Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR NAMA SKRINING POSBINDU PTM

HARI/ TANGGAL :
TEMPAT :
TINGKAT
TANGGAL USIA L/ ASAM KEMANDIRIAN FAKTOR PEM. KET
NO NAMA NO KTP/ NO BPJS ALAMAT BB TB LP TD GDS CHOL
LAHIR P URAT RESIKO MATA
A B C
1

7
8

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Anda mungkin juga menyukai