PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

TANDA BUKTI PEMBAYARAN

NOMOR BUKTI : / /2022

a. Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Nagekeo Tahun 2022

telah mengeluarkan uang sebesar Rp. 4.420.000

b. ( Empat Juta Empar Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah )

c. Kepada Nama : Siti Rahma,Dkk

No.Rek. : Terlampir
NPWP : Terlampir
NIK : Terlampir
Alamat : Terlampir
No.Hp : Terlampir

d. Sebagai Pembayaran :

( Sesuai SPT dan Daftar Pembayaran Terlampir)

Dengan Rincian Penerimaan sebagai berikut :

Kode Rekening Jumlah
1 02 02 2 02 15 5 1 02 04 01 0003 Rp. 4.420.000O

e. Tanggal dikeluarkan uang :

Kaburea 2022
Penerima,

SITI RAHMA

Setuju dibayar oleh:

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Puskesmas Kaburea Puskesmas Kaburea

MARIA THERESIA EGA IGNASIA BUNGA

NIP.196704181989032014 NIP. 198710172019032008