| fos Benrus {DS Dinoyo, RURW 03/06 J Mojokerto. 2019-308 are ne Tao B ed ‘Tua (Ayah Kandung) 'ya bahwa saya adalah orang tua/wali dar: Imroatul Amaniah + 08570798108 Dengan sesungeuhnya bahwa says le tena itm e p 7 ee es ‘ahasiswa yang tersebut di atas untuk mengikuti Praktik Profesi sampai Pada Program Studi Profesi Ners yang akan dimulai pada tangeal 24 Mei 2021 dengan wajib lam masa Adaptasi Kebiasaan Baru, Sanksi sik tidak mengikuti Standar Profokol Keschatan yang telah ditetapkan oleh ian Husada Mojokerto,. 4+ Sika tera hal yang tidak dinginkan, kami tidak akan menuntut apapun ‘™maupun institusi tempat praktik profesi Demikian surat pemyataan tanpa paksaan dati pil kepada STIKes Dian Husada ini saya buat dengan sebenar-benamya dengan penuh Kesadaran dan penuh ‘tanggung jawab ik manapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, fembuat Pernyataan lita ‘Yang Diberi kzin, Orang Tua/Wali* ANNs —Huc Knomitol Mengetahui Ketua Program Studi Ners Puteri Indah Dwipayanti S.Kep..Ns.M.Kep Jeoret yang tidak perlu