KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA PASIEN POST OP

FRAKTUR FEMUR DI RUANG MAWAR KUNING BAWAH

RSUD SIDOARJO

OLEH:
INAYATUL KAROMAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

MOJOKERTO

2022

i
ASUHAN KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA PASIEN POST OP
FRAKTUR FEMUR DI RUANG MAWAR KUNING BAWAH

RSUD SIDOARJO

Diajukan Untuk Dipertanggungjawabkan Di Hadapan Dewan Penguji

Guna Memperoleh Gelar Profesi (Ners)

Pada Stikes Dian Husada Mojokerto

OLEH

INAYATUL KAROMAH

NIM. 0321016

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

MOJOKERTO

2022

ii
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Inayatul Karomah

Nim : 0321016

Program Studi : Profesi (Ners)

Tempat Tanggal Lahir : Bangkalan, 05-01-1997

Menyatakan bahwa proposal / KTI yang berjudul :

Asuhan Keperawatan Nyeri Akut Pada Pasien Post Op Fraktur Femur Di Ruang

Mawar Kuning Bawah RSUD Sidoarjo.

Adalah bukan KTI orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam

bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

Mojokerto, 15 Januari 2022

Materai
6000

INAYATUL KAROMAH
NIM : 0321016

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Dengan Judul:

Asuhan Keperawatan Nyeri Akut Pada Pasien Fraktur Femur Di Ruang Mawar

Kuning Bawah RSUD Sidoarjo

Oleh:

INAYATUL KAROMAH

NIM. 0321016

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan penguji pada (tangal

disetujui/Acc)
Pembimbing I Pembimbing II

Dr. Linda Presti Febriani, S.Kep.,Ns.,M.Kes Hety Aprilin, S.Kep.Ns,.M.MB

NPP: NPP.

Mengetahui,

Ketua Program Studi Profesi Ners

Puteri Indah Dwipayanti, S.Kep.Ns.,M.Kep

NPP: 10.02.126

iv
 LEMBAR PENETAPAN (lembar persetujuan)

Dengan Judul :

Asuhan Keperawatan Nyeri Akut Pada Pasien Post Op Fraktur Femur Di Ruang
Mawar Kuning Bawah RSUD Sidoarjo

Oleh :

Inayatul Karomah

Nim : 0321016

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Program Studi
Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada Mojokerto Sarjana
Keperawatan Profesi (Ners) pada tanggal……

Tim Penguji

Ketua : (……….………...)

Anggota : 1. Dr.Linda Presti Febriani S.Kep.Ns.M.Kes (…………………)

2. Hety Aprilin, S.Kep.,Ns.M.MB (…………………)

Mengesahkan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada
Ketua

H.Nasrul Hadi Purwanto S.kep.,Ns.,M.Kes

NPP : 10.02.044

v
 LEMBAR PENGESAHAN

Dengan Judul :

Asuhan Keperawatan Nyeri Akut Pada Pasien Poat Op Fraktur Femur Di Ruang
Mawar Kuning Bawah RSUD Sidoarjo

Oleh :

Inayatul Karomah

Nim : 0321016

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Proposal Karya Tulis Ilmiah Program
Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada Mojokerto
Sarjana Keperawatan profesi (Ners) pada tanggal……

Tim Penguji

Ketua : (……….………...)

Anggota : 1. Dr.Linda Presti Febriani S.Kep.Ns.M.Kes (…………………)

2. Hety Aprilin, S.Kep.,Ns.M.MB (…………………)

Mengesahkan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada
Ketua

H.Nasrul Hadi Purwanto S.kep.,Ns.,M.Kes

NPP : 10.02.044

vi
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan, dengan rahmat hidayahnya maka

proposal/KTI dengan judul” Asuhan Keperawatan Nyeri Akut Pada Pasien Post

Op Fraktur Femur Di Ruang Mawar Kuning Bawah RSUD Sidoarjo.”

Ucapan terimakasih penulis ucapkan sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Nasrul Hadi Purwanto S.Kep.Ns.M.Kes. selaku Ketua Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Stikes Dian Husada Mojokerto.

2. Ibu Puteri Indah Dwipayanti,S.Kep.Ns.M,Kep Selaku Ketua Program

Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada

Mojokerto.

3. Ibu Dr.Linda Presti Febriani S.Kep.Ns.,M.Kes Selaku Pembimbing I, saya

ucapkan terimakasih banyak telah membimbing penulis memberikan

arahan.

4. Bapak Heti Aprilin S.Kep.Ners.M.MB. Selaku Pembimbing II, saya

ucapkan terimakasih banyak telah membimbing penulis dan memberikan

arahan

5. dan Kedua orang tua yang telah memberikan doa serta dukungan baik

mental maupun materil.

6. Dan semua pihak yang membantu penyelesaian KTI ini.

vii
Penulis berusaha untuk menyelesikan kti ini, dengan sebaik-baiknya. Namun

demikian penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan. Oleh karena itu

demi kesempurnaan penulis mengharapkan adanya kritik dan saran dari semua

pihak, Untuk menyempurnakannya.

Mojokerto, 15 Januari 2022

viii
 DAFTAR ISI

Sampul Depan ............................................................................................... i

Sampul Dalam................................................................................................ ii
Surat Pernyataan............................................................................................ iii
Lembar persetujuan........................................................................................ iv
Lembar Penetapan.......................................................................................... v
Lembar Pengesahan....................................................................................... vi
Kata Pengantar .............................................................................................. vii
Daftar Isi........................................................................................................ ix
Daftar Tabel................................................................................................... xi
Daftar Gambar............................................................................................... xii
Daftar Lambang............................................................................................. xiv
Daftar Singkatan............................................................................................ xiv
Daftar Lampiran............................................................................................. xv

BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian..................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Teoritis.................................................................................... 4
1.4.2 Praktis................................................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUATAKA................................................................. 6

2.1 Konsep Fraktur Femur.......................................................................... 6
2.1.1 Pengertian Fraktur Femur..................................................................... 6
2.1.2 Tanda dan Gejala ................................................................................. 10
2.1.3 Pathway ................................................................................................ 11

ix
2.1.4 Nyeri Akut............................................................................................ 12
2.1.5 Data Mayor & minor............................................................................ 17
2.1.6 Faktor Yang Berhubugan ..................................................................... 18
2.1.7 Intervensi Keperawatan ...................................................................... 18
2.2 Literatur Riview.................................................................................... 20

BAB 3 METODE PENELITIAN................................................................ 26

3.1 Desain Pendekatan................................................................................... 26
3.2 Defisi Operasional................................................................................... 26
3.3 Unit Analis............................................................................................... 26
3.4 Lokasi dan Waktu................................................................................... 27
3.6 Uji Keabsahan Data................................................................................ 27
3.6.1 Data Primer........................................................................................... 27
3.6.2 Data Sekunder ...................................................................................... 28
3.6.3 Data Tensier.......................................................................................... 28
3.7 Analisa Data............................................................................................. 28
3.8 Etichal Clearance..................................................................................... 28
3.7.1 Informed Content.................................................................................. 29
3.7.2 Anonymity............................................................................................ 29
3.7.3confidentiality........................................................................................ 29

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan (Tim prokja SIKI DPP PPNI, 2018)………18
Tabel 2.2 literatur review Sumber dari jurnal………………………………….20

Table 3.1 Skala Nyeri …………………………………………………………..27

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skala Nyeri.........................................................................................

.............................................................................................................................15

xii
 DAFTAR LAMBANG

. : Titik.

- : Tanda hubung.

, : Koma.

; : Titik koma.

(…) : Tanda kurung.

/ : Tanda miring.

% : Persen.

: : Titik dua

? : Tanda Tanya

xiii
 DAFTAR SINGKATAN

Depkes : Departemen kesehatan

NRS : Numerik Rating Scala

NAIDS : Nonsteroid Anti-Inflamatory Drugs

RI : Republik Indonesia

Riskesdes : Riset Kesehatan Dasar

TENS : Transculaneus Electrical Nerve Stimulation

VDS : Verbal Descriptor Scale

WHO : World Health Organization

xiv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan ..........................................

Lampiran 2 Format perencanaan Keperawatan......................................................

Lampiran 3 Format PelaksanaanKeperawatan........................................................

Lampiran 4 Format Evaluasi Keperawatan.............................................................

xv
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Kecelakaan lalu lintas merupakan masalah kesehatan di seluruh dunia,

kususnya di negara berkembang yang dapat menyebabkan cedera pada

anggota gerak, salah satunya adalah fraktur.Fraktur merupakan patah tulang

yang disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik, kekuatan dan sudut tenaga

fisik, keadaan tulang itu sendiri, serta jaringan tulang yang umumnya

disebabkan oleh tekanan atau trauma (Asikin, dkk, 2016). pasien yang

dirawat di rumah sakit dengan post operasi terkait dengan masalah fisik,

seperti nyeri yang merupakan keluhan tersering cemas secara kusus pasien

mengalami kehilangan kesehatan aspek biopsikososial misalnya kehilangan

fungsi kesehatan tubuh kehilangan peran akibat di rawat, paisen post op

menjadi pedoman untuk mengatasi reaksi stres yang timbul akibat dari nyeri

karena individu merasa tidak dapat menikmati kehidupan dengan bebas

akibat sakit yang dideritanya sehingga pasien tidak merasa nyaman ketika

berada di rumah sakit.

Menurut Word Health Organization (WHO) menjelaskan bahwa

jumlah kejadian fraktur didunia kurang lebih 18 juta jiwa, pada tahun 2018

terdapat 5,6 juta menderita patah tulang atau fraktur salah satu insiden fraktur

tertutup yang paling banyak terjadi karena Kecelakaan, insiden kecelakaan

yang memiliki prevelensi cukup tinggi salah satunya adalah insiden fraktur

1
 2

ekstermitas bawah dengan angka prevelensi sebesar 40% dari insiden

kecelakaan yang terjadi (WHO, 2018) Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdes) oleh badan penelitian dan pengembangan Depkes RI tahun 2018

angka kejadian kasus fraktur di Indonesia prevalensi dalam 5 tahun terahir

yaitu sebanyak 5,5%. Kasus fraktur femur merupakan yang paling sering

yaitu 39% (Desiartama & Aryana 2017). Menurut rekam medis RSUD

Sidoarjo periode november-15 januari 2022 terdapat jumlah keseluruhan

kasus fraktur di ruang mawar kuning bawah sebanyak 120, dengan kasus

terbanyak yaitu Fraktur di bagian ekstermitas bawah yakni, fraktur femur

sebanyak 31 kasus atau sekitar 25%, kedua fraktur tibia dengan jumlah 28

kasus atau sekitar 23% dan ketiga fraktur metatarsal dengan jumlah kasus 9

atau sekitar 7,5% (sumber : Data Rekam Medik RSUD sidoarjo 2022).

Berdasarkan hasil wawancara pada pasien fraktur femur post operasi

didapatkan 2 orang mengatakan nyeri.

Melihat tingginya fraktur femur masalah keperawatan yang muncul

pada klien dengan post op fraktur femur adalah nyeri akut, ketidakefektifan

perfusi jaringan parifer, kerusakan integritas kulit, hambatan mobilitas fisik

resikio infeksi dan resiko syok (Nurarif, 2015). Dari beberapa masalah yang

muncul pada frktur femur yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada

klien salah satunya adalah nyeri akut. Menurut PPNI (2016) nyeri akut

merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan

kerusakan actual atau fungsional dengan omset mendadak atau lambat dan

berinteritas ringan hinga berat yang berlansung kurang dari 3 bulan. Nyeri
 3

pada pasien post op tidak segera di tangani akan mengakibatkan prosese

rehabilitasi pasien akan tertunda, hospitalisasi pasien lebih lama, tingkat

komplikasi yang tinggi dan akan membutukan lebih banyak biaya. Hal ini

karena pasien memfokuskan seluruh perhatinnya pada nyeri yang dirasakan

(Smeltzer & Bare, 2013). Selain itu nyeri dapat mengakibatkan pasien

mengalami gelisah dan ketegangan respon fisik pasien yang mengalami nyeri

akut harus di kendalikan agar perawatan lebih optimal dan tidak menjadi

nyeri kronis. Penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri

yaitu dengan menejemen nyeri meliputi tindakan farmakologi dan

nonfarmakologi (potter &perry, 2010). Tindakan nonfarmakologi yaitu

tindakan kolaborasi antara perawat dan dokter yang menekannkan pada

pemberian obat analgesic. Cara yang bisa dilakukan selain farmakologi yaitu

dengan non farmakologis salah satu pengobatan non farmakologi yaitu

dengan teknik relaksasi.

Penangan nyeri dengan melakukan teknik relaksasi merupakan tindakan

keperawatan yang dilakukan untuk mengurangi nyeri. Beberapa penelitian

telah menunjukkan bahwa relaksasi nafas dalam sangat efektif dalam

menurunkan nyeri pasca operasi (Sehono, 201). Teknik relaksasi dapat

menurunkan nyeri dengan merilexkan ketegangan otot yang menunjang nyeri

memejamkan matanya dan bernafas dengan perlahan dan nyaman (smettzer et

al,.2010 dalam reza reskita 2018).

 4

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah bagaimana gambaran asuhan keperawatan nyeri akut

pasien post op fraktur femur di ruang mawar kuning bawah RSUD Sidoarjo.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mendapatkan gambaran secara umum tentang asuhan

keperawatan pasien fraktur.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian pada pasien dengan fraktur.

2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan fraktur.

3. Menyusun perncanaan keperawatan pada pasien dengan fraktur.

4. Melakukan implementasi keperawatan pada pasien dengan fraktur.

5. Mengevaluasi pada pasien dengan fraktur

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1. Manfaat Teoritis

Dapat menambah pengetahuan, pengalaman dan wawasan bagi

peneliti dalam melaksanakan studi kasus, kususnya melakukan asuhan

keperawatan pada pasien frktur.

 5

1.4.2. Praktis

1. Bagi Instansi

Dapat menambah pengetahuan, pengalaman dan wawasan bagi peneliti

dalam melaksanakan studi kasus, kususnya dalam melakukan asuhan

keperawatan pada pasien fraktur.

2. Bagi Pasien

Memberikan tambahan informasi dan meningkatkan pengetahuan menjadi

reflensi bacaan ilmiyah untuk melakukan asuhan keperawatan pada pasien

fraktur.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkaan penulisan ini dapat jadi acuan untuk meningkatkan pengetahuan

tentang asuhan keperawatan pasien dengan fraktur.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Fraktur Femur

2.1.1 Pengertian Fraktur Femur

Fraktur merupakan patah tulang yang disebabkan oleh trauma atau tenaga

fisik, kekuatan dan sudut tenaga fisik, keadaan tulang itu sendiri, serta jaringan

tulang yang umumnya disebabkan oleh tekanan atau trauma (Asikin, dkk, 2016).

Fraktur Femur adalah rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha yang disebabkan

oleh trauma langssung, kelelahan otot, kondisi-kondisi tertentu seperti generasi

tulang / osteoporosis (Hertanto, 2011).

(Zairin Noor, 2016) Fraktur femur adalah hilangnya kontinuitastulang paha,

kondisi fraktur femur secara klinis bisa berupa fraktur femur terbuka yang disertai

dengan adanya kerusakan jaringan lunak (otot, kulit, jaringan syaraf dan

pembuluh darah ) dan fraktur femur tertutup yang dapat disebabkan oleh trauma

langsungpada paha.

Jadi dapat disimpulkan bahwa fraktur merupakan patah tulang yang umumnya

disebabkan oleh trauma langsung atau tidak langsung yang mengakibatkan

tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat di serap oleh tulang.

6
 7

 Klasifikasi Fraktur Femur

Menurut smeitzer 2016 menyebutkan bahwa fraktur femur ada 6 tipe

1. Faktur subrochanter femur

Yaitu fraktur dimana garis patahnya berada 5cm dari distal trocheanter

minor fraktur ini di bagi 3 tipe :

 Tipe I yaitu garis fraktur 1 level dengan frochanter minor

 Tipe II yaitu garis patah berad 1-2 inch distal dari batas atas

trochanter minor.

 Tipe III yaitu garis patah berada 2-3 inch di distal dari batas atas

trochanter minor.

2. Fraktur batang femur

Fraktur batang femur biasanya terjadi karena trauma langsung akibat

kecelakaan atau jatuh dari ketinggian, patah pada daerah ini dapat

menimbulkan perdarahan yang cukup banyak, sehingga mengakibatkan

penderita jatuh dalam syok.

Fraktur batang femur di bagi 2 jenis :

 Fraktur tertutup

 Fraktur terbuka

 Derajat I terjadi apabila hubungan dengan luar timbul luka

kecil, biasanya di akibatkan oleh tusukan fregmen dalam

tembus keluar.

 Derajat II terjadi luka lebih besar (> 1cm) dan luka ini

disebabkan karena benturan dari luar.

 8

 Derajat III terjadinya luka lebih luas dari derajat II lebih kotor

dan jaringan lunak banyak yang ikut rusak.

3. Fraktur supracondylar femur

Fraktur supracandyler femur fragmen bagian distal selalu terjadi dislokasi

keposterior hal ini biasanya disebabkan Karena adanya tarikan dari otot-

otot gastrocnemius, biasanya fraktur ini disebabkan oleh trauma langsung

karena kecepatan tinggi sehingga terjadi gaya axial stress valgus atau

vurus disertai rotasi.

4. Fraktur intercandiler femur

Biasanya di ikuti oleh fraktur spencondiler sehingga terbentuk y / T

5. Fraktur condiler femur

Merupakan kombinasi dan obtruksi disertai dengan tekanan pada sumbu

femur ke atas.

6. Fraktur colum femur

Dapat disebabkan oleh trauma langsung misalnya penderita jatuh dengan

posisi miring dimana daerah trochanter mayor langsung terbentur dengan

benda keras jalanan ( ataupun disebabkan trauma tidak langsung ) yaitu

karena gerakan exorotasi yang mendadak dari tungkai bawah.

Fraktur ini dibagi 2 jenis yaitu :

 Fraktur intakapasculer yaitu fraktur femur yang terjadi didalam

sendi panggul dan kapsula, melalui kepala femur capital fraktur

dan leher dari femur.

 Fraktur ekstrakapasculer yaitu fraktur yang terjadi diluar sendi dan

kapsul melalui trochanter femur lebih besar/kecil pada daerah

 9

introchenter dan terjadi bagian distal menuju leher femur tetapi

tidak lebih dari 2 inch bawah trochanter kecil.

 Penyebab Fraktur Femur

Untuk mengetahui mengapa dan bagaimana tulang mengalami fraktur,

pemeriksaan perlu mengenal anatomi dan fisiologi tulang sehingga

pemeriksaan mampu lebih jauh mengenal keadaan fisik tulang dan

keadaan trauma yang dapat menyebabkan tulang patah.

a) Fraktur fisiologi

Suatu kerusakan jaringan tulang yang diakibatkan oleh kecelakaan tenaga

fisik dan trauma yaitu dapat disebabkan oleh :

 Cedera langsung

Yaitu pukulan langsung terhadap tulang sehingga tulang patah

secara spontan

 Cedera tidak langsung

Yaitu pukulan langsung jauh dari lokasi benturan misalnya jatuh

dengan tangan terjulur menyebabkan fraktur klavikula atau orang

tua yang terjatuh mengenai bokong dan berakibat fraktur collum

femur.

b) Fraktur patologis

Dalam hal ini kerusakan terjadi proses penyakit dimana dengan trauma

minor dapat mengakibatkan fraktur, hal ini dapat terjadi pada berbagai

keadaan antara lain : tumor tulang jinak, infeksi seperti osteomyelitis scory

(penyakit gusi berdarah) rekhitis osteoroposis.

 10

2.1.2 Tanda dan gejala

Tanda dan gejala Menurut (alimun hidayat 2013)

1. Nyeri

Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fregmen tulang

diimobilisasi. Spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk bidai

alamiyah yang dirancang untuk meminimalkan gerakan antar fragmen

tulang.

2. Deformitas

Setelah terjadi fraktur, bagian-bagian tak dapat digunakan cenderung

bergerak secara alamiyah ( gerakan luar biasa) bukannya tetap rigid seperti

normalnya. Pergeseran fragmen pada fragmen lengan atau tungkai

menyebabkan deformitas (terlihat maupun teraba) ektermitas yang biasa

diketahui dengan membandingkan ektermitas normal. Ekstermitas tak

dapat berfungsi dengan baik karena fungsi normal otot tergantung pada

integritas tulang tempat melengketnya otot

3. Pembengkakan

Pembengkakan dan perubahan warna local pada kulit terjadi sebagaiakibat

trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur. Tanda ini bisa baru terjadi

setelah beberapa jam atau hari setelah cedera

4. Krepitus

Saat ekstermitas di paksa dengan tangan teraba adnya derik tulang

dinamakan krepitus yang teraba akibat gesekan antara fragmen satu

dengan lainnya.
 11

2.1.3 Pathway

Trauma Langsung Trauma tidak langsung Kondisi patologis

Fraktur

Diskontinuitas tulang Pergeseran fragmen Nyeri akut

Perup jaringan sekitar Kerusakan fragmen tulang

Tek Sumsum tulang

Pergeseran frakmen Sosame otot lebih tinggi dari kapiler

Defornitas Peningkatan tek kapiler Melepaskan ketolamin

Gangguan fungsi Pelepasan histamine Metabolism lemak

ekstermitas
Protein plasma hilang
Bergabung dengan
Hambatan trombosit
n
mobilitas fisik
Edema
Emboli
Luka terbuka
Penekanan pembuluh
darah
; Menyumbat pembuluh
Port deentri kuman darah
Kerusakan integritas
kulit Ketidak efektifan
Resiko infeksi
perfusi jaringan perifer

Putus vena arteri

Resiko jatuh

Perdarahan Kehilangan volume cairan Resiko syok

 12

2.1.4 Nyeri Akut

1. Devinisi

Nyeri adalah perasaan yang tidak menyenangkan yang terkadang dialami

individu kebutuhan terbebas dari rasa nyeri itu merupakan suatu salah satu

kebutuhan dasar yang merupakan tujuan di berikannya asuhan keperawatan

pada seseorang pasien di rumah sakit ( perry & potter, 2010).

Menurut PPNI (2016) nyeri akut merupakan pengalaman sensorik

atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan actual atau fungsional

dengan omset mendadak atau lambat dan berinteritas ringan hinga berat yang

berlansung kurang dari 3 bulan. Nyeri akut dapat dideskripsikan sebagai

nyeri yang terjadi setelah cedera, penyakit atau intervensi bedah dan

memiliki awitan yang cepat dengan intensitas yang bervariasi (ringan sampai

berat)serta berlangsung cepat kurang lebih dari enam bulan.

2. Klasifikasi Nyeri

Nyeri dapat di klasifikasikan berdasarkan durasinya dibedakan menjadi 2

yaitu :

 Nyeri akut

Nyeri akut yang terjadi kurang dari 6 bulan yang dirasakan secara

mendadak dari intensitas ringan sampai berat dan lokasi nyeri dapat

diidentivikasi. Nyeri akut mempunyai karakteristik seperi meningkatkan

kecemasan, perubahan frekuensi pernafasan peningkatan tekanan darah

peningkatan denyut jantung dan ketegangan otot (potter & perry 2010).

Secara verbal klien mengalami nyeri akan melaporkan adanya ketidak

 13

nyamanan berkaitan dengan nyeri yang dirasakan klien yang mengalami

nyeri biasanya juga memperlihatkan respon emosi dan perilaku seperti

menangis meggerang kesakitan, mengerutkan wajah atau menyerigai

(sulisttyo A, 2013).

 Nyeri Kronik

Nyeri yang terjadi lebih dari 6 bulan dan tidak dapat diketahui sumbernya

nyeri kronik merupakan nyeri yang sulit dihilangkan sensasi nyeri dapat

berupa nyeri difusi sehingga sulit untuk mengidentifikasi sumber nyeri

secara spesifik (potter & perry 2010). Manifestasi yang biasanya muncul

berhubungan dengan respon psikososial seperti rasa keputusasaan,

kelesuan, penurunan libindo (gairah sexual). Penurunan berat

badan,perilaku menarik diri, mudah tersinggung, dan tidak tertarik pada

aktivitas fisik, secara verbal klien akan mungkin melaporkan adanya

ketidaknyamanan, kelemahan, dan kelelahan.

3. Karakteristik nyeri

Karakteristik nyeri di kaji dengan PQRST Menurut (Andarmoyo, 2013).

 P : Provecing inciden : apakah ada peristiwa yang menjadi faktor

presepsi nyeri

 Q : Quality of pain : seperti apa nyeri yang dirasakan tau digambarkan

klien apakah seperti terbakar berdenyut atau menusuk.

 R : Region radiation,relief : apakah rasa sakit bisa reda apakah rasa

sakit menjalar atau menyebar dan dimana rasa saat terjadi.

 14

 S : Serivity (scala of pain) : seberapa jauh nyeri yang dirasakan klien

bisa berdsarkan kala nyeri atau klien seberapa jauh sakit

mempengaruhi fungsinya.

 T: Time : berapa lama nyeri berlangsung kapan apakah tambah buruk

pada malam hari atau siang hari.

4. Skala nyeri

a. Skala numerik

Kala penilaian numeric (Numerik Rating Scales, NRS) pada skala ini,

klien diminta untuk menilai nyerinya dengan memilih angka yang tepat

pada sekala angka dari 0 (tanpa nyeri) sampai 10 (nyeri tak tertahankan).)

b. Skala deskritif

Skala dekskritif merupakan skala mengukur tingkat nyeri. Skala

pendiskrif verbal (Verbal Descriptor Scale, VDS) skala wajah nyeri wong-

baker (skala gambar) dibuat terutama untuk anak yang sudah dapat

berbicara (berbahasa verbal) antara usia 3 sampai 7 tahun. Namun skala

ini dapat digunakan untuk orang dewasa yang mengalami kesulitan

mengepresikan diri mereka sendiri atau orang lain yang dapat berbicara

dalam bahasa yang digunakan di fasilitas Klien diminta untuk memilih

wajah yang paling mendeskripsikan bagaimana perasaanya karena rasa

sakit atau nyeri yang dialami. Direkomendasikan agar salah satu dari

skala peringkat lain digunakan untuk anak berusia lebih dari 7 tahun dan

untuk sebagian besar orang dewasa

 15

Gambar 2.1 skala nyeri

Keterangan :

0 : tidak nyeri

1-3 : nyeri ringan secara objektif klien dapat berkomunikasi

dengan baik

4-6 : nyeri sedang secara objektif klienmendesis menyerigai dapat

menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendepkripsikannya dan

dapat mengikuti perintah dengan baik

7-9 : nyeri berat, secara objektif klien tidakdapat mengikuti

perintah tetapi tetap merespon dalam tindakan, dapat

menunjukkan lokasi nyeri dan tidak dapat

mendepkripsikannya tidak dapat diatasi dengan alih posisi

nafas panjang dan distraksi.

10 : nyeri sangat berat klien sudah tidak mampu lagi

berkomunikasi,memukul.
 16

5. Penatalaksanaan

Metode penangulangan nyeri terbagi menjadi 2 yaitu manajemen farmalogi

dan non farmalogi.

1. Manajemen farmakologi

a. Analgesic narkotika (opioid) berfungsi sebagai pereda nyeri yang

akan memberikan efek euphoria karena obat ini menyebabkan

ikatan dengan reseptor opieaate dan mengaktifkan penekan nyeri

endogen yang dapat disusun syaraf pusat. Digunakan untuk pasien

dengan tingkat nyeri sedang hingga bera, obat-obatan yang

termasuk opiod adalah morfina, metadon, meperidin (petidin),

fentanyl, bufreorfin, dszozin,butorfanol, nalbufin, nalorfin dan

pentasozin. Jenis obat tersebut memiliki rata-rata waktu paruh

selama 4 jam (Grassani, 2016).

b. Analgesic dan non narkotika (non opioid) sering di sebut

Nonsteroid Anti-Inflammatory Drugs ( NSAIDs) obat jenis ini

tidak hanay memiliki efek anti inflamasi dan antipiretik. Tetapi ini

di gunakan untuk pasien nyeri ringan hingga sedang obat yang

termasuk dalam jenis ini adalah aspirin, asamirofen, ibuprofen, dan

parasetamol (Grassani, 2016)

2. Manajemen non farmakologi

Walaupun terdapat berbagai jenis obat untuk meredakan nyeri, semua

memiliki resiko dan biaya. Tindakan non farmakologi merupakan terapi

dengan terapi yang lebih sederhana, murah praktis tampa efek yang
 17

merugikan (potter & perry, 2010) intervensi kognitif perilaku mengubah

presepsi nyeri, menurunkan ketakutan juga memberikan control diri yang

lebih. Terapi nonfarmakologi yang dapat digunakan adalah stimulasi

kutaneus , pijat, kompres panas dingin, transcutaneous electrical nerve

stimulation (TENS). Akupuntur,akupresur, teknik nafas dalam, music,

guide imagery, dan distraksi (Black, 2014).

Penangan nyeri dengan melakukan teknik relaksasi/ nafas dalam

merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mengurangi nyeri.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa relaksasi nafas dalam

sangat efektif dalam menurunkan nyeri pasca operasi (Sehono, 201).

Teknik relaksasi dapat menurunkan nyeri dengan merilexkan ketegangan

otot yang menunjang nyeri memejamkan matanya dan bernafas dengan

perlahan dan nyaman (smettzer et al,.2010 dalam reza reskita 2018).

2.1.5 Data Mayor & Minor

Gejala dan tanda nyeri Menurut PPNI 2017

a. Mayor

1. Subjektif

 Mengeluh nyeri

2. Objektif

 Tampak meringis

 Bersikap protektif (mis. Waspada, posisi menghidari nyeri)

 Gelisah

 Frekuensi nadi meningkat

 18

 Sulit tidur

b. Minor

1. Subjektif

 (tidak tersedia)

2. Objektif

 Tekanan darah meningkat

 Pola nafas berubah

 Proses berpikir terganggu

 Menarik diri

 Berfokus pada diri sendiri

 Diaforesis

2.1.6 Faktor yang berhungan

Terdapat tiga penyebab utama nyeri akut menurut Tim pogja SDKI DPP

PPNI, 2016)

1. Agen pencedera fisiologis yaitu (seperti. inflamsi, iskemia,neoplasma)

2. Agen pencedera kimiawi yaitu (seperti terbakar, bahan kimia iritan)

3. Agen pencedera fisik yaitu (seperti abses, amputasi, terbakar,

terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik).

2.1.7 Intervensi

intervensi keperawatan merupakan segala treatment yang di

kerjakan oleh perawat yang didasaarkan pada pengetahuan dan nilai klinis
 19

untuk mencapai luaran outcome yang diharapkan (Tim Pokja SIKI DPP

PPNI, 2O18).

Tabel 2.1 intervensi keperawatan (Tim prokja SIKI DPP PPNI, 2018).

N0 Diagnosa Tujuan dan Intervensi

Keperawatan Kriteria Hasil Keperawatan

SDKI SLKI SIKI

1. D. 0077 Setelah di lakukan Manajemen nyeri : 1.08238

Nyeri akut tindakan keperawatan Observasi

berhubungan 3 jam makan nyeri - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,

dengan agen menurun dengan ftekuensi , kualitas intensitas nyeri

pencedera fisik kriteria Hasil : - Identifikasi skala nyeri

(prosedur L.08066 - Identifikasi respon nyeri non verbal

operasi).  Keluhan nyeri - Identifikasi faktor yang

cukup menurun memperberat dan memperingan nyeri

 Meringis - Identifikasi pengetahuan dan keyakinan

cukup menurun tentang nyeri

 Gelisah cukup - Identifikasi pengaruh budaya terhadap

menurun respon nyeri

 Kesulitan tidur - Identifikasi nyeri pada kualitas Hidup

cukup menurun - Monitor keberhasilan terapi komplemeter

 Ketegangan yang sudah diberikan

otot cukup - Monitor efek samping penggunaan

menurun analgetik

 Tekanan darah
 20

cukup

membaik Terapheutik

 Frekuensi nadi - Berikan teknik nonfarmakologis untuk

cukup mengurangi rasa nyeri (mis.TENS,

membaik hypnosis akupresur, terapi music,

 Nafsu makan biofeedback, terapi pijat, aromaterapi,

cukup teknik emajinasi, kompres hangat/ dingin

membaik terapi bermain

- Kontrol lingkungan yang memperberat

nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan,

kebisingan.

- Fasilitas istirahat tidur

- Jertimbangkan jenis dan sumber nyeri

dalam pemilihan strategi meredakan nyeri

Edukasi

- Jelaskan penyebab, periode dan pemicu

Nyeri

- Jelaskan strategi meredakan nyeri

- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri

- Anjurkan menggunakan analgesic secara

tepat

- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk

mengurangi rasa nyeri

 21

kolaborasi

-kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

Pemberian Analgesik : 1.08243

Observasi

- Identifikasi karakteristik nyeri

(mis. Pencetus, pereda, kualitas, lokasi

intensitas frekuensi, durasi)

- Identifikasi riwayat alergi obat

- Identifikasi kesesuaian jenis analgesic

(mis. Narkotika, non-narkotik atau

NSAIO dengan tingkat keparahan nyeri

- Monitor tanda-tanda vital sebelum dan

sesudah pemberian analgesic

Terapeutik

- Diskusikan jenis analgesic yang di sukai

untuk mencapai analgesi optimal jika

perlu.

-Pertimbangkan penggunaan infus kontinu,

atau bolus opioid untuk mempertahnkan

kadar dalam serum.

- Tetapkan target efektifitas analgesic

untuk mengoptimalkan respon pasien

 22

- Dokumentasikan respon terhadap efek

analgesic dan efek yang tidak diinginkan.

Edukasi

- jelaskan efek terapi dan efek samping

Obat

Kolaborasi

- kolaborasi pemberian dosis dan jenis

analgesic, jika perlu.

Sumber : Tim Pokja SIKI DPP PPNI. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Devinisi dan tindakan keperawatan 2018

2.2 Literatur Review

Menggunakan picot

Tabel 2.2 literatur review Sumber dari jurnal

Populasi Intervensi comprasio Outcome time Jurnal

Hasil studi kasus Jenis penelitian Dalam 2021 Asuhan

menunjukan ini adalah rentang waktu keperawatan

bahwa pen deskriptif 3x24 jam di pasien post

gelolaan pasien dengan peroleh hasil operasi fraktur

asuhan ke menggunakana adanya femur dalam

perawatan pada kan metode penurunan kebutuhan

pasien fraktur pendekatan sebelum dan aman

 23

femur dengan studi kasus. sesudah nyaman : nyeri

nyeri akut di Yang dilakukan dilakuakan akut.

ruang flamboyan tindakan terapi terapi music

2 RSUD kota music religi

sataliga sebanyak 4x

Asuhan Metode yang Selama 3 hari 2018 Pengelolaan

keperawatan pada digunakan dengan teknik nyeri pada Nn.

klien post op adalah pengumpulan I dengan post

fraktur femur memberikan data dengan orif fraktur

dengan masalah pengelolaan melakukan femur 1/3

nyeri akut manajemen pengkajian, dextra di ruang

nyeri implementasi cempaka

menggunakan yang RSUD

teknik non dilakukan Unggaran.

farmakologi pasien mampu

berupa teknik mengontrol

nafas dalam nyeri dengan

menggunakan

teknik non

farmakologi

Pada penelitian Berdasarkan Mei Asuhan

ini meng asuhan 2020 keperawatan

gunakan metode keperawatan pada klien post

studi kasus pada yang telah op fraktur

 24

klien post op diberikan ektermitas

fraktur untuk pada klien 1 bawah dengan

mengurangi dan 2 masalah nyeri

rasa nyeri didapatkan akut di rumah

dapat diberikan hasil yaitu sakit panti

teknik relaksasi masalah nyeri waluya

nafas dalam dan teratasi malang

imajinasi setelah 3x24

terpimpin selain jam

tindakan

kolaborasi

dengan dokter

Asuhan Dalam Selama 3 hari 2019 Upaya

keperawatan menggunakan pemberian penurunan

dengan fraktur metode teknik nyeri pada

collum femur deskriptif relaksasi pasien post

serta melapokan dengan dalam upaya operasi dengan

tindakan pendekatan penunuran fraktur collum

nonfarmakologi studi kasus, nyeri terbukti femur sinistra.

yang dapat dengan pasien

dilakukan dalam melakukan mengatakan

penanganan nyeri. manajemen nyeri

Dengan nyeri yaitu berkurang

melakukan dengan
 25

observasi, mengajarkan

pemeriksaan fisik teknik

dan melihat nonfarmakologi

catatan salah satu

perkembangan teknik

sampai dengan nonfarmakologi

evaluasi. yang dilakukan

yaitu dengan

teknik nafas

dalam
 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain pendekatan

Desain yang digunakan adalah deskriptif dengan menggunakan

pendekatan studi kasus yaitu mengaplikasikan langsung proses keperawatan yang

mencangkup pengkajian satu unit penulisan secara intensitif misalnya satu pasien

keluarga, kelompok, komunitas, atau institusi (Nursalam, 2013). Penulisan ini

memaparkan penerapan asuhan keperawatan nyeri akut pasien post op fraktur

femur di observasi selama 3x24 jam.

3.2 Devinisi Operasional

Pasien fraktur adalah seluruh pasien yang mengalami retak/patah tulang di

bagian anggota gerak tubuhnya, baik anggota gerak atas (tangan) atau bawah

kaki.fraktur femur disebut juga sebagai fraktur tulang paha yang disebabkan

akibat benturan atau trauma langsug maupun tidak langsung (helmi, 2012). Salah

satu penatalaksanaan yang sering dilakukan pada kasus fraktur femur adalah

tindakan operatif atau pembedahan (Mue DD, 2013).

3.3 Unit Analisis

Unit analisis merupakan cara atau metode yang digunakan peneliti

Untuk melakukan analisa dari hasil penelitian yang berupa gambaran atau

deskriptif. Pada studi kasus nyeri akut pada pasien post op fraktur femur.

26
 27

1. Lama waktu nyeri dengan menggunakan teknik relaksasi pada pasien post

operasi fraktur femur di ruang mawar kuning bawah RSUD sidoarjo.

2. Respon pasien dalam menggunakan teknik relaksasi pada pasien post

operasi fraktur femur kemudian di observasi skala nyeri.

Tabel 3.1 skala nyeri

1-3 4-6 7-9

Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penulisan dilaksanakan di Ruang Mawar Kuning Bawah RSUD sidoarjo.

Wktu penulis di mulai pada bulan januari 2022. Studi kasus penerapan asuhan
keperawataan yang di lakukan selama 3-4 hari.

3.6 Uji Keabsahan Data

3.6.1 Data Primer

Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung dari

responden dan keluaarga berdasaarkan format pengkajian asuhan keperawatan

medical bedah. Data primer dari tulisan berikut didapatkan dari hasil wawancara

observasi langsung dan pemeriksaan fisik langsung pada responden data ini

meliputi : identitas pasien, riwayat kesehatan, pola aktifitas sehari-hari, dan

pemeriksaan fisik. terhadap pasien.

 28

3.6.2 Data Sekunder

Data sekunder diperoleh dari laporan status pasien, informasi yang

diperoleh berupa data tambahan atau penunjang dalam merumuskan diagnosa

keperawatan data yang diperoleh biasanya berupa data penunjang dari

laboratorium terapi pengobatan yang diberikan dokter.

3.6.3 Data Tersier

Catatan klien (perwatan atau rekam medis klien ) yang merupakan riwayat

penyakit dan perawatan klien dimasa lalu.

3.7 Analisa Data

1. Wawancara : menanyakan identitas, menanyakan keluhan utam,

menanyakan riwayat penyakit sekarang, dahulu, riwayat keluarga,

menanyakan informasi psien kepada keluarga, observasi.

2. Pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi).

3. Dokumentasi laporan asuhan keperawatan.

Data yang temukan saat pengkajian dikelompokkan dan dianalisis

berdasarkan data subjektif dan objektif sehingga dapat di rumuskan diagnose

keperawatan, kemudian menyusun rencana keperawatan serta melakukan

implementasi dan evaluasi keperawatan analisis selanjutnya membandingkan

asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada pasien.

 29

3.8 Etichal Clearance (Etika Penelitian)

Etika dalam penelitian sangat penting dalam melakukan penelitian

mengingat penelitian keperawatan akan berhubungan langsung dengan manusia,

maka segi etika penelitian harus diperhatikan karena manusia mempunyai hak

asasi dalam kegiatan penelitian, seorang peneliti harus menerapkan etika

penelitian sebagai berikut.

3.8.1 informed concent (Surat Persetujuan)

Informed concent merupakan proses pemberian informasi yang cukup

dapat dimengerti kepada responden mengenai partisipasinya dalam suatu

penelitian. Hal ini meliputi pemberian informasi kepada responden tentang hak-

hak dan tanggung jawab mereka dalam suatu penelitian dan mendokumentasikan

siafat kesepakatan dengan cara mendatangi lembar persetujuan riset bila

responden menolak untuk diteliti maka peneliti tidak aka memaksa.

3.8.2 Anonymity (Tanpa nama)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang subjek penelitian

dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar

alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil

penelitian yang akan disajikan.

3.8.3 confidentiality (Kerahasiaan)

Tanggung jawab peneliti untuk melindungi semua informasi ataupun data yang

dikumpulkan selama dilakukannya penelitian. Informasi tersebut hanya akan

 30

diketahui oleh peneliti dan pembimbing atas persetujuan responden, dan hanya

kelompok data tertentu saja yang akan disajikan sebagai hasil peneliti.