PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KABUREA
Jln. Trans Utara, Kec. Wolowae, Kab. Nagekeo, Kode Pos:86472
Email : puskesmaskaburea@gmail.com

SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Maria Theresia Ega
NIP : 19670418 198903 2 014
Pangkat/Golongan : Penata Tk.I/III-d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Kaburea
Dengan ini menyatakan telah menyetujui rancangan aktualisasi tentang “Peningkatan
pemahaman ibu hamil dan Kader tentang Gizi Seimbang bagi Bumil di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Kaburea Kecamatan Wolowae Kabupaten Nagekeo” yang disusun oleh :
Nama : Sicilia Arista Koda,S.Tr.Keb
NIP : 19930306 202203 2 018
Pangkat/Golongan : Penata Muda/III-a
Jabatan : Ahli Pertama - Bidan
Dengan tema atau judul dan kegiatan sebagai berikut :

No Judul Rencana Aktualisasi Kegiatan

1 Peningkatan Pemahaman Ibu 1. Melakukan Konsultasi dengan atasan langsung

hamil dan Kader tentang Gizi 2. Melakukan Penyusunan Satuan Acara
Seimbang bagi Bumil di Penyuluhan (SAP)
wilayah kerja UPTD 3. Membuat leaflet dan poster tentang Gizi
Puskesmas Kaburea seimbang bagi Ibu hamil
Kecamatan Wolowae 4. Membuat format evaluasi tentang Pemahaman
Kabupaten Nagekeo ibu tentang Gizi seimbang bagi ibu hamil
5. Melakukan Konseling pada ibu hamil tentang
Pemahaman ibu tentang Gizi seimbang bagi ibu
 hamil
6. Melaksanakan kegiatan Penyuluhan Tentang gizi
seimbang bagi Ibu hamil
7. Melakukan evaluasi dan pelaporan hasil
pelaksanaan kegiatan penyuluhan

Marilewa, 22 Juli 2022

Kepala UPTD Puskesmas Kaburea

Maria Theresia Ega

NIP.19670418 198903 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KABUREA
Jln. Trans Utara, Kec. Wolowae, Kab. Nagekeo, Kode Pos:86472
Email : puskesmaskaburea@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Maria Theresia Ega
NIP : 19670418 198903 2 014
Pangkat/Golongan : Penata Tk.I/III-d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Kaburea
Dengan ini menyatakan bahwa:
Nama : Sicilia Arista Koda,S.Tr.Keb
NIP : 19930306 202203 2 018
Pangkat/Golongan : Penata Muda/III-a
Jabatan : Ahli Pertama – Bidan

Telah melaksanakan kegiatan “Melakukan konsultasi dengan pimpinan untuk menyampaikan

dan memohon ijin perihal pelaksanaan kegiatan aktualisasi dan habituasi pada tanggal selama
satu bulan terhitung tanggal 18 Juli sampai 15 Agustus 2022.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Marilewa, 22 Juli 2022

Kepala UPTD Puskesmas Kaburea

Maria Theresia Ega

NIP.19670418 198903 2 014