kiri
Keluhan Tambahan : tidak ada
Riwayat Perjalanan Penyakit : Gatal pada tangan kiri dialami sejak 3 hari yang lalu sudah
sempat minum obat cetirizine

Riwayat Penyakit Dahulu : pernah mengalami keluhan yang sama dengan lokasi yang
berbeda di lokasi yang berbeda seperti ujung ujung jari tangan dan kaki, sering mengalami alergi
yang berulang pada kulit
Riwayat Penyakit Keluarga : dikeluarga tidak ada yang mengalami hal yang sama

Riwayat Kebiasaan Pribadi : om asma, ibu dan nenek kulit

Riwayat Alergi : alergi kulit , ASMA 1 tahun yg lalu , rhinits alergi 3 bulan

C. STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital
Tekanan Darah : dbn
Nadi : dbn
Suhu :
Pernafasan :
Berat Badan : 65
Tinggi Badan : 168
Kepala dan Leher
Rambut :
Mata :
Mulut :
Leher :
Thoraks
Paru – paru :
Jantung :
Abdomen :
Ektremitas :
D. STATUS DERMATOLOGI / VENEROLOGI

Efloresensi :
F. Resume

G. Diagnosis Banding

H. Pemeriksaan Penunjang

I. Diagnosis Kerja
Dermatitis Kontak Alergi
J. PENATALAKSANAAN
a. Non Medikamentosa

b. Medikamentosa

c. Penulisan Resep